EJERCICIOS DE CORE EN EL MANEJO DE DOLOR LUMBAR DE

TRABAJADOES DE UNA UNIVERSIDAD EN CARTAGENA

.

Alex Jose Devoz Jurado

Nayelis Sofia Durango Ramos

Seleccione tipo de documentopara optar al título de Fisioterapeuta

Asesor: Claudia Bermúdez, en SST

Universidad de San Buenaventura

Facultad de Ciencias de la Salud (Cartagena)
Seleccione pregrado o posgrado USB Colombia (A-Z)
Cartagena, Colombia
2022
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

El dolor lumbar es una contractura persistente de los músculos que se encuentran en la

parte baja de la espalda específicamente en la zona lumbar. El dolor lumbar hace parte de
un “grupo de condiciones que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como:
“Desórdenes relacionados con el Trabajo”, ya que estos pueden ser ocasionados por
exposiciones ocupacionales o exposiciones no ocupacionales una afectación que no tiene
excepción en la sociedad para padecer de dicha enfermedad. (1).

Asimismo, el dolor en la espalda baja de tipo disparo, dolor punzante, flexibilidad limitada
y disminución del rango de movimiento o incapacidad para mantenerse erguido. Por otra
parte, el dolor lumbar es una causa importante de discapacidad y se produce en
proporciones similares en todas las culturas, interfiere con la calidad de vida y el
rendimiento en el trabajo. Además, tiene profundos efectos sobre el bienestar y es, a
menudo, la causa de discapacidades físicas que afectan al desempeño laboral, las
responsabilidades sociales, la vida familiar y es, cada vez más, un factor de motivo de
consulta. En síntesis, El dolor lumbar corresponde a uno de los motivos de consulta más
prevalentes en los distintos sistemas de salud a nivel mundial. (1). El origen del dolor
lumbar se encuentra asociado con la tensión muscular paravertebral causada por posiciones
incomodas y la degeneración prematura de los discos intervertebral debido a un esfuerzo
físico excesivo, se considera que muchos casos de dolor lumbar son causados por presiones
anormales en los músculos y ligamentos que sostienen la columna vertebral. Tanto las
fuerzas dinámicas relacionadas con los desplazamientos, transportar cargas y las fuerzas
estáticas relacionadas con soportar cargas pesadas, en posiciones incómodas y en la
restricción del movimiento, pueden contribuir a lesiones en las articulaciones y los discos
intervertebrales.(2)
El Dolor lumbar inespecífico se caracteriza como la sensación de dolor o molestia
localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya
intensidad varía en función de las posturas y la actividad física, además puede acompañarse
de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado
(6).

El complejo muscular abdominal (Core) está conformado por una caja muscular que está
organizado por la parte anterior por el grupos muscular de los abdominales, en la parte
posterior se encuentran los espinales y los glúteos, en la parte superior el musculo
diafragma y en la parte inferior la musculatura del piso pélvico, elevador del ano, músculo
coccígeo , multífidos, cuadrado lumbar, oblicuo interno , el erector de la espina, , oblicuos
externos, recto del abdomen, trasverso del abdomen, oblicuos internos, rotadores, y psoas
mayor considerados como estabilizadores de la zona del Core.

Una buena musculatura abdominal permitirá estabilizar la zona lumbar y así evitar la
hiperextensión causada por la acción de los flexores de cadera; el papel estabilizador de la
musculatura abdominal se basa en su capacidad para disminuir la presión intradiscal en el
raquis dorso-lumbar (2).

El dolor lumbar corresponde a uno de los motivos de consulta más prevalentes en los
distintos sistemas de salud a nivel mundial. (1). Dado que ha existido Una alta taza en la
incidencia en relación a la década pasada. Pese a que, en la mayoría de los casos, la
resolución de la sintomatología es espontánea sin requerir intervención médica,
aproximadamente un 1% evolucionará con dolor crónico, siendo en la actualidad la mayor
causa de discapacidad laboral en el mundo.

