Generalidades:

- Importancia de las enfermedades parasitarias:

- Niños menores de 5 años: Alteración en crecimiento y desarrollo
- Asociaciones entre seres vivos:
- Inquilinismo: Asociación entre dos seres vivos, en el cual (Inquilino) utiliza como morada las
estructuras o cavidades del otro (Huésped) al que no ofrece ninguna ventaja
- Comensalismo: Uno de los seres vivos funciona como huésped sin ofrecer ningún beneficio,
mientras que el otro obtiene cas ay sustento del huésped
- Simbiosis (Mutualismo): Existe dependencia necesaria para la supervivencia , no pueden
vivir separados
- Parasitismo: Asociación biológica entre dos seres vivos, en donde el parasito obtiene
beneficios del huésped con la particularidad de que el parasito causa daño
- Relación huésped parasito:
- Temporal: El parasito momentáneamente depende del huésped
- Periódico: El parasito alterna en su ciclo biológico entre la vida libre y su vida parasitaria
- Permanente: El parasito siempre se encuentra en un huésped
- Por su ubicación en el huésped:
- Endoparásito (intra o extra celular), ectoparásito (superficie del huésped), errático
(localización no habitual)
- Tipos de huésped:
- Accidental: El alojamiento que suministra al parasito es circunstancial
- Paraténico: Huésped alberga al parasito sin que este desarrolle alguna fase, no libera
formas infectantes y debe ser ingerido por un huésped definitivo o intermediario
- Intermediario: Alberga las formas inmaduras o asexuadas del parasito
- Definitivo: Alberga las formas sexualmente maduras del parasito
- Reservorio: Garantiza la supervivencia del parasito en la naturaleza
- Transmisor o vector: Transfiere activamente al parasito de un huésped a otro
- Mecanismo de patogenicidad: Expoliatriz, traumático, mecánico, toxico, alérgica y
enzimática
- Parásitos: Protozoos (unicelulares), metazoos (pluricelulares) y artrópodos
- Protozoarios:
- Formados por una célula
- Microscópicos
- 2 formas fisiológicas: Trofozoito (forma vegetativa) y quiste (forma resistente)
- Helmintos:
- Gusanos
- Se dividen en dos: Platyhelmintos (planos) y Nemátodos (cilíndricos)
- Platyhelmintos:
- Cestodo: Segmentados, escólex (cabeza), cuello (reproducción), estróbilo (cadena
estrobilar) y hermafroditas
- Trematodo: No son segmentados, forma de hoja y hermafroditas
- Nemátodos:
- Cilíndricos, no segmentados y dioicos (sexos separados)
 Giardiasis:
- Protozoario entérico más frecuente del mundo
- Agente etiológico: G. duodenalis, lamblia, intestinalis
- Epidemiologia: Edades pediátricas: preescolares y escolares
- Mecanismo de transmisión: Fecalismo (ano-mano-boca), dosis mínima infectiva 10-25
quistes
- Habitad: Intestino delgado
- Tropismo: Intestino delgado (duodeno, yeyuno)
- Factores de riesgo: Viajar a zonas endémicas personas que ingieren agua/alimentos
contaminados, niños en estancia de cuidado infantil
- Patogenia: Traumático, enzimático (proteinasas), adherencia, toxico y barrera mecánica
- Ciclo biológico:
1) Quiste es eliminado en heces
2) Contaminación en alimentos/agua
3) Es ingerido donde el pH del estómago lo desenquista
- Morfología:
- Trofozoito: Forma piriforme, 2 núcleos, 4 pares de flagelos
- Quiste: Forma ovoide, 2-4 núcleos
- FI: Quiste
- Fdx: Quiste y trofozoito:
