Curso : 2004-2005 Centro : ESCUELA UNI-VERSITARIA DE ENFERMERA Estudios : DIPLOMATURA DE ENFERMERA Asignatura : ENFERMERA MATERNO-INFANTIL Cdigo:15992102 Ciclo : 1 Curso

: 2 Cuatrimestre : 1y2 Carcter : TRONCAL Crditos tericos : 7 Crditos prcticos :2 (TP) 2 ( seminario) 6 (PA) Profesores : D ROSA M ZAPATA BOLUDA .Titular Escuela Universitaria D ELENA MARCOS PREZ. Titular Escuela Universitaria rea : ENFERMERA Departamenrto : ENFERMERA

PROGRAMA DE ENFERMERA MATERNAL PROFESORA: ROSA MARIA ZAPATA BOLUDA INTRODUCCIN: Con esta asignatura se pretende formar un enfermero/a generalista que preste cuidados de Enfermera a la mujer individualmente considerada, que contempla los aspectos desde el mantenimiento de la salud y problemas de reproduccin humana, hasta el cuidado de forma integral de la madre y del nio hasta el primer mes de vida. La singularidad del cuidado materno se debe a que durante los nueve meses de embarazo y despus del nacimiento, la atencin de quien proporciona los cuidados est dirigida de forma casi igual a dos personas, la mujer embarazada y el nio que est por nacer, y despus del parto a la mujer y el recin nacido, hasta el 28 da de vida. OBJETIVOS GENERALES La Enfermera en este campo, en sus fundamentos y en su prctica, pone nfasis en integrar la unidad familiar y considerar la gestacin como un proceso fisiolgico normal. Para hacer del embarazo, trabajo de parto, nacimiento y periodo posparto una experiencia segura cmoda y satisfactoria para la mujer y su familia; el objetivo primordial es lograr su bienestar, para lo cual se debern tratar todos los sntomas y complicaciones cuando se presenten. OBJETIVOS ESPECFICOS: Valorar las necesidades de salud. Prestar cuidados adecuados a cada caso particular. Manejar correctamente la medicacin especifica. Colaborar y/o realizar las tcnicas de enfermera de cada unidad de hospitalizacin. Trabajar en equipo con todos los miembros de la unidad, paciente y familiares.

DESARROLLO DEL PROGRAMA

MODULO TERICO UNIDAD DIDCTICA I. GENERALIDADES SOBRE LA ENFERMERA MATERNAL Y LA REPRODUCCIN CONTENIDOS TEMA 1: INTRODUCCIN A LA ENFERMERA MATERNAL. Concepto de Enfermera Maternal, Obstetricia y Ginecologa. Evolucin histrica de la enfermera Maternal. Funciones de la Enfermera Maternal. Terminologa. Caractersticas sociosanitarias de la salud materna: Demografa maternal TEMA 2: RECUERDO ANATMICO DEL APARATO GENITAL FEMENINO Breve recuerdo anatmico y fisiolgico de los rganos genitales femeninos. TEMA 3: LA VIDA SEXUAL DE LA MUJER Los caracteres sexuales femeninos: desarrollo de la sexualidad Etapas fisiolgicas de la mujer TEMA 4: PLANIFICACIN FAMILIAR Concepto de Planificacin Familiar Razones de la pareja para planificar la familia futura Mtodos anticonceptivos Fecundacin artificial UNIDAD DIDCTICA II. EL EMBARAZO NORMAL CONTENIDOS TEMA 5: LA INSTAURACIN DEL EMBARAZO Gametognesis Fecundacin Anidacin Anexos fetales Desarrollo embrionario y fetal TEMA 6: CARACTERSTICAS DEL EMBARAZO NORMAL Signos y sntomas del embarazo

