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SALUT-PUBLICA.
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juliagnzalez
Salut Pública
2º Grado en Enfermería
Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia Gimbernat

Universidad Autónoma de Barcelona
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
SALUT PÚBLICA
JULIA GONZALEZ MEDINA

VANESSA Y EVA 1r SEMESTRE
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
UD 1: SALUD PÚBLICA
TE MA 1: INTRODUCCIÓN A LA SA LUD P ÚB LICA
1.1 CO NCEPTO DE SALUD
Según la OMS la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
“La salud es el mejor instrumento para el desarrollo y más aún, la mejor plataforma
para la paz. La protección y promoción de la salud del pueblo es indispensable para un
desarrollo económico – social duradero y contribuye a mejorar la calidad de vida y
alcanzar la paz mundial.” (OMS, 1946)
“La salud y la enfermedad, en si mismas, como sucesos que les acontecen a los
individuos y a las comunidades, son también sucesos ecológicos, y por ello, las
definiciones de salud no pueden obviar esta interdependencia.” (San Martin, 1982)
“La salud y la enfermedad no son acontecimientos que ocurran exclusivamente en el

espacio privado de nuestra vida personal. La calidad de la vida, el cuidado y
promoción de la salud, la prevención, la rehabilitación, los problemas de salud y la
muerte misma, acontecen en el denso tejido social y ecológico en el que transcurre la
historia personal.” (Costa, M y López, E, 1986)
“Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no

únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.” (Milton Terris, 1987)
1.1.1 V IS IÓN A CTUA L. LA SA LUD COMO DESA RROLLO P ERS ONA L Y

S OCIA L
La naturaleza ecológica de los comportamientos plantea la necesidad de promover a
menudo no tanto la elección de conductas, sino más bien la elección de entornos para
vivir mejor o la elección de cambios para adaptar los entornos y hacer fáciles las
prácticas y estilos de vida saludable. (Costa, M y López, E, 2005)
1.1.2 TRAYECTORIA Y APORTACIONES QUE HA N IDO CONFORMANDO

E L CONCE P TO DE SA LUD
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Salut Pública
Banco de apuntes de la
CONTEXTO SOCIAL CONCEPTO DE CONCEPTO DE SALUD
ENFERMEDAD
Existencias de enfermedades Consiste en una lesión Ausencia de enfermedades e
infecciosas – contagiosas. producida por la acción de invalideces.
Peligro de epidemias. gérmenes patógenos.
Desarrollo del psicoanálisis. Existen enfermedades Bienestar físico, mental y
Final de la 2ª guerra mundial. psicosomáticas. social.
Desarrollo de la ecología. El medio ambiente influye en Equilibrio con e entorno y
Grandes concentraciones el origen de las adaptación al mismo.
humanas por la enfermedades. Capacidad de
industrialización. funcionamiento.
Predominio de las Importancia de la conducta Salud conductual, como estilo
enfermedades crónicas. en la prevención de las de vida.
Desarrollo de las ciencias de enfermedades y mejora de la
a educación. salud.
Incapacidad del estado en Origen multicausal de la Salud holística, integral.
mantener los gastos enfermedad. Salud como desarrollo
sanitarios y velar por el personal y social.
mantenimiento de la salud de
los ciudadanos.
1.1.3 DERE CHO DE SALUD
ASPECTOS FUNDAMENTALES DEL DERECHO A LA SALUD

El derecho a la salud es un derecho inclusivo. Frecuentemente asociamos el derecho
a la salud con el acceso a la atención sanitaria y la construcción de hospitales. Es
cierto, pero el derecho a la salud es algo más. Comprende un amplio conjunto de
factores que pueden contribuir a una vida sana.
El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, que es el órgano

encargado de llevar a cabo un seguimiento del Pacto Internacional de Derechos
Económicos, ¿Sociales y Culturales?, los denomina "FACTORES DETERMINANTES
BÁSICOS DE LA SALUD". Son los siguientes:
- Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas;

- Alimentos aptos para el consumo;
- Nutrición y vivienda adecuadas;
- Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres;
- Educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud;
- Igualdad de género.
EL DERECHO A LA SALUD COMPRENDE ALGUNAS LIBERTADES .

Tales libertades incluyen el derecho a no ser sometido a tratamiento médico sin el
propio consentimiento, por ejemplo, experimentos e investigaciones médicas o
esterilización forzada, y a no ser sometido a tortura u otros tratos o penas crueles,
inhumanos o degradantes.

EL DERECHO A LA SALUD COMPRENDE ALGUNOS DERECHOS. ESOS
DERECHOS INCLUYEN LOS SIGUIENTES:
El derecho a un sistema de protección de la salud que brinde a todos iguales
oportunidades para disfrutar del más alto nivel posible de salud;
El derecho a la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra
ellas;
El acceso a medicamentos esenciales;
La salud materna, infantil y reproductiva;
El acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos;
El acceso a la educación y la información sobre cuestiones relacionadas con la salud;
La participación de la población en el proceso de adopción de decisiones en

cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional.
Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todos sin discriminación.

La no discriminación es un principio fundamental de los derechos humanos y es
decisiva para el disfrute del derecho al más alto nivel posible de salud (véase la
sección sobre la no discriminación infra).
1.2 DE TE RMINANTES DE S ALUD
El binomio SALUD/ENFERMEDAD no aparece tan solo por cuestiones biológicas, sino

que aparece como resultado de la interacción de diversos determinantes.
Se pueden representar como una serie de estratos concéntricos alrededor de unas

características individuales como el sexo o la edad y algunos otros factores
constitutivos que no son modificables.
Según la genética se determinaba tu salud, pero factores personales negativos

también afecta (tabaco, tóxicos...)
Problemas de salud más relevantes → influenciados por determinantes sociales y de

salud
La esperanza de vida y la esperanza de vida sana han aumentado, pero de forma

desigual. Siguen existiendo brechas persistentes y crecientes entre quienes tienen la
mejor y la peor salud y bienestar.
1.2.1 MODE LO HOLISTICO DE LA FRA MB ROISE

Considera que la salud de una persona está influenciada por diversos factores;
entorno social, económico y cultural, así como por el estilo de vida y los servicios de
salud disponibles.
Se basa en la idea de que la salud no solo depende de factores biológicos, sino

también de factores sociales y ambientales. Reconoce que las condiciones de vida, la
educación, el empleo, la vivienda y otros determinantes sociales tienen un impacto

significativo en la salud de las personas. Por lo tanto, para abordar los problemas de
salud de manera efectiva, es necesario considerar y abordar estos determinantes
sociales.
1.3 DES IGUA LDADES EN SA LUD
Las desigualdades sociales en salud son aquellas diferencias en salud injustas y

evitables entre grupos poblacionales definidos social, económica, demográfica o
geográficamente. Tienen un origen social y generalmente una gran magnitud. Estas
desigualdades son el resultado de las distintas oportunidades y recursos relacionados
con la salud que tienen las personas en función de su clase social, sexo, territorio o
etnia, lo que se traduce en una peor salud entre los colectivos socialmente menos
favorecidos
Visión En función
Percepción
propia de tu de tu estado
de salud
estado adquisitivo
1.3.1 GRA DIE NTE EN SA LUD

Las desigualdades en salud presentan un patrón de distribución poblacional conocido
como gradiente social en salud: A peor posición social de la persona, peor estado de
salud.
Reducir el gradiente social en salud pasa por llevar a cabo acciones universales, pero
con una escala e intensidad proporcionales al nivel de desventaja: UNIVERSALISMO
PROPORCIONAL EQUIDAD.
1.3.2 E QUIDA D EN SA LUD

“La equidad en salud se define
como la ausencia de diferencias
injustas y evitables o remediables
en la salud entre grupos de
población definidos social,
económica, demográfica o
geográficamente”.
Persigue que las personas

puedan desarrollar su máximo
potencial de salud independientemente de su situación socioeconómica, estatus
social, etc., asignando los recursos sanitarios según la necesidad del individuo y la
comunidad.
1.3.3 GÉNE RO E N LA SA LUD

La socialización de género desde las edades tempranas, el aprendizaje de roles de
acuerdo con los roles y normas de género tradicionales que definen la masculinidad y
la feminidad, pueden tener consecuencias negativas para la salud en la edad adulta,
tanto para las mujeres como para los hombres.
1.4 SA LUTOGÉNES IS (ANTONOVKY ) + ACTIVOS DE SALUD
Explora la salud en binomio salud y enfermedad.
Una orientación salutogénica hace que la búsqueda y la acción se centren en factores
generadores de salud.
La salutogénesis es la base del modelo de activos. Los activos para la salud son
"factores o recursos que mejoran las habilidades de personas, grupos, comunidades,
poblaciones, sistemas sociales y/o instituciones para mantener y sostener la salud y el
bienestar, y ayudar a reducir las desigualdades en salud"
RECURSOS GENERALES DE RESISTENCIA (RGRS): factores biológicos,

materiales y psicosociales que hacen más fácil a las personas percibir su vida como
coherente, estructurada y comprensible.
Capacidad para utilizarlos: Sentido de Coherencia (SOC) (Sense of Coherence), o

forma de percibir la vida y capacidad para gestionar exitosamente el infinito número de
complejos factores estresantes a los que hay que hacer frente a lo largo de la vida.
TEMA 2: INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA 2
2.1 SA LUD P ÚB LICA: DE FINICIÓN
Es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y

mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad y otras formas de intervención sanitaria.
LEY SALUD PÚBLICA: Conjunto de actividades organizadas por las Administraciones

Públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad, así como
para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito
individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y
transversales.
OBJETIVOS: Que toda sociedad debe aspirar a lograr, teniendo en cuenta las
necesidades de todas las personas, con independencia de su lugar de nacimiento,
edad, sexo, condición social o económica, y las costumbres culturales, sociales y
religiosas que puedan existir.
1. La salud pública se sustenta en el desarrollo de políticas y programas de promoción,

prevención, protección y vigilancia, orientados al conjunto de la población con el
objetivo general de optimizar la salud de las personas.
2. La salud pública debería basarse en los principios de equidad y sostenibilidad,

fomentando la participación de la ciudadanía.
3. La salud pública debería desarrollar capacidades de liderazgo y defensa de la salud

de las personas, desde una práctica multidisciplinar e intersectorial.

4. Las políticas de salud pública se deben basar en la mejor información disponible y
en su caso asumir razonablemente la incertidumbre.
5. Las prioridades en las políticas sanitarias y de salud deben tener en cuenta las
necesidades de la población y los recursos disponibles.
2.1.1 ONE HE ALTH
Hace referencia a una estrategia mundial que busca aumentar la colaboración
interdisciplinar en el cuidado de la salud de las personas, los animales y el medio
ambiente, con el fin de poder elaborar e implementar programas, políticas y leyes en
pro de la mejora de la salud pública. El enfoque de ¨Una salud¨ busca promover la
coordinación y la colaboración de los programas de salud humana, animal, vegetal y
medioambiental con el propósito de mejorar la prevención y la preparación ante futuras
amenazas de salud.
LA NUEVA SALUD PÚBLICA basa su diferencia en una comprensión global de las

formas en que los estilos de vida y las condiciones de vida determinan el estado de
salud, y en un reconocimiento de la necesidad de movilizar recursos y realizar
inversiones razonadas en políticas, programas y servicios que creen, mantengan y
protejan la salud, apoyando estilos de vida sanos y creando entornos que apoyan la
salud.
LA SALUD PÚBLICA ECOLÓGICA resulta como respuesta a la naturaleza cambiante

de los problemas sanitarios y su conexión con los problemas ambientales emergentes
(destrucción de la capa de ozono, contaminación incontrolada en aire, tierra y agua,
calentamiento global) que impactan directamente en el estado de salud de las
personas.
2.2 SA LUD P ÚB LICA: FUNCIONES
1. Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los determinantes

sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas de salud;
2. La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y

las emergencias;
3. Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud;
4. Formulación e implementación de políticas de salud y promoción de legislación que

proteja la salud de la población;
5. Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia;
6. Desarrollo de recursos humanos para la salud;
7. Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias

esenciales de calidad, seguras y eficaces;
8. Financiamiento de la salud eficiente y equitativo;
9. Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad;

10.Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores
de riesgo y favorecer comportamientos saludables;
11.Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la

salud.
2.3 SA LUD P ÚB LICA: OBJE TIV OS
1. EVALUACIÓN Y GESTIÓN DE RIESGOS SANITARIOS: Alimentación, agua de

consumo humano, establecimientos de concurrencia pública (campings, restaurantes,
polideportivos, centros de tatuajes, etc.), servicios funerarios, control de plagas, etc.
2. FOMENTA LA SALUD de la población mediante información, sensibilización y

educación para la salud. Capacita a las personas y comunidades a tomar decisiones

positivas para el cuidado de su salud. Realiza actuaciones en la comunidad dirigidas
hacia la prevención de problemas de salud.
3. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

ADICTIVAS. Intervención y asesoramiento en la deshabituación. Prevención,
detección temprana e intervención en salud mental. Prevención y atención a
problemas asociados.
4. ACTIVIDADES DESTINADAS A RECOGER, ANALIZAR, INTERPRETAR,

GESTIONAR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN relacionada con el estado de salud de la
población y los factores que la pueden condicionar (monitoreo de enfermedades,
detección y respuesta rápida ante alertas, prevención y control de determinadas
enfermedades y enfermedades emergentes, etc.)
5. IMPONEN Y VELAN POR EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE EN

SEGURIDAD alimentaria en coordinación con protección de la salud y otras
administraciones responsables en la materia (elaboración de guías alimentarias,
promoción del autocontrol y la distribución de alimentos a colectivos vulnerables, etc.).
6. ACTIVIDADES DESTINADAS A LA SEGURIDAD LABORAL Y LA PREVENCIÓN

DE ACCIDENTES LABORALES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.
7. GESTIÓN, CONTROL Y EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES TEMPORALES Y

PERMANENTES.
8. Mediante actividades dirigidas a la DIFUSIÓN Y DIVULGACIÓN DE MENSAJES a

la población y/o a profesionales respecto a cualquiera de los ámbitos de actuación de
la Salud Pública (alerta alimentaria, divulgación de conocimiento científico, campaña
antitabaco, trípticos código IAM, etc.).
9. IMPULSAN LA SALUD DESDE TODOS LOS ÁMBITOS. SALUD EN TODAS LAS

POLÍTICAS. Pretenden establecer mecanismos de relación interdepartamentales,
interinstitucionales, intersectoriales, etc.
10. FOMENTA EL CONOCIMIENTO de la comunidad científica y los profesionales

implicados en la salud pública.
2.4 SA LUD P ÚB LICA: DIS TRIB UCIÓN
Red autonómica: agencias salud pública // dirección general-consejería de salud

pública.
Red estatal: red de redes.
2.5 SA LUD P ÚB LICA: LOGROS
1. Salud como derecho fundamental. Todos los seres humanos son iguales.
2. Erradicación de enfermedades mortales. 1980 erradicación de la viruela. 2020

erradicación en un 99,9% la poliomielitis y la dracunculosis.
3. Declaración de epidemias y pandemias. Solo entre 2020 y 2021 la OMS intervino en
87 emergencias sanitarias además de la pandemia de SARS-CoV-2.
4. Atención a la salud en situaciones de conflicto
5. Guiar sobre políticas públicas de atención sanitaria. Salud perinatal, campañas

antitabaco, seguridad viaria, etc.
6. Vacunar para prevenir enfermedades. Más de 20 enfermedades potencialmente
mortales disponen de vacuna para el agente patógeno. La vacunación evita entre 3 y
3,5 millones de muertes anuales.
7. Afrontar los efectos del cambio climático en la salud. Actualmente el cambio

climático supone la principal amenaza para la salud.
8. Enfermedades no transmisibles y salud mental. Enfermedades crónicas. Factores

de riesgo.
9. Hacer frente a la resistencia a los antimicrobianos
10. Basarse en la evidencia científica y la innovación. Apuesta por los datos científicos
rigurosos.
2.6 HIS TORIA NA TURAL DE LA ENFE RMEDA D
2.6.1 E NFERMEDAD; DE FINICIÓN

Describe la evolución de un proceso patológico sin intervención sanitaria alguna,
desde antes de que se inicie (etiología/patogénesis*), mientras desarrolla la
enfermedad y hasta su resolución (recuperación/cronicidad/defunción).
Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad la historia natural de
las enfermedades, ya que no contaban con avances para el diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades.
El estudio detallado de la historia natural de la enfermedad ha sido uno de los más

fructíferos en el campo de la Medicina. Con la observación y descripción adecuada de
la historia natural de la enfermedad, se ha logrado comprender su curso y de esta
manera, detectar la enfermedad de una manera temprana y prevenir sus secuelas.
2.6.2 PA RADIGMA DE LA HIS TORIA NA TURA L DE LA ENFERMEDA D

Un paradigma es una representación gráfica de un proceso. En 1965, los autores
Leavell y Clark crearon un paradigma o modelo de la historia natural de la enfermedad
y lo relacionaron con los niveles de prevención. Esta representación gráfica puede ser
aplicada a cualquier tipo de enfermedad ya sea transmisible o no transmisible, aguda o
crónica. La gráfica comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que
pueda tener la enfermedad.

PERIODOS
1.PERÍODO PREPATOGÉNICO
Esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta
manifestaciones clínicas. Está conformado por las condiciones del huésped, el agente
y el medio ambiente.
En este período se establece la interacción entre el agente potencial de la
enfermedad, el huésped y los factores ambientales. En esta fase se da la intervención
de la triada ecológica 1.
Cadena epidemiológica: Es también conocida como cadena de infección. Está

compuesta por el agente externo, el huésped y el medio ambiente.
- Huésped: Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales

permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.En otras
palabras, es la persona que se enferma. Del huésped deben estudiarse
factores como: Edad, sexo, ocupación, estado civil, nivel socioeconómico,
hábitos y costumbres, características hereditarias, y susceptibilidad.
- Medio ambiente: Es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en
el cual se estudian factores como: Físicos: clima, geografía. //
Socioeconómicos: ingreso, habitación, promiscuidad, hacinamiento. //
Biológicos: animales.
- Agente: Microorganismo, sustancia química o radiación cuya presencia, gran
presencia o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad.
Los agentes biológicos son organismos vivos capaces de producir una infección o
enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies que ocasionan
enfermedad humana se denominan patógenas. // Dentro de los agentes no biológicos
se encuentran los químicos y físicos.
2. PERÍODO PATOGÉNICO

Es el período donde se presenta la enfermedad, en este se muestran los cambios que
se presentan en el huésped una vez realizado un estímulo efectivo.
El período patogénico se inicia con sutiles cambios celulares y tisulares. En algunas

enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a la rápida
multiplicación de los microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir toxinas.
Período Subclínico o de Incubación o de latencia: Se caracteriza porque el
paciente aún no percibe síntomas.
Período clínico: Es cuando el ser vivo presenta síntomas. El momento en el que

aparece la primera manifestación de la enfermedad es conocido como: Horizonte
clínico.
- Período prodrómico: Presencia de manifestaciones generales. Estos

síntomas y signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto.
- Período clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas
específicos que facilitan su diagnóstico y manejo.
- Período de resolución: Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se
vuelve crónica o el paciente fallece.

