Psicopatología del aspecto
El examen mental cuenta con seis
parámetros (AAPPSS), y el aspecto es
el primer parámetro de este examen.
Conceptos básicos
La PSICOPATOLOGÍA es el estudio
de las causas y naturaleza de las
enfermedades mentales; como
muchas de las enfermedades
mentales se desconocen su etiología
(causa directa), se han dado
diferentes enfoques y/o modelos para
dar una explicación a las
enfermedades.
Se describen más adelante, pero el Dr
mencionó acá lo de las diferentes
corrientes o tendencias actuales de la
psiquiatría, y se refiere a eso, a los
enfoques o puntos de vista, p. ej., el
biológico, el psicodinámico, el
conductista, que son tendencias pero
a la vez son modelos que tratan de dar
una explicación a la etiología de la
enfermedad mental.
Un SIGNO es un indicador objetivo de
un proceso orgánico anómalo.
Un SÍNTOMA es un indicador
subjetivo de un proceso orgánico y/o
funcional. Unidad mínima descriptible
en psicopatología.
Un SÍNDROME es un conjunto de
signos y síntomas que aparecen en
forma de cuadro clínico, y que son
compartidos por un grupo de
enfermedades. Agrupamiento o patrón
recurrente de signos y síntomas. P. ej.,
la fiebre.
La SINTOMATOLOGÍA es la rama de
la medicina que estudia los síntomas.
La PROPEDÉUTICA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA es prácticamente
introducirnos al estudio de la
enfermedad psiquiátrica, la
semiología.
La ANAMNESIS es el estudio o la
recolección de los antecedentes
personales y familiares del paciente
que se está estudiando.
Constitución y
personalidad
Comienza hablando de “Irene, yo y mi
otro yo”, lo importante de esto es de
los cambios de personalidad que
presentaba el personaje principal.
Pero, ¿qué es personalidad?
La PERSONALIDAD es:
 Lo que de singular tiene un
individuo; ¿qué es lo que yo tengo?
 Características que lo distinguen
de los demás.
 El pensamiento, la emoción, el
comportamiento; podemos ver que
la personalidad es yo. Esto se pone
en manifiesto en las diferentes
personalidades entre gemelos.
 La personalidad también implica
previsibilidad; es decir conociendo
qué tipo de personalidad tiene
cada individuo podemos predecir
cómo va a ser su conducta o
comportamiento ante una situación
determinada.
Los ASPECTOS FUNDAMENTALES
DE LA PERSONALIDAD son (¿qué
es lo que compone la personalidad?):
 Constitución física.
 Temperamento.
 Inteligencia.
 Carácter.
Constitución física. Es el conjunto de
características morfológicas,
fisiológicas y bioquímicas.
Es fundamentalmente heredada; todo
individuo recibe una carga genética,
es decir recibe hereditariamente una
base estructural bioquímica,
glandular, nerviosa, muscular, ósea y
sensorial.
Temperamento. Es el aspecto
emotivo de la personalidad; es la
forma de reaccionar, de cada uno,
frente a las emociones (p. ej., una
sorpresa, una mala noticia).
Depende de la constitución física y,
especialmente, de los factores
hereditarios de la misma. Casi siempre
es heredado.
Inteligencia. Es la capacidad para
adaptarse a situaciones nuevas con
rapidez y resolver con éxito los
problemas en ella implícitos. Es la
capacidad de resolver los problemas
que vivimos en el día a día.
Se habla de una cantidad de tipos de
inteligencia (inteligencias múltiples de
Howard Gardner), que son:
o Verbal lingüística,
o Lógica matemática,
o Espacial,
o Musical,
o Kinestésica,
o Inter personal e
o Intra personal
Últimamente en psicología se incluye
la inteligencia emocional.
PERO, en psiquiatría las inteligencias
de interés son: inteligencia práctica e
inteligencia concreta. “Son términos
bien aparte de los que tenemos acá”.
Todos tenemos un grado mayor de
inteligencia hacia un tipo.
Carácter. Proviene del griego que
significa ‘marca’ o ‘sello’, que distingue
inconfundiblemente a una persona.
