MATERIAL INFORMATIVO

Programa de Estudios / Programa ENFERMERIA Sesión N°3

Metodología del Cuidado de

Experiencia Curricular: Semestre 2022-1
Enfermería

Contenido temático:
TECNICA DE LA OBSERVACION
Docentes: Mgtr. Margarita Tolentino Arangure
Tipo de Material Informativo Lectura / artículo / y otros

FORMATO DE OBSERVACIÓN DE ENFERMERÍA

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Datos que se recogen en los patrones funcionales

1. PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Aspecto general (aseado/desaseado). Habilidad de relaciones (tranquilo...).

2. NUTRICIONAL–METABÓLICO CÓMO SE ALIMENTA

Talla……1.60……. Peso, …75……….. IMC…143.0….. Temperatura corporal…normal…. Integridad
de: mucosas si(..) no(.X.) especificar…………………………………. ….
pelo si(.X.) no(..) especificar…………………………………uñas si(.X.) no(..)
especificar………………Esta en perfectas condiciones…
dientes si(.x.) no(..) especificar…………………………………..

3. ELIMINACIÓN CÓMO ELIMINAR

Elimina normalmente (x ) por: Ostomías si(..) no(.x.) especificar……1 por dia… catéteres si(.x.)
no(..) especificar…………………………………. hemorroides si(..) no(.x.)
especificar…………………………………, fístulas si(..) no(.x.)
especificar…………………………………..

4. ACTIVIDAD–EJERCICIO
Marcha conservada si(.x.) no(..) Pulso……, presión arterial…..…, Respiraciones/minuto…20 x
minuto……, tono muscular conservado si(.x.) no(..) especificar……………………………., Fuerza
si(x..) no(..) especificar…………………., constitución física o corporal especificar…nervioso
………………………………………………………………………………………………….
5. SUEÑO–DESCANSO
Cansancio si(..) no(x..) especificar…………………………………., ojeras si(..) no(x..)
especificar…………………………………., ojos cansados si(..) no(.x.)
 especificar…………………………………., bostezos si(..) no(.x.)
especificar…………………………………..

6. COGNITIVO–PERCEPTIVO CÓMO
Raza……Mestizo……………………………………………………………………………………………………….
Facie: Simétrica si(.X.) no(..) especificar……persona adulta con la facie que se nota cansado…
Movimiento de la cara si(.x.) no(..) especificar…………………………………………………………………….,
Lesiones de la piel si(..) no(.x.) especificar………………………………………………...…………………….,
Pigmentación si(..) no(.x.) especificar……………………………………………………………………………….
Estado anímico: Facie de tranquilidad o placidez si(.x.) no(..) especificar………………………………….,,
Euforia si(..) no(.x.) especificar……………………………………………………………………………………...,
Excitación si(..) no(.X.) especificar……………………………………………………….………………………….,
Apatía si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………………………………….,
Expresión si(.x.) no(..) especificar se expresa con toda confianza y brinda informacion que se pide…….,
Angustia si(..) no(.x.) especificar……………………………………………………………………..…………….,.
Estado de conciencia: Lucidez si(.x.) no(..) especificar………………………………….,………………………,
Confusión, si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………………………..,
Somnolencia si(..) no(.x.) especificar……………………………………………………………………………..,
Estupor si(..) no(.x.) especificar………no se siente seguro de su diagnóstico………………….,
Coma. si(..) no(.x.) especificar……………………………………………………………….………………
Estado nutricional: Normal si(.x.) no(..) especificar…………………………………,
Sobrepeso: pre obeso si(..) obeso si(..), obeso I si(..), obeso II si(.x.), obeso III si(..).
Características la piel: Lesiones si(..) no(..x) especificar………………………………………………………,
Color de la piel: especificar…trigueño…………………………………………………………..,
Pigmentación: especificar……blanco…………………………………………………………………..,
Tersa si (.x.), seca si (..),, sudorosa si (..), caliente si (.x.), fria si (..), tibia si (..), etc.
El entorno: Iluminado si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………………,
Ventilado si(..) no(.x.) especificar…………………………………………………………………………………..,
Temperatura del ambiente adecuada si(.x.) no(..) especificar………………………………………………….,
Olores si(..) no(.x.) especificar………………………………………………………………………………………,
Visión conservada si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………………….. ,
Audición conservada si(.x.) no(..) especificar………………………………………………………………………
Estabilidad postural conservada si(x..) no(..) especificar…………………………………………………………,
Olfato conservada si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………………… ,
Tacto conservada si(.x.) no(..) especificar……………………………………………………………… ,

7. AUTOESTIMA Y AUTOPERCEPCIÓN
¿cómo se le ve? Luce aseado: si(x..) no(..) ropa adecuada si(.x.) no(..) amable si(.x.) no(..) tímido si(.x.)
no(..) parco si(..) no(..) sociable si(.x.) no(..) avergonzado si(x..) no(..)
Desconfiado si(..) no(x..) postura corporal adecuada para su edad si(..) no(x..) movimientos adecuados
para su edad si(..) no(.x.) contacto visual si(.x.) no(..) tono de voz adecuado si(.x.) no(..)

8. ROL RELACIONES CÓMO SE RELACIONA

Se relaciona adecuadamente con familiares si(.x.) no(..) amigos si(..) no(.x.)con el personal si(x..) no(..)
identifica barreras de comunicación si(x..) no(..).

9. SEXUALIDAD–REPRODUCCIÓN CÓMO VIVE SU SEXUALIDAD

Embarazo si(..) no(.x.), lactancia si(..) no(.x.), alteración en las mamas si(..) no(.x.) especificar…
…paciente de sexo masculino
alteración en las axilas si(..) no(.x.) especificar…estuvo con
ropa.………………………………………………………………….
alteración en genitales si(..) no(.x.) especificar……es solo una
entrevista………………………………………………..…………….,

10. ADAPTACIÓN–TOLERANCIA AL ESTRÉS.

Actitud positiva si(..) No(.x.) Especificar…un poco
timido…………………………………………………………………………
Nerviosismo si(.x) no(..) ansiedad si(.x.) no(..), sudoración de rostro si(..) no(.x.), sudoración de manos
si(..) no(.x)

11.VALORES–CREENCIAS
Actitud mística si(..) no(x..) prácticas culturales si(.x.) no(..) especificar…..., vestimenta si(x..)
alimentación si(..) otros…………………………………………………………………………