Signos anormales durante la gestacin Pruebas para la determinacin del embarazo Pruebas de laboratorio Ecografa Efectos del embarazo sobre los distintos aparatos del organismo: Psicologa de la experiencia el embarazo: TEMA 7: VALORACIONES DE LA EMBARAZADA Historia Prenatal: Componentes. Factores que aumentan el riesgo de complicaciones. Valoracin fsica Exploracin plvica: Preparacin de la mujer para la exploracin Material necesario en una consulta prenatal Determinacin de la fecha del parto Valoracin de la altura del fundus Vigilancia clnica del embarazo. TEMA 8: VALORACIN DEL FETO Determinacin de la postura fetal Maniobras de Leopold Auscultacin fetal Mtodos para la valoracin del estado fetal: - Determinacin del estriol - Amnioscopia - Prueba de no estrs - Prueba de estrs - Ecografa - Amniocentesis Valoracin y cuidados de Enfermera TEMA 9: MOLESTIAS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO. CUIDADOS DE ENFERMERA Molestias comunes durante el embarazo: Aplicacin de los cuidados bsicos Educacin para el autocuidado TEMA 10: PREPARACIN PARA EL PARTO Educacin maternal:

- Objetivos - Ventajas - Mtodos Papel de Enfermera UNIDAD DIDCTICA III. COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO. VALORACIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA. CONTENIDOS TEMA 11: TRASTORNOS HEMORRGICOS Aborto: Valoracin y cuidados Ectpico: Valoracin y cuidados Mola: Valoracin y cuidados Placenta previa: Valoracin y cuidados Desprendimiento de placenta: Valoracin y cuidados TEMA 12: PROBLEMAS DE SALUD QUE COMPLICAN EL EMBARAZO Hipermesis: Valoracin y cuidados Hipertensin: Valoracin y cuidados Sensibilizacin Rh: Valoracin y cuidados Pielonefritis gravdica: Valoracin y cuidados Embarazo mltiple: Valoracin y cuidados Embarazo prolongado: Valoracin y cuidados Amenaza de parto prematuro: Valoracin y cuidados Crecimiento intrauterino retardado: Valoracin y cuidados Enfermedades maternas pregestacionales: Diabetes: Valoracin y cuidados Cardiopata: Valoracin y cuidados Infecciones durante el embarazo. Valoracin y cuidados UNIDAD DIDCTICA IV. PARTO CONTENIDOS TEMA 13: PARTO NORMAL. PROCESO Y ETAPAS. Definicin. Causas del parto Factores mecnicos que influyen en el parto Contracciones uterinas. Signos premonitorios del trabajo de parto

Perodos del parto: Dilatacin Expulsin Alumbramiento Mecanismos del parto de vrtice TEMA 14: CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PARTO NORMAL. Ingreso en la maternidad. Valoracin y acciones Valoracin y acciones de Enfermera en los diferentes perodos del parto Valoracin psicolgica durante el trabajo de parto y parto. Apoyo emocional Vigilancia fetal: Mtodos. Reacciones psicolgicas a la vigilancia. Preparacin de la sala de partos Asistencia al parto de urgencia TEMA 15: COMPLICACIONES DEL PARTO. VALORACIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA. Presentaciones anormales: Valoracin y cuidados Sufrimiento fetal: Valoracin y cuidados Parto prematuro: Valoracin y cuidados Rotura uterina: Valoracin y cuidados Hemorragias del alumbramiento: Valoracin y cuidados Lesiones del canal del parto: Valoracin y cuidados Desprendimiento de placenta: Valoracin y cuidados Prolapso de cordn: Valoracin y cuidados Inversin uterina: Valoracin y cuidados El parto operatorio: Valoracin y cuidados Parto con frceps Parto vacuo

Parto por cesrea Valoracin y cuidados UNIDAD DIDCTICA V. PUERPERIO. CONTENIDOS TEMA 16: PUERPERIO NORMAL. Modificaciones y manifestaciones clnicas del puerperio: - Signos vitales - Cambios en el tero. Involucin. Entuertos. - Loquios