Es el conjunto de rasgos de
personalidad, relativamente
perdurables, que tienen importancia
moral y social. Es decir, es el conjunto
de rasgos morales y éticos.
Tipología
Es primordial conocer primero qué es
personalidad para poder hablar de
tipología.
TIPO es la forma característica de
constitución o estructura mental de un
hombre que lo distingue
particularmente de otros individuos.
Como vimos, la personalidad se
centra más en la constitución física por
eso el tipo se centra más en la
estructura o constitución mental.
Unas tipologías han tomado como
base de su clasificación algún aspecto
del funcionamiento mental y otras
tienen como base características
físicas.
Y un tercero que combina estos.
Entre estas encontramos:
 Tipología somática (Viola y
Pende).
 Tipología somato-psíquica
(Kretschemer y Sheldon).
 Tipología psíquica (Freud y Jung).
TIPOLOGÍAS SOMATO-PSÍQUICAS.
Iniciada por Hipócrates. El Dr retomó
la teoría de los humores de
Hipócrates, que le daba un
temperamento a cada uno. Por
ejemplo:
o Sangre (temperamento sanguíneo,
aire), es activo, alegre y optimista.
o Bilis amarilla (temperamento
colérico, fuego), es dominante,
violento y dado a accesos de ira.
o Flema (temperamento flemático,
agua), es frío y parece incapaz de
emociones intensas.
o Bilis negra (temperamento
melancólico, tierra), es dado a la
tristeza, con ideas lentas y
pesimistas.
Estos son de carácter educativo e
histórico, pues ya no se utilizan.
Ernst Kretschemer (Wüstenrot, 1888
– Tubinga, 1964), psiquiatra alemán,
presentó su teoría de la tipología.
inferiores cortos, o aparentemente
En esta se plasman tres tipos
cortos.
corporales, y un cuarto agregado.
Tipo corporal leptosomico o
Siendo estos: tipo pícnico, tipo
asténico. Es la persona delgada, con
leptosomico, tipo atlético y,
poca masa muscular; aparentan más
agregando, tipo displásico.
estatura, sus brazos y sus piernas son
Tipo corporal pícnico. Típica largos, cuello largo.
persona obesa, con abundante
Tipo corporal atlético. Donde hay un
panículo adiposo que da la impresión
desarrollo muscular.
de tener menor estatura; miembros
Tipo corporal displásico. su capacidad de trabajo tiene
Deformidades (es decir, una orientación práctica.
desviación o detención del proceso),
Coincide en el 94% con el tipo corporal
debido a la plastificación (adquisición
pícnico y en un 64% con el trastorno
y moldeamiento de la forma física
bipolar, con la psicosis maniaco-
normal) que tiene nuestro organismo;
depresiva, porcentajes basados en
se moldea de una manera anormal
ámbito hospitalario. “El que está en
dando esta tipología.
medio, es un gordito el que está
Incluye los casos de anomalías haciendo el relajo”.
constitucionales como: enanismo y
Esquizotímico. Personas que se
gigantismo, así como los casos
desconectan fácilmente de la realidad
extremos de los otros tipos y los tipos
y se aíslan; su sensibilidad es muy
mixtos imposibles de clasificar.
exagerada o muy disminuida, es muy
Además de los tipos físicos, susceptible y suspicaz o totalmente
Kretschemer crea dos escalas indiferente y frío.
temperamentales: diatésica y
Sus impresiones son más de orden
psicoestésica.
psíquico, exterioriza poco, es callado,
 Diatésica. Es la escala reservado; su intimidad difícilmente
temperamental que se mueve de puede ser penetrada y es poco
alegría a tristeza, o de alegría a ira. influenciable por el ambiente y poco
 Psicoestésica. Es la que se práctico.
mueve de sentimientos, de frialdad
Coincide en un 70.7% con el tipo
al sentimiento.
corporal leptosomico, y un 50% con
Kretschemer combina los diferentes esquizofrenia.
tipos corporales con sus escalas
Gliscrotímico. Predominio del
temperamentales, produciendo los
aspecto psicomotor, necesitan mucha
siguientes TEMPERAMENTOS:
actividad física y son sujetos poco
o Ciclotímico. Se mueve de alegría a flexibles. Persisten insistentemente en
tristeza. lo que piensan, su conversación suele
o Esquizotímico. Se mueve de ser monotemática; son pegajosos al
anestesia al sentimiento, de trato social y pueden ser apáticos o
frialdad al sentimiento. impulsivos.
o Gliscrotímico. Es un punto medio.