2.7 NIVE LES DE PREVENCIÓN E N S ALUD PÚB LICA
La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones

públicas con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad, así como
para proteger, promover y recuperar la salud de las personas tanto en el ámbito
individual como en el colectivo mediante acciones sanitarias, sectoriales y
transversales.
Hay cuatro niveles de prevención: primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.
2.7.1 P REVE NCIÓN P RIMA RIA

La prevención primaria es un conjunto de actividades encaminadas a conseguir que
una enfermedad no se produzca. Actúa en el período prepatogénico, es decir, antes
de que la interacción de los factores de riesgo y el individuo conduzca a la aparición de
la enfermedad especificada.
En este nivel de prevención, el objetivo es reducir el impacto de la enfermedad

mediante la identificación de algunos factores de riesgo que la provocan y el
fortalecimiento de los factores protectores.
Es decir, va dirigida a la población sana (Ej. vacunas, educación para la salud)
2.7.2 P REVE NCIÓN SE CUNDA RIA

Su principal objetivo es reducir la morbilidad y la mortalidad. Las medidas pretenden
frenar la progresión de la enfermedad interviniendo en la fase presintomática y
detectándola en un estadio precoz mediante un diagnóstico precoz.
En otras palabras, el objetivo es curar al enfermo lo más rápido posible. La prevención

secundaria tiene como objetivo detectar la enfermedad en una etapa temprana. Va
dirigida a la población sana pero que es de riesgo con el objetivo de detectar un
estado precoz de una patología con el objetivo de poder aplicar tratamiento precoz.
Ej.- mamografía
2.7.3 P REVE NCIÓN TE RCIARIA

La prevención terciaria es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir, reducir y
mitigar los daños causados por una enfermedad cuando ya está presente y
produciendo manifestaciones clínicas en el organismo del individuo. Por tanto, se
puede decir que la prevención terciaria tiene como objetivo el tratamiento, la terapia
ocupacional, la rehabilitación física y la reinserción social y laboral de las personas que
padecen una determinada enfermedad con el fin de mejorar la calidad de vida.
Dirigido a personas enfermas, por lo tanto, el objetivo es disminuir la prevalencia de

enfermedades en una población que está enferma, evitar que empeore o que se den
complicaciones.
En otras palabras, la enfermedad no se podría prevenir, pero la prevención terciaria

pretende reducir y mitigar los daños causados por la enfermedad. Ej.- Enfermedades
crónicas como en la Diabetes: Retinopatía diabética.
2.7.4 P REVE NCIÓN CUA TE RNA RIA
La prevención cuaternaria se puede definir como un conjunto de medidas
encaminadas a prevenir, reducir y mitigar los daños que las intervenciones sanitarias
pueden causar en los tres niveles anteriores de prevención (prevención primaria,
secundaria y terciaria).
PARA LOGRAR ESTA PREVENCIÓN CUATERNARIA SERÍA:
1. Evitar actividades innecesarias. Por ejemplo, se pueden administrar más dosis de
vacuna de las necesarias para una vacuna particular.
2. Limitar los efectos nocivos de ciertos procedimientos. Por ejemplo, use equipo
de protección si una persona está expuesta a la radiación durante una prueba de
diagnóstico.
3. Solucionar problemas causados por algunas medidas sanitarias. Un ejemplo

de esto sería educar a una persona sobre cómo mitigar algunos de los efectos
secundarios que pueden causar ciertos medicamentos.
La Prevención cuaternaria es el conjunto de intervenciones que evita o atenúa las

consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del intervencionismo médico y
del sistema sanitario. Ej- Pacientes terminales.
TEMA 3: DEMOGRAFÍA Y SALUD PÚBLICA
3.1 CONCEPTO, FINALIDADES Y APLICACIONES
3.1.1 DEMOGRA FÍA Y SALUD

La demografía es una disciplina científica que estudia la estructura, dinámica y
características de las poblaciones humanas. Se ocupa de analizar aspectos como el
tamaño, distribución, edad y sexo, flujos migratorios, tasas de natalidad y mortalidad,
etc.
La salud pública se refiere a los esfuerzos organizados y sistemáticos para mejorar la

salud de la población. Se centra en la prevención de enfermedades, la promoción de
estilos de vida saludables, la protección contra riesgos ambientales y la promoción de
la equidad en el acceso a los servicios de salud.
La demografía y la salud pública están estrechamente relacionadas y se

complementan mutuamente. La demografía proporciona información fundamental
sobre las características de la población (tamaño, distribución geográfica, edad y sexo,
etc.). Estos datos son esenciales para comprender los patrones de salud y
enfermedad en una población y para planificar y desarrollar estrategias efectivas.
Algunos ejemplos de cómo la demografía y la salud pública se entrelazan incluyen:
- La estructura por edad y sexo de una población puede indicar la prevalencia de

enfermedades crónicas asociadas con la edad. Ej. enfermedades cardíacas en
adultos mayores.

- Un análisis demográfico puede mostrar un aumento en la población infantil en
una determinada área, lo que implica la necesidad de más centros de atención
pediátrica.
- El análisis demográfico puede revelar desigualdades en la salud entre
diferentes grupos de población, esto es fundamental para desarrollar
intervenciones específicas y políticas de salud pública que aborden estas
disparidades.
En resumen; La demografía proporciona una base de conocimientos esencial para la

salud pública al proporcionar información sobre la estructura y características de las
poblaciones. Esta información es utilizada por los profesionales de la salud pública
para comprender y abordar los desafíos y necesidades de salud de una población
determinada.
3.1.2 FINA LIDAD Y AP LICACIONES

La demografía y la salud pública tienen diferentes finalidades y aplicaciones que
contribuyen al estudio y la mejora de la salud de las poblaciones:
Demografía:
Finalidad: Estudiar y comprender la estructura, dinámica y características de las

poblaciones.
Aplicaciones:
- Estimar el tamaño de la población en áreas geográficas y en diferentes

momentos.
- Analizar la estructura de la población (edad, sexo, etnia, estado civil, etc.) lo

que proporciona información para entender las necesidades y características
de los grupos poblacionales.
- Estudia las tasas de natalidad y mortalidad, lo que permite comprender la

dinámica de crecimiento y envejecimiento de la población.
- Analiza los flujos migratorios, tanto internos como internacionales, y sus

implicaciones demográficas y sociales.
Salud Pública:
Finalidad: Mejorar la salud de la población en su conjunto, prevenir enfermedades,

promover estilos de vida saludables y garantizar un acceso equitativo a los servicios
de salud.
Aplicaciones:
- Se enfoca en prevenir la aparición de enfermedades mediante acciones como

campañas de vacunación, promoción de la actividad física, educación y
concientización sobre prácticas saludables.

- Recopila, analiza y evalúa datos sobre la incidencia y prevalencia de
enfermedades para identificar brotes, tendencias, factores de riesgo, y así
tomar medidas preventivas y de control.
- La salud pública realiza investigaciones para comprender las causas de las
enfermedades y los factores que influyen en la salud de la población, lo que
ayuda a desarrollar políticas y programas más efectivos.
- Contribuye al desarrollo de políticas de salud, planificación de servicios de

salud, la distribución de recursos y la implementación de programas para
abordar las necesidades de la población y promover la equidad en el acceso a
la atención médica.
En resumen; La demografía y la salud pública trabajan en conjunto para comprender y

abordar los desafíos y necesidades de salud de las poblaciones, brindando
información clave para la toma de decisiones, la planificación de intervenciones y la
mejora de la salud en general.
3.2 ESPE RANZA DE V IDA
3.2.1 DE FINICIÓN
La esperanza de vida se refiere al número promedio de años que se espera que viva
una persona en un determinado período y en una determinada población. Es una
medida que se utiliza para evaluar la salud y el bienestar de una población y puede
variar según el país, género, nivel socioeconómico y otros determinantes de la salud.
Se calcula a través de datos demográficos y estadísticas vitales, como los registros de

nacimientos y defunciones. Estos datos se utilizan para determinar la edad promedio
en la que fallecen las personas en una población determinada.
La esperanza de vida ha aumentado en muchas partes del mundo en las últimas

décadas (avances en la atención médica, mejores condiciones de vida, mejor nutrición
y avances en la prevención y tratamiento de enfermedades). Es importante tener en
cuenta que la esperanza de vida puede variar entre países y regiones, y dentro de
grupos socioeconómicos y de género.
Es importante destacar que la esperanza de vida es una medida estadística y no

garantiza la duración exacta de la vida de un individuo. Además, puede influir en la
esperanza de vida una serie de factores como la genética, el estilo de vida, la atención
médica y las condiciones sociales y ambientales.

3.3 PIRÁ MIDES DE P OB LACIÓN
3.3.1 DE FINICIÓN
Son representaciones gráficas que muestran la distribución de la población por
edad y sexo en una determinada área geográfica y en un momento específico.
Son herramientas importantes en demografía y salud pública, ya que proporcionan

información clave sobre la estructura y dinámica de una población.
Al analizar una pirámide de población, se pueden identificar patrones demográficos y

tendencias que pueden tener implicaciones para la planificación y desarrollo en áreas
como la atención médica, educación, seguridad social y el envejecimiento de la
población.
Algunos elementos que se pueden observar en una pirámide de población son:
- División por sexo: con una barra para los hombres y otra para las mujeres.
Esto permite analizar diferencias demográficas entre ambos sexos.
- Estructura por edad: Las barras horizontales representan diferentes grupos

de edad, generalmente agrupados en intervalos de cinco años. La anchura de
cada barra indica el tamaño de la población en ese grupo de edad.
- Forma de la pirámide: varía según la estructura de la población. Una pirámide

con una base ancha y un estrechamiento progresivo hacia la parte superior
indica una población joven, mientras que una pirámide con una base estrecha y
una parte superior más amplia indica una población envejecida.
3.3.2 A LGUNOS PA TRONES Y TE NDE NCIAS QUE SE P UEDEN

IDE NTIFICA R E N LAS P IRÁ MIDE S DE POB LA CIÓN S ON:
- Crecimiento poblacional: Una pirámide con una base ancha indica un alto
índice de natalidad y un crecimiento poblacional acelerado.
- Envejecimiento de la población: Una pirámide con una parte superior más

amplia y estrechamiento en las edades más jóvenes indica un envejecimiento
de la población.
- Impacto de eventos históricos: Al observar pirámides de población a lo largo

del tiempo, se pueden identificar cambios demográficos (guerras, epidemias o
migraciones significativas).
- Desigualdades de género: En algunas pirámides, se pueden identificar

diferencias significativas en la distribución por sexo, lo que puede indicar
desigualdades en la tasa de natalidad, migración u otros factores
socioculturales.
En resumen; las pirámides de población son representaciones visuales que
muestran la distribución de la población por edad y sexo. Son herramientas
valiosas para comprender la estructura demográfica de una población y pueden
proporcionar información útil para la planificación y desarrollo de políticas en áreas
como la salud, la educación y la seguridad social.
3.4 INDICA DORES DE MOGRÁ FICOS
3.4.1 DE FINICIÓN
Los indicadores demográficos son medidas utilizadas para analizar y comprender
diferentes aspectos de una población, proporcionan información cuantitativa sobre la
estructura, tamaño, composición, dinámica y características de una población.
3.4.2 A LGUNOS DE LOS INDICADORES DEMOGRÁ FICOS MÁ S

COMUNES INCLUYE N;
Población total: Es la cifra que representa el número total de personas que viven en
un área geográfica determinada.
Tasa de crecimiento poblacional: Mide el cambio en el tamaño de la población

durante un período determinado.
Tasa de natalidad: Es la cantidad de nacimientos registrados en una población

durante un año, generalmente expresada como el número de nacimientos por cada
1,000 personas.
Tasa de mortalidad: Mide la cantidad de defunciones registradas en una población

durante un año, generalmente expresada como el número de defunciones por cada
1,000 personas.
Tasa de migración: Representa la diferencia entre el número de inmigrantes y el

número de emigrantes en una población durante un período específico, expresada
como una tasa por cada 1,000 personas.
Esperanza de vida al nacer: Indica el número promedio de años que se espera que
viva una persona al nacer en una determinada población y período de tiempo.
Índice de envejecimiento: Mide la proporción de personas mayores en relación con la

población total. Se calcula dividiendo el número de personas mayores por cada 100
personas menores de 15 años.
Índice de dependencia: Representa la proporción de personas dependientes

(menores de 15 años y mayores de 65 años) en relación con la población en edad
laboral (de 15 a 64 años). Este índice se utiliza para evaluar la carga económica y
social que recae sobre la población en edad de trabajar.

3.5 US O DE LA DE MOGRA FÍA EN SA LUD
La demografía desempeña un papel fundamental en el campo de la salud, proporciona

información que se utiliza a la hora de la toma de decisiones.
Algunos de los usos más comunes de la demografía en salud incluyen:
Planificación de servicios de salud: Ayuda a estimar la demanda de servicios de
salud. Se pueden identificar grupos con necesidades de atención médica particulares
(población infantil, población de edad avanzada o grupos de riesgo para ciertas
enfermedades). Esto permite una mejor planificación y distribución de recursos para
satisfacer las necesidades de la población.
Evaluación de la carga de enfermedad: Proporciona información sobre la

prevalencia de enfermedades, tasas de morbilidad y mortalidad en una población.
Estos datos son importantes para comprender la carga de enfermedad en términos de
impacto de salud y la utilización de recursos.
Monitoreo de tendencias de salud: Esto ayuda a evaluar el impacto de las políticas y

programas de salud y a identificar áreas donde se necesitan intervenciones
adicionales. Ej: la esperanza de vida, las tasas de mortalidad infantil, las tasas de
enfermedades crónicas o los cambios en los estilos de vida pueden ser rastreados y
evaluados en relación con los cambios demográficos.
Investigación en salud: La demografía también se utiliza en estudios epidemiológicos

para evaluar la distribución de enfermedades en la población y su asociación con
variables demográficas. Ejemplo: nivel educativo, ingreso económico, la ocupación o
etnia, y su relación con los resultados de salud.
Políticas de salud y toma de decisiones: Al comprender la composición y las

características de una población, se pueden desarrollar políticas y programas de salud
más efectivos y adaptados a las necesidades específicas de la población. Evalúa la
equidad y proporciona información para la asignación de recursos e intervenciones.
En resumen; la demografía desempeña un papel importante en la comprensión de la

salud y en la toma de decisiones en el campo de la salud. Proporciona información
esencial para la planificación de servicios, la evaluación de la carga de enfermedad, el
monitoreo de tendencias de salud, la investigación y la formulación de políticas de
salud.
TEMA 4: SALUD LABORAL
4.1 DE FINICIÓN DE SA LUD LAB ORA L
4.1.1 DE FINICIÓN SE GÚN LA OMS

Es una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los
trabajadores. Esta disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades
reduciendo las condiciones de riesgo.

Se entiende la salud laboral como la reducción y/o eliminación de los factores de
riesgo dentro del centro de trabajo, más concretamente en el puesto de trabajo y en
las tareas que realiza el trabajador, para lo cual se tienen en cuenta las condiciones de
trabajo y la organización de este.
La salud laboral pretende minimizar o eliminar el riesgo de sufrir accidentes o
enfermedades relacionados con el trabajo. Se ve afectada por factores como el lugar
de trabajo, la higiene, la ergonomía o factores psicosociológicos.
4.1.2 LA SA LUD DE LOS TRABA JADORE S

La salud de los trabajadores fue tomada en cuenta en España desde principios del
siglo XX, aunque en los años 70, ante la avalancha de accidentes de trabajo de los
cuales 3,000 fueron mortales y casi 1,500 sufrieron lesiones invalidantes.
Tras eso se creó en 1971 “El plan Nacional de Higiene y Seguridad en el trabajo
junto con la Ordenanza General de Seguridad e Higiene del Trabajo”, que
sentaban los pilares de una protección y promoción de la salud de los trabajadores en
cuanto a los accidentes de trabajo.
Hace que se reconozca como derecho fundamental de los trabajadores la

prevención laboral, pero no es hasta la promulgación de la Constitución Española
(6/12/1978), la entrada de España a la Unión Europea y la creación del Estatuto de los
Trabajadores, cuando la prevención de riesgos laborales nace como un derecho
fundamental de los trabajadores y surge un cuerpo normativo que legisla y obliga a los
empresarios a tomarse en serio la seguridad y salud de sus trabajadores.
El Artículo 40.2 de la Constitución recomienda a los poderes públicos velar por la

seguridad e higiene en el trabajo, y el Artículo 43.1 reconoce a todos el derecho a la
protección de la salud.
También incorporó estos conceptos la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos

Laborales, dado que cuando hablamos de prevención de riesgos laborales estamos
hablando de actuar sobre aquellos factores o condiciones de trabajo que pueden
afectar negativamente a la salud del trabajador.
En otras palabras, la prevención de riesgos laborales persigue la protección de la

salud de los trabajadores.
Desde el año 1995 hasta el presente, se ha avanzado mucho en Prevención de

Riesgos Laborales, siguen muriendo dos personas al día.
Muchos trabajadores sufren Enfermedades Profesionales no declaradas, lo que

supone un problema tanto para la sociedad trabajadora como para la sociedad en
general, ya que los costes de estas enfermedades recaen en el Sistema Público de
Salud, en vez de en las Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social (MCSS).
Cuidar la salud de los trabajadores beneficia tanto a las personas como a la empresa.

BIENESTAR BIENESTAR BIENESTAR SALUD
FÍSICO PSÍQUICO SOCIAL LABORAL
RIESGO Posibilidad de
LABORAL sufrir un daño
- Local, instalaciones,
Cualquier característica equipos...
CONDICIÓN DE del trabajo que puede
- Agentes físicos,
TRABAJO influir en qu
químicos y biológicos.
eaparezcan riesgos.
- Procedimientos
Conjunto de medidas
PREVENCIÓN para evitar o disminuir Se precisa una
DE RIESGOS los riesgos labolares y legislación en
LABORALES mejorar las condiciones prevención.
de trabajo.
4.2 CONCEP TOS CLA VE
4.2.1 CONCEP TOS

Accidente laboral: Un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador
sufre como consecuencia del trabajo que realiza. Por lo tanto, un accidente laboral
será aquel que se produce cuando un trabajador está llevando a cabo su actividad
laboral, también se incluye cuando el trabajador se desplaza hacia su puesto de
trabajo o se dirige a su casa desde su puesto de trabajo. (In itinere)
Enfermedad profesional: Patología médica, traumática o daño contraído como

consecuencia del trabajo realizado. Ejemplo; sordera como consecuencia del ruido,
fractura por caída en su puesto de trabajo.
Enfermedad común: Las alteraciones de la salud que no tengan la condición de

accidentes de trabajo ni de enfermedades profesionales. Ejemplo; gripe, apendicitis.
4.2.2 SA LUD LA BORA L

Para la consecución de estos objetivos es necesario un equipo multidisciplinar que se
va a involucrar en las distintas áreas que intervienen en la protección y promoción de
la salud.
Estando formado por expertos en:
Seguridad en el trabajo: Disciplina que se encarga de evitar los accidentes de

trabajo, procurando que el centro de trabajo, las máquinas, herramientas y cualquier
otro aparejo que deba utilizar el trabajador será seguro.
Higiene Industrial: Su objetivo es evitar que el trabajador enferme por su actividad
laboral, para lo cual presta atención a los agentes y sustancias que son susceptibles
de provocarlas.
Ergonomía y Psicosociología aplicada: La primera tiene como función adaptar el

puesto de trabajo y las tareas y la segunda trata de los temas psicosociales que
pueden afectar al trabajador.
Medicina del Trabajo: Tiene una función curativa, ya se ha producido el daño. Sus
estadísticas pueden dar pistas de cuáles son los daños más frecuentes y proponer
actuaciones para su eliminación o al menos reducirlos.
La salud laboral es un ámbito de acción multidisciplinar.
4.3 FACTORES O CONDICIONES DE RIES GO
Condiciones de seguridad; lugares de trabajo (espacios, instalaciones, escaleras…)

y equipos de trabajo (máquinas, herramientas, equipos de transporte).
Condiciones medioambientales; agentes físicos (ruido, radiaciones, iluminación

vibración…), agentes químicos (sustancias, preparados…) y agentes biológicos (virus,
bacterias, hongos…).
Condiciones ergonómicas; carga física (esfuerzos físicos) y carga mental (cantidad

de información, rapidez…).
Condiciones psicosociales; organización del trabajo (monotonía, variedad de

tareas…) y características personales (perfección de la tarea, motivación…).
4.3.1 SA LUD LA BORA L

Cuando nos enfrentamos a la relación entre trabajo-salud, preocupan más los efectos
negativos (daños a la salud), sin embargo, existe también una relación positiva que da
sentido a las actividades de salud laboral, ya que el trabajo es un componente
básico del bienestar de las personas.
EFECTOS NEGATIVOS
- Lesiones por accidente de trabajo.
- Enfermedades profesionales.
- Enfermedades relacionadas con el trabajo.
- Incapacidad laboral.
EFECTOS POSITIVOS
La promoción de la salud en el trabajo tiene numerosas consecuencias positivas,
evita el absentismo, aumenta la motivación y la productividad y una mejora de la
imagen de la empresa (se preocupa por sus empleados).
Las emociones que sienten los trabajadores son una parte muy importe del bienestar
laboral, (clima laboral positivo, en la calidad del trabajo que realiza, relaciones
interpersonales, entornos amigables, trabajo en equipo, etc.).