- Cambios cervicales, vaginales y perineales - Piel y abdomen - Aparato digestivo - Aparato urinario - Valores sanguneos - Diaforesis - Prdida de peso - Escalofros post-parto - Modificaciones mamarias. Instauracin de la lactancia - Necesidades nutricionales de la purpera - Adaptaciones psicolgicas del puerperio TEMA 17: CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PUERPERIO NORMAL. Valoracin general y cuidados: - Valoracin focalizada - Valoracin de las necesidades bsicas - Cuidados de Enfermera y ejercicios post-parto Cuidados de Enfermera en el puerperio clnico en un parto abdominal Alta de la purpera Visita domiciliaria: Control de la evolucin puerperal y RN. TEMA 18: COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO. CUIDADOS DE ENFERMERA. Hemorragia post-parto: Valoracin y cuidados Subinvolucin uterina: Valoracin y cuidados Infecciones puerperales: Valoracin y cuidados Enfermedad Tromboembolica: Valoracin y cuidados Complicaciones emocionales: Valoracin y cuidados UNIDAD DIDCTICA VI. PROBLEMAS DE SALUD REPRODUCTIVA. CONTENIDOS TEMA 19: ALTERACIONES MENSTRUALES. Valoracin y cuidados de Enfermera: -Amenorrea -Dismenorrea -Oligomenorrea. Metrorragia. Polimenorrea. Menorragia o Hipermenorrea. Hipomenorrea.

-Hemorragias postmenopusicas -Tensin premenstrual Medidas para disminuir las molestias menstruales TEMA 20: AFECCIONES INFLAMATORIAS Y DE LA ESTTICA MAS FRECUENTE DEL APARATO REPRODUCTOR. Infecciones: Valoracin y cuidados de Enfermera - Cervicitis - Vaginitis - Salpingitis - Bartolinitis - Enfermedades de transmisin sexual Prolapsos: Valoracin y cuidados de Enfermera Papel de Enfermera en la prevencin Educacin sanitaria TEMA 21: CIRUGA DE LOS RGANOS REPRODUCTORES Tumores benignos: Valoracin y cuidados de Enfermera Tumores malignos: Valoracin y cuidados de Enfermera Pruebas diagnsticas: Preparacin de la paciente y cuidados. Dilatacin y legrado: Preparacin de la paciente y cuidados. Vas de intervencin quirrgica: Preparacin de la paciente. Cuidados pre y post-quirrgicos Papel del profesional de Enfermera en la prevencin Educacin Sanitaria MODULO PRACTICO La realizacin del presente programa prctico responde a la necesidad de complementar los conocimientos tericos que se imparten al alumno. En l deben integrarse los conocimientos adquiridos a lo largo de los estudios e Enfermera en general y de Enfermera Maternal en particular, obtenindose as una capacitacin integral del alumnado. El propsito de este programa prctico es conseguir, a travs de las distintas actividades realizadas con el alumno, la integracin de los conocimientos terico-prcti-

cos y la adquisicin de habilidad, destreza y capacidad de respuesta ante los problemas que tendr que resolver en la vida profesional. El aprendizaje en un centro asistencial ayuda a que los conocimientos recibidos en el aula pasen a ser hechos vividos. Se puede decir que el conocimiento no se posee hasta que no se es capaz de comunicarlo, una tcnica no se aprende hasta que no se realiza. El aprender haciendo es el mtodo ms eficaz en Enfermera. Es en el Centro Asistencial y mediante la observacin de casos y repeticin de tcnicas donde el alumno adquiere habilidades, destrezas, actitudes que son fundamentos de su futura profesin. Las prcticas, de nuestra disciplina, en nuestro Centro se realizarn en segundo curso de la Diplomatura y les han sido adjudicados un total de 5 crditos prcticos, de los cuales 1 crdito pertenece a prcticas en Sala de Demostracin, 1credito a seminarios y 3 crditos a Prcticas Asistenciales a las que se aplica una equivalencia de 42 horas por crdito. OBJETIVOS GENERALES Al finalizar las prcticas de Enfermera Maternal, el alumno ser capaz de proporcionar cuidados de Enfermera a la mujer en las distintas etapas de la maternidad, as como los problemas de salud reproductiva y al nio Recin Nacido durante el primer mes de vida, manteniendo una actitud cientfica responsable y realizando con destreza los procedimientos de Enfermera pertinentes en cada caso. PRACTICAS EN LA SALA DE DEMOSTRACIONES Son impartidas en grupos reducios de alumnos por la necesidad que tiene el alumno de adquirir habilidades que incluyen destrezas especificas para la atencin relacionada con la salud de las personas, en este caso, la mujer y el nio, con el propsito de tener un conocimiento practico previo al contacto directo en las practicas asistenciales. Se emplean maniques simuladores y material especfico, con lo que el alumno podr realizar las distintas tcnicas. Cronolgicamente estas prcticas en la Sala de Demostraciones quedan ubicadas al trmino del tema terico en el que se fundamentan.(Faltas permitidas: 15%).