- Manifestaciones clínicas:
- Agudo:
- Incubación: 12-19 días
- Esteatorrea
- Dolor epigástrico postprandial
- Diarrea explosiva, acuosa o pastosa
- Crónico:
- Diarrea recurrente
- Disminución de peso y deficiencias de crecimiento y desarrollo infantil
- Dx:
- CPS
- Coproantigenos
- Tx:
- Metronidazol
- Albendazol
- Tinidazol
Coccidias intestinales
Cryptosporidium spp (criptosporidiosis)
- Diarrea aguda y crónica en suprimidos
- Epidemiología: Inmunocompetentes (niños menores de 5 años) e inmunocomprometidos
- Agente etiológico: C. parvum, C. muris y C.hominis
- Hábitat: Intestino delgado proximal
- Mecanismo de transmisión: Fecalismo
- Mecanismo de patogenia: Se requiere 100-130 ooquistes para iniciar infección, traumático,
adhesión, penetración, ruptura de enterocito y atrofia de vellosidades
- La respuesta de la interacción huésped-parasito se relaciona con el estado inmunológico del
paciente
- Morfología:
- Ooquiste:
- Esférico
- 4 esporozoitos
- Doble membrana
- FI: Ooquiste esporulado
- Fdx: Ooquiste no esporulado
- Ciclo biológico:
1) Ooquiste de pared gruesa (esporulado) eliminado en heces fecales
2) Contaminación de alimentos /agua
3) Ooquiste es ingerido por el huésped
- Manifestaciones clínicas:
- Incubación: 2-10 días
- En población infantil la diarrea se autolimita en 1-2 semanas
- Inmunocompetentes: (niños menores de 5 años)
- Asintomática
- Enteritis aguda
- Diarrea acuosa, vomito, fiebre, dolor abdominal
- Inmunocompromiso:
- Pacientes con inmunosupresión e inmunodeficiencia
- Diarrea acuosa secretora
- Pérdida de peso
- Deshidratación
- Dx:
- Tinción de kinyoun
- Tx:
- Inmunocompetentes: Hidratación, se autolimita
- Inmunocomprometidos: Espiramicina, Nitazoxanida
 Cyclospora cayetanensis: (ciclosporiasis)
- Provoca el síndrome diarreico
- Epidemiologia: Inmunocompetentes (niños de 1-2 años) e Inmunocompromiso
- Hábitat: Intestino delgado proximal
- Mecanismo de transmisión: Consumo de alimentos o agua contaminados
- Mecanismo de patogenia: Invasión de enterocitos y lisis y atrofia de vellosidades
- Morfología:
- Ooquiste esporulado: Esférico, semejante a una mórula, presenta doble pared
- Ooquiste no esporulado: Esféricos, 2 esporozoitos
- FI: Ooquiste esporulado
- Fdx: Ooquiste no esporulado
- Ciclo biológico:
1) Ooquiste de pared gruesa (esporulado) eliminado en heces fecales
2) Contaminación de alimentos /agua
3) Ooquiste es ingerido por el huésped
- Manifestaciones clínicas:
- Incubación: 7-9 días
- Evacuación de 5-7
- Anorexia, nauseas, dolor abdominal
- Inmunocompetentes:
- Asintomática
- Diarrea acuosa
- Se autolimita
- Inmunocomprometidos:
- Síndrome diarreico
- Dx:
- Tinción de kinyoun
- CPS
- Tx
- TMP-SMX
 Cystoisospora belli: (isosporiasis)
- Epidemiologia: Inmunocompetentes e inmunocompromiso
- Hábitat: Intestino delgado proximal
- Mecanismo de transmisión: consumo de agua o alimentos contaminados
- Mecanismo de patogenia: Destrucción del epitelio intestinal, aplanamiento y perdida de
microvellosidades
- Morfología:
- Ooquiste esporulado: Forma ovoide, 4 esporozoitos
- Ooquiste no esporulado: Forma ovoide, 1 esporoblasto
- FI: Ooquiste esporulado
- Fdx: Ooquiste no esporulado
- Ciclo biológico:
1) Ooquiste de pared gruesa (esporulado) eliminado en heces fecales