4.4 MUTUA S COLAB ORA DORAS CON LA S EGURIDA D S OCIA L
4.4.1 MCS S Y S U P APE L E N LA PREVENCIÓN DE

RIES GOS LAB ORALES
Son asociaciones privadas sin ánimo de lucro y constituidas
mediante autorización del Ministerio de inclusión, Seguridad
Social y Migraciones, que tienen por finalidad colaborar en la
gestión de la Seguridad Social, bajo la dirección y tutela del
estado.
TIENEN POR OBJETIVO EL DESARROLLO DE LAS SIGUIENTES

ACTIVIDADES
La gestión de las prestaciones económicas y de la asistencia sanitaria (incluida la
rehabilitación), en los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, así como
de las actividades de prevención.
La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de

contingencias comunes.
La gestión de las prestaciones por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la

lactancia natural.
La gestión de las prestaciones económicas por cese en la actividad de los

trabajadores por cuenta propia. (Autónomos).
La gestión de la prestación de los trabajadores por cuidado de hijos menores

afectados por cáncer u otra enfermedad grave. (CUME)
Las demás actividades de la Seguridad Social que le sean atribuidas legalmente.
EL PAPEL DE LAS MCSS EN MATERIA DE SALUD LABORAL

De este marco legal destaca especialmente el artículo 82.3 del texto refundido de la
Ley General de la Seguridad Social que, entre otros aspectos, establece que
corresponde al órgano de dirección y tutela de las Mutuas:
Establecer la planificación periódica de las actividades preventivas (criterios,

contenido y orden).
Tutelar su desarrollo y evaluar su eficacia y eficiencia.
En este mismo sentido se expresa el R.D. 860/2018, regulando que la Secretaría de

Estado de la Seguridad Social establecerá anualmente las actividades a
desarrollar en materia de prevención.
Por ello, las Mutuas deben adaptarse anualmente al Plan general de actividades
preventivas que aprueba la Secretaría de Estado de la Seguridad Social y Pensiones
a través de la correspondiente resolución.

PROGRAMA OBJETIVO/ACTIVIDAD A REALIZAR
Prevención de accidentes Analizar las posibles causas de la siniestralidad grave
graves y mortales del sector de la actividad.
Asesorar a la empresa para corregir las deficiencias

detectadas tras dicho análisis.
Incidencia AT/EP Asesorar sobre el control y las causas de la incidencia
de enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo.
Alta siniestralidad Controlar y reducir la alta siniestralidad en empresas,
durante un periodo de 1 y 3 años, para actuar sobre
el numero de accidentes y su gravedad.
Accidentalidad grave Analizar las causas que originaron el accidente.
Informar al empresario sobre los resultados del

estudio y medidas que convendría adoptar.
Enfermedades Estudiar las causas de las enfermedades.
profesionales (EP)
Informar al empresario sobre los resultados del
estudio y medidas que convendría adoptar.
Adaptación del puesto de Asesorar para la adaptación de puestos de trabajo y
trabajo estructuras para la recolocación de trabajadores
accidentados o con patología de origen profesional.
Coordinación actividades Informar y asesorar sobre la aplicación de los medios
empresariales de coordinación existentes para la prevención de
riesgos laborables.
Elaboración y difusión de Elaboración de códigos de buenas prácticas.
buenas prácticas
Difusión de códigos de buenas prácticas para la
gestión y mejora continua de la prevención en la
empresa.
Realizar actividades de orientación específica.
4.4.2 P ROFE SIONA LES DE P REVE NCIÓN DE RIESGOS LABORA LES

Los profesionales de Prevención de Riesgos Laborales tienen la responsabilidad de
buscar peligros, identificarlos y eliminarlos para construir espacios de trabajo
realmente saludables, seguros y confortables.
SIETE DE LOS MÁS RECURRENTES E IGNORADOS RIESGOS PARA LA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SON:
1. Sobrecarga de trabajo
Empleados con exceso de trabajo que sufren fatiga severa y que son presionados por
sus superiores para alcanzar altas metas de producción.
Un trabajador somnoliento tiene altas probabilidades de sufrir un accidente de

trabajo, pero además de la fatiga y la sobrecarga de trabajo ocasiona estrés, malas
relaciones entre trabajadores, desmotivación y que el trabajador preste poca atención
a las normas de seguridad.

2. Distracciones tecnológicas
Teléfonos y reproductores de música son dispositivos que requieren una política

coherente de uso para prevenir accidentes. Se debe regular su uso y concientizar a los
empleados de los riesgos para la seguridad que implica (aumenta el riesgo de que el
trabajador ignore alarmas, advertencias verbales o sonidos que, en otras
circunstancias, le indicarían que hay un peligro inminente).
3. Ignorar la ergonomía
La segunda causa de lesiones en trabajadores es el esfuerzo excesivo, también es la

principal razón por la que los trabajadores cursan baja. Levantar objetos pesados,
trabajar en una silla inadecuada, la mala iluminación, tareas repetitivas entre otros son
factores que deben ser revisados.
4. Problemas psicosociales
El acoso laboral o el exceso de presión para cumplir metas de producción son

ejemplos de problemas psicosociales que generan patologías como depresión, estrés,
ansiedad…
Las organizaciones deben crear espacios de trabajo en los que el empleado se sienta
en libertad para informar de problemas de acoso, intimidación o violencia, sin temor a
represalias y con la seguridad de que se tomarán medidas.
5. Errores en la comunicación
Asegurar que todos los empleados tengan acceso a la información necesaria para
desarrollar su trabajo de forma segura.
No sirve de nada diseñar un enfoque sobre la seguridad en papel y luego no

comunicarlo a los interesados.
6. Trabajar solo
Muchos puestos de trabajo requieren que el trabajador cumpla con su tarea

absolutamente solo. Ej. Vigilantes, conductores de camiones, operarios en turnos
nocturnos, etc.
En algunos de estos casos, el trabajador está expuesto a una lesión sin tener a
quien pedir ayuda, en otros casos, la soledad propicia comportamientos como la
depresión o la ansiedad.
7. Ausencia de un sistema de seguridad ocupacional
En el área de seguridad ocupacional, la información y el análisis de datos sobre

incidentes y accidentes, resultan esenciales para la toma de decisiones y para
identificar problemas.
Es preocupante el número de organizaciones que aún no cuentan con sistemas de

seguridad ocupacional, perdiendo la oportunidad de contar con información valiosa
para prevenir lesiones, accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo.
TEMA 5: MEDIOAMBIENTE Y SALUD
5.1 ECOLOGÍA HUMANA
La Ecología Humana es una rama de la ecología que se enfoca en el estudio de las

interacciones entre los seres humanos y su entorno natural. Busca entender cómo
nuestras acciones afectan al medio ambiente.
La Ecología Humana no solo se trata de proteger el medio ambiente, sino también de

proteger a los seres humanos y garantizar un futuro sostenible para todos.
La contaminación del aire, el agua y el suelo son algunos de los principales problemas
ambientales que enfrenta nuestro planeta. Estos problemas no solo afectan la salud
humana, sino también la biodiversidad y los ecosistemas en general.
La deforestación, la sobrepesca y la agricultura intensiva también están contribuyendo

al deterioro del medio ambiente y la pérdida de especies animales y vegetales.
5.1.1 FORMAS EN QUE E L ME DIO AMBIE NTE Y LA SA LUD E S TÁN

INTE RCONECTADOS
1.Calidad del aire: puede tener efectos negativos en la salud respiratoria (asma, la
bronquitis crónica y las infecciones respiratorias). Derivado de la contaminación del
aire, causada por emisiones industriales, vehículos, quema de combustibles fósiles y
otros factores.
2.Calidad del agua: El acceso a agua potable limpia y segura es fundamental para la
salud humana. La contaminación del agua por sustancias químicas, microorganismos
patógenos y otros contaminantes puede causar enfermedades como la diarrea, la
hepatitis A y la fiebre tifoidea.
3.Contaminación del suelo: La exposición a contaminantes presentes en el suelo,

(metales pesados y productos químicos), puede tener efectos adversos para la salud.
La contaminación del suelo puede ingresar a la cadena alimentaria y afectar la
seguridad alimentaria y la salud a través del consumo de alimentos contaminados.
4.Cambio climático: Causado por las emisiones de gases de efecto invernadero,

tiene impactos directos e indirectos en la salud. Los eventos climáticos extremos, el
aumento de las temperaturas, los cambios en los patrones de enfermedades y los
efectos en la disponibilidad de alimentos y agua pueden tener consecuencias
negativas para la salud humana.
5.Biodiversidad y salud: La diversidad de especies y ecosistemas contribuye a la

provisión de alimentos nutritivos, medicamentos, regulación del clima y purificación del
agua fundamentales para la salud humana. La pérdida de biodiversidad puede tener
efectos perjudiciales en la salud.

En resumen, es importante destacar que la relación entre el medio ambiente y salud
es bidireccional. Por un lado, la salud humana puede verse afectada por la
degradación del medio ambiente, pero también las acciones humanas, como la gestión
sostenible de los recursos naturales, la reducción de la contaminación y la mitigación
del cambio climático, pueden contribuir a la salud y el bienestar de las personas y del
planeta en su conjunto.
Por lo tanto, proteger y preservar el medio ambiente es esencial para garantizar una
buena salud y calidad de vida para las generaciones presentes y futuras. Esto implica
promover prácticas sostenibles, reducir la contaminación, fomentar la conservación de
los ecosistemas y adoptar medidas para mitigar y adaptarse al cambio climático.
5.1.2 LA RE LACIÓN ENTRE LOS SERE S HUMANOS Y EL MEDIO

A MB IENTE
Es importante entender que nuestra relación con el medio ambiente es compleja. Por
un lado, dependemos del medio ambiente para nuestra supervivencia (alimento, agua,
aire limpio y otros recursos esenciales), por otro lado, nuestras actividades como
conducir o usar energía eléctrica, tienen un impacto negativo en el medio ambiente.
Este impacto se traduce en la pérdida de biodiversidad, la contaminación del aire y del

agua, el cambio climático y otros problemas ambientales que afectan directamente
nuestra calidad de vida. Es por eso que es fundamental tomar medidas para reducir
nuestro impacto en el medio ambiente y protegerlo para las generaciones futuras.
La Ecología Humana nos enseña que debemos buscar un equilibrio entre nuestras
necesidades y las del medio ambiente. Solo así podremos garantizar un futuro
sostenible para todos.
La sostenibilidad no solo se trata de proteger la naturaleza, sino también de asegurar

la justicia social y económica. Debemos trabajar juntos para crear una sociedad más
equitativa y justa, donde todos tengan acceso a los recursos necesarios para vivir
dignamente.
5.1.3 E JE MP LOS DE P RÁCTICA S S OS TE NIB LE S

Separa tus residuos en diferentes contenedores y asegúrate de desecharlos
correctamente.
Productos reciclados o reutilizables, Ej. bolsas de tela o botellas de agua.
Reducir el consumo de energía (apaga los electrodomésticos cuando no los uses,

utiliza bombillas LED y aprovecha la luz natural).
Uso de medios de transporte alternativos Ej. bicicletas o transporte público.
5.1.4 E L FUTURO DE LA ECOLOGÍA HUMANA

El futuro de la Ecología Humana es prometedor si tomamos medidas para proteger el
medio ambiente. Debemos trabajar para reducir nuestra huella ecológica y adoptar
prácticas sostenibles en nuestras vidas diarias.

La tecnología también puede ser una herramienta en la lucha por la protección del
medio ambiente. Los avances en energías renovables, la agricultura sostenible y la
gestión de residuos pueden ayudarnos a reducir nuestra dependencia de los
combustibles fósiles1 y a crear un futuro más verde y saludable para las generaciones
futuras.
5.2 CLIMA TOLOGÍA EN LA SA LUD
Algunas de las formas en que la climatología puede afectar la salud son las siguientes:
1.Enfermedades transmitidas por vectores: El clima puede influir en la actividad de

los vectores que transmiten enfermedades, (Ej. Mosquitos, que transmiten el dengue,
la malaria y las garrapatas, que transmiten la enfermedad de Lyme). Las variaciones
en la temperatura y la humedad afectan la reproducción, supervivencia y propagación
de estos vectores. (aumenta el riesgo de transmisión de enfermedades).
2.Enfermedades relacionadas con el calor: Las altas temperaturas pueden provocar

golpes de calor y agotamiento especialmente en grupos vulnerables (niños, adultos
mayores y las personas con enfermedades crónicas). El aumento de las temperaturas
puede tener consecuencias indirectas en la salud, como un aumento en la
contaminación del aire y un mayor riesgo de incendios forestales.
3.Enfermedades respiratorias: El clima puede influir en la incidencia y gravedad de

las enfermedades respiratorias, como el asma y las IRA. Los cambios estacionales, las
variaciones en la humedad y la calidad del aire pueden desencadenar o empeorar los
síntomas respiratorios.
4.Enfermedades relacionadas con la calidad del agua: Los patrones de lluvia

puede influir en la calidad del agua. Las lluvias intensas y las inundaciones pueden
contaminar las fuentes de agua potable, aumentando el riesgo de enfermedades como
la diarrea y las infecciones gastrointestinales.
5.Cambio climático: Los eventos climáticos extremos y los cambios en los patrones
de enfermedades pueden tener impactos en la salud, como un aumento en la
mortalidad y morbilidad relacionadas con el calor, una mayor propagación de
enfermedades transmitidas por vectores y riesgos para la seguridad alimentaria y el
acceso al agua potable.
Los efectos de la climatología en la salud pueden variar según la región geográfica y

las condiciones locales. Además, la vulnerabilidad de las personas a los impactos del
clima depende de factores como la edad, el estado de salud, el acceso a recursos y la
capacidad de adaptación.

Para abordar los desafíos relacionados con la climatología y la salud, es esencial
implementar medidas de mitigación y adaptación al cambio climático, así como
promover estrategias de salud pública para proteger a las personas de los riesgos
climáticos y fortalecer la capacidad de respuesta ante eventos climáticos extremos.
5.3 E L A GUA
5.3.1 ¿P OR QUÉ EL A GUA ES ES ENCIA L PARA NUES TRA S ALUD?

El agua es uno de los elementos más importantes para nuestro cuerpo ya que
representa aproximadamente el 60% de nuestro peso corporal. Es vital para mantener
nuestras funciones corporales en equilibrio y asegurar que nuestros órganos funcionen
correctamente.
Además, el agua ayuda a regular la temperatura del cuerpo, lubrica las articulaciones y
protege los tejidos sensibles. También es esencial para eliminar los desechos del
cuerpo a través de la orina y las heces.
La cantidad de agua que debemos beber diariamente varía según nuestra edad,
género y nivel de actividad física. En general, se recomienda beber entre 2 y 3 litros de
agua al día para mantenerse hidratado y saludable.
5.3.2 E L AGUA Y LA PREVENCIÓN DE E NFERME DADES

El acceso a agua potable limpia y segura, así como el saneamiento adecuado, son
fundamentales para prevenir enfermedades transmitidas por el agua y mejorar la salud
en general
ASPECTOS CLAVE RELACIONADOS CON EL AGUA Y LA PREVENCIÓN DE

ENFERMEDADES:
1.Acceso a agua potable: fundamental para prevenir enfermedades transmitidas por
el agua. Hay que garantizar el suministro de agua potable y promover prácticas
adecuadas de almacenamiento y tratamiento, (para prevenir enfermedades
relacionadas con el agua).
2.Saneamiento adecuado: La falta de instalaciones de saneamiento adecuadas,

como inodoros y sistemas de eliminación de desechos, puede contaminar el agua y
propagar enfermedades infecciosas.
3.Higiene personal: El lavado de manos regular y adecuado ayuda a eliminar los

microorganismos presentes en las manos y reduce la propagación de enfermedades
infecciosas.
4.Control de la calidad del agua: Esto implica llevar a cabo pruebas regulares para
identificar la presencia de contaminantes, como bacterias, virus, parásitos y sustancias
químicas. Los sistemas de abastecimiento de agua y las autoridades de salud pública
deben asegurarse de que el agua suministrada a la población cumpla con los
estándares de calidad establecidos.
5.Educación y concientización: Las prácticas de higiene son fundamentales para
promover la prevención de enfermedades. Informar a las comunidades sobre los
riesgos asociados con el agua contaminada y orientar sobre las prácticas adecuadas
puede ayudar a prevenir enfermedades y promover comportamientos saludables.
5.4 ASPE CTOS SA NITARIOS
5.4.1 SA LUD EN E L ME DIO AMBIE NTE ; E NFOQUE SA NITA RIO
LA IMPORTANCIA DEL MEDIO AMBIENTE EN NUESTRA SALUD

El medio ambiente es uno de los factores más importantes que influyen en nuestra
salud. Desde el aire que respiramos hasta el agua que bebemos, todo lo que nos
rodea tiene un impacto directo en nuestro bienestar.
Debemos tomar medidas para proteger el medio ambiente y garantizar que sea
saludable para nosotros y las generaciones futuras.
Si no cuidamos nuestro entorno, estamos poniendo en riesgo nuestra propia salud.
CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y EFECTOS EN LA SALUD

Según la OMS más de 4 millones de personas mueren prematuramente cada año
debido a la contaminación del aire. Esto equivale a una muerte cada 8 segundos.
Además, se estima que la contaminación del aire cuesta a la economía mundial más
de 5 billones de dólares/año en gastos de atención médica y pérdida de productividad
laboral.
CONTAMINACIÓN DEL AGUA Y EFECTOS EN LA SALUD

Según la OMS, más de 2 mil millones de personas en todo el mundo no tienen acceso
a agua potable. En países en desarrollo, la falta de acceso a agua limpia y segura es
una de las principales causas de mortalidad infantil.
Es importante tomar medidas para proteger el suministro de agua y garantizar que

esté libre de contaminantes dañinos.
CONTAMINACIÓN DEL SUELO Y EFECTOS EN LA SALUD

Cuando el suelo está contaminado, las plantas y los cultivos que crecen en él también
pueden subterránea, lo que puede tener un impacto negativo en la salud de las
personas que beben esa agua. Ej. Plomo: El plomo es una sustancia tóxica que se
encuentra comúnmente en el suelo y puede ser absorbido por las plantas. Cuando las
personas comen alimentos que han sido cultivados en suelos contaminados con
plomo, pueden experimentar una serie de síntomas, como dolor abdominal, fatiga,
anemia y problemas cognitivos. Además, la exposición al plomo.
5.5 E L HÁB ITA T
El hábitat se refiere al entorno físico en el que vive una población (entorno construido y
natural), así como las condiciones sociales y económicas que influyen en la calidad de
vida de las personas.