OBJETIVOS ESPECFICOS

Una vez finalizado el periodo de prcticas en la Sala de Demostraciones, el alumno realizar correctamente las tcnicas y procedimientos propios de la Enfermera Maternal, utilizando los principios cientficos en que estn apoyados cada uno de ellos. Prctica n1: Exploraciones plvicas. - Posicin - Material necesario - Toma de muestras - Manejo de material utilizado para colposcopia, citologa, microlegrado, biopsia,... Prctica n2: Aplicacin del proceso de Atencin de Enfermera Valoracin y plan de cuidados: Obsttrica Ginecolgica Estudio de casos clnicos Uso de Registros

Prctica n3: Exploraciones obsttricas - Maniobras de Leopold - Auscultacin fetal - Monitorizacin Prctica n4: Tcnicas especiales - Tcnicas de administracin de medicamentos va vaginal - Curas ginecolgicas -Especuloscopia -Amnioscopia -Amniocentesis -Citologa -Otras Prctica n5: Planificacin Familiar - Proyeccin de pelcula - Manejo de los contraceptivos de uso habitual Discusin de grupo Prctica n6: Educacin Maternal - Ejercicios musculares - Tcnicas de relajacin

-Preparacin para el parto Prctica n7: Parto Dilatacin Posicin Manejo material necesario Preparacin sala, mesa, material, etc. Expulsivo

Prctica n8: Puerperio - Tcnicas de lavado - Episiotoma - Cuidados - Vendaje de mamas -Ejercicios de recuperacin TEMPORIZACIN 10 horas SEMINARIOS Durante los seminarios se trataran en profundidad temas especficos de la materia as como los procedimientos propios del rea. Es conveniente la realizacin de estos para profundizar en aquellos temas relacionados con las practicas, pero que no se pueden impartir dentro del horario terico ni terico-practico, dado el limitado numero de horas que tiene la asignatura. OBJETIVOS: Desarrollar los distintos procedimientos de enfermera que se utilizan en los cuidados, para favorecer el bienestar de la mujer y su hijo (intra tero y hasta el 28 da de vida.) TENPORIZACIN 10 horas PRACTICAS ASISTENCIALES OBJETIVOS GENERALES: Estas prcticas tienen como finalidad: 1.- Relacionar la teora con las prcticas 2.- La integracin del alumno en el equipo sanitario 3.- LA aplicacin del proceso de Atencin de Enfermera 4.- Fomentar una actitud humanstica, respetuosa frente a: paciente, familia, compaeros, equipo sanitario...

UBICACIONES DE LAS PRCTICAS ASISTENCIALES DE ENFERMERA MATERNAL PARITORIO Objetivo General: Capacitar al alumno para actuar ante un parto de urgencia. Objetivos Especficos: que el alumno sepa: - Valorar a la paciente ingresada - Prestar cuidados generales de Enfermera - Los hbitos de trabajo el equipo de Enfermera - Utilizar la medicacin de uso habitual - Establecer contacto humano con la parturienta para darle: Sentimiento de seguridad Confianza Apoyo psicolgico - Ensear o apoyar tcnicas de respiracin y relajacin de la educacin maternal - Determinar caractersticas de las contracciones - Deteccin de sufrimiento fetal ACTIVIDADES: Para cumplir los objetivos establecidos, los alumnos se integrarn con el profesional de Enfermera realizando las siguientes actividades: - Participarn con la matrona en su trabajo diario - Vigilancia de contracciones uterinas teniendo en cuenta duracin e intensidad. - Utilizarn los conocimientos aprendidos y los perfeccionarn(canalizacin de vas, sondajes vesicales, etc...). - Administrando la medicacin habitual, sabiendo para qu sirve, las contraindicaciones. - Estableciendo comunicacin verbal y no verbal. - Har los ejercicios de respiracin con la paciente. - Realizando las tcnicas especficas de la Unidad si se dan las circunstancias adecuadas: + Cardiotografa externa + Auscultacin F.C.F. detectando ritmo normal + Diferenciacin lquido amnitico (cantidades, color). + Tactos vaginales