A nivel mundial, el dolor lumbar afecta de manera más significativa en las personas de sexo
femenino. Por su parte, en Colombia se describe que aproximadamente el 13% al 19% de la
población masculina edades entre 15 y 59 años, que viven actualmente en la subregión de
las Américas, a la cual pertenece Colombia, está altamente expuesta al conjunto de factores
de riesgo derivados de la carga física, descritos como asociados al síndrome doloroso
lumbar. Este porcentaje es de 3 a 6% para mujeres en Colombia, además en el 2001 el dolor
lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22% y en el
2004 el 15% en Colombia. (7)

Los factores de riesgo ocupacionales que han demostrado estar asociados con la aparición
de los DLI son los siguientes: Trabajo físico pesado, levantamiento de cargas y postura
forzada a nivel de columna, Movimientos de flexión y rotación de tronco ,Exposición a
vibración del cuerpo entero Posturas estáticas ,Factores psicosociales y de organización del
trabajo (7).

El dolor lumbar hace parte de los desórdenes musculoesqueléticos relacionados con el

trabajo, que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de
atrapamientos de nervios, alteraciones articulares y neurovasculares, teniendo en cuenta los
ejercicios del Core, como una alternativa terapéutica para el dolor lumbar. (7)

Por Otra parte, A nivel mundial, los investigadores Jill A Hayden y Jenna Ellis Rachel y
su equipo de trabajo, realizaron un estudio del del dolor lumbar y las diferentes alternativas
terapéuticas, para evidenciar que modalidad era la más eficiente en este tipo de patología,
donde seleccionaron varios Continente como: Europa, Asia, Norteamérica y Oriente
medio donde se examinaron y compararon la efectividad de dos tipos diferentes de
tratamiento con ejercicios y ,el manejo del dolor con tratamiento sin ejercicio, (optando con
otra modalidad). Se evidencio que probablemente la alternativa terapéutica del tratamiento
de dolor crónico con ejercicios era más efectiva, donde se obtuvo resultados de (33%) de la
población que se intervino se demostró disminución del dolor a comparación a otras
alternativas como la terapia manual, sin ejercicio (29%). (8)

Respecto a Latinoamérica, en Santiago de Chile, los investigadores Cristian Santos,

Rodrigo Donoso y su equipo de trabajo, realizaron un estudio, basados en evidencias del
dolor lumbar y sus diferentes modalidades de tratamiento, teniendo en cuenta los diferentes,
la percepción del dolor de cada individuo, el entorno, y los factores de riesgo de la
población estudiada. Asimismo, las alternativas para el tratamiento que se tuvieron como
objeto de estudio fueron: Analgésicos, AINEs y opioides, Ejercicio Físico, La artrodesis
lumbar y La infiltración de la columna bajo imágenes. Teniendo en cuenta las evidencias,
se avaló que la modalidad que fue más efectiva en el manejo del dolor lumbar en el estudio
fue el ejercicio físico, guiado por expertos, complementado con educación del paciente.
( 10).

De la misma forma, en Perú Lazarte Argandoña y su grupo de investigación realizaron un

estudio de prevalencia y factores asociados a la lumbalgia y discapacidad del dolor lumbar
en vigilantes, donde tuvieron como herramientas principales , el cuestionario Nórdico para
evaluar el dolor y la incapacidad lumbar con cuestionario de Oswestry y además la
actividad física mediante la versión corta del Cuestionario Internacional de la Actividad
Física (IPAQ-SF) y datos sociodemográficos.

Donde obtuvieron como resultado La prevalencia de dolor lumbar fue de 65,3% con
relación a personas que no realizaban actividad física y la discapacidad fue 26,6%.Se en
relación al tiempo en sedestación y términos generales Dos de cada tres vigilantes
presentaron dolor lumbar y aproximadamente unos de cada cuatro presentaron discapacidad
por dolor lumbar(11)

´Por otra parte, En Barraquilla, Colombia Andrea calvo y Esperanza Gómez, realizaron un
estudio donde eje principal era la eficiencia de los ejercicios del Core como una opción
terapéutica en dolor de la espalda baja, teniendo en cuenta investigaciones documentales,
artículos científicos en técnicas osteomusculares de fisioterapia y base de datos. Asimismo,
convocaron una población de trabajadores para evidenciar la alternativa de los ejercicios
del Core.