Coincide con el tipo corporal atlético, y
Ciclotímico. Persona sociable, se ha asociado con la epilepsia y
abierta, cordial, una persona convulsiones. Pero no está
extrovertida; su vida está empíricamente demostrado.
condicionada por el estado de ánimo
De ahí presentó el siguiente resumen,
fluctuando entre alegría y tristeza
sobre los tipos constitucionales de
(ciclo) sin que haya causas externas
Kretschemer:
que lo motiven; no tiene lógica fuerte,
 Psicotipo /
Biotipo o tipo Características Constitución Temperamento Enfermedad
Afectividad
Cavidades viscerales amplias,
estatura media, tórax
abombado, hombros redondos, Enfermedad
Grueso, Optimista,
Pícnico cuello corto, tendencia a la Ciclotímico maníaco -
colorado simpático
obesidad y calvicie, y se depresiva
relaciona en el plano
psicológico con la ciclotimia
Altos, delgados de hombros y
Delgado y
Asténico o capacidad torácica estrechos, Idealistas e
alto, rasgos Esquizotípico Esquizofrenia
leptosomático cara alargada y cráneo introvertidos
afilados
abombado
Gran desarrollo de los sistemas
óseo y muscular, estatura
elevada, tórax desarrollado,
caza erguida y mentón saliente. Masa Colérico,
Atlético En el aspecto psicológico, los muscular, impulsivo y Enequético Epilepsia
sujetos de consistencia atlética rasgos fuertes egoísta
son idealistas, energéticos, e
incluso pueden llegar a
manifestarse de forma violenta
Es aquel que presenta cierta
desproporción entre diversas
partes del cuerpo. En el plano
Displásico - - - -
psicológico, los sujetos
displásicos no poseen un
carácter definido.
William Sheldon también utilizó la
estructura física para definir el
temperamento o la personalidad de
los individuos. Utilizó lo mismo de
Kretschemer, pero con diferente
nombre: ectomorfo, mesomorfo y
endomorfo; y las escalas
temperamentales: cerebrotonía,
somatotonía y viscerotonía.
Ectomorfo. Músculos delgados, el
contorno del cuerpo predomina sobre
el musculo o la grasa. Piernas más
largas que los muslos. Piel seca, fina
y sensible; pelo fino, relativamente
abundante. Aparenta mayor estatura
que la que poseen, por la misma
delgadez.
Se relaciona con cerebrotonía. Débil
de vísceras y músculos, extremidades
largas. Gran ansiedad, reservado,
reflexivo, prefiere la intimida, temeroso
e introvertido; tenso, mentalmente
activo, aprensivo, excitable, sensible,
apasionado y rápido.
Mesomorfo. Espalda delgada, con
curva lumbar baja, muy marcada;
piernas fuertes, que dejan espacio
entre los muslos cuando la persona
está de pie. Piel gruesa con profundas
arrugas, pelo fuerte (puede “ralear
temprano”).
Independiente, confiado, físicamente
activo; aventurero, ambicioso,
insensible, combativo y audaz.
Se relaciona con somatotonía.
Predominio de huesos y músculos;
gustos por las aventuras físicas.
Tendencia dominar, agresivo, decisión
y actividad firme, valiente e indiferente
a lo que los otros piensan.
Endomorfo. Caderas y muslos llenos,
que se afinan hasta llegar a tobillos y
pies finos. Los muslos se pegan un al
otro cuando la persona está de pie, y
con estos juntos marcada curvatura
exterior de los muslos y pantorrillas.
Piel rosada y satinada, pelo de textura
fina.
Prácticamente extrovertidos.