5.5.1 A LGUNOS ASPE CTOS IMPORTANTE S DEL HÁBITAT QUE PUEDE N
A FE CTAR LA S ALUD S ON LOS SIGUIE NTES :
1.Vivienda adecuada: La calidad de la vivienda puede influir en la exposición a
riesgos ambientales y puede tener un impacto en la salud respiratoria y la salud
mental.
2.Acceso a servicios básicos: El acceso a servicios básicos como agua potable,
saneamiento, electricidad y atención médica. Garantizar el acceso equitativo a estos
servicios es esencial para mejorar la salud y reducir las desigualdades en salud.
3.Diseño urbano y espacios verdes: El acceso a espacios verdes, parques y áreas

recreativas puede promover la actividad física, reducir el estrés y mejorar la salud
mental
4.Calidad del entorno construido: El acceso a transporte, la calidad del aire y la

contaminación acústica puede tener un impacto en la salud.
5.Seguridad y prevención de lesiones: Un entorno seguro, con infraestructuras

adecuadas, iluminación adecuada, señalización vial, puede reducir el riesgo de
accidentes y lesiones.
En resumen, es importante reconocer la importancia del hábitat saludable y promover

políticas y prácticas que creen entornos favorables para la salud. Esto implica la
planificación urbana adecuada, la promoción de viviendas seguras y adecuadas, el
acceso a servicios básicos y la creación de espacios verdes saludables y sostenibles.
Al abordar el hábitat como un determinante de la salud, se pueden lograr mejoras
significativas en la calidad de vida de las personas y en la prevención de
enfermedades.
5.5.2 E L MEDIO A MB IENTE Y LA S ALUD; UNA RE LA CIÓN CRUCIA L

La gestión de residuos es un problema global que afecta la salud y el medio ambiente.
Cada año, millones de toneladas de residuos son generados por las actividades
humanas y su disposición inadecuada puede tener graves consecuencias.
Los residuos pueden contaminar el aire, el agua y el suelo, lo que puede provocar
enfermedades respiratorias, infecciones gastrointestinales y otros problemas de salud.
Además, los residuos también pueden dañar la biodiversidad y los ecosistemas, lo que
puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de las personas.
5.6 GE S TIÓN DE RESIDUOS
5.6.1 TIPOS DE RES IDUOS Y SU IMP ACTO E N LA SA LUD

Existen 4 tipos de residuos: residuos orgánicos, inorgánicos, peligrosos y electrónicos.
- Los residuos orgánicos incluyen: restos de comida y jardinería

- Los residuos inorgánicos incluyen: plástico, vidrio y metal.
- Los residuos peligrosos incluyen: productos químicos tóxicos y medicamentos
vencidos

- Los residuos electrónicos incluyen: dispositivos electrónicos desechados.
El impacto de estos tipos de residuos en la salud y el medio ambiente puede ser

significativo.
Los residuos orgánicos pueden producir gases de efecto invernadero cuando se

descomponen, mientras que los residuos inorgánicos pueden tardar cientos de años
en descomponerse. Los residuos peligrosos pueden contaminar el aire y el agua, y los
residuos electrónicos pueden liberar sustancias tóxicas en el medio ambiente.
Es importante manejar adecuadamente cada tipo de residuo para minimizar su

impacto negativo.
5.6.2 LA RESP ONSAB ILIDAD DE LA INDUS TRIA Y E L GOBIE RNO

La gestión adecuada de residuos es una responsabilidad compartida entre la industria
y el gobierno. La industria debe ser responsable de la producción de productos que
generen menos residuos y sean más fáciles de reciclar. El gobierno, por su parte,
debe establecer políticas y regulaciones para garantizar que las empresas cumplan
con sus responsabilidades ambientales.
Trabajar juntos es clave para mejorar la situación actual.
Es importante que la industria y el gobierno colaboren en la implementación de

soluciones prácticas y sostenibles para la gestión de residuos. Esto puede incluir la
inversión en tecnologías más eficientes, la promoción de la economía circular y la
educación del público sobre la importancia de la separación de residuos.
5.6.3 GES TIÓN DE RES IDUOS
ASPECTOS RELACIONADOS CON LA GESTIÓN DE RESIDUOS Y SU

INFLUENCIA EN LA SALUD:
1. Contaminación del aire: La quema especialmente de residuos sólidos, puede
generar emisiones tóxicas y contaminantes en el aire. Estos contaminantes
(compuestos orgánicos volátiles, metales pesados y las partículas finas) pueden tener
efectos adversos en la salud respiratoria y cardiovascular. La descomposición de
residuos orgánicos en vertederos puede producir gases de efecto invernadero y
contribuir al cambio climático.
2. Contaminación del agua: Una gestión inadecuada de los residuos puede conducir
a la contaminación del agua (fuentes de agua, ríos y acuíferos). El consumo de agua
contaminada puede aumentar el riesgo de enfermedades como la diarrea, la hepatitis
A y la fiebre tifoidea.
3. Contaminación del suelo: Puede afectar la calidad de los alimentos cultivados en

esas áreas y si se ingieren, pueden tener efectos adversos en la salud humana. Ej.
Desarrollo de enfermedades crónicas y trastornos del sistema nervioso.
4. Riesgos ocupacionales: La gestión de residuos, incluyendo la recolección, el

transporte y el tratamiento, puede exponer a los trabajadores a riesgos para la salud.

Ej. Exposición a productos químicos tóxicos, objetos punzantes y materiales
peligrosos. Si no se toman las precauciones adecuadas, los trabajadores pueden
enfrentar problemas de salud como enfermedades respiratorias, infecciones y
lesiones.
5. Promoción de la economía circular: La economía circular se basa en reducir,

reutilizar y reciclar los residuos, minimizando la generación de desechos y
aprovechando los recursos de manera más eficiente. Esto no solo reduce la presión
sobre los recursos naturales, sino que también puede crear oportunidades económicas
y laborales.
Es fundamental promover prácticas de gestión de residuos adecuadas, como la

recolección selectiva, el reciclaje y la disposición final segura de los residuos.
La promoción de la educación ambiental, la adopción de políticas de reducción de

residuos y el fomento de la responsabilidad compartida entre los diferentes actores,
incluidos los gobiernos, las industrias y la sociedad, son clave para una gestión
sostenible de los residuos y la protección de la salud y el medioambiente.
5.7 GE S TIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS
La gestión de residuos sanitarios es el conjunto de acciones y medidas destinadas a

minimizar el impacto ambiental de los residuos generados en centros sanitarios,
hospitales y clínicas. La correcta gestión de estos residuos es fundamental para
proteger la salud pública y el medio ambiente.
Los residuos sanitarios incluyen una amplia gama de materiales, como productos
médicos desechables, materiales de laboratorio, productos químicos, medicamentos
caducados y otros materiales contaminados.
Los residuos sanitarios se clasifican en diferentes categorías según su peligrosidad.
GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
AGENTES RIESGO RIESGO DE PROFILAXIS O

BIOLÓGICO DEL INFECCIOSO PROPAGACIÓN A TRATAMIENTO
GRUPO DE RIESGO LA CREATIVIDAD EFICAZ
1 Poco probable que No Innecesario
cause enfermedad
2 Pueden causar una Poco probable Posible
enfermedad y generalmente
constituir un peligro
para los trabajadores
3 Pueden provocar Probable Posible
una enfermedad y generalmente
construir un serio
peligro para los
trabajadores
4 Provocan una Elevado No conocido en la
enfermedad grave y actualidad
constituyen un serio
peligro para los
trabajadores
La gestión de residuos sanitarios está regulada por leyes y normativas específicas en
cada país.
Estas regulaciones establecen los requisitos para el transporte, almacenamiento,

tratamiento y eliminación de los residuos sanitarios. Es importante que los centros
sanitarios cumplan con estas regulaciones para evitar sanciones y proteger la salud
pública.
Se están implementando nuevas técnicas de reciclaje para reducir la cantidad de

residuos sanitarios que terminan en vertederos y para recuperar materiales valiosos.
Algunos materiales sanitarios, como los equipos médicos, pueden ser esterilizados y
reutilizados para reducir el desperdicio y los costos.
5.7.1 AS PECTOS IMP ORTA NTES RE LACIONA DOS CON LA GES TIÓN DE
RESIDUOS SANITARIOS:
1. Clasificación de residuos: Los residuos sanitarios se clasifican en diferentes
categorías según su nivel de riesgo (residuos infecciosos, residuos químicos, residuos
farmacéuticos, residuos radiactivos y residuos generales).
2. Recolección y almacenamiento: Se deben utilizar recipientes resistentes,

impermeables y debidamente etiquetados para separar y almacenar los diferentes
tipos de residuos de manera segura.
3. Transporte: El transporte de residuos sanitarios debe realizarse de acuerdo con las

regulaciones y normativas locales. Se deben seguir procedimientos adecuados para
evitar derrames o liberación de sustancias contaminantes durante el transporte.
4. Tratamiento y eliminación: Incluye desinfección, esterilización, incineración u otros

métodos aprobados. La elección del método de tratamiento depende del tipo de
residuo y los requisitos regulatorios locales.
5. Legislación y regulaciones: Cada país, estado o región cuenta con legislación

específica sobre la gestión de residuos sanitarios. Es importante cumplir con estas
regulaciones y obtener los permisos y licencias necesarios para llevar a cabo las
actividades relacionadas con la gestión de residuos sanitarios.
6. Capacitación y concienciación: El personal involucrado en la gestión de residuos

sanitarios debe recibir capacitación adecuada sobre las prácticas de manejo,
almacenamiento, transporte y eliminación de residuos. Además, es importante
fomentar la concienciación sobre la importancia de una gestión adecuada de los
residuos sanitarios entre el personal médico y los pacientes.

5.8 ONE HEA LTH
El concepto One Health hace referencia a una estrategia mundial que busca aumentar
la colaboración interdisciplinar en el cuidado de la salud de las personas, los animales
y el medio ambiente, con el fin de poder elaborar e implementar programas, políticas y
leyes en pro de la mejora de la salud pública.
El enfoque de ¨Una salud¨ busca promover la coordinación y la colaboración de los

programas de salud humana, animal, vegetal y medioambiental con el propósito de
mejorar la prevención y la preparación ante futuras amenazas de salud.
¿Quién creó el concepto One Health?
En 2006 se creó el Grupo de Trabajo One Health en la Asociación Médica Veterinaria

Estadounidense (AVMA) y la Asociación de Médicos Estadounidense aprobó promover
la asociación entre organizaciones médicas veterinarias y humanas en 2007,
recomendando un enfoque One Healt.
Sobre la base de estas iniciativas, en el año 2008 la Organización de las Naciones

Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de
Sanidad Animal (OMSA) y
la Organización Mundial de la Salud (OMS) se unieron con UNICEF y otras

asociaciones para desarrollar el marco estratégico para reducir el riesgo de aparición
de enfermedades infecciosas en la interfaz Animal-Humano-Ecosistemas como
respuesta a los brotes mundiales de enfermedades.

UD2: EPIDEMIOLOGÍA
TEMA 6: INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA
6.1 INTRODUCCIÓN CONCE PTUA L
Epi (sobre), demos (pueblo), logia (ciencia que estudia).
Por tanto, la epidemiologia es la ciencia que estudia lo que ocurre sobre el pueblo
dende el enfoque de la disciplina de la salud.
Según la OMS, es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o

eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de
esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud.
El término surge del estudio de las epidemias producidas por enfermedades

transmisibles.
Disciplina científica que se centra en el estudio de la distribución, los determinantes y

los patrones de las enfermedades y otros problemas de salud en las poblaciones,
mediante la aplicación de métodos de investigación para recopilar y analizar datos con
el fin de identificar las causas y los factores que influyen en la aparición y propagación
de las enfermedades, y así contribuir a la prevención, control y tratamiento de estas.
6.1.1 TRIA DA ECOLÓGICA

Hace referencia a las interacciones que existen entre los diferentes elementos que
intervienen al darse una enfermedad.
AGENTE CAUSAL: Todo agente, sea químico, biológico o físico capaz de producir un
daño en el hospedero, ya sea de forma externa, interna o ambas
HUÉSPED: persona susceptible de enfermarse y padecer todo el proceso.
MEDIOAMBIENTE: elementos que rodean al huésped y al agente causal (clima,

contaminación, fauna/flora, zona geográfica).
Si lo comparamos con un acto homicida, el medioambiente sería la escena del crimen,

el hospedero la víctima y el agente causal el homicida.
Para que el delito pueda ocurrir, el homicida necesita de un lugar adecuado donde
pueda cometer su fechoría, y la víctima debe ser vulnerable al ataque, de lo contrario
no tendrá éxito el plan malévolo.
6.1.2 QUE BUSCA LA E PIDE MIOLOGIA

Comprender y controlar las enfermedades y su distribución, así como las causas de
morbilidad y mortalidad en la población, identificando factores de riesgo, evaluando
intervenciones y contribuyendo al diseño de políticas de salud efectivas.

Identificar mecanismos subyacentes de los problemas de salud y evaluar la efectividad
de las intervenciones y políticas de salud. Para ello utiliza la investigación de
mecanismos biológicos, interacciones entre factores genéticos y ambientales, y la
evaluación de tratamientos, programas de prevención de la enfermedad y estrategias
de promoción de la salud.
La identificación de las causas determinantes de frecuencia de las enfermedades en

una población sienta la base para guiar el control y prevención de las enfermedades,
así como orientar en el diseño, implementación y evaluación de políticas sanitarias.
6.2 ANTE CEDE NTES HIS TÓRICOS
Antiguas civilizaciones (griega, romana, china e india) fueron las pioneras en

desarrollar algunas prácticas de Salud Pública.
Teoría de estas, Hipócrates: Sobre los vientos: “Inmediatamente después de esto,

podemos decir que la fuente de las enfermedades es, con toda probabilidad, el aire, ya
sea en mucha cantidad o muy poca o cuando este contiene miasmas morbosos que
entran en el cuerpo”, “Así, cuando el aire está lleno de miasmas, cuyas propiedades
son hostiles a la naturaleza humana, así es cuando el hombre enferma”.
6.2.1 MODE LO HUMORA L DE HIP ÓCRA TES Y GALE NO

El equilibrio humoral conlleva a un individuo sano.
6.2.2 E QUILIB RIO DE LAS TRES DIMENS IONES IGUAL A INDIV IDUO
SA NO
La salud era considerada por los Aztecas como una situación de equilibrio entre todos
los elementos del cosmos y el cuerpo humano. Por tanto, una concepción holística.
Correlación y correspondencia entre los órganos del cuerpo humano, los niveles del
cosmos (la calavera representa La Tierra) y dimensiones sociales.
6.2.3 E QUILIB RIO DE LAS DOS DIME NSIONES IGUA L, A UN INDIV IDUO
SA NO
En la filosofía china, el desequilibrio entre el yin y el yang afecta al bienestar y produce
enfermedades. La energía vital del cuerpo se denomina Chi.
6.2.4 LA EDA D ME DIA Y E L RENACIMIE NTO
Durante la Edad Media y el Renacimiento, las epidemias como la peste bubónica
asolaron Europa y otras regiones del mundo. Estos brotes inspiraron el surgimiento de
medidas de cuarentena y aislamiento para controlar la propagación de enfermedades.
Nuevas ideas filosóficas y científicas llamaron a simplificar el pensamiento holístico.

Bacon popularizó el concepto de exposición, Sydenham el concepto de enfermedad,
Huygens produjo una teoría de las probabilidades y Descartes una filosofía de la
simplificación y del estudio de las hipótesis causales sencillas, que hoy en día
llamamos reduccionismo
El reduccionismo hizo que la epidemiología fuera posible.
JOHN GRAUNT, LONDRES (1620-1674)

En 1662, publicó el libro "Natural and Political Observations Made upon the Bills of
Mortality", donde realizó un análisis estadístico de los registros de mortalidad de
Londres.
Se considera el primer demógrafo (utilizó los datos de los boletines para investigar los
factores biológicos y socioeconómicos de la mortalidad y las consecuencias
demográficas y sociales que se derivaban, puso de relieve la proporción similar de
hombres y mujeres en el conjunto de la sociedad; los movimientos migratorios del
medio rural a la ciudad y, su logro más importante, la confección de la primera tabla de
mortalidad distribuida por edad y por tanto la probabilidad de supervivencia según la
edad), el fundador de la bioestadística (estudio cuantitativo de la salud pública) y el
precursor de la epidemiología (intentó crear un sistema para avisar de la aparición y
propagación de la peste bubónica en la ciudad).

JAMES LIND, EDIMBURGO (1716-1774)
Se unió a la marina en 1739 como médico. Observó que el escorbuto tenía mayor
incidencia entre marineros con dieta pobre en fruta y verdura. Fue pionero en la
experimentación clínica mediante grupos control, administrando diferentes dietas a los
enfermos de escorbuto y estudiando la historia de la enfermedad dependiendo del
tratamiento dietético administrado. Cítricos (vitamina C): pacientes con periodo de
enfermedad más corto. En 1748 se retiró de la marina y escribió su tesis acerca de las
muertes por enfermedades venéreas.
EDWARD JENNER, BERKELEY UK (1749-1823)

Conocido como el padre de la inmunización y la inmunología. En 1796, desarrolló la
primera vacuna exitosa contra la viruela al utilizar el virus de la viruela de las vacas. Su
descubrimiento sentó las bases de la vacunación, que ha sido fundamental en la
prevención y erradicación de enfermedades infecciosas en todo el mundo, y marcó un
hito importante en la historia de la epidemiología y la salud pública.
6.2.5 E L SIGLO XIX

La epidemiología surge como una ciencia de las epidemias, con los posteriores
estudios de Pierre Louis o de John Snow.
PIERRE CHARLES ALEXANDRE LOUIS, CHAMPAGNE (1787 -1872)

Introdujo el “méthode numérique” para apreciar el valor de los síntomas, conocer la
evolución y duración de las enfermedades, asignarles un grado de gravedad, saber su
frecuencia relativa, valorar la eficacia de los tratamientos, etc.
El arte de la medicina era la observación.
Su obra más popular fue "Recherche sur les effets de la saignée dans plusieurs
maladies inflammatoires« (1982), donde concluye que la moda de la sangría era de
dudosa utilidad.
JOHN SNOW, YORK UK (1813-1858)

Sentó las bases teórico-metodológicas de la epidemiología, por lo que es considerado
“el padre de la epidemiologia” por su investigación epidemiológica en Cólera.
6.2.6 E L SIGLO XX
la epidemiología experimentó un gran avance con el descubrimiento de las causas de
muchas enfermedades infecciosas y la identificación de factores de riesgo para
enfermedades crónicas
ALEXANDER FLEMING, ESCOCIA (1881-1955)

Descubrió la penicilina en 1928. Su hallazgo revolucionario en el campo de la
microbiología sentó las bases para el desarrollo de antibióticos, transformando el
tratamiento de enfermedades infecciosas y contribuyendo significativamente al avance
de la epidemiología en el siglo XX.