2) Contaminación de alimentos /agua
3) Ooquiste es ingerido por el huésped
- Manifestaciones clínicas:
- Incubación: 7-11 días
- Diarrea acuosa
- Esteatorrea
- Lientería
- Dolor abdominal tipo cólico
- BH: Eosinofilia
- Dx:
- Tinción de kinyoun
- CPS
- BH
- Tx
- TMP-SMX
 Teniasis:
- Agente etiológico: Taenia solium (humano-cerdo), Taenia saginata (humano-res)
- Epidemiologia: Cosmopolita
- Enfermedades ocasionadas:
- Teniasis: Cuando la fase adulta se establece en el ID del humano (huésped definitivo)
- Cisticercosis: La fase larvaria se encuentra en tejido extraintestinal (huésped intermediario)
- Se constituyen:
- Escólex: Órganos de fijación
- Cuello: Reproducción
- Estróbilo: Proglótidos
- Se alimentan por medio de la cutícula
- Hábitat: Intestino delgado, individuo, res y cerdo
- Mecanismo de infección:
- Teniasis: Ingestión de cisticercos en carne cruda o mal cocida
- Cisticercosis: Ingestión de agua/alimentos contaminados por el huevo T. solium
- Mecanismo de patogenia: Traumático y expoliatriz
- Morfología:
- T. solium: Doble cadena de ganchos, menos de 12 ramas uterinas, huevos indistinguibles
- T. saginata: Sin ganchos, mayor a 12 ramas uterinas, huevos indistinguibles
- FI: Teniasis: Cisticerco y Cisticercosis: Huevo
- Fdx: Teniasis: Huevo y Cisticercosis: Cisticerco
- Ciclo biológico:
1) El adulto de T. solium/saginata se localizan en el ID del humano, donde crecen y se
reproducen
2) Los proglótidos o huevos se liberan y eliminan en la materia fecal
3) Contaminación en el ambiente
4) Cerdo, res lo consumen
5) Penetran el ID y torrente circulatorio
6) Migran hasta los órganos blancos, donde se establecen
7) 8 semanas alcanzan su desarrollo: cisticerco
8) Al ingerir carne cruda o mal cocida con cisticerco
9) Crece y se convierte en adulto
- Manifestaciones clínicas:
- Asintomático
- Eliminación de proglótidos
- Alteraciones en el apetito (aumentar o disminuir)
- Astenia, adinamia
- Dolor abdominal, nauseas, diarrea
- Dx:
- CPS, ELISA, tamizaje en heces
- Tx
- Prazicuantel
- Albendazol
Himenolepiasis:
- Cestodo más frecuente en el mundo
- Agente etiológico: H. nana, H. diminuta
- Epidemiologia: Prescolares y escolares
- Mecanismo de transmisión: Consumo de agua/alimentos contaminados
- Mecanismo de patogenicidad: Números de parásitos, traumático y toxico
- Morfología:
- H. nana: 2-4 cm x 1 mm, con ganchos, 4-8 filamentos polares
- H. diminuta: 20-60 cm x 0.5, sin ganchos, sin filamentos
- FI: Cisticerco
- Fdx: Huevo
- Ciclo biológico:
- Directo:
1) H. nana adulta se encuentra en el ID del humano o roedor
2) Proglótidos liberan los huevos en la materia fecal
3) Huevos ingresan a los alimentos/agua y penetra vellosidades del ID
4) 5 días después se convierte en cisticercoide
5) Sale de la luz intestinal y migra a las ultimas porciones del ID
- Indirecto:
1) El humano/roedores se infectan al ingerir cisticercoides que se encuentran en
huéspedes intermediarios
- Manifestaciones clínicas:
- Asintomático
- CPS cuantitativo: 15, 000 heces
- Meteorismo
- Dolor abdominal epigástrico o periumbilical de tipo cólico
- Evacuaciones pastosas o diarreicas
- Prurito anal, nasal
- Pérdida de peso
- Condiciones higiénicas y de salud desfavorables
- Dx:
- CPS
- Cuantitativo: Stoll, Kato-katz