Se relaciona con la viscerotonía.
Predomina el desarrollo visceral. Tipo
sociable, aspecto relajado, amante de
la comodidad, reacciones lentas y
amor a la comida.
De ahí presentó el siguiente resumen,
sobre lo que Sheldon planteó
(siguiente página).
De ahí se realizó una comparación
entre Kretschemer y Sheldon, donde
el Dr dijo que son similares. Donde:
 Pícnico y endomorfo: Gordo,
suave, redondo; relajados
sociales, aficionados por la
comida.
 Atlético y mesomorfo: Muscular,
rectangular, fuerte; individuos
 físicos, llenos de energía, valor y  Leptosómico y ectomorfo.
tendencias asertivas. Delgado, alto y frágil. Inteligentes,
artísticos e introvertidos.
Características Tipología Tipología
Capas Temperamento
somáticas física mental
Rígido, rápido,
Tejido nervioso, cerebral,
Ectodermo Ectomorfo Cerebrotónico
piel dinámico pero
severo
Alegre,
Hueso,
dinámico,
Mesodermo músculos, Mesomorfo Somatotónico
aventurero,
tendones
ambicioso
Vísceras Grueso, pesado,
Endodermo Endomorfo Viscerotónico
digestivas de andar lento

Asimismo se plantea una tipología Dividiéndolo en etapas:

solo basada en el estado mental.
Sigmund Freud plantea el estrato de
la personalidad: id, ego y súper ego;
predominando nuestra personalidad
cualquiera de estas.
Id. Corresponde a los instintos. En las
personas predominan los instintos, la
necesidad de la satisfacción inmediata
de estas (necesidades). Predomina el
instinto del placer.
Ego. Corresponde a la consciencia de
la realidad. Predomina el instinto de la
realidad.
Súper ego. Corresponde a la
consciencia de la moral, de las reglas
y la ética.
Asimismo, Freud plantea la teoría del
desarrollo psicosexual. Freud
hablaba del lívido como la energía
sexual que todos poseen, y que esta
inicia desde la niñez. Es por esto que
esta teoría se centra en el lívido y la
etapa del desarrollo.
Etapa oral (Desde los 0 años hasta
el año y medio). Consiste en que la
energía sexual o libidinal está
centrada en la mucosa oral (zona
erógena), entonces se satisfacen las
necesidades sexuales a través de
esta, p. ej., succionando o
alimentándose. La boca determina los
intercambios con el mundo externo.
Pueden presentarse situaciones en
las que pueden llegar a morder
mientras se amamantan, lo que puede
explicar la tendencia al canibalismo
que se presentan en algunas
personas.
Las conductas esperadas son:
morder, chupetear objetos y llevar
todo a la boca.
El problema existe cuando se da una
fijación en esta etapa, ya sea por una
pobre estimulación de las zonas
erógenas o por una sobreestimulación
de estas; esta fijación se puede dar
entorno a la lactancia materna. Lo
ideal es comenzar el destete a los 6
meses y quitarlo alrededor del año y
medio; pero pueden darse situaciones
en las que la madre antes de tiempo le
quita el pecho o pasado el tiempo le
continúa dando pecho.
Gratificación = placer, frustraciones =
displacer.
En la vida adulta, esta fijación se
manifiesta por presentar
comportamiento de tipo infantil,
dependiente y exigente al momento de
presentarse un problema; pueden
volverse obesos, por la ansiedad que
se genera en la preocupación placer-
displacer, y comer contribuye a
satisfacer su zona erógena, por esta
razón pueden comerse las uñas,
morder cosas, agresiones a través de
la boca (insultos), fumadores,
“chambrosos” y/o borrachos.
Etapa anal (Del año y medio hasta
los 3 o 4 años). La zona erógena es
el ano, el defecar para ellos es una
satisfacción.
Existe una cuestión retentiva y una
expulsiva, esto se refiere a que la zona
erógena ya se desplazó a esta zona.
El control de esfínter anal se alcanza
hasta los 4 años (de edad cronológica
y de edad mental), el vesical se
alcanza hasta después.