+ Pelvimetras (cinta mtrica o pelvmetro). + Preparacin instrumental + Asistir un parto normal acompaado de la matrona + Sutura de episiotoma + Atencin al Recin Nacido + Instrumentar cesrea para completar su formacin obsttrica. URGENCIAS: OBSTTRICO-GINECOLGICAS Objetivo General: Capacitar al alumno para actuar ante una urgencia obsttrica o ginecolgica. Objetivos especficos. Que el alumno sepa: - Valorar a la paciente de urgencias - Diferenciar la urgencia obsttrica de la ginecolgica - Prestar cuidados generales de Enfermera - Los hbitos de trabajo del equipo de Enfermera - Establecer contacto humano con le paciente, familiares, para darles: + Sentimiento de seguridad + Confianza + Apoyo Psicolgico - Deteccin de sufrimiento fetal ACTIVIDADES: Para cumplir los objetivos establecidos, los alumnos realizarn las siguientes actividades: - Colaborar con el profesional de Enfermera en su trabajo diario. - Vigilancia de contracciones uterinas, teniendo en cuenta duracin e intensidad. - Control de constantes para identificacin de pre-eclampsia. - Vigilancia y diferenciacin de hemorragias, teniendo en cuenta cantidad, color, .... cogulos. - Utilizar y perfeccionar los conocimientos aprendidos (control de constantes, extraccin de analtica, canalizacin de vas...). - Administrar la medicacin habitual sabiendo para qu sirve y las contraindica ciones. - Establecer comunicacin verbal y no verbal, cerciorndose de que la paciente y/o familiares se han enterado de las indicaciones a su problema. - Vigilancia de lquido amnitico (cantidad, color).

Auscultacin F.C.F. y ritmo normal.

OBSTETRICIA ALTO RIESGO: Objetivo General: Capacitar al alumno para actuar ante una patologa obsttrica. Objetivos Especficos: Que el alumno sepa: - Valorar a la paciente del Alto Riesgo. - Valorar la dinmica del parto. - Cuidados generales y especficos de la paciente con la patologa de Alto Riesgo. - Los hbitos de trabajo del equipo de Enfermera. - Utilizar la medicacin de uso habitual. - Establecer contacto humano con la paciente para darle: Sentimiento de seguridad Confianza Apoyo psicolgico - Determinar dilatacin y altura uterina. - Deteccin de sufrimiento fetal. - Preparacin de la paciente para las pruebas o exploraciones propias de la unidad. - Conocimiento de la patologa ms frecuente en la Unidad. ACTIVIDADES: Para cumplir los objetivos establecidos, los alumnos realizarn las siguientes actividades: - Colaborar con el profesional de Enfermera en su trabajo diario. - Vigilar las contracciones uterinas teniendo en cuenta duracin e intensidad. - Vigilancia de pre-eclampsia, eclampsia y R.P.M. - Vigilancia del lquido amnitico (color, cantidad, prdida habitual). - Utilizar y perfeccionar los conocimientos aprendidos (canalizacin de vas, sondajes, etc...). - Administrando la medicacin habitual, sabiendo para qu sirve y las contraindicaciones - Comunicacin verbal y no verbal. - Realizando tcnicas especficas de la Unidad. Auscultacin F.C.F. y ritmo normal. Tactos vaginales.