- Cualitativo: Faust
- Tx:
- Prazicuantel
- Nitazoxanida
 Ascariasis:
- Agente etiológico: Ascariasis lumbricoides
- Geohelminto
- Malos hábitos higiénicos
- Epidemiologia: Niños, zonas rurales y tropicales, defecar al ras del suelo, geofagia (jugar
con tierra)
- Mecanismo de transmisión: Ingestión del huevo larvado o L2 (geofagia), verduras regadas
con aguas negras
- Mecanismo de patogenia: Mecánico, traumático (pulmonar, hepático), espoliatriz
- Fases:
- Huevo
- 4 fases larvarias
- Adulto
- Macho/Hembra
- Morfología:
- Hembra: Cilíndrica de color blanco o rosado, más grande que el macho
- Macho: Cilíndrico de color blanco o rosado, menor que la hembra, parte posterior enroscada
ventralmente
- 2 tipos de huevos:
- Fecundado: “embrionarios”: Ovoide
- No fecundado: “ovulo”: Más largo y estrecho
- FI: Huevo larvado L2
- Fdx: Huevo embrionado, ovulo no fecundado y L4
- Ciclo biológico:
1) Hembra fecunda en ID, deposita sus huevos en la materia fecal
2) Huevo fertilizado al ras del suelo
3) L2 infectante y es ingerida por el hombre
4) 24 hrs llega al hígado L3, pulmones L4, intestino L5
5) Fecunda y producen huevos
- Manifestaciones clínicas:
- Fase de migración: Tos, expectoración, síndrome de Loeffler (neumonía eosinofilica),
meteorismo, nauseas, vomito
- Ascariasis aguda:
- Tos, fiebre, dura una semana, estertores
- Intestinal:
- Síntomas abdominales
- Ascariasis crónica:
- Alteraciones en el crecimiento y desarrollo
- Complicaciones:
- Oclusión intestinal, invaginación, necrosis, apendicitis, pancreatitis aguda
- Dx:
 - CPS, BH: Eosinofilia
- Tx: Pamoato de pirantel y Albendazol
Necatoriasis:
- Agente etiológico: Necator americanus
- Capsula bucal: Placas semilunares cortante
- Esófago: Músculos que permite que succione sangre
- Epidemiologia: Defecar al ras del suelo y contacto directo con el suelo-sin uso de calzado
- Necesitan de un ambiente adecuado, contaminación fecal del suelo y contacto con humanos
- Mecanismo de infección: Contacto directo de pie con larva filariforme o L3
- Mecanismo de patogenia: Traumático (pulmonar, ID), expoliatriz (0.05 ml de sangre al día),
ulceras intestinales
- FI: L3 penetra piel
- Fdx: Huevos embrionados con 6 blastómeros
- Ciclo biológico:
- Manifestaciones clínicas:
- Cutáneas: Sabañones (puerta de entrada)
- Pulmonares: Síndrome de Loeffler, neumonía eosinofilica
- Intestinales: Melena
- Anemia: Alteraciones de crecimiento y desarrollo
- Dx:
- CPS: Huevos con 6 blastómeros
- Coprocultivo: Harada Mori
- BH: Eosinofilia, anemia
- Tx:
- Albendazol
- Tx para la anemia
Estrongiloidosis:
- Agente etiológico: Strongyloides stercoralis
- Geohelminto
- Facultativo
- Autoinfección interna y externa
- Hábitat: Duodeno/yeyuno
- Alta mortalidad en personas inmunocomprometidas
- Epidemiología: Px inmunodeprimidas, defecar al ras del suelo, contacto directo con el suelo
sin uso de calzado
- Mecanismo de infección: contacto directo de piel con la larva filariforme o L3
- Mecanismo de patogenia: Traumático (pulmonar, ID), expoliatriz, ulceras intestinales
- FI: Larva filariforme L3
- Fdx: Larva rabditoides eliminada en heces
- Ciclo biológico:
- Manifestaciones clínicas:
- Cutánea: Sabañón
- Pulmonares: Síndrome de Loeffler, neumonía eosinofilica