La fijación se puede dar cuando por
padres estrictos que obligan a sus
hijos a ir al baño a la hora que ellos
quieren y golpearse en las rodillas o al
contrario, cuando el niño hace a la
hora que quiere “porque tiene
pamper”; en la vida adulta el
despliegue de la individualidad y
desarrollo de la personalidad (orden,
economía y obstinación) depende de
cómo es que se dio la fijación.
Orden: Pueden ser extremadamente
ordenadas.
Economía: Trata de retener lo que
posee, por eso algunos se vuelven
tacaños.
Obstinación: “Voy a hacer lo que
quiero, cuando quiero y como quiera”.
Las conductas esperadas son la
capacidad para caminar, control de
esfínteres, periodo deambulatorio y
manifestaciones de la personalidad
individual.
En la vida adulta, el establecimiento de
las normas y la ley se les puede
dificultar por las tres características
(orden, economía y obstinación);
asimismo, presentan dificultad para
expresar sus sentimientos.
Personalidad controladora, ordenada;
rígida adhesión a las formalidades y
rutina. Pensamiento legalista, y un
tanto obsesivo. Así como también,
descuidados, descuidos en el atuendo
y cuidado estético, por llevar la
contraria; indiferencia horaria y a la
rutina.
Etapa fálica (De 4 años a 6 años,
pero en las diapos aparece que es
de 3 o 4 años hasta 5 o 6 años). La
zona erógena se encuentra en los
órganos genitales externos (pene en
el niño, y el clítoris en la niña). En las
diapos aparece que es el falo.
Es normal ver que se “manosean”;
pero cuando los ven los regañan y/o
los castigan, fijándolo en esta etapa
(los castran simbólicamente). Dando
un complejo de castración.
Se da la conformación del aparato
psíquico de manera completa; las
conductas esperadas son: rivalidad
padre e hijo (hombre) y madre e hija
(mujer), “enamorarse” del padre del
sexo opuesto; así como el paso a la
identificación padre e hijo (hombre) y
madre e hija (mujer), superando este
“enamoramiento”.
En la vida adulta es probable que
desarrollen parafilias (p.ej.,
exhibicionismo); mencionó el Dr que la
intención de esto no es para violar,
sino que “se asusten al verlo” y de esta
manera, reforzarle a él que sigue
teniendo su miembro. Asimismo,
complejos de castración y complejos
de Edipo y Electra.
Imposición de las normas,
comprensión y aplicación de valores,
las normas, las prohibiciones; los tipos
de relaciones que establecerá a lo
largo de su vida serán egoístas y/o con
tendencia explotación sexual.
En los hombres, desarrollo de
donjuanismo (ser un “Don Juan”),
tendencia a la explotación sexual,
pueden volverse violadores. En las
mujeres, puede desarrollarse un
ninfomismo egocéntrico (sexópatas).
Periodo de latencia (Desde los 6
años hasta los 12 años, en las
diapos aparece que es de los 5 o 6
años hasta la pubertad). En esta
etapa la energía sexual no tiene una
zona erógena específica, es por esto
que en este periodo se dedican a otras
situaciones.
Los impulsos sexuales se aquietan,
debilitándose pero no
desapareciendo. Su energía psíquica
se orienta hacia el conocimiento;
asimismo se da la introducción a la
cultura a través de la escolaridad.
Etapa genital (desde los 12 años en
adelante). A partir de la pubertad se
produce esta etapa (segunda etapa de
interés genital). La zona erógena es la
genitalidad en general, no tanto el
pene o el clítoris.
Tras la superación del complejo (de
Edipo o Electra), orienta su deseo
sexual fuera de la familiar hacia
personas del sexo opuesto (o del
mismo sexo) para su vida sexual.
Carl Gsutav Jung retomó el término
lívido, pero ya no lo define como
energía sexual sino más bien como
“energía que nos mueve”. Con ello
establece los siguientes tipos de
personalidad: introvertido, extravertido
y ambiverso.
El Dr puso el siguiente cuadro (en
siguiente página).