 Pelvimetras. Maniobras de Leopold. Cuidados pre y post: - Amnioscopia - Ecografa - Amniocentesis - Para Rx. - Conociendo protocolos de la Unidad, sobre todo: Diabetes Cardiopatas Nefropatas Pre-eclampsia OBSTETRICIA: PUERPERIO: Objetivo General: Capacitar al alumno para actuar en el puerperio (normal o patolgico) y cesreas. Objetivos Especficos: Que el alumno sepa: - Valorar Purpera y R.N. - Cuidados generales y especficos de la purpera. - Cuidados generales y especficos de la cesrea. - Cuidados generales y especficos del R.N. - Los hbitos de trabajo del equipo de Enfermera. - La medicacin de uso habitual en purpera y R.N. - Establecer contacto humano con la paciente para darle: Sentimiento de seguridad Confianza Apoyo psicolgico - Hacer educacin sanitaria - Preparacin de la paciente para pruebas complementarias. ACTIVIDADES: Para cumplir los objetivos establecidos, los alumnos realizarn las siguientes actividades: - Colaboracin con el profesional de Enfermera en su trabajo diario. - Vigilancia y control de Tcnicas y cuidados especficos: tero (masaje).

 Vejiga. Conciencia. Estado mental (psicosis puerperales). Cuidados vulvares (episiotoma, dehiscencia). Cuidado de mamas (mastitis, grietas). Identificacin pre-eclampsia. Valoracin prdida hemtica. Miembros inferiores (E. tromboemblica). - Conocimiento protocolo de cesrea. Control suero. Control sonda. Herida y drenajes. Tcnicas y cuidados especficos. - Vigilancia y control de tcnicas y cuidados especficos del R.N. Protocolo de hipotiroidismo y fenilcetomuria (realizacin de la prueba). Protocolo de grupo y Rh. Bao. Cura de ombligo Cuidado de ojos y piel. Aspiracin y cuidados. Valoracin ictericia. Alimentacin maternal y artificial. Valorar nio sano y/o detector alteraciones utilizar y perfeccionar los conocimientos aprendidos (canalizacin de vas, sondajes,...). - Administracin de la medicacin habitual, sabiendo para qu sirve y las contraindicaciones. - Establecer comunicacin verbal y no verbal. - Explicar cmo lactar y los cuidados del R.N. (bao, alimentacin, etc...). - Preparacin fsica y psquica de la paciente para: Ecografas. Rx.

- Tcnicas mdico-quirrgicas: Va abdominal Va vaginal - Protocolo y registros propios del rea: Pre-eclampsia Diabetes GINECOLGICA: Objetivo General: Capacitar al alumno para actuar ante cualquier problema de ndole ginecolgica. Objetivos Especficos. Que el alumno sepa: - Valorar a la paciente ginecolgica. - Prestar cuidados generales y especficos a la paciente ginecolgica. - Los hbitos de trabajo del equipo de Enfermera. - La medicacin de uso habitual y vas de administracin. - Establecer contacto humano con la paciente para darle: Sentimiento de seguridad. Confianza. Apoyo psicolgico. - Preparacin de la paciente para pruebas complementarias. ACTIVIDADES: Para cumplir los objetivos establecidos los alumnos realizarn las siguientes actividades: - Colaboracin con el profesional de Enfermera en su trabajo diario. - Vigilancia en las pacientes con distinta patologa y cuidados propios en: Miomas Anexitis Endometritis Abscesos (Douglas, Bartolinits) Carcinomas Quistes Ectopas Molas Esterilizacin femenina