- Intestinales: Diarrea oculta en heces
- Larva currens: autoinfección externa, formación de trayecto lineales, indurados,
eritematosos y pruriginosos (tórax, abdomen, ingle)
- Síndrome de hiperinfección: Inmunocompromiso, larva currens, síntomas neurológicos
(abscesos cerebrales, pulmonares, meningoencefalitis)
- Dx:
- CPS
- Método de Baermann
- BH: Eosinofilia
- Tx:
- Ivermectina
Amibiasis:
- Protozoario de intestino grueso
- Agente etiológico: Entamoeba histolytica (invasor), Entamoeba dispar (comensal no
patógeno)
- Humano es el único hospedero establecido
- Hábitat: Poción distal del ID y proximal del colon
- Epidemiología: Cosmopolita, comen en la calle
- Morfología:
- Trofozoito: Forma invasiva, núcleos con endosoma central, varios seudópodos a la vez,
pueden ser infectantes por: sexo anal, lesiones (piel, pañales, lesiones perigenitales)
- Quiste: Fase de resistencia, esférico, 1-4 núcleos con endosoma
- FI: Quiste
- Fdx: Quiste y trofozoitos
- Mecanismo de transmisión:
- Intestinal: Fecalismo, ano-mano-boca
- Mococutánea: contacto directo con trofozoitos, coito per anus, lactantes
- Fómites: Objetos contaminados con quistes
- Artrópodos: Moscas, cucarachas
- Mecanismo de patogenia:
- Adhesión, citólisis dependiente de contacto, fagocitosis, ameboporos, disentería (ulceras
sangran), atraviesan la mucosa intestinal, diseminan (hígado, pulmones, SNC)
- Ciclo biológico:

- Localización más frecuente de las lesiones intestinales: Ciego y colon ascendente , seguidos
de sigmoides, recto y apéndice
- Trofozoitos, necrosis epitelio intestinal, penetra mucosa y submucosa, se extiende en
sentido perpendicular, “cuello de botella”
- Sitio de penetración, foco inflamatorio con edema y centro necrótico, “botón de camisa”
- Histopatología:
- Acortamiento y desaparición de las microvellosidades
- Engrosamiento de la mucosa, ulceraciones
- “Matraz”/cuello de botella-mucosa-submucosa-muscular
- Manifestaciones clínicas:
- Intestinal: Aguda/crónica, colon toxico/colitis fulminante, Ameboma, apendicitis
- Extra-intestinal: Hepática, cutánea (pañales, sexo per anus), diseminación (pulmones, SN)
- Aguda: Síndrome disentérico (10 evacuaciones), diarrea con moco y sangre, marco cólico
- Crónico: Diarrea alternada con periodos de constipación
- Colon toxico amebiano (colitis fulminante): Antecedentes síndrome disentérico, fiebre
elevada, perforación en colon, abdomen agudo (peritonitis)
- Ameboma: Después del cuadro disentérico, similar a un tumor, masa abdominal sensible
- Amibiasis hepática (Absceso hepático amebiano): Únicos, lóbulo derecho, hepatomegalia
dolorosa
- Ulceras cutáneas: Anal, perianal, vulvar, vaginal, región del pañal, muy dolorosas
- Dx:
- Cucharilla rectal (niños)
- CPS, ELISA
- Rectosigmoidoscopía
- Serología (absceso hepático)
- PFH
- USG
- Tx:
- Metronidazol
Balantidiasis
- Protozoario más grande que parasita al humano
- Parasita IG
- Agente etiológico: Balantidium coli
- Epidemiologia: Cosmopolita
- Mecanismo de transmisión: Fecalismo, ingesta de quistes en agua/alimentos contaminados,
convivencia con cerdos
- Mecanismo de patogenia: Mecánicos, enzimático, capacidad de atravesar la pared intestinal
- Trofozoito: Oval, ciliado, macronúcleo (riñón), micronúcleo