Extrovertido. Enfoque hacia el
exterior, se siente cómodo en grupos;
le gusta estar con gente nueva; mucha
acción y poca reflexión. Obtiene su
energía de la interacción social;
personas dinámicas.
Introvertido. Enfoque hacia el interior;
cómodo a solas, le gusta estar con
gente que conoce (no multitudes);
mucha reflexión, poca acción. Pierde
energía en la interacción social;
personas tranquilas.
 Función Introvertido Extravertido
Teórico, intelectual, no
Pensamiento Objetivo, rígido, frío
práctico
Silencioso, infantil, Intenso, efervescente,
Sentimientos
indiferente sociable

Sensaciones Pasivo, calmoso, artístico Realista, sensual, alegre

Místico, soñador, único Visionario, variable,

Intuiciones
en su especie creativo

Ambiverso. Es el punto medio entre o Memoria

la extroversión y la introversión. Les o Inteligencia
gusta estar solos en momentos o Juicio y raciocinio
específicos, pero en otros les gusta
El lenguaje se evalúa junto al
disfrutar en grupo. “El más estable” o
pensamiento.
“el más normal”.
El sensorio se puede valorar a través
Todo lo anterior sirve de manera
de conciencia, atención, orientación,
introductoria para ir conociendo la
memoria, inteligencia, juicio y
personalidad para el examen mental.
raciocinio.
Examen mental ASPECTO
Cuando valoramos el examen mental,
El aspecto, o esquema corporal, es la
tal como se mencionó en un principio,
conciencia o representación mental
se toma en cuenta la siguiente
del cuerpo y sus partes, mecanismos
nemotecnia AAPPSS (para aspecto,
y posibilidades de movimiento, como
afecto, psicomotricidad, pensamiento,
medio de comunicación con uno
sensopercepción y sensorio).
mismo y con el medio.
PERO, no son esos seis, sino que son
De ahí aparece lo de expresión
doce parámetros en el examen
corporal, pero el Dr decidió omitirlo.
mental:
Pero, en la diapo aparece que el
o Aspecto
cuerpo es el instrumento de expresión
o Afecto
y comunicación por excelencia; utiliza
o Psicomotricidad
como recursos expresivos el gesto y el
o Lenguaje
movimiento.
o Pensamiento
o Sensopercepción Asimismo, el gesto es necesario para
o Conciencia la expresión, la presentación y la
o Atención comunicación.
o Orientación
¿CÓMO SE EVALÚA EL ASPECTO?
En primer lugar, lo importante del
aspecto es la OBSERVACIÓN; “aquí
es pura observación”. Entre las
primeras observaciones que debemos
realizar en los pacientes son:
 visuales (qué vemos),
 auditivas (lo que escuchamos que
viene diciendo u haciendo el
paciente) u
 olfatorias.
A través de la observación podemos
encontrar muchas claves
diagnósticas. Por ejemplo, facie
mongólico.
Las descripciones deben ser
novelescas, porque se le debe dar un
tono novelesco por lo mismo de que
“ya vimos al paciente”, pero el lector
no. Es por ello que se debe realizar
una descripción escrita lo más
cercana posible a lo que se observó,
para que el lector pueda hacerse una
imagen del paciente.
Es importante, a través de esta
observación, “ir desarrollando el ojo
clínico”. En Psiquiatría comprenden
todos los sentidos, desde olores hasta
ruidos y no solo lo que vemos.
Y este determinado por la
predisposición psicológica, algunos
valores morales (nuestro súper-ego y
los posibles conflictos que
presentemos con los de los
pacientes), intereses, actitudes que se
tienen hacia los pacientes, prejuicios
(sobre todo en los pacientes
psiquiátricos) y entrenamiento
(“quizás lo más importante”, por la
experiencia que se obtiene).
Parámetros a evaluar en el aspecto.
El primer parámetro a definir, dentro
del aspecto, es la APARIENCIA
GENERAL, donde se valoran lo
siguiente:
 Sexo.
 Edad, es necesario describir si la
edad aparente coincide con la
edad cronológica; y en caso de que
no lo haga, por qué no lo hace y si
aparenta mayor o menor edad.
