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PROCESOS GENERALES EN ENFERMERÍA CLÍNICA

2º Grado en Enfermería

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Sección

Guadalajara
Universidad de Alcalá

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERÍA CLÍNICA
LA ENFERMERÍA

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias,
grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.

La enfermería es la única de las profesiones sanitarias que tiene un contacto profesional y estrecho con todas las personas
en cualquier nivel de salud.

Los enfermeros tenemos un papel muy importante en el acompañamiento de las personas.

La enfermería como profesión va a:

 Atender a todas las personas independientemente de la edad, el sexo, la comunidad, el estado social, el estado salud,
etc.
 Promocionar salud, prevenir enfermedad, atender procesos, a personas con discapacidad y moribundas.

Reservados todos los derechos.

 Acompañar a las personas desde antes de nacer hasta morir.
 Cuidados autónomos (solo enfermeras) y cuidados en colaboración con otros profesionales.

Dentro de las funciones esenciales que tiene la enfermería están la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

 Obligatoriamente las enfermeras tienen que ser en primer lugar los máximos defensores de los derechos de los usuarios,
hay que trabajar para que el entorno sea seguro y no afecte a los usuarios.
 Cada vez más se cuenta con la opinión de los enfermeros en campañas, nuevas políticas sanitarias, etc.
 Compromiso a la formación de nuevos profesionales de la salud.
 Identificar y solucionar problemas en lo que nos compete. Como responden las personas a una serie de aspectos ante el
mismo estímulo.

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 TEMA 1: EL ESTADO DE SALUD COMO FACTOR CONDICIONANTE DE LOS CUIDADOS.
La enfermedad es la alteración funcional o estructural que afecta negativamente al estado de bienestar. Es un problema en
la estructura anatómica o en el funcionamiento de un órgano, así como situaciones que influyan negativamente en el correcto
desarrollo humano (a pesar de no tener ningún fallo orgánico) y se transforma en unos síntomas que alteran la vida cotidiana.

La salud es una situación que tiene una persona que se encuentra bien, bienestar físico, psicológico, social, emocional,
económico, familiar, etc. No solo es bienestar, es una situación que nos permite desarrollar una vida económica y social
productiva.

A lo largo del tiempo, el concepto de salud ha ido variando:

 Ausencia de enfermedad.


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Estado de bienestar físico, psíquico y social (OMS, 1946).
 Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar una vida social y económicamente productiva (OMS, 1977). Tiene
que ver más con la economía, la sociedad, el grupo social… La intercomunicación entre distintos estratos sociales o
distintas culturas
 El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su ambiente.

Es una situación subjetiva, p.ej no me encuentro bien pero estoy sano; tener una enfermedad pero encontrarse sano
socialmente. Estar bien físicamente, pero el malestar es producido por no poder llegar a fin de mes, o tener una mala relación
social…

Una persona se considera sana cuando tiene una adaptación en el sistema o ambiente en el que se desarrolla.

Normalmente tratamos salud y enfermedad como conceptos enfrentados, pero no siempre es así. Son un continuo, en un

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lado está la salud y en otro la enfermedad y la persona se encuentra en distintos puntos de la línea a lo largo de su vida.

1. CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD
 Multidimensionalidad: no solamente tiene que ver con lo biológico, sino que el bienestar puede darse a nivel físico,
psíquico, mental, social, ambiental; haciendo así que la salud sea variable.
 Variabilidad: va a depender de ciertos factores, como factores personales, lugar, tiempo, nivel socioeconómico, cultural,
religión, forma de vida, experiencia personal

2. INDICADORES QUE MIDEN LA SALUD

Permiten medir el nivel de salud de una población (ciudad, salud, etc)

 Mortalidad (muerte): cantidad de personas que mueren en un lugar y en un periodo de tiempo determinado en relación
con el total de la población
 Morbilidad (enfermos o diagnosticados): determina la cantidad de personas que enferman en un determinado lugar y
un periodo de tiempo determinados en relación con el total de la población.
 Discapacidad (física, psíquica, etc): es aquella condición bajo la cual ciertas personas presentan alguna deficiencia física,
intelectual o sensorial (entre otras, hay muchas más limitaciones) que, a corto o largo plazo, afectan la forma de
interactuar y participar plenamente en la sociedad.