RICHARD DOLL, HAMPTON UK (1912-2005) Y AUSTIN BRADFORD HILL,
HAMPSTEAD (1897-1991)
Destacados epidemiólogos británicos. Su investigación pionera en la década de 1950
demostró la relación entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón, estableciendo la base
para comprender los factores de riesgo y prevenir enfermedades. Su trabajo influyó en
la epidemiología moderna y en la adopción de políticas de control del tabaco a nivel
mundial.
6.3 OB JE TIVOS DE LA EP IDE MIOLOGIA
6.3.1 DESCRIB IR LA DIS TRIBUCIÓN DE TODO TIPO DE FE NÓME NOS

RELA CIONADOS CON LA SA LUD.
Busca conocer cómo se distribuyen las enfermedades y problemas de salud en una
población en términos de frecuencia, patrones geográficos, grupos de edad, género u
otros factores demográficos.
6.3.2 IDE NTIFICA R LOS FACTORES DE RIES GO Y DETERMINANTES

S OCIA LES EN SA LUD.
Busca identificar los factores que aumentan la probabilidad de que una persona
desarrolle una enfermedad mediante la investigación de factores de riesgo individuales
(genética, hábitos, etc.) y factores sociales (pobreza, educación, etc.), ambientales y
ocupacionales.
6.3.3 COMPRENDER LOS MECA NIS MOS DE LAS ENFE RMEDA DES Y
MORB ILIDADES Y MORTALIDADES .
Busca comprender los mecanismos biológicos y las causas subyacentes de las
enfermedades. Esto implica investigar las interacciones entre factores genéticos,
ambientales y/o de estilo de vida que pueden contribuir al desarrollo de enfermedades.
6.3.4 EV ALUACIÓN Y P LA NIFICA CIÓN DE INTE RVENCIONES DE SA LUD.

Evalúa la efectividad de las intervenciones y políticas de salud en la prevención y
control de enfermedades. Investiga la eficacia de las vacunas, tratamientos médicos,
programas de prevención y promoción de la salud, y evalúa su impacto en la salud de
la población. Proporciona información para la planificación de servicios de salud, como
la distribución y ubicación de centros de atención médica, la asignación de recursos y
la identificación de necesidades de salud de la población.
6.4 AP LICACIONES DE LA EP IDE MIOLOGIA
6.4.1 CONTRIBUIR AL DISE ÑO DE E STRA TE GIAS DE SA LUD P ÚBLICA.

La epidemiología proporciona evidencia científica para la toma de decisiones en salud
pública. Ayuda a identificar prioridades de salud, planificar y monitorear programas de
prevención, y desarrollar políticas basadas en la evidencia para mejorar la salud de la
población.

6.4.2 V IGILANCIA DE E NFERME DADE S.
La epidemiología se utiliza para monitorear, identificar y hacer un seguimiento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades en una población, lo que permite identificar
brotes epidémicos y la tendencia de enfermedades para así tomar medidas
preventivas (transmisión o incidencia).
6.4.3 INVE S TIGACIÓN DE BROTES .

Investiga los brotes de enfermedades infecciosas o eventos de salud inusuales para
determinar su origen, patrones de propagación y factores de riesgo, con el objetivo de
controlar la propagación de la enfermedad, prevenir futuros brotes o predecir la
posibilidad de que estos sucedan.
6.5 CONCEP TOS CLA VE
Agente causal: Todo agente, sea químico, biológico o físico capaz de producir un
daño en el hospedero, ya sea de forma externa, interna o ambas. En caso de ser
biológico podemos hablar de Agente patógeno o infeccioso.
Antigenicidad/ inmunogenicidad: habilidad del agente patógeno para provocar

respuesta inmunológica en el huésped final.
Arbovirosis: enfermedades producidas por arbovirus (virus transmitidos por picaduras

de artrópodos hematófagos, especialmente insectos y arácnidos como moscas,
mosquitos o garrapatas).
Colonización: Presencia, crecimiento y multiplicación de un patógeno en un huésped

sin repercusión específica inmune o infección.
Contagiosidad: capacidad de un agente patógeno para extenderse.
Enfermedad infecciosa/ transmisible/ contagiosa: enfermedad causada por un

agente infeccioso y que tiene capacidad para transmitirse de unos a otros.
Enfermedad no infecciosa: enfermedades crónicas o derivadas de la exposición a

factores de riesgo, que no tienen capacidad de ser transmitidas (contagiadas) de unos
a otros.
Enfermedad emergente: enfermedad producida por un agente patógeno nuevo,

reemergente o multirresistente cuya incidencia aumenta considerablemente en un
determinado periodo de tiempo o se prevé que lo haga en un futuro próximo.
Determinantes: investiga los factores que contribuyen al desarrollo de enfermedades.

Estos determinantes pueden ser factores de riesgo (como la exposición a agentes
infecciosos, consumo de tóxicos, o incumplimiento de normas de circulación vial), así
como factores protectores (como una alimentación saludable o la actividad física
regular).
Distribución: Examina cómo se distribuyen las enfermedades en las poblaciones.

Esto incluye la frecuencia de la enfermedad, su patrón geográfico y su prevalencia en
diferentes grupos demográficos.
Huésped final: Persona, planta o animal que permiten el alojamiento y subsistencia
de un agente infeccioso, y que enferma a causa de este. Formas adultas.
Huésped intermedio: Persona, planta o animal que permiten el alojamiento y

subsistencia de un agente infeccioso, pero que no enferma por el mismo.
(habitualmente el agente permanece en formas "juveniles" como larvas)
Huésped susceptible: Persona, planta o animal que, por sus características, son
susceptibles de desarrollar la infección (niños, ancianos, inmunodeprimidos,
expuestos, etc.).
Infección: invasión y multiplicación de un agente infeccioso en un huésped humano o

animal.
Infectividad: capacidad del agente patógeno para multiplicarse en los tejidos, de o no

lugar a la enfermedad o a enfermar.
Intervenciones. La epidemiologia indica y examina intervenciones y políticas de salud

en prevención y control de enfermedades (vacunación, terapias o tratamientos,
programas de prevención y promoción, etc.)
Incidencia: casos nuevos de una enfermedad individual en una población en un

determinado periodo de tiempo.
Morbilidad. Incidencia de enfermedades mortales y no mortales en la población.
Patogenicidad: capacidad del agente patógeno para causar enfermedad en un

huésped final. Depende del equilibrio entre la virulencia del agente y del sistema
inmunitario del huésped final.
Patógeno: Virus, bacteria, hongo, protozoo o helminto que produce una infección.
Periodo de incubación: tiempo transcurrido entre la infección por el agente casual y

el inicio de manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Prevalencia. Proporción de personas que tienen una enfermedad en un momento

dado en una población específica. Nos ofrece el número total de casos nuevos y ya
existentes informados en un a población en un determinado periodo de tiempo. La
epidemiología examina la prevalencia para evaluar la carga de enfermedad en una
población y su impacto en la salud pública.
Puerta de entrada/ salida: Vías respiratorias, lesiones cutáneas/mucosas,

gastrointestinal, reproductiva, sanguínea, etc.
Reservorio: Portador vivo o inerte que hospeda al agente patógeno (hábitat).
Vector: Organismo imprescindible para transmitir del agente patógeno a un huésped

definitivo.
Virulencia: grado o gravedad de enfermedad que tiene capacidad de producir el

agente patógeno. Infectividad no tiene relación directa con la virulencia.

Zoonosis: Enfermedad infecciosa que se transmite de animales vertebrados a
humanos. (El reservorio es un animal vertebrado).
6.5.1 TAS A DE MORTA LIDA D

La mortalidad es la incidencia o proporción de muerte en una población (/1000). Los
resultados son siempre “por cada 1.000 habitantes”. Si el tamaño de la población lo
requiere, también se puede calcular “por cada 10.000 o cada 100.000 habitantes”.
𝑇𝑂𝑇𝐴𝐿 𝐷𝐸 𝐷𝐸𝐹𝑈𝑁𝐶𝐼𝑂𝑁𝐸𝑆
𝑇𝐴𝑆𝐴 𝐷𝐸 𝑀𝑂𝑅𝑇𝐴𝐿𝐼𝐷𝐴𝐷 = 𝑋 1000 𝐻𝐴𝐵𝐼𝑇𝐴𝑁𝑇𝐸𝑆
𝑇𝑂𝑇𝐴𝐿 𝐷𝐸 𝑃𝑂𝐵𝐿𝐴𝐶𝐼Ó𝑁
6.5.2 TAS A DE LE TA LIDA D

LA letalidad es el número de individuos que fallecen a causa de una misma
enfermedad. Determinan probabilidad, por lo que los resultados son siempre en “%”.
𝑇𝑂𝑇𝐴𝐿 𝐷𝐸 𝐷𝐸𝐹𝑈𝑁𝐶𝐼𝑂𝑁𝐸𝑆
𝑇𝐴𝑆𝐴 𝐷𝐸 𝐿𝐸𝑇𝐴𝐿𝐼𝐷𝐴𝐷 = 𝑋 100
𝑇𝑂𝑇𝐴𝐿 𝐷𝐸 𝐸𝑁𝐹𝐸𝑅𝑀𝑂𝑆
6.5.3 E JE MP LOS DE CAS OS ANTERIORES
- Población total: 3.245.612 habitantes

- Casos confirmados de rabia: 381
- Casos confirmados de rabia que han sido exitus: 373
373
𝑇𝐴𝑆𝐴 𝐷𝐸 𝑀𝑂𝑅𝑇𝐴𝐿𝐼𝐷𝐴𝐷 = 𝑋 100 𝐻𝐴𝐵 = 0,11 𝑃𝐸𝑅𝑆/1000𝐻𝐴𝐵
3245612
373
𝑇𝐴𝑆𝐴 𝐷𝐸 𝐿𝐸𝑇𝐴𝐿𝐼𝐷𝐴𝐷 = 𝑋 100 = 97,90% 𝐷𝑒 𝑙𝑜𝑠 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑠𝑜𝑛 𝑒𝑥𝑖𝑡𝑢𝑠
384

6.6 FENÓMENOS DE MASAS
Nos ayudan a comprender la propagación y el impacto de las enfermedades en la

población, para así diseñar estrategias de prevención y control para limitar la
trasmisión de estas, y por tanto proteger la salud.
Brote epidémico: Número inusualmente alto de casos de una enfermedad en un área
geográfica limitada o un número de personas específico. Pueden estar asociados a la
transmisión de enfermedades infectocontagiosas o a la exposición a factores de riesgo
comunes.
En Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), habitualmente hablamos de brote

cuando hay 2 o más casos con vínculo epidemiológico.
- Ejemplo: brote de sarna en alumnos de una escuela.
Epidemia: Número inusualmente alto de casos de una enfermedad (de origen

infeccioso o no) en una población específica y en un período de tiempo determinado.
La propagación de la enfermedad afecta a un gran número de personas y puede estar

relacionada con factores como la transmisión de patógenos, cambios en el entorno o
comportamientos de riesgo. Pueden ser de origen infeccioso (virus, bacterias, hongos,
parásitos) o no (diabetes, obesidad).
- Ejemplo: epidemia de ébola.
Pandemia: Epidemia a gran escala que afecta a múltiples regiones geográficas,

países o incluso continentes. Las pandemias se caracterizan por la propagación rápida
y extensa de una enfermedad infecciosa.
- Ejemplo: pandemia de SARS-CoV-2
Endemia: Presencia constante y sostenida de una enfermedad en una determinada

área geográfica o población.
A diferencia de una epidemia que tiene un aumento repentino y transitorio de casos,

una endemia persiste a lo largo del tiempo sin disminuir significativamente.
- Ejemplo: endemia Paludismo (malaria).

TEMA 7: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
7.1 PRINCIP IOS É TICOS DE LA INVES TIGACIÓN E NFERME RA
Investigar requiere; por un lado, una determinada formación, que facilite al investigador
los conocimientos necesarios sobre el método sistemático a aplicar en el desarrollo de
la investigación; y por otro lado, la existencia de un pensamiento crítico que lo capacite
para que este sepa comprender, interpretar y o explicar estos hallazgos, puesto que,
como dijo el médico y biólogo francés Claude Bernard “el que no sabe lo que busca no
entiende lo que encuentra”. Es precisamente este
pensamiento crítico, junto con la ética que debe
guiar a todo investigador, los condicionantes que BENEFICIENCIA
favorecen la generación de conocimientos a partir

de la investigación.
La ética en la investigación pretende garantizar que

los participantes en un estudio estén protegidos y, NO
JUSTICIA PRINCIPIOS
en último término, que la investigación clínica se (sociedad) BIOÉTICOS
MALEFICIENCIA
(personal de
salud)
conduce de manera que sirva a las necesidades de
dichos participantes, así como de la sociedad en
conjunto. Podríamos decir que la ética de la
investigación tiene dos componentes esenciales; la
selección y el logro de fines moralmente AUTONOMÍA
(paciente)
aceptables, y la utilización de medios moralmente
admisibles para llegar a dichos fines.
7.1.1 NORMA TIVA S OBRE LA REA LIZACIÓN DE ENSA YOS CLÍNICOS

CON MEDICAMENTOS:
Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero. Establece que estos estudios deben contar
con un informe del Comité de Ética de Investigación Clínica (CEIC) como requisito
previo a su puesta en marcha.
7.1.2 FUNCIÓN PRINCIPA L DE L CE IC

Evaluar y ponderar los aspectos metodológicos, éticos y legales del proyecto de
investigación, valorando además el balance de riesgos y beneficios. El CEIC también
se encarga de realizar el seguimiento del ensayo clínico con el propósito de verificar el
cumplimiento de aspectos éticos durante el desarrollo del mismo.
7.2 TIP OS DE ES TUDIOS EP IDEMIOLÓGICOS
Población diana: conjunto finito o infinito de elementos (personas, especie

animal/vegetal, etc.) que comparten una o varias características que se quieren
estudiar. (ej. Personas con hipercolesterolemia)
Población a estudio (N): subconjunto de casos de la población diana que cumplen los
criterios de selección del estudio. (ej. Personas con hipercolesterolemia usuarios del
CAP Drassanes y que cumplen con los criterios de inclusión y no cumplen con ninguno
de los de exclusión descritos en el estudio)
Muestra (n): subconjunto de elementos de una población a estudio. Para que los
resultados del estudio puedan ser inferidos a la población, la muestra debe ser
comparable a y representativa de la población diana de la que procede, así como tener
un tamaño adecuado. (ej. De la población a estudio se seleccionan de forma aleatoria
200 personas)
Participantes: son los elementos que finalmente participan en el estudio. En la

muestra se pueden dar pérdidas de elementos por diferentes cuestiones: fallecimiento,
cambios que provocan que el elemento deje de cumplir criterios de selección, etc. (ej.
De la muestra, finalmente 150 personas firman el CI y participan en el estudio).
EJEMPLO
POBLACIÓN DIANA
POBLACIÓN A ESTUDIO (N)
Personas con
hipercolesterolemia MUESTRA (n)
Personas con
hipercolesterolemia PARTICIPANTES
usuarios del CAP De la población a
Drassanes y que estudio de
cumplen con los seleccionan de forma De la muestra
criterios de inclusión aleatoria 200 finalmente 150
y no cumplen con personas. personas firman el CI
ninguno de los de y participan en el
exclusión descritos estudio.
en el estudio

7.2.1 TIPOS DE MUES TRE O
MUESTREO PROBABILÍSTICO (MUESTRA ALEATORIA)

Todos los elementos que componen la población tienen la misma probabilidad de ser
elegidos. (selección al azar). Aumenta la posibilidad de que la muestra sea
representativa de la población.
Todos los individuos de una población tienen las mismas oportunidades de ser
seleccionados para la muestra.
MUESTREO ALEATORIO SIMPLE

A cada unidad de población a estudio se le
asigna un número. Las unidades participantes
resultan de un “sorteo”.
MUESTREO ALEATORIO SISTEMÁTICO

La población a estudio se integra en una lista
numerada, el investigador selecciona de forma
aleatoria el primer participante.
El resto de los participantes son seleccionados

como “enésimo elemento” (cada 10, cada 20, etc.)
MUESTREO ESTRATIFICADO
El investigador divide la población en subgrupos y
selecciona aleatoriamente los subgrupos que
serán participantes.
MUESTREO POR CONGLOMERADOS

El investigador debe configurar la lista inicial de
población objetivo para ser seleccionados
posteriormente los participantes.

