Guía de Práctica

Clínica
para la detección y
manejo de lesiones
precancerosas de
cuello uterino.
Grupo 4
GPC detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello
uterino
• En el mundo el cáncer de cuello uterino es el
cuarto tipo de cáncer más frecuente entre las
mujeres.
•
 Epidemiología
• Alrededor del 85% de la carga mundial que genera
la enfermedad se produce en las regiones de
bajos y medianos ingresos
• Representa el 12% de todos los cánceres
femeninos.
• Incidencia >42,7 cada 100000 áfrica
• Incidencia <5,5 cada 100000 australia
• 2007-2011 Incidencia 18,7 cada 100000.
• En colombia es la segunda causa de cáncer más
frecuente luego del cáncer de mama.
https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-neoplasia-intraepitelial-cervical-analisis-caracteristicas-X16659201
1427863X
 Según la 3280 del 2018

1. Fecha de la tamización
2. Datos de identificación de la paciente
3. Lugar de tamización
4. Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud
(EAPB)
5. Antecedentes de ETS, ITS, ginecológicos y obstétricos.
6. Registrar el uso del dispositivo intrauterino (DIU)
7. Vacunación contra el VPH y fecha
8. Fecha y resultado de la última prueba de tamización de cáncer de
cuello uterino y procedimientos anteriores en el cuello uterino.
9. Incluir si se realizó inspección visual con ácido acético (VIA) o con
el lugol (VILI)
10. si se hizo tratamiento inmediato con crioterapia o si se remitió

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 Según la 3280 del 2018

Tamización para cáncer de cuello uterino (Citología):

En menores de 25 años según riesgo identificado

- Edad de inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años
- Multiparidad (3 o más hijos)
- Múltiples compañeros sexuales)

Esquema de 1-3-3 años

Mujeres de 25 a 29 años:

Convencional o en base líquida (según disponibilidad).

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 Según la 3280 del 2018

Ante resultados positivos→ búsqueda activa→ no mayor a 1

semana→ confirmación (colposcopia + biopsia según hallazgos),
en un tiempo no mayor a 30 días cuando el caso requiera el
procedimiento.

Registrar el resultado en el sistema obligatorio de reporte Bethesda 2014

El reporte incluye
- El resultado anormal de la prueba
- Fecha de realización de la colposcopia
- Si se realizó o no biopsia
- Fecha y resultado de la biopsia.
- Informe de la colposcopia

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 Según la 3280 del 2018

Pruebas de ADN del Virus de Papiloma Humano:

- Alto riesgo
- Todas las mujeres entre 30 y 65 años de edad

Esquema 1- 5 - 5 (cada 5 años) ante resultados negativos.

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Prueba ADN-VPH es positivo→ busqueda activa no mayor a 2 semanas→ Citología
(convencional o en base líquida según disponibilidad) de triage o clasificación para decidir
qué casos se remiten a colposcopia + biopsia (NO mayor de 1 semana)
 Según la 3280 del 2018

Mujeres mayores de 65 años:

Se suspende la tamización para cáncer de cuello uterino, siempre y cuando

las pruebas de tamización previas, en los últimos cinco años, específicamente
las del ADN-VPH tenga resultado NEGATIVO

Si hay casos positivos continuar seguimiento para lesiones pre neoplásicas

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 Según la 3280 del 2018

Técnicas de inspección visual con ácido acético (VIA) y lugol (VILI):

Exclusivamente
- Mujeres entre 30 a 50 años residentes en áreas de población dispersa y con
difícil acceso a los servicios de salud

Esquema 1-3-3 ante resultados negativos.

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 Según la 3280 del 2018

Población dispersa

Mujeres de 25 a 29 años: Citología de cuello uterino convencional o

en base líquida (según disponibilidad).

Mujeres de 30 a 50 años: Estrategia Ver y Tratar→ Crioterapia u otro

método ablativo de destrucción local que haya demostrado su
efectividad.

Mujeres 51 a 65 años: Citología de cuello uterino o pruebas de

ADN-VPH según disponibilidad

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 Según la 3280 del 2018

Si en el momento de realizar la inspección del cuello uterino a través de la

especuloscopia para la tamización, se identifican signos que sugieren un
carcinoma infiltrante, se debe informar a la mujer, generar una alerta en el
sistema y gestionar la atención en los servicios de colposcopia para
confirmación mediante biopsia en un tiempo no mayor a 1 semana, sin
necesidad de realizar o conocer el resultado de la prueba de tamización.

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Cuando el resultado de la citología vaginal reporta en calidad
de la muestra insatisfactoria, se debe tomar una nueva
citología entre las tres y cuatro semanas siguientes, con el fin
de permitir una adecuada reepitelización del cuello uterino.

Infecciones vaginales→ tratar

Realizar la notificación obligatoria al Sivigila de todas las mujeres

con resultado positivo en la biopsia acorde al protocolo para la
vigilancia del evento.
 Según la 3280 del 2018

Control de muestras

- El tiempo transcurrido entre la toma y

recepción de la muestra en el
laboratorio NO debe superar los cinco
(5) días.
- Toma, lectura y emisión del informe de
resultados no supere los 15 días
calendario, contados a partir del día
de la toma de la muestra.

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 Según la 3280 del 2018

Se debe entregar a las mujeres un carné que incluya:

1. Fecha de la toma de la prueba de tamización
2. Tipo de prueba de tamización utilizada
3. Nombre del profesional que realiza el procedimiento
4. Información frente a la importancia de regresar por el resultado de su
prueba, derechos y deberes en salud.

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 Según la 3280 del 2018

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 Mujeres histerectomizadas por patología no maligna

Guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 Guía No. GPC-2014-44
Guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 Guía No. GPC-2014-44
Guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 Guía No. GPC-2014-44
 Si hay un resultado positivo en la prueba ADN-VPH DEBE
CONFIRMARSE con colposcopia, raspado endocervical y
biopsia exocervical según los hallazgos.

Si el resultado es negativo→ continúa tamizaje normal para

su edad

Resultado positivo en la citología el hallazgo de ASCUS

(Hallazgo de células anormales en el tejido que reviste la parte exterior
del cuello uterino.)

Guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 Guía No. GPC-2014-44
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 Adenocarcinoma in situ

La observación estricta con prueba de ADN-VPH y raspado endocervical debe realizarse cada seis
meses durante los dos primeros años y posteriormente cada año hasta que la mujer declare satisfecha
su paridad, momento en el cual se debe discutir el tratamiento con histerectomía.

Durante el seguimiento estricto, un resultado positivo a la prueba de ADN-VPH con raspado endocervical
negativo debe ser remitido a colposcopia.

Durante el seguimiento estricto, el hallazgo de adenocarcinoma (in situ o infiltrante) al raspado

endocervical debe ser evaluado por ginecología oncológica para definir la conducta, independiente del
resultado de la prueba de ADN-VPH.

Es necesario discutir con la paciente la factibilidad de realizar una reconización en los casos que esté
indicado, dado el alto riesgo de persistencia, recaída o progresión.

Guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 Guía No. GPC-2014-44
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 Bibliografía
1. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de
lesiones precancerosas de cuello uterino. Guía para profesionales. Colombia 2014.