3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

 La biología humana
- Muchos problemas médicos, epidemiológicos y sociales están derivados de las instrucciones genéticas. Hay muchas
enfermedades que provienen de una codificación genética determinada. Actualmente hay técnicas que pueden
evitar o prevenir la aparición de ciertas enfermedades de este estilo.
- Un número creciente de factores genéticos está implicado en la producción de diversos problemas de salud
(infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales). Actualmente hay
técnicas de tratamiento que influyen en la genética y pueden evitar la aparición de algunas enfermedades. Hay
factores genéticos que provocan la aparición de enfermedades y otros que no la provocan, pero limitan la respuesta
de nuestro organismo ante la enfermedad.

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 - Uno de los factores biológicos que más determina el estado de salud es el envejecimiento. Es irremediable.
Generalmente se contempla como un factor negativo. A los 30 años aparecen los primeros síntomas de
envejecimiento. El envejecimiento celular provoca: modificaciones morfológicas, disminución de la capacidad de
adaptación, enlentecimiento de la respuesta ante la agresión y aumento de la dependencia.

 El ambiente: prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones. Influye de manera indirecta en el nivel de salud de
la población.
- Medio físico: son aquellos agentes biológicos, atmosféricos y químicos que se encuentran en el lugar en el que
vivimos. Hay climas o factores (centrales nucleares, residuos químicos tóxicos…) que son incompatibles con la vida.
- Medio social: la familia, el empleo y la educación. Dependen de cada sociedad y cultura.

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 Los estilos de vida
- Las conductas y estilos de vida están condicionados por los contextos sociales.
- Tiene que ver con la conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histórico y percepción del mundo, su
actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés y de
adaptación y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir.

 Organización de los sistemas de salud

- Las formas en que se organiza la atención sanitaria, en sus aspectos de promoción, protección y recuperación de la
salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad en una población son determinantes del estado de
salud en dicha población.
- La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción y tratamiento antibiótico contribuyen notoriamente al
mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, así como los programas de prevención y

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control de enfermedades prioritarias.
- No tiene que ver la atención sanitaria privada (países dedicados a la atención de los enfermos, donde la medicina
evoluciona muy rápidamente; pero menos invierte en la prevención, invierte más en el tratamiento de la
enfermedad) con la atención sanitaria pública (se invierte más en la prevención y promoción de la salud y a la
vigilancia de los enfermos; y menos en los tratamientos de las enfermedades)

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 TEMA 2: EL SIGNIFICADO DE LA EDAD Y EL GÉNERO EN EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-
ATENCIÓN.
La edad y el género son dos de los grandes factores que junto con la clase social y el origen étnico determinan la salud, la

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enfermedad y la muerte.

1. LA EDAD / ETAPAS DE DESARROLLO:

 Prenatal / Niñez
 Infancia
 Adolescencia (son muy propias de esta etapa las conductas de riesgo, no pensar en que pasa después e iniciar conductas
de riesgo, así como consumo de alcohol, tabaco, drogas… Es también la fase de iniciación de las relaciones sexuales,
muchas veces sin conocimiento suficiente que conllevan relaciones de riesgo con aparición de ETS y embarazos)
 Juventud (nos preparamos para la vejez)
 Adultez (nos preparamos para la vejez)
 Vejez (nos preparamos para la aparición de enfermedades de una manera más frecuente)

2. GÉNERO:
 La división sexual del trabajo


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La sexualidad
 La reproducción
 Las relaciones familiares y de pareja (no son igualitarias por lo general)

3. CONCEPTO SEXO-GÉNERO
Sexo: “Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las plantas”. Tiene que ver más con los aspectos
reproductivos.