MUESTREO NO PROBABILISTICO (MUESTRA NO ALEATORIA)
Los elementos que componen la población tienen diferente probabilidad de ser
elegidos. (selección donde intervienen condiciones)
Disminuye la posibilidad de que la muestra sea representativa de la población. Suelen

ser más utilizados en investigación cualitativa.
Los individuos de la población a estudio NO tienen las mismas oportunidades de ser
seleccionados para la muestra.
MUESTREO CONSECUTIVO
Más utilizado. Es el tipo de n no probabilística que más se asemeja a la
representatividad de una n probabilística.
Se pretende reclutar a todos los individuos posibles que cumplan criterios de

selección. Este periodo de reclutamiento se fija en función del tamaño de n que desee
el investigador y del poder de reclutamiento.
MUESTREO DE CONVENIENCIA O ACCIDENTAL

Se seleccionan los individuos más accesibles para el equipo investigador (por ser
conocidos, por presentarse como voluntarios, etc.)
Muy utilizado en investigación cualitativa.
MUESTREO A CRITERIO O INTENCIONAL

El investigador selecciona intencionadamente los individuos que formarán la n al
considerarlos los más apropiados.
Muy utilizado en investigación cualitativa
RESUMEN COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE MUESTREO

MUESTREO PROBABILÍSTICO MUESTREO NO PROBABILÍSTICO
(MUESTRA ALEATORIA) (MUESTRA NO ALEATORIA)
Estudios cuantitativos. Estudios cualitativos.
Todos los individuos de una población Todos los individuos de una población
tienen las mismas oportunidades de ser NO tienen las mismas oportunidades de
seleccionados para la muestra. ser seleccionados para la muestra.
Los participantes se seleccionan al azar. El investigador selecciona los
participantes que más le interesen.
NO requiere conocimiento de la Si requiere conocimiento de la población
población a estudio. a estudio.
Los resultados de la n se trasladan a la Los resultados de la n se trasladan a la
N por inferencia estadística. N por inferencia lógica.
Precisa gran número de n. Las n pueden ser menos voluminosas
(menos participantes)

ESTUDIOS OBSERVACIONALES
Ofrecen conocimiento, contribuyen a la clasificación de enfermedades, describen la
historia natural y social de la enfermedad, así como los factores de riesgo. Son
potentes generadores de hipótesis, identifican necesidades de salud, resultan base
para la planificación y administración de recursos sanitarios y para el diseño de
pruebas diagnósticas.
ESTUDIOS OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS

No son válidos para evaluar causalidad.
ESTUDIOS ECOLÓGICOS:
Estudios de prevalencia de una enfermedad en poblaciones, comunidades, países,
continentes… Extracción de datos: Bases de datos o registros. Muy fácil de hacer,
pero con poco nivel de evidencia científica.
ESTUDIOS TRANSVERSALES:
Estudio de prevalencia de una enfermedad en individuos. Económicos, rápidos y
reproducibles. Tipo de estudio muy útil para enfermedades crónicas (SOLO SE MIDE
UNA VEZ - la enfermedad siempre va a estar ahí). Permiten generar hipótesis, pero
difícilmente se pueden confirmar (por falta de secuencia temporal). Fáciles de hacer,
pero con poco nivel de evidencia científica. Son los más utilizados en enfermería.
ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALÍTICOS
CASO - CONTROL:
Estudios de incidencia donde comparamos 2 grupos similares, grupo de enfermos
(CASOS) y grupo de sanos (CONTROLES) de forma retrospectiva.
Ej. Se pretende estudiar la posible relación entre una enfermedad (fibroadenoma de

mama) y un factor de exposición (consumo de anticonceptivos orales). Para ello se
seleccionan 100 mujeres que padecen la enfermedad
(casos), y otras 100 que no la tienen (controles), y en
todas ellas se investiga el consumo previo de ACO.
Principales utilidades: Confirmar hipótesis de causalidad (investigamos si estuvieron
expuestos a un agente o factor de riesgo relacionado con la enfermedad), explorar la
asociación de varios factores de riesgo, estudiar enfermedades raras o con poca
incidencia
Sesgos: De memoria, ya que habrá personas que recordarán haber estado en

exposición y personas que no lo recordarán.
De selección, ya que la selección de los participantes se realiza empleando diferentes

criterios (sanos/enfermos)
Medida: OR (Odds Ratio)
Ventajas: rápido (los enfermos ya están enfermos), barato (no precisa seguimiento),
reproducible, muestra fácil de seleccionar (con “pocos” participantes ya se puede llevar
a cabo).
Desventaja: Bajo nivel de evidencia científica (Nivel C) por: alta probabilidad de

sesgos, solo se puede estudiar una enfermedad, no nos ofrecen resultados de
incidencia de la enfermedad a estudio.
COHORTES
Partimos de personas sanas. Clasificamos la muestra en
expuestos y no expuestos a un determinado factor y si
hacemos seguimiento para observar si posteriormente
(de forma prospectiva) desarrollan la enfermedad.
Ej.: grupo de personas sanas expuestos y no expuestos

al tabaco (fumadores y no fumadores) a los que sigo en
el tiempo para ver cuántos de ellos desarrollan cáncer de laringe.

Principales utilidades: Ensayar hipótesis de causalidad, medir incidencia de una
enfermedad, estudiar la historia natural de una enfermedad, explorar la asociación de
un factor de riesgo.
Sesgo de Atricción: Debemos tener en cuenta que durante el seguimiento puede

haber pérdida de participantes por diferentes cuestiones: por fallecimiento, porque
dejan de cumplir criterios de inclusión como participante en el estudio, etc. Este es el
sesgo característico de este tipo de estudios.
Medida: RR (Riesgo Relativo). Va relacionado con la medida de IA (Incidencia

Acumulada): número de individuos que desarrollan la enfermedad en un tiempo
determinado).
Ventajas: mayor nivel de evidencia científica (nivel B). Es un tipo de estudio muy útil
para el estudio de enfermedades con factores de riesgo raros o con poca incidencia,
todo y que se puede aplicar a múltiples enfermedades.
Desventajas: largo y lento (los enfermos no están enfermos en el momento de iniciar

el estudio), caro (precisa seguimiento), menos reproducible y difícil (procurar minimizar
los sesgos nos llevan a un trabajo de modificación y adaptación constante).
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Sirven para confirmar causalidad. En estos tipos de estudios se deben cumplir
escrupulosamente los aspectos éticos.
Se utiliza un grupo expuesto (reciben el tratamiento a estudio) y un grupo no expuesto

(reciben un placebo o el tratamiento estándar).
Ética: para poder llevar a cabo un estudio experimental es IMPRESCINDIBLE que se

cumplan 3 aspectos éticos fundamentales:
- Las exposiciones se reducen únicamente a tratamientos preventivos (no es

ético hacer el estudio con pacientes con un tipo de neoplasia para el que hay
un tratamiento existente y con alta tasa de efectividad y curación).
- Las alternativas de exposición (placebo) deben ser igualmente de eficaces a la
luz del conocimiento actual.
- Los individuos admitidos en el estudio no deben privarse de una mejor forma
de tratamiento.
Si no se cumplen estos requisitos éticos debemos llevar a cabo el estudio

observacional que mejor se ajuste, de modo que simularemos lo que podríamos haber
descubierto en un estudio experimental.
Ventajas: evitan sesgos de selección y confusión. En un ambiente experimental, el

investigador controla TODOS los aspectos relacionados al estudio.
Desventajas: Caros (pruebas diagnósticas, seguimientos, etc.), validez externa (las

condiciones que se dan en el ensayo probablemente no sean las mismas que hay en
la vida real).

ENSAYOS CLÍNICOS
Son experimentos donde los objetos a estudios son individuos portadores de una
enfermedad determinada.
Evaluaremos la efectividad de un tratamiento nuevo para esa enfermedad y/o la

prevención de sus secuelas. Ej. Efectividad de una dieta modificada en pacientes que
hayan sufrido un IAM para prevenir reIAM, o efectividad de un tratamiento hormonal en
pacientes con AP de neoplasia mamaria para prevenir las recidivas. Por tanto, un
estudio terapéutico
ENSAYOS DE CAMPO
Son experimentos donde los objetos a estudios son individuos sanos.
Evaluaremos la exposición a uno o varios factores protectores y su efecto en la

disminución de riesgo a padecer una enfermedad o morir por un proceso en particular.
Ej. Efectividad de la vacuna de paludismo. Estudio preventivo
ESTUDIO DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS

Son experimentos donde los objetos a estudios son grupos de personas sanas.
Evaluaremos la efectividad de una exposición a un factor protector para prevenir una

enfermedad. Es una extensión del ensayo de campo, pero
aplicado a grupos o comunidades.
Hay posibilidad de aplicar las intervenciones en grupos poblacionales más pequeños

(familia, empresa, edificio, equipo deportivo, etc.).
Ej. evaluar la efectividad de un programa educativo comunitario sobre hábitos tóxicos y

sus repercusiones en adolescentes de Sant Cugat del Vallès. Estudio preventivo
7.3 LAS ME DIDAS EN ES TUDIOS EP IDEMIOLÓGICOS
Los estudios epidemiológicos son ejercicios de medida de exposición como posibles

causas de un efecto que provoca el binomio salud/enfermedad.
Es por ello por lo que necesitamos medir la presencia y la distribución de las

enfermedades en las poblaciones mediante fórmulas que tengan en cuenta el tamaño
de la población, el tiempo, y otras circunstancias que puedan ser de nuestro interés.

7.3.1 TIPOS DE ME DIDAS MÁS IMP ORTA NTES EN EP IDE MIOLOGIA
7.3.2 MEDIDAS MÁ S IMPORTANTE S E N EPIDE MIOLOGIA
MEDIDAS DE FRECUENCIA Responden a las preguntas; ¿Cuántos

casos? ¿Con que frecuencia aparecen?,
¿Qué nivel de riesgo?,
¿Qué probabilidad?
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Responden a las preguntas:
¿Cuál es la fuerza de asociación entre la
enfermedad y la exposición al factor de
riesgo?, ¿Cuál es el riesgo de desarrollar
una enfermedad si me expongo a un
determinado factor de riesgo?
MEDIDAS DE IMPACTO Responden a la pregunta:
¿Cuál es su importancia?
7.4 MEDIDAS DE FRECUENCIA DE E NFERMEDAD
7.4.1 P REVA LENCIA

Resuelve la proporción de individuos que tienen una enfermedad (total de casos).
PREVALENCIA O PREVALENCIA INSTANTÁNEA:

Nos ofrece una fotografía del número
de casos existentes en una
determinada población y en un
momento determinado del tiempo.
Incluye todos los casos (nuevos y antiguos)

Puede expresarse en % si se multiplica por
100.

7.4.2 INCIDENCIA
Nos resuelve el número de casos nuevos de una enfermedad (no tiene en cuenta los
ya existentes) aparecidos en una población en riesgo.
INCIDENCIA ACUMULADA (IA):
Nos ofrece la proporción de personas de una población que contrae una enfermedad
en un período de tiempo definido. El tiempo NO está incluido en la fórmula. Puede ser
la IA en 1 año, en 2 años, en 6 meses, o en el tiempo que sea.
Solo incluye a individuos libres de

enfermedad al inicio del periodo de
tiempo determinado.
NO HA DE INCLUIR A LOS QUE YA TENIAN LA ENFERMEDAD PREVIAMENTE.
TASA DE INCIDENCIA O DENSIDAD DE INCIDENCIA (DI):

Nos ofrece la proporción de casos nuevos de una población que contrae una
enfermedad por unidad de tiempo-población de riesgo. El tiempo SI está incluido en el
denominador de la fórmula, expresando la velocidad de cambio de ese evento en los
individuos expuestos al riesgo.
Los resultados se interpretan

en número de casos por
persona (o por cada 100
personas, o por cada 1.00
personas) y año.
Se mide como persona-año (o persona-mes, o persona-semana, etc.).

TASA DE ATAQUE
Nos ofrece la proporción de personas de una población determinada que contrae una
enfermedad en un período de tiempo definido. El tiempo NO está incluido en la
fórmula.
Medida de incidencia muy

utilizada en la gestión de
brotes en Vigilancia
Epidemiológica.

7.4.3 RELACIÓN E NTRE INCIDE NCIA Y P REVA LE NCIA
La prevalencia depende de la DI y de la duración de la enfermedad.
Cuanto mayor sea la presencia de casos nuevos (es decir, la incidencia), mayor será
la prevalencia. Pero esta también depende de cuánto tiempo dure la enfermedad. Si la
enfermedad es letal en poco tiempo, probablemente encontremos una prevalencia
baja, porque los afectados mueren enseguida. Pero si la enfermedad provoca poca
mortalidad, los casos seguirán acumulándose, y la prevalencia irá creciendo.
Por ejemplo, si se encontrara una terapia que mejorase la supervivencia de un

determinado tipo de tumor, los afectados vivirían más, y por lo tanto la prevalencia
aumentaría, lo que, en ese caso, sería algo bueno.
7.5 MEDIDAS DE A SOCIA CIÓN E IMP ACTO DE E NFERME DAD
7.5.1 RIES GO RE LA TIV O (RR)

Nos resuelve la fuerza de asociación sobre cuantas veces hay más riesgo de
enfermar en expuestos que en no expuestos.
Para realizar los cálculos de riesgo, utilizaremos tablas 2x2:
ENFERMOS NO
ENFERMOS
EXPUESTOS a b
NO c d
EXPUESTOS
Resultados: El rango de valores oscila entre 1 y ∞ (NUNCA puede ser

negativo).
- RR<1: la exposición es un factor protector.

- RR=1: valor nulo (la exposición ni pone en riesgo ni beneficia)
- RR>1: la exposición es un factor de riesgo.
RIESGO RELATIVO (RR); EJEMPLO 2 (FACTOR DE RIESGO)
RIESGO RELATIVO (RR); EJEMPLO 1 (FACTOR PROTECTOR)
7.5.2 RIES GO A TRIBUIBLE (RA)

Medida de asociación que
nos ofrece la cantidad de
casos con la enfermedad y
que esta es atribuible a la
exposición al factor de
riesgo.

7.5.3 MEDIDAS ESPECÍFICAS DE A SOCIA CIÓN E IMPA CTO E N
EP IDEMIOLOGIA
Nos resuelven la relación entre la aparición de una enfermedad y la exposición a un
determinado factor de riesgo.
La probabilidad de desarrollar una enfermedad la definimos como Riesgo.
Para llevar a cabo estas medidas debemos conocer que parte de la incidencia se debe
a la exposición del factor de riesgo y que parte no.
REDUCCIÓN ABSOLUTA DEL RIESGO (RAR):

Si la incidencia de enfermedad en los no expuestos es mayor que en los expuestos,
deducimos que la exposición es un factor protector.
𝑅𝐴𝑅 = 𝐼0 − 𝐼1
Utilizamos esta fórmula para calcular la cantidad de casos de enfermedad que se

evitan al ser expuestos a este factor beneficioso (medida preventiva).
NÚMERO NECESARIO PARA TRATAR (NNT)

Nos resuelve el número de individuos a los que hay que exponer al factor
beneficioso/medida preventiva para evitar 1 caso de enfermedad.
1
𝑁𝑁𝑇 =
𝑅𝐴𝑅

FRACCIÓN ATRIBUIBLE A EXPUESTOS (FAE)
Nos resuelve la probabilidad de que el factor de riesgo sea la causa de la enfermedad
y cuál es el porcentaje de casos de los expuestos se podrían prevenir si se eliminara la
exposición a ese factor de riesgo.
FRACCIÓN PREVENTIVA (FP), REDUCCIÓN RELATIVA DE RIESGO (RRR),

PROPORCIÓN PREVENIBLE EN EXPUESTOS (PPE)
Se calcula cuando la exposición a un factor resulta beneficiosa (factor preventivo). Nos
resuelve la proporción de casos que se evitan por la exposición a ese factor
preventivo.
FRACCIÓN ATRIBUIBLE POBLACIONAL (FAP)

Nos resuelve los mismos datos que la FP pero teniendo en cuenta toda la población.

ODDS RATIO (OR) CASOS Y CONTROLES
En estudios caso-control no se puede calcular las tasas de incidencia, ya que los
participantes están seleccionados en función de si tienen (enfermos Y casos) o no
(sanos Y controles) la enfermedad a estudio. Recordemos que los estudios C-C son
analíticos retrospectivos.
Al no poder calcular la incidencia, tampoco podemos utilizar las fórmulas vistas hasta
ahora.
De esta forma, en lugar del RR, la medida que nos permite estudiar la asociación entre
el nivel de exposición de los casos y los controles es la OR.
FRACCIÓN ATRIBUIBLE EN EXPUESTOS (FAE) CASOS Y CONTROLES
Nos resuelve la proporción de casos que se evitarían si eliminásemos la exposición
mediante la fórmula:
𝑂𝑅 − 1
𝐹𝐴𝐸 =
𝑂𝑅
Multiplicaremos el resultado x100 para obtener el % de casos evitables.
TEMA 8: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
8.1 SE GUIMIE NTO DE E NFERMEDADES
La vigilancia en salud pública es el conjunto de actividades destinadas a recoger,

analizar, interpretar y difundir información relacionada con el estado de la salud de la
población y los factores que la condicionan, con el objeto de fundamentar las
actuaciones de salud pública.
CNE: Centro Nacional de Epidemiologia
PREVENCIÓN Y
MONITORIZACIÓN EVALUACIÓN INTERPRETACIÓN DIFUSIÓN CONTROL

8.1.1 S IS TE MA DE V IGILANCIA DE S ALUD PÚB LICA
La vigilancia en salud solo tiene sentido si va unida a la puesta en marcha de medidas
de control de las enfermedades y factores de riesgo para la salud.
La información y el conocimiento generados por la vigilancia epidemiológica guían la

implementación de actuaciones de salud pública o la adopción de nuevas políticas
sanitarias basadas en la evidencia.
El equilibrio entre la información y la acción es el elemento que determina el valor y la

utilidad de la vigilancia.
DECRETO 203/2015, de 15 de septiembre, por el cual se crea la Red de Vigilancia

Epidemiológica y se regulan los sistemas de notificación de enfermedades de
declaración obligatoria y brotes epidémicos.
Artículo 3. Creación y naturaleza de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña
3.3 Forman parte de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña los órganos de

la Subdirección General de Vigilancia y Respuesta a Emergencias de Salud Pública de
la Secretaría de Salud Pública del departamento competente en materia de salud, el
Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual y
Sida de Cataluña (*CEEISCAT), el Servicio de Epidemiología de la Agencia de Salud
Pública de Barcelona y toda la red asistencial de Cataluña, tanto pública como privada.
CONDICIONANTES/DESIGUALDADES PROBLEMAS DE SALUD

sociales que incidan en la salud ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, RELACIONADOS CON EL TRÁNSITO
incluyendo las zoonosis y las
(mediciones a nivel individual y INTERNACIONAL DE VIAJEROS Y
poblacional. enfermedades emergentes. BIENES.
RIESGOS AMBIENTALES Y SUS

EFECTOS EN LA SALUD
(Agentes contaminantes en el medio ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES LAS LESIONES Y LA VIOLENCIA
ambiente y en las personas, impacto en la
salud de la exposición a emisiones
electromagnéticas)
OTROS PROBLEMAS PARA LA SALUD

SEGURIDAD ALIMENTARIA SALUD LABORAL PÚBLICA DE LOS QUE SE TENGA
CONSTANCIA

Los objetivos marcados determinan como ha de ser el sistema de vigilancia.
MENSUAL DIARIA
E. CRÓNICAS E.
Y HÁBITOS AGUDAS RÁPIDA
LENTA
DE SALUD SEMANAL
ANUAL
8.1.2 UTILIDAD DE LA VIGILANCIA DE SA LUD P ÚB LICA

Article 5. Finalitat de la Xarxa de Vigilància Epidemiològica de Catalunya
La Xarxa de Vigilància Epidemiològica de Catalunya tiene como actividades propias la

recogida, análisis, interpretación y difusión de toda la información relacionada con la
aparición y extensión de enfermedades y problemas de salud y sus determinantes con
la finalidad de conseguir el control efectivo y dar una respuesta rápida ante alertas y
emergencias en salud pública.
Monitorizar sistemáticamente las

Realizar la vigilancia, prevención y
enfermedades, sus determinantes de
salud, patrones epidemiológicos y control de las EDO y enfermedades
emergentes y remergentes.
factores de riesgo.
AUTORIDAD
SANITARIA
Evaluar los sistemas de vigilancia

Detectar, investigar y establecer epidemiológica, así como las
medidas de respuesta y control ante medidas de prevención y control en
enfermedades y brotes epidémicos cada una de las enfermedades
de cualquier etiología y/o alertas. sujetas a vigilancia.
POLÍTICAS DE SALUD
DETECCIÓN INMEDIATA DE
- Epidemias. - Detección de resistencias a
- Problemas emergentes. antibióticos.
- Cambios en las prácticas de - Cambios distribución de la
salud. población en riesgo de
enfermar.

ANÁLISIS PERIÓDICO PARA
- Estimar magnitud problemas de - Facilitar la planificación.
salud. - Determinar factores de riesgo.
- Evaluación de actividades de - Determinar prioridad en la
control. investigación.
ALMACENAMIENTO DE INFO PARA

Descripción Hist Natural de las Establecer datos preliminares.
Enfermedades.
Documentar la distribución y extensión
Facilitar investigación epidemiológica y de las enfermedades sujetas a
de laboratorio. vigilancia.
8.1.3 MÉ TODOS DE VIGILA NCIA DE SA LUD P ÚB LICA
VIGILANCIA ACTIVA
Contacto con profesionales sanitarios o agentes sociales para obtener info sobre
determinados problemas de salud.
Sistema de vigilancia sobre problemas de salud muy puntuales, info muy precisa.
Método complejo.
VIGILANCIA PASIVA
Salud Pública recibe info sobre problemas de salud desde fuentes de información
sanitaria (hospitales, laboratorios, atención primaria, etc.).
Sistema de vigilancia con info básica para monitorizar la salud de la comunidad.