 Raza, en nuestro medio se coloca
mestiza.
 Biotipo corporal, descrito de
forma que el lector se haga una
idea de la estructura física que
tiene.
 Estado de nutrición, si aparenta
buen estado de nutrición o no y los
porqué.
 Estado de salud, tanto físico como
psicológico; si aparenta buen
estado de salud o no y los porqué.
 Vestuario, este debe describirse si
es adecuada de acuerdo a edad,
sexo, moda y religión.
En el caso de las mujeres,
también es importante describir si
llevan o no maquillaje, y si este (en
caso lo lleven) es adecuado a la
situación.
De igual manera, si lleva pintado
el cabello; si sus ropas combinan.
 Higiene corporal, aquí se valora si
se ha bañado, cómo está su
cabello, presencia de malos olores
(p.ej., halitosis).
“Hay que describir, y escribir mucho”.
Posteriormente debemos definir la
ACTITUD HACIA EL
ENTREVISTADOR que posee el
paciente; que depende más del Luego se describen y determinan las
médico que del paciente (de un 98 – OBSERVACIONES ESPECÍFICAS
99% depende del personal de salud). durante la entrevista; qué podemos
hacer notar del paciente y que ayuda
Esta se define como la disposición
para establecer un diagnóstico. Estas
nerviosa y mental, organizada
se definen como lo observable del
mediante la experiencia, que ejerce un
examen mental que a la vez sea
influjo dinámico u orientador sobre las
relevante para la evaluación total del
respuestas que un individuo da a
individuo. “Durante la entrevista el/la
todos los objetos y situaciones con las
paciente está …”, “No hay contacto
que guarde relación. El paciente
visual con el entrevistador”, ect.
puede ser colaborador o no a la
entrevista. Posteriormente se debe colocar el
LENGUAJE CORPORAL del
Luego se define la CONACIÓN del
paciente; este se define como la
paciente (la voluntad). Se define como
manera de comunicarse del paciente
aquella parte de la vida mental de una
en una forma no verbal (¿qué es lo
persona relacionada con los anhelos,
que el paciente nos quiere decir con su
los esfuerzos, las motivaciones, las
cuerpo?). Se observan los
tendencias y los deseos, expresados a
movimientos y posturas, asimismo se
través de la conducta o la actividad
estudia las intenciones y sentimientos
motora.
del paciente.
En estos tendremos trastornos
Hay lenguajes corporales que son
cuantitativos de la conación (cantidad)
universales, como la sonrisa, el enojo,
y trastornos cualitativos de la conación
la sorpresa.
(calidad).
Hay que corroborar que su lenguaje
En los trastornos cuantitativos: 0%,
verbal coincida con su lenguaje
que se define como abulia; 50%, que
corporal, p. ej., si mueve las piernas o
se define como hipoabulia y 100%,
juega con un bolígrafo con sus manos
que es hiperbulia. (Así fue como lo dijo
y dice que está tranquilo. Se deben
el Dr).
observar las expresiones faciales.
En los trastornos cualitativos se
Por último, se deben determinar y
encuentra: compulsiones, lavarse las
colocar las INTERPRETACIONES
manos por ejemplo; e impulsos
DEDUCTIVAS, que son ciertos rasgos
mórbidos, como morderse las uñas
y hechos pasados de la vida del
(onicofagia).
paciente.
La diferencia entre los impulsos y las
“A lo Sherlock Holmes”, pues se debe
compulsiones radica en que para la
deducir con las evidencias y hallazgos
compulsión siempre hay una idea que
que se encuentren sobre cuál ha sido
lleva a esta respuesta motora,
el pasado del paciente. Se debe tener
usualmente se trata de una idea
en cuenta que existe un margen de
obsesiva.
error
Complementar con la información del
manual (cuadro de la página 37, y la
información de las páginas 47 a 50).
“Debemos ver más allá de lo que
tenemos frente de nosotros”.
Al final menciona lo de los tatuajes,
que se le debe preguntar al paciente si
el tatuaje cuenta o no con significado.
Y se debe colocar en observaciones
específicas.