Género: “Grupo al que pertenecen los seres humanos de cada sexo, entendido este desde un punto de vista sociocultural en
lugar del aspecto exclusivamente biológico”. Pertenecemos al género con el que nos sentimos identificados,
independientemente del sexo que tengamos.

El género se refiere a las características de las mujeres y los hombres definidas por la sociedad, como las normas, los roles y
las relaciones que existen entre ellos. Lo que se espera de uno y otro género varía de una cultura a otra y puede cambiar con
el tiempo. También es importante reconocer las identidades que no encajan en las categorías binarias de sexo masculino y
sexo femenino. Las normas, las relaciones y los roles vinculados con el género también influyen en los resultados de salud de
las personas transexuales o intersexuales.

4. GÉNERO Y SALUD
La salud de las mujeres y hombres es diferente (los factores biológicos o genéticos determinan que la salud se manifieste de
manera distinta, así como los riesgos a sufrir viertas enfermedades; por ejemplo: las mujeres no pueden tener cáncer de
próstata; ni los hombres pueden tener cáncer de ovarios) y desigual (existen otros factores que tienen que ver con el género
(trabajo, roles diferentes) que hacen que la salud sea distinta para unos y para otros).

 Desigual porque hay otros factores, que en parte son explicados por el género, y que influyen de una manera injusta en
la salud de las personas: los patrones de socialización, roles familiares, obligaciones, expectativas laborales y tipos de
ocupación que, frecuentemente, generan situaciones de sobrecarga física y emocional en las mujeres y que tienen una
marcada influencia en su salud, lo que en gran medida justificarían su mayor morbilidad por trastornos crónicos que se
extienden en toda la vida sin producir la muerte.

 Diferente porque hay factores biológicos que se manifiestan de forma diferente en la salud y en los riesgos de
enfermedad.
Las mujeres tienen una esperanza de vida más larga que los hombres, sin embargo, presentan mayor morbilidad e
incapacidad (su calidad de vida es peor; se mueren menos, pero enferman más)

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  Asimismo, cabe destacar que los roles de género también afectan a la salud de los hombres. La falta de socialización para
expresar sentimientos y padecimientos mentales y físicos, así como las deficiencias del propio sistema sanitario significan
mayores dificultades para diagnosticar problemas afectivos y psicológicos encubiertos por somatizaciones o conductas
de riesgo (adiciones, conducción agresiva de vehículos, comportamientos sexuales de riesgo)

5. HOSPITAL
Es un lugar físico en donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan.

Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que atienden: hospitales generales, geriátricos,
psiquiátricos, materno-infantiles, etc.

Organización:

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 Unidades de hospitalización médico-quirúrgica.
 Cuidados progresivos

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 TEMA 3: EL CONTEXTO DE CUIDADOS A LAS PERSONAS CON TRASTORNOS DE SALUD: EL
ENTORNO HOSPITALARIO.
1. INGRESO
 Programado: se planifica desde las consultas, la atención extrahospitalaria.
 Urgente: siempre por urgencias.
La mayoría de pacientes ingresan desde urgencias

2. DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA INGRESAR EN UN HOSPITAL

 Solicitud de ingreso
 Tarjeta sanitaria
 Acreditación de identidad (DNI)

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3. PERSONAL QUE TRABAJA EN UN ENTORNO HOSPITALARIO
 Médico (de distintas especialidades)
 Equipo de Enfermería: compuesto por Supervisores/as, Enfermeras/os, Auxiliares, Técnicos de planta.
 Celadores
 De apoyo y servicios

4. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Todos los hospitales tienen un departamento de docencia e investigación. Existe la formación continuada de manera que se
organizan cursos para mantener al personal al día.

La docencia en un hospital es un punto clave en la formación de profesionales. Muchos hospitales poseen sistemas de
capacitación y formación de nuevos profesionales con programas bien organizados para que el nuevo profesional del equipo

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de salud obtenga la mejor formación posible.

La docencia y la investigación están ligadas en varios aspectos.

En la investigación está el futuro de los sistemas sanitarios

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