- Utilizar y perfeccionar los conocimientos aprendidos (canalizacin de vas, curas, etc...). - Administracin de la medicacin habitual sabiendo para qu sirve y las contraindicaciones. - Comunicacin verbal y no verbal. - Preparacin de la paciente fsica y psquicamente. - Realizacin y colaboracin de tcnicas que son de su competencia. Ecografa. Biopsia Histerosalpingografa. Citologa. Toma de endometrio. - Tcnicas mdico-quirrgicas Va abdominal Va vaginal - Utilizacin de protocolos y registros propios de la patologa ginecolgica: Citostticos. Toma de muestras. TEMPORIZACIN 120 HORAS. METODOLOGA: Clases magistrales participativas. Trabajos en grupo y/o individuales. Seminarios. Practicas en sala de demostraciones. Practicas clnicas. Consulta y lectura de textos. EVALUACIN: Teora: -Examen final -Trabajos individuales y/o en grupo Prcticas en sala de demostraciones: -Observacin directa (Faltas permitidas 15% Prcticas asistenciales: -Cubrir objetivos (Atenerse a la normativa elaborada por el Departamento) Realizacin de memoria en grupo. Evaluacin definitiva: 70% de teora y 30% de las prcticas.

Es condicin imprescindible tener ambas partes aprobadas (teora y prcticas) para la nota final. BIBLIOGRAFA RECOMENDADA AL ALUMNO ANTN NARDIZ M. V. (1998) Las enfermeras entre el desafo y la rutina una mira al siglo XXI Diaz de Santos Madrid AUKAMP, V.(1989) Planes de cuidados en Enfermera Materno-Infantil. Doyma BORROUGHS: (1997) Enfermera Maternoinfantil 7 Edicin Interamericana Mxico CALVACHE PREZ M. (1989) La enfermera sistmica propuesta de un modelo ecolgico Diaz de Santos Madrid CONSEJERA DE SALUD: (2002) Plan de atencin a los problemas de salud de los jvenes en Andaluca Junta de Andaluca CUESTA, A.; GUIRAO, J.A.; BENAVEN, M.A.( 1994) Diagnstico de Enfermera. Adaptacin al contexto espaol. Gua de Bolsillo. Madrid, Daz de Santos DEXEUS S. Y OTROS (1986). La contracepcin hoy. Barcelona. Salvat. DONAT COLOMER F. (2000) Enfermera Maternal y Ginecolgica. Manson S.A. Barcelona ESEVERRI CHAVERRI C. (1992) Enfermera hoy Filosofa y antropologa de una profesin Diaz de Santos. Madrid FERNANDEZ FERRIN, C.; NOVEL MARTI, G.(1993): El Proceso de Atencin de Enfermera. Estudio de casos. Barcelona, Masso-Salvat FERNNDEZ, E. Y MSTIELES, D. (1997). Las mentiras de la sexualidad. Mitos y errores. Madrid. Olalla. JUNTA DE ANDALUCA: (2001) Plan de atencin a los problemas de salud de los jvenes en Andaluca. Consejera de Salud KAPLAN SINGER H. (1989) la verdad sobre las mujeres y el SIDA editorial Planeta Buenos Aires KERVASDOU (1995) Cuestiones de mujeres Alianza editorial. Madrid KNOR, E.R. (1990) Decisiones en Enfermera Obsttrica. Barcelona, Doyma LATORRE FERNANDEZ, I. (1993): Gua para administrar cuidados de Enfermera. Archidona (Mlaga), Aljibe LUIS RODRIGO, M.T(1994): Diagnsticos de Enfermera de la NANDA. Definiciones y clasificacin 1992-1993. Madrid, Hobby-Doyma McGraw-Hill

OLDS, S.B.; LONDON, M.L.; LADEWING, P.A.(1987): Enfermera Materno-Infantil. Un concepto integral familiar. 2 ed. Mxico, Nueva Editorial Interamericana RUZ MRQUEZ, T. ZAPATA BOLUDA, R.M. (2003) Procedimientos de Enfermera. Servicio de Publicaciones. Universidad de Almera. RUS, A. (1997). El sexo de la A a la Z. Madrid. Temas de Hoy. SAVALL A., MOLINA M.C., CABRA J., SARASBAR X. Y MARAS, I. (1998). Yo, tu y nosotros. Cuerpo, sexualidad y afectividad. Barcelona: Octaedro. SEGURANYES, G.(1995): Enfermera Maternal. Barcelona, Masson SYMONDS, E.M.(1994): Obstetricia y Ginecologa. Madrid, Churchill-Livingstone