- Quiste: Esférico, macronúcleo (riñón), micronúcleo
- FI: Quiste
- Fdx: Quiste y trofozoito
- Manifestaciones clínicas:
- Aguda:
- Disentería
- Pujo y tenesmo
- Crónico:
- Diarrea
- Estreñimiento
- Heces con moco y sangre
- Complicaciones:
- Perforación intestinal, colitis fulmínate, apendicitis, abscesos, choque séptico
- Dx:
- CPS
- Método de Baermann
- Inmunofluorescencia directa
- Tx:
- Metronidazol
 Blastocistosis:
- Agente etiológico: Blastocystis spp, blastocystis hominis
- IG, colon y ciego
- 19 serotipos (st1, st9 afectan al humano)
- Epidemiologia: Cosmopolita
- Mecanismo de infección: Ingestión de quistes
- 6 estados morfológicos:
- Ameboide: Adquiere varias formas, se mueve por seudópodos, 1-2 núcleos
- Avacuolar: 1-2 núcleos
- Vacuolar: Forma esférica, vacuola central
- Multivacuolar: 1-2 núcleos
- Granular: Presenta numerables gránulos, 1-4 núcleos, gránulos: metabólicos, lipídicos o
reproductivo
- Quiste: Fase más pequeña, fase de resistencia 1-4 núcleos
- Ciclo biológico:
1) Ingestión de quistes
2) Estomago se transforma en fase Avacuolar, después se forma una vacuola
3) Aumenta de tamaño la vacuola se divide, formando la fase Multivacuolar
4) Degenera, para terminar desenquistandose
- Manifestaciones clínicas:
- Dolor abdominal, diarrea, flatulencias, meteorismo, constipación, nauseas, urticaria
- Dx:
- Tinción tricrómica de Gomari
- Azul de metileno
- Lugol
- Tx:
- Metronidazol
Tricocefalosis:
- Agente etiológico: Trichuris trichiura
- Geohelminto
- Nematodo
- Forma de látigo
- Hábitat: Ciego y recto sigmoides
- Epidemiologia: Cosmopolita, más frecuente en niños
- Mecanismo de transmisión: Defecar al ras del suelo, geofagia, ingestión de huevo larvado
L2
- Mecanismo de patogenia: Expoliatriz (0.005 ml de sangre por día), traumático
- Geohelmintiasis:
1) Ascariasis
2) Uncinariasis
3) Tricocefalosis
- Morfología:
- Hembra: Más grande que el macho
- Macho: Extremo caudal enrollado hasta en 360°
- Huevo: Forma de barril, bolillo, balón de americano
- FI: Huevos:
- Fdx: Huevos no embrionados
- Ciclo biológico:
1) Materia fecal depositada en el suelo, huevos embrionan en 2-4 semanas
2) Huevo larvado (FI)
3) Humano ingiere el huevo larvado
4) Eclosión en el ID
5) Penetración de la mucosa y se desarrolla hasta convertirse en adulto
- Manifestaciones clínicas:
- Agudo: Disentería, pujo y tenesmo
- Crónico: Disentería, disminución de peso, prolapso rectal
- Complicaciones: Prolapso rectal
- Dx:
- CPS: Cuantitativo: Stoll, Kato-katz
- Rectosigmoidoscopía
- Tx:
- Mebendazol
 Enterobiosis (Oxiuriasis)
- Agente etiológico: Enterobius vermicularis
- Nematodo
- Hacinamiento (orfanatos, reclusorios)
- Falta de higiene
- Epidemiologia: Cosmopolita, más frecuente en niños menores de 1-9 años
- Mecanismo de transmisión: Ano-mano-boca, ingestión de huevo larvado
- Histopatología: Penetración de la mucosa, foco inflamatorio sin eosinofilia
- Morfología:
- Hembra: Extremo posterior afilado
- Macho: Extremos posterior enroscado
- Huevo: Larvado
- FI: Huevos embrionados
- Fdx: Huevos en pliegues perianales embrionados
- Ciclo biológico:
- Manifestaciones clínicas:
- Prurito anal/nasal
- Bruxismo
- Vulvovaginitis
- Dx:
- Raspado anal o perianal
- Método de Graham
- Tx:
- Pamoato de pirantel
- Mebendazol