Fuentes de info muy heterogéneas como; calidad, rigor y puntualidad difíciles de
controlar.
SISTEMAS RUTINARIOS DE VIGILANCIA

Sistema de vigilancia pasiva en el que el profesional sanitario informa periódicamente
(estipulado según enfermedad) de enfermedades y problemas de salud.
8.1.4 P RIORIZACIÓN EN E L S IS TE MA DE V IGILANCIA DE SALUD

P ÚBLICA
Enfermedades/problemas de salud sujetos a vigilancia en función de su relevancia
sobre la salud de la población.
En enfermedades transmisibles se prioriza en función de su frecuencia, severidad,

transmisibilidad + existencia de medidas de prevención y control disponibles
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES Promoción de la salud.
(Tabaquismo, nutrición, cambio Protección de la salud.
climático, e.crónicas, adicciones,
estilos de vida, desarrollo laboral, Prevención de la enfermedad.
cáncer, s.mental...)
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Y SALUD PÚBLICA
ENFERMEDADES
TRASMISIBLES Servicio de vigilancia
(EDO, brotes epidémicos de epidemiológica (SVE)
cualquier etiologia)
8.2 ENFE RMEDA DES NO TRAS MISIB LES
Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades

crónicas, suelen ser de duración y son el resultado de una combinación de factores
genéticos, fisiológicos, ambientales y de comportamiento.
- Afectan a personas de todos los grupos de edad, regiones y países.

- Esas afecciones suelen asociarse a grupos de edad avanzada, pero los datos
demuestran que cada año se producen 17 millones de muertes por ENT antes
de los 70 años. (El 86% de esas, corresponden a países de ingresos bajos y
medianos).
- Tanto los niños como los adultos y las personas mayores son vulnerables a los
factores de riesgo que contribuyen a las ENT.
Las 4 principales ENT representan más del 80% de muertes prematuras al año.
E. E. RESPIRATORIAS
CÁNCER DIABETES
PRINCIPALES ENT CARDIOVASCULARES CRÓNICAS
(17,9 MILL PER/AÑO) (9,3 MILL PER/AÑO) (4,1 MILL PER/AÑO) (2 MILL PER/AÑO)
8.2.1 FA CTORES DE RIES GO COMPORTA MENTA LES MODIFICAB LES

Los comportamientos modificables, como el consumo de tabaco, la inactividad física,
la dieta poco saludable y el consumo nocivo de alcohol, aumentan el riesgo de ENT.
- El tabaco es responsable de más de 8 millones de muertes al año (incluidos los

efectos de la exposición al humo ajeno) (1).
- Se atribuyen 1,8 millones de muertes anuales al exceso de consumo de
sal/sodio (1).
- Más de la mitad de los 3 millones de muertes anuales atribuibles al consumo
de alcohol lo son por ENT, incluido el cáncer.
- 830 000 muertes anuales pueden atribuirse a una insuficiente actividad física
(1).

8.2.2 FA CTORES DE RIES GO ME TAB ÓLICO
Los factores de riesgo metabólico contribuyen a cuatro cambios metabólicos
fundamentales que aumentan el riesgo de ENT:
- HTA (se le atribuyen el 19% de las muertes mundiales (1))

- Sobrepeso y obesidad (3er puesto en muertes mundiales atribuibles (1))
- Hiperglucemia (en el 2º puesto de muertes mundiales atribuibles (1))
- Hiperlipidemia
8.2.3 REPERCUS IONES S OCIOE CONÓMICA S

Las ENT amenazan el avance hacia el cumplimiento de la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible, que incluye el objetivo de reducir en un tercio la probabilidad de
muerte por cualquiera de las cuatro principales ENT entre los 30 y los 70 años para
2030.
La pobreza está estrechamente relacionada con las ENT. Las personas vulnerables y
socialmente desfavorecidas enferman y mueren antes que las personas de posiciones
sociales más altas, sobre todo porque corren más riesgo de estar expuestas a
productos nocivos, como el tabaco, o a prácticas alimentarias poco saludables, y
tienen un acceso limitado a los servicios de salud.
8.2.4 P REVE NCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT
PREVENCIÓN PRIMARIA; CENTRARSE EN REDUCIR LOS FACTORES DE

RIESGO ASOCIADOS A ESAS ENFERMEDADES
Para reducir el impacto de las ENT en las personas y la sociedad, es necesario un
enfoque global en que colaboren todos los sectores, entre ellos los de la salud, las
finanzas, el transporte, la educación, la agricultura y la planificación, con el fin de
reducir los riesgos asociados a las ENT y promover intervenciones para prevenirlas y
controlarlas.
Es fundamental invertir en la mejora de la gestión de las ENT, que incluye la

detección, cribado y tratamiento de esas enfermedades, así como el acceso a
cuidados paliativos para las personas que los necesitan.
8.3 ENFE RMEDA DES TRAS MIS IBLES
Una enfermedad trasmisible, contagiosa o infecciosa es cualquier enfermedad

causada por un agente infeccioso (virus, bacteria, hongo o parásito) que puede
transmitirse de una persona a otra, de un animal a otro, o de una fuente de infección a
un huésped susceptible.
La epidemiologia de las enfermedades transmisibles estudia los factores que

relacionan el agente causal con el huésped susceptible.
La vigilancia de enfermedades transmisibles se articula mediante el sistema de

Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO).

8.3.1 S IS TE MA EDO
Conocer la evolución temporal

de las enfermedades y los
posibles cambios de patrón.
Monitorización de
indicadores
establecidos.
Anticipar predicciones sobre
problemas de salud
sometidos a vigilancia
Evaluación de las (modelis predictivos)
actuaciones y Caracterizar
comportamiento de
políticas de control
EDO.
implementadas.
Soporte a la planificación en
programas de prevención y
control de enfermedades
trasmisibles
Establecer medidas
de prevención y
control.
Soporte a la evaluación de
programas e intervenciones
de prevención y control de
enfermedades trasmisibles.

8.3.2 A GENTE CAUSA L (O PA TÓGE NO, INFECCIOS O, E TIOLÓGICO)
Organismo vivo que requiere mecanismos y capacidad de transmisión. Necesita un
huésped susceptible. Puede ser responsable de producir una o varias enfermedades.
Generalmente, para ponerle la etiqueta de agente causal, este debe cumplir los
postulados de Koch.
No todos los agentes causales reúnen estos requisitos, por no causar la enfermedad
en animales (meningococo, viruela) o no poder cultivarse (lepra).
SIMBIOSIS AGENTE – HUÉSPED

Mutualismo: el agente causal y el huésped resultan beneficiados de la relación.
Comensalismo: el agente causal obtiene beneficio del huésped. El huésped no

obtiene beneficio ni perjuicio del agente.
Parasitismo: el agente causal obtiene beneficio del huésped, y a este le ocasiona

perjuicio.
CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES

Antigenicidad/ inmunogenicidad: habilidad del agente patógeno para provocar
respuesta inmunológica en el huésped final.
Contagiosidad: capacidad de un agente patógeno para extenderse.
Infectividad: capacidad del agente patógeno para multiplicarse en los tejidos, de o no

lugar a la enfermedad o a enfermar.
Patogenicidad: capacidad del agente patógeno para causar enfermedad en un

huésped final. Depende del equilibrio entre la virulencia del agente y del sistema
inmunitario del huésped final.
Virulencia: grado o gravedad de enfermedad que tiene capacidad de producir el

agente patógeno. Infectividad no tiene relación directa con la virulencia.
8.3.3 TIPOS DE RESE RVORIO

Reservorio humano enfermo: Tiene la enfermedad y es transmisor durante el curso
de esta.
Reservorio telúrico: suelo, agua, superficies, fómites.
Reservorio animal
Reservorio humano portador: Permanece asintomático y es transmisor del agente

patógeno.
- Portador precoz o incubacionario: Elimina agente patógeno durante el

periodo de incubación.
- Portador paradójico: Elimina gérmenes no patógenos.
- Portador sano: Está colonizado, pero no infectado
- Portador convaleciente: Elimina agente patógeno durante el periodo de
convalecencia. (Hasta 3 meses).
- Portador pasivo o contacto: Ha estado en contacto con un caso, por lo que
es posible que enferme.
8.3.4 TRANS MISIONES
TRANSMISIÓN DIRECTA
Fuente de infección - huésped susceptible;
Por contacto físico directo con una persona o animal infectado (tocar, arañazo,
mordedura, etc.)
Por contacto con fluidos corporales contaminados (ej. Laboratorio, extracciones,

higienes, etc.)
Por vía aérea: gotas/gotículas de saliva o moco (estornudos, hablar, toser, etc.)
Transmisión vertical: de madre a hijo durante el embarazo (transplacentaria) o el

parto.
TRANSMISIÓN INDIRECTA
Fuente de infección – vehículo - huésped susceptible.
Agua/Alimentos contaminados o infectados por el agente patógeno. Ingestión del

agente patógeno por mala higiene de manos.
Fómites (superficie inerte infectada o contaminada. Por ej. taza WC, cambiador bebé,
etc.)
Por vector: Picadura de artrópodos (garrapata, pulga, mosquito, mosca…)
8.3.5 E NFERMEDADES DE DECLARACIÓN OB LIGA TORIA (E DO)

Las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) constituyen un grupo
heterogéneo de hasta 60 enfermedades transmisibles en cuanto a su prevalencia y
gravedad. Su característica común es el hecho de ser enfermedades que suponen un
riesgo para la salud pública, motivo por el cual se encuentran sometidas a vigilancia
con el propósito de detectar de forma precoz cambios en las tendencias temporales de
presentación, en su distribución geográfica o en sus características epidemiológicas, y
establecer así medidas de prevención y control.

TIPOS DE CASOS
Cada país elabora sus definiciones de caso para las diferentes enfermedades sujetas
a vigilancia de acuerdo con:
- Criterios clínicos (signos y síntomas)

- Criterios analíticos (métodos analíticos utilizados para el diagnóstico y tipo de
muestra)
- Criterios epidemiológicos (¿relación con otros casos?)
Muy importante conocer qué tipo de caso notificamos para:
- Proporcionar información clara sobre que tenemos.

- Homogeneizar las notificaciones realizadas por diferentes profesionales.
- Comparar datos epidemiológicos entre diferentes países.
CASO CASO CASO

SOSPECHOSO PROBABLE CONFIRMADO

8.3.6 MEDIDAS DE PREV ENCIÓN Y CONTROL E N E NFERME DADE S
TRAS MIS IB LES
Además de las EDO, los brotes epidémicos de cualquier etiología (sean causados por
una EDO o por cualquier otra enfermedad transmisible) deben ser comunicados al
Servicio de Vigilancia Epidemiológica correspondiente.
En el caso de las enfermedades transmisibles y en los brotes epidémicos, vigilancia y
control son elementos indisociables.
La vigilancia y la notificación constituyen las herramientas fundamentales para el

control y la toma de decisiones en el ámbito de la salud pública. Es necesario además
difundir la información a quienes han contribuido a la recolección de los datos y a
quienes pueda ser útil conocerla.
CASO SOSPECHOSO / CONFIRMADO ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS

(EE) ESPECÍFICAS PARA CADA EDO
Caractericemos la enfermedad: Dependiendo de la enfermedad, el profesional
sanitario asistencial o el del SVE, realizará la EE al caso con la siguiente información
básica:
- Datos identificativos del caso. - Identificación del

- Año y semana de declaración. médico/enfermero que declara
- Fecha de inicio de síntomas. el caso.
- Identificación del centro que - Notificación por sospecha o por
declara el caso. confirmación.
- Información epidemiológica
específica para cada EDO.
SERVICIOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y RESPUESTA A

EMERGENCIAS DE SALUD PÚBLICA TERRITORIALES EN CATALUNYA
Implementan las medidas de prevención y control de enfermedades transmisibles y
brotes epidémicos en la comunidad.
- Detección o sospecha EDO / BROTE de cualquier etiología.

- XVEC (xarxa de vigilancia epidemiológica de Cataluña), emite una notificación
diaria.
o Recogida de información (declaración obligatoria).
o Análisis e interpretación de la información.
o Gestión de medidas de prevención y control.
o Difusión de la info mediante Boletín Epidemiológico (REC).
- SGVRESP; Subdirección General de Vigilancia y Respuesta a Emergencias de
Salud Pública, hace una notificación semanal.

MODALIDADES DE LA DECLARACIÓN DE ENFERMEDADES A LA RED
NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DECLARACIÓN NUMÉRICA SEMANAL ADEMÁS DE:

1. Envío de los datos epidemiológicos básicos agrupados en periodos de cuatro
semanas: Campilobacteriosis; Criptosporidiosis; Giardiasis; Salmonelosis; Yersiniosis;
Hepatitis C; Infección por Chlamydia trachomatis (excluye el linfogranuloma venéreo);
Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae; Enfermedad neumocócica
invasora; Encefalopatías espongiformes transmisibles humanas (incluye vECJ).
2. Declaración urgente con envío de datos epidemiológicos básicos: Cólera;

Gripe humana por un nuevo subtipo de virus; SARS (en español: Síndrome
Respiratorio Agudo Grave); Fiebre amarilla; Fiebre del Nilo occidental; Fiebres
hemorrágicas víricas; Peste; Rabia; Difteria; Poliomielitis/parálisis flácida aguda en
menores de 15 años; Viruela. declaración urgente: se debe declarar
INMEDIATAMENTE antes sospecha o confirmación.
3. Declaración semanal con envío de datos epidemiológicos básicos: Botulismo;

Fiebre tifoidea/Fiebre paratifoidea; Hepatitis A; Hepatitis B; Infección por cepas de
Escherichia coli productoras de toxina Shiga o Vero; Listeriosis; Shigelosis;
Triquinosis; Gripe; Legionelosis; Lepra; Tuberculosis; Infección gonocócica;
Linfogranuloma venéreo; Sífilis; Encefalitis transmitida por garrapatas; Enfermedad por
virus Chikungunya; Dengue; Fiebre Q; Fiebre recurrente transmitida por garrapatas;
Leishmaniasis; Paludismo; Brucelosis; Carbunco; Hidatidosis; Leptospirosis;
Toxoplasmosis congénita; Tularemia; Enfermedad meningocócica; Parotiditis;
Rubeola; Sarampión; Tétanos/Tétanos neonatal; Tosferina; Varicela; Sífilis congénita;
Rubeola Congénita; Fiebre exantemática mediterránea.
4. Con datos epidemiológicos básicos en un informe anual: Herpes Zoster.
DECLARACIÓN DE ENFERMEDADES POR SISTEMAS ESPECIALES:

5. Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA).
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN
Una vez detectada la circulación de una enfermedad transmisible, debemos prevenir la
transmisión y, como consecuencia, propagación de la misma.
PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN:
Pretende evitar que la persona sana se exponga al agente causal. Ej: preservativo
para ETS, cuarentenas, uso de mascarilla, etc.
PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN:
Pretende adoptar las medidas necesarias para evitar la transmisión cuando
inevitablemente la persona sana se expone al agente causal. Pueden ser específicas
para un microorganismo o grupo de microorganismos concreto (Ej: PrEP,
quimioprofilaxis, etc.) o inespecíficas (Ej. educación sanitaria, mejora de nivel
socioeconómico, etc.).
Para llevar a cabo las medidas de prevención y control, deberemos aplicar el protocolo
vigente.
Los protocolos de gestión de casos se configuran siempre en base a la historia natural

de la enfermedad. Ej. Historia natural de la enfermedad por Tosferina (en semanas).
Fuente: elaboración propia.
MEDIDAS DE CONTROL
Posibilidad de aplicarlas en cualquier momento de la cadena epidemiológica.
SOBRE LA FUENTE DE INFECCIÓN

Diagnóstico precoz. Medidas higiénicas.
Encuesta epidemiológica. Educación sanitaria.
Aislamiento caso / Cuarentena contacto

estrecho (periodo incubación).
SOBRE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Medidas higiénicas (incluye Control de plagas (localización y control
saneamiento agua). del vector).
Métodos barrera (EPI).
SOBRE EL HUÉSPED SUSCEPTIBLE

Profilaxis de disposición específica (quimioprofilaxis, inmunización mediante
vacunación, etc.)

TEMA 9: CRIBAJES, VALIDEZ Y FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS PRECOCES
9.1 OB JE TIVOS DE L CRIBAJE
Los cribajes son según la Ley 33/2011, de 4-X, General de Salud Pública, art. 20: En
materia de salud pública, actividad orientada a la detección precoz de una
enfermedad, su diagnóstico y tratamiento temprano, ofrecida activamente al conjunto
de la población susceptible de padecer la enfermedad, aunque no tenga síntomas ni
haya demandado asistencia sanitaria. Son una herramienta importante en la detección
temprana de enfermedades.
Consisten en la realización de pruebas o exámenes a una población determinada para

identificar aquellos individuos que tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad.
La detección temprana es crucial para el éxito del tratamiento, ya que muchas

enfermedades son más fáciles de tratar en sus etapas iniciales.
La importancia de los cribajes radica en que permiten identificar a las personas que
necesitan un seguimiento más cercano o un tratamiento temprano. Al hacerlo, se
pueden prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados del tratamiento.
Los cribajes también pueden ser utilizados para identificar a las personas que tienen
un riesgo elevado de desarrollar una enfermedad en el futuro, lo que permite tomar
medidas preventivas para reducir ese riesgo.
9.2 CRITE RIOS DE E LECCIÓN DE UNA PRUEBA DE CRIB AJE
9.2.1 VA LIDE Z DE UNA PRUEBA DIAGNÓS TICA

Es la capacidad para medir lo que pretende medir. En otras palabras, ¿la prueba es
capaz de detectar la enfermedad o condición que se está buscando?
Una prueba puede ser válida para una enfermedad en particular, pero no para otra.
Por ejemplo, una prueba de detección de cáncer de mama puede ser muy precisa,
pero no necesariamente será válida para detectar otros tipos de cáncer.
Es importante que las pruebas diagnósticas sean válidas para garantizar una
detección temprana y un tratamiento efectivo de las enfermedades.
Si una prueba no es válida, puede llevar a falsos resultados negativos (personas que
tienen la enfermedad, pero la prueba no la detecta) o falsos positivos (personas que
no tienen la enfermedad, pero la prueba indica lo contrario). Ambos escenarios pueden
tener consecuencias graves para la salud del paciente.
9.2.2 FIAB ILIDA D DE UNA P RUEB A DIA GNÓS TICA

Se refiere a su capacidad para producir resultados precisos. Es decir, si se realiza la
misma prueba varias veces en el mismo paciente, ¿los resultados serán los mismos
cada vez? Si la respuesta es sí, entonces la prueba es considerada confiable.