Donde los Ejercicios del Core utilizando instrumentos como pelota suiza y ejercicio con
eslingas, se reportó que los usuarios experimentaron un aumento de la fuerza muscular
isométrica lumbar después de 12 semanas de ejercicio en comparación con los pacientes
que no realizaron ningún ejercicio.

Además, en Cartagena de Indias en la empresa empresa IMPORTARJA donde estudiaron a

una población 140 trabajadores, para determinar la prevalencia de dolor lumbar en dicha
población. Teniendo en cuenta los instrumentos de de estudio como: Cuestionario de
morbilidad sentida para carga estática y dinámica, Se indago una lista de chequeos de los
equipos, consiste en evaluar condiciones básicas y adecuadas de los puestos de trabajo y
Estadísticas de ausentismo laboral facilitada por la empresa, se obtuvieron y analizaron
datos relacionados con el ausentismo por lumbalgia.

Donde se obtuvieron como resultado, Pacientes de lumbalgia el 29.2% (41 de140) del total
de los trabajadores de la empresa. (13)

Vacíos de Conocimiento: No se evidencia un tratamiento o intervención del dolor lumbar

con ejercicio del Core a nivel local (costa caribe) y específicamente en Cartagena.

Justificacion

Referencias:
 1. Stochkendahl, MJ, Kjaer, P., Hartvigsen, J. et al. Directrices clínicas nacionales
para el tratamiento no quirúrgico de pacientes con dolor lumbar o radiculopatía
lumbar de aparición reciente. Eur Spine J 27 , 60–75 (2018).
2. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise
therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews
2021, Issue 9. Art. No.: CD009790. DOI: 10.1002/14651858.CD009790.pub2.

3.Abt J, Smoliga, Brick M, Jolly J, Lephart S, Fu F. Relationship between cycling mechanics

and core stability. J Strength Cond Res 2007; 21(4):1300-1304. Doi: 10.1519/R-21846.1

3 Akuthota, V., Ferreiro, A., Moore, T. y Fredericson, M. (2008). Core Stability Exercise
Principles. Current Sports Medicine Reports, 7(1), 39-44.

4 Andrea Calvo Soto1 , Esperanza Gómez Ramirez, Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2017;
33 (2): 259-267, The exercises of core as a therapeutic option for the management of low
back pain.

5 Mónica Arrazola David1, Ana Hoyos Otero2 Isaura Perdomo Ramos, Karina Quintero
Hernández4, Mayra Rubio Bravo, Biociencias ISSN 0124-0110 • Vol. 13 • Nº 2 • julio -
Diciembre de 2018 • pp. 25-50• Universidad Libre Seccional BarranquillaConditions of
health and work associated with lumbar pain in the operators of the production area of a
lacteos company in Barranquilla.
6 Ministerio de la Protección Social. Guía de atención integral basada en la evidencia para
Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionados con la manipulación manual
de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo (GATI- DLI- ED). 2006.
7 Helfenstein M, Goldenfum M SC. occupational low back pain. Rev Assoc Med Bras. 2010;
56:853–859.
8 Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic
low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.:
CD009790. DOI: 10.1002/14651858.CD009790.pub2.
9 Santos C, Donoso R, Ganga M, Eugenin O, Lira F, Santelices JP. DOLOR LUMBAR: REVISIÓN
Y EVIDENCIA DE TRATAMIENTO. Rev médica Clín Las Condes.
10 ) Lazarte Argandoña, Graciela Alejandra; Eslava Parra, Danai Barbara. (2016). Prevalencia y
factores asociados a la lumbalgia y discapacidad por dolor lumbar en vigilantes de
Miraflores. Tesis Licenciatura. Universidad Peruana de ciencias aplicadas.
11 Andrea Calvo Soto, Esperanza Gómez Ramírez, The exercises of core as a therapeutic
option for the management of low back pain. Salud Uninorte. G Barranquilla(Col.) 2017; 33
(2): 259-267.
12 Ing. Iban Genaro Osorio velez, ft. Liliana maría rico sermeño ft. Yarima lucia villanueva
señas Cartagena, bolivar 2009 ;Prevalencia de lumbalgia en operadores de equipos
portuarios de la empresa importarja ltda en la ciudad de Cartagena
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