La fiabilidad es importante para la detección temprana de enfermedades porque si una
prueba no es confiable, puede llevar a resultados falsos y potencialmente retrasar el
diagnóstico.
En resumen, una prueba diagnóstica debe ser tanto válida como confiable para ser
considerada útil en la detección temprana de enfermedades.
- Válida: porque tiene la capacidad para medir lo que pretende medir.
- Confiable: por su capacidad de ofrecer resultados precisos.
9.2.3 SE NS IBILIDA D DE UNA P RUEBA DIA GNÓS TICA

Capacidad para detectar la presencia de una enfermedad en una persona que
realmente la tiene, es decir, una prueba con alta sensibilidad es capaz de identificar
correctamente a la mayoría de las personas con la enfermedad.
Esto es importante porque si una prueba no es sensible, puede dar falsos negativos, lo
que significa que las personas con la enfermedad pueden ser mal diagnosticadas y no
recibir el tratamiento adecuado.
Ejemplo: una prueba de detección del cáncer con baja sensibilidad puede indicar que
una persona no tiene cáncer cuando en realidad sí lo tiene, lo que retrasaría el
tratamiento y disminuiría las posibilidades de supervivencia.
SENSIBILIDAD: LA PERSONA SI ESTÁ ENFERMA
9.2.4 ES PECIFICIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNÓS TICA

Se refiere a su capacidad para identificar correctamente a las personas que NO tienen
la enfermedad, es decir, su capacidad para evitar los falsos positivos.
Una prueba con alta especificidad es útil para descartar enfermedades y reducir el
número de pruebas innecesarias.
La especificidad se expresa como un porcentaje y se calcula dividiendo el número de

verdaderos negativos entre el número total de personas sin la enfermedad.
Es importante tener en cuenta que no siempre es posible obtener una especificidad del
100%.
ESPECIFICIDAD: LA PERSONA NO ESTÁ ENFERMA
9.3 VA LIDE Z DE LA P RUEB A DIA GNÓS TICA ; SENS IB ILIDAD Y

ES PECIFICIDAD
9.3.1 RELACIÓN E NTRE SE NSIB ILIDAD Y LA E SPECIFICIDA D

La sensibilidad y la especificidad son dos medidas importantes para evaluar el
desempeño de una prueba diagnóstica.

La sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para detectar correctamente a
las personas que, SI tienen la enfermedad, mientras que la especificidad se refiere a la
capacidad de una prueba para identificar correctamente a las personas que NO tienen
la enfermedad.
Una prueba diagnóstica ideal tendría una sensibilidad del 100% y una especificidad del
100%, pero en la práctica, las pruebas diagnósticas tienden a tener limitaciones en
ambos aspectos.
Es importante entender que la sensibilidad y la especificidad están inversamente

relacionadas. Si se aumenta la sensibilidad de una prueba, es probable que disminuya
su especificidad, y viceversa.
Es necesario encontrar un equilibrio entre ambas medidas para obtener una prueba
diagnóstica óptima. La elección de un umbral de corte para la prueba también puede
influir en la relación entre la sensibilidad y la especificidad. Si se establece un umbral
de corte más alto, la prueba será menos sensible pero más específica, mientras que,
si se establece un umbral de corte más bajo, la prueba será más sensible pero menos
específica.
9.3.2 FA LS O P OS ITIVO
Un falso positivo en una prueba diagnóstica ocurre cuando el resultado indica que una
persona tiene una enfermedad cuando en realidad no la tiene. Esto puede ser
problemático porque puede llevar a pruebas y tratamientos innecesarios, lo que puede
causar ansiedad y estrés innecesarios para el paciente.
Los falsos positivos pueden reducir la confianza en las pruebas diagnósticas y hacer
que los pacientes sean menos propensos a someterse a ellas en el futuro. Por esta
razón, es importante que las pruebas diagnósticas tengan una alta especificidad para
minimizar la tasa de falsos positivos.
REDUCIR FALSOS POSITIVOS

Una de las estrategias más efectivas para reducir los falsos positivos en las pruebas
diagnósticas es mejorar la especificidad de la prueba.
Otra estrategia importante es utilizar pruebas complementarias para confirmar los

resultados.
Ejemplo: Si una prueba da un resultado positivo, se puede realizar otra prueba

diferente para confirmar el resultado antes de tomar decisiones clínicas importantes.
9.3.3 FA LS O NEGA TIV O

Un falso negativo es un resultado de una prueba diagnóstica que indica que una
persona no tiene la enfermedad cuando en realidad sí la tiene. Esto puede ser
problemático en la detección temprana de enfermedades porque puede retrasar el
tratamiento necesario y permitir que la enfermedad progrese.
Ejemplo: Si una persona tiene un falso negativo en una prueba de cáncer de mama,
puede llevar a un retraso en el diagnóstico y tratamiento, lo que puede afectar
negativamente su pronóstico y supervivencia. Es importante tener en cuenta que
ninguna prueba diagnóstica es perfecta y siempre existe la posibilidad de falsos
negativos.
REDUCIR LOS FALSOS NEGATIVOS

Una de las estrategias más efectivas para reducir los falsos negativos, es la repetición
de la prueba. Si un resultado negativo parece contradictorio con la sintomatología del
paciente o si hay una sospecha clínica, se puede repetir la prueba después de un
tiempo determinado.
Otra estrategia es utilizar pruebas complementarias. En algunos casos, una sola

prueba no es suficiente para confirmar o descartar un diagnóstico (pruebas adicionales
para completar la información).
9.3.4 SE SGO DE SE LECCIÓN

Error en la elección de los individuos o grupos que participan en un estudio.
Idealmente, los sujetos de un estudio deberían ser muy similares entre sí y a la
población general de la cual se seleccionan (por ejemplo, todos los individuos con la
misma enfermedad o afección). Si hay diferencias importantes, los resultados del
estudio pueden no ser válidos. Esto puede ocurrir por diferentes razones, como la falta
de acceso a ciertos grupos de población o la exclusión de individuos con ciertas
características.
Este tipo de sesgo puede ser problemático porque puede llevar a conclusiones
equivocadas sobre la efectividad de una prueba diagnóstica.
Por ejemplo: si una prueba se realiza solo en individuos que ya tienen síntomas de
una enfermedad, es posible que la prueba parezca más efectiva de lo que realmente
es. Es importante tener en cuenta el sesgo de selección al interpretar los resultados de
una prueba diagnóstica y considerar cómo los sujetos fueron seleccionados para
participar en el estudio.
TIPO DE SESGO DE SELECCIÓN

Sesgo de muestreo: El sesgo de muestreo es un tipo de error que puede ocurrir al
recopilar datos de una muestra de una población. Se produce cuando la muestra no
representa de manera adecuada la población de interés, lo que lleva a conclusiones
incorrectas o sesgadas al analizar los datos. Se produce cuando no recogemos datos
de todas las personas que podrían estar en nuestra población.
Sesgo de selección: Este tipo de sesgo ocurre cuando la forma en que se elige la
muestra no es aleatoria o no representa de manera adecuada a la población. Por
ejemplo: si se selecciona una muestra únicamente de una región geográfica
específica, se podría subrepresentar a otras áreas, lo que lleva a un sesgo de
selección. Se produce cuando las personas que deciden participar en un estudio no
son representativas de la población más amplia de interés.
Sesgo de no respuesta: se produce cuando las personas no responden a una

encuesta o no participan en un proyecto de investigación.

Sesgo de exclusión: cuando se excluyen intencionadamente algunos subgrupos de la
población de la muestra.
Sesgo de recuerdo: se produce cuando las personas recuerdan eventos y

experiencias de una manera que se ajusta a sus necesidades actuales en lugar de su
propósito original.
Sesgo de supervivencia: se centra en los factores más exitosos, aunque no tengan
datos relevantes. En medicina, el sesgo de supervivencia tiene un papel muy
importante en la estimación de los índices de supervivencia. Por ejemplo: Los
enfermos de cáncer: si los pacientes fallecen justo después de ser diagnosticados, sus
casos no suelen incluirse en las muestras de los estudios, lo cual distorsiona los
índices hacia una cifra más optimista.
Sesgo de deserción: se produce cuando algunos encuestados abandonan la

encuesta mientras se está realizando.
Sesgo de infracobertura: El sesgo de infra cobertura surge cuando una muestra

representativa se extrae de una proporción menor de la población objetivo.
9.3.5 SE SGO DE VERIFICICACIÓN

Se refiere a la tendencia de los médicos y otros profesionales de la salud a realizar
pruebas adicionales en pacientes con resultados positivos, mientras que no se realizan
pruebas adicionales en pacientes con resultados negativos.
Por ejemplo: si un paciente tiene un resultado positivo en una prueba diagnóstica, es

más probable que se realicen pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico. Sin
embargo, si un paciente tiene un resultado negativo, es menos probable que se
realicen pruebas adicionales, lo que podría resultar en un falso negativo y retrasar el
diagnóstico y tratamiento adecuados.
9.3.6 REDUCIR LOS SES GOS E N LAS PRUEBA S DIA GNÓS TICAS
Existen varias estrategias que se pueden utilizar para reducir los sesgos en las
pruebas diagnósticas. Una de ellas es el uso de un diseño de estudio adecuado, que
incluya un grupo de control y un grupo experimental. Esto permite comparar los
resultados de la prueba diagnóstica con los resultados de una prueba de referencia o
un diagnóstico clínico confirmado.
Otra estrategia importante es el uso de cegamiento o enmascaramiento, donde los

investigadores y los participantes no conocen el resultado de la prueba diagnóstica.
Esto puede reducir el sesgo de selección y el sesgo de verificación, ya que los
resultados de la prueba no pueden influir en la selección de los participantes o en la
interpretación de los resultados.
Reducir los sesgos en las pruebas diagnósticas es fundamental para mejorar la

precisión y confiabilidad de los resultados. Los sesgos pueden introducir errores en el
diagnóstico, lo que puede llevar a decisiones clínicas incorrectas.

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS SESGOS EN LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
1. Establecer criterios claros: Define criterios diagnósticos claros y objetivos antes
de realizar la prueba. Esto ayudará a estandarizar la interpretación de los resultados y
reducirá la influencia de sesgos.
2. Utilizar pruebas estandarizadas: Utiliza pruebas diagnósticas validadas y
estandarizadas siempre que sea posible. Estas pruebas han sido evaluadas para
minimizar sesgos y maximizar la precisión.
3. Entrenamiento y educación: Asegúrate de que los profesionales de la salud que

realizan o interpretan las pruebas estén adecuadamente capacitados y actualizados en
las mejores prácticas y directrices clínicas.
4. Verificación cruzada: Considera la posibilidad de utilizar otras pruebas

diagnósticas o enfoques independientes para confirmar o refutar un diagnóstico. La
verificación cruzada puede ayudar a reducir sesgos inherentes a una sola prueba.
5. Establecer protocolos y directrices: Implementa protocolos y directrices clínicas

que estandaricen la forma en que se administran y se interpretan las pruebas
diagnósticas.
6. Mejorar la comunicación: Fomenta la comunicación abierta y efectiva entre los

miembros del equipo de atención médica, los pacientes y los laboratorios para
garantizar que se compartan y comprendan adecuadamente los resultados de las
pruebas.
7. Monitorización de la calidad: Establece programas de control de calidad para

evaluar regularmente la precisión y confiabilidad de las pruebas diagnósticas.
Asegúrate de que se realicen auditorías y revisiones periódicas.
Es importante recordar que la reducción de sesgos en las pruebas diagnósticas es un

proceso continuo que implica la participación activa de los profesionales de la salud, la
investigación constante y la adaptación a las mejores prácticas y avances
tecnológicos.
9.3.7 INTE RVA LOS DE CONFIA NZA

Un intervalo de confianza es como una estimación que nos dice dónde podría estar un
valor promedio o una característica de una población. En lugar de dar un solo número
como respuesta, proporciona un rango.
Ejemplo: El promedio de estatura de las personas de esta clase está entre 160 y 170
cm, con un 95% de confianza. Esto significa que tenemos bastante seguridad de que
el valor real está dentro de ese rango, pero no podemos estar completamente seguros.
Cuando se realiza un estudio o una investigación, a menudo es imposible recopilar

datos de una población completa, por lo que se toma una muestra representativa de la
población. El intervalo de confianza es una forma de expresar la incertidumbre que
rodea a la estimación basada en esa muestra.

Un intervalo de confianza consta de dos valores: un límite inferior y un límite superior.
Estos límites se calculan a partir de la muestra y se eligen de manera que haya una
alta probabilidad (o nivel de confianza) de que el parámetro de la población esté
contenido dentro de ese intervalo. El nivel de confianza suele expresarse en términos
de un porcentaje, como el 95% o el 99%.
Ejemplo: Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 80% con un intervalo de
confianza del 95%, esto significa que es probable que la verdadera sensibilidad de la
prueba esté entre el 75% y el 85%. Los intervalos de confianza son importantes
porque nos ayudan a interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas de manera
más precisa y a tomar decisiones clínicas informadas.
9.3.8 INTE RPRE TA CIÓN DE LOS RESULTA DOS DE LAS PRUEBA S

DIA GNÓS TICAS
Una vez que se han realizado las pruebas diagnósticas, es importante interpretar los
resultados correctamente para poder tomar decisiones clínicas adecuadas. La
interpretación de los resultados puede variar según la prueba diagnóstica utilizada,
pero en general se deben tener en cuenta varios factores, como la sensibilidad y la
especificidad de la prueba, así como la prevalencia de la enfermedad en la población
evaluada.
Es importante recordar que una prueba diagnóstica no siempre es 100% precisa y

puede haber resultados falsos positivos o falsos negativos. Por lo tanto, es
fundamental considerar los resultados en conjunto con otros datos clínicos, como los
síntomas del paciente, la historia médica y los resultados de otras pruebas
complementarias. De esta manera, se puede llegar a un diagnóstico más preciso y
tomar decisiones clínicas más informadas.
Prevalencia: En el campo de la medicina, una medida del número total de personas

en un grupo específico que tienen (o tuvieron) cierta enfermedad, afección o factor de
riesgo (como el tabaquismo o la obesidad) en un momento específico o durante un
período determinado.
9.3.9 P RUEB AS DIA GNÓS TICA S P RECOCE S

Las pruebas diagnósticas precoces son aquellas que se realizan antes de que
aparezcan los síntomas de una enfermedad. Estas pruebas pueden detectar la
presencia de una enfermedad en sus etapas iniciales, cuando es más fácil de tratar y
curar.
Por ejemplo: las mamografías son una prueba diagnóstica precoz para el cáncer de
mama.
Es importante realizar pruebas diagnósticas precoces porque permiten detectar

enfermedades antes de que se vuelvan graves y potencialmente mortales. Además,
pueden ayudar a prevenir la propagación de enfermedades infecciosas al identificar a
las personas infectadas antes de que puedan transmitir la enfermedad a otros.
9.4 VA LORES PRE DICTIVOS
9.4.1 VA LOR PRE DICTIVO P OSITIV O

El valor predictivo positivo (VPP) es la probabilidad de que una persona con un
resultado positivo en una prueba diagnóstica realmente tenga la enfermedad. En otras
palabras, el VPP nos dice cuán confiable es el resultado positivo de una prueba
diagnóstica para detectar la enfermedad en una persona.
Es importante tener en cuenta que el VPP depende tanto de la sensibilidad como de la

especificidad de la prueba diagnóstica, así como de la prevalencia de la enfermedad
en la población. Por lo tanto, es necesario interpretar el VPP en el contexto clínico
adecuado y no utilizarlo como la única medida para tomar decisiones médicas.
9.4.2 VA LOR PRE DICTIVO NE GA TIVO

Es la probabilidad de que un paciente con resultado negativo en una prueba
diagnóstica realmente no tenga la enfermedad. Es decir, si el valor predictivo negativo
de una prueba es alto, podemos estar seguros de que un resultado negativo es muy
confiable y que la persona probablemente no tenga la enfermedad.
Es importante tener en cuenta que el valor predictivo negativo de una prueba

diagnóstica depende de la prevalencia de la enfermedad en la población. Si la
enfermedad es muy rara, incluso una prueba con alta especificidad y sensibilidad
puede tener un valor predictivo negativo bajo. Por lo tanto, es importante interpretar los
resultados de la prueba en el contexto clínico adecuado.

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SALUT-PUBLICA.

Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia Gimbernat

Reservados todos los derechos.

JULIA GONZALEZ MEDINA

1.1 CO NCEPTO DE SALUD

“La salud y la enfermedad no son acontecimientos que ocurran exclusivamente en el

“Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no

1.1.1 V IS IÓN A CTUA L. LA SA LUD COMO DESA RROLLO P ERS ONA L Y

1.1.2 TRAYECTORIA Y APORTACIONES QUE HA N IDO CONFORMANDO

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1.1.3 DERE CHO DE SALUD

ASPECTOS FUNDAMENTALES DEL DERECHO A LA SALUD

El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, que es el órgano

- Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas;

EL DERECHO A LA SALUD COMPRENDE ALGUNAS LIBERTADES .

si lees esto me debes un besito

El derecho a la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra

El acceso a medicamentos esenciales;

La salud materna, infantil y reproductiva;

El acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos;

El acceso a la educación y la información sobre cuestiones relacionadas con la salud;

La participación de la población en el proceso de adopción de decisiones en

Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todos sin discriminación.

1.2 DE TE RMINANTES DE S ALUD

El binomio SALUD/ENFERMEDAD no aparece tan solo por cuestiones biológicas, sino

Se pueden representar como una serie de estratos concéntricos alrededor de unas

Según la genética se determinaba tu salud, pero factores personales negativos

Problemas de salud más relevantes → influenciados por determinantes sociales y de

La esperanza de vida y la esperanza de vida sana han aumentado, pero de forma

1.2.1 MODE LO HOLISTICO DE LA FRA MB ROISE

Se basa en la idea de que la salud no solo depende de factores biológicos, sino

si lees esto me debes un besito

1.3 DES IGUA LDADES EN SA LUD

Las desigualdades sociales en salud son aquellas diferencias en salud injustas y

1.3.1 GRA DIE NTE EN SA LUD

1.3.2 E QUIDA D EN SA LUD

Persigue que las personas

1.3.3 GÉNE RO E N LA SA LUD

1.4 SA LUTOGÉNES IS (ANTONOVKY ) + ACTIVOS DE SALUD

Explora la salud en binomio salud y enfermedad.

RECURSOS GENERALES DE RESISTENCIA (RGRS): factores biológicos,

Capacidad para utilizarlos: Sentido de Coherencia (SOC) (Sense of Coherence), o

TEMA 2: INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA 2

2.1 SA LUD P ÚB LICA: DE FINICIÓN

Es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y

LEY SALUD PÚBLICA: Conjunto de actividades organizadas por las Administraciones

1. La salud pública se sustenta en el desarrollo de políticas y programas de promoción,

2. La salud pública debería basarse en los principios de equidad y sostenibilidad,

3. La salud pública debería desarrollar capacidades de liderazgo y defensa de la salud

si lees esto me debes un besito

LA NUEVA SALUD PÚBLICA basa su diferencia en una comprensión global de las

LA SALUD PÚBLICA ECOLÓGICA resulta como respuesta a la naturaleza cambiante

2.2 SA LUD P ÚB LICA: FUNCIONES

1. Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los determinantes

2. La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y

3. Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud;

4. Formulación e implementación de políticas de salud y promoción de legislación que

5. Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia;

6. Desarrollo de recursos humanos para la salud;

7. Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias

8. Financiamiento de la salud eficiente y equitativo;

9. Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad;

si lees esto me debes un besito

11.Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la