ACTIVIDAD 3 TRABAJO FINAL

JACKELINE JIMENEZ MARRUGO

ESPECIALIZACION EN GERENCIA CALIDAD EN SALUD, FACULTAD

CIENCIAS EMPRESARIALES

LEGISLACION EN SALUD

PAOLA RUIZ

16 OCTUBRE 2022
SISITEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – SGSS

Aspectos positivos:

1. El SGSS desde su creación otorgo a todos los colombianos de forma

obligatoria el acceso a todos los servicios de salud brindados por
diferentes entidades ya sean publicas o privadas bajo el principio
eficiencia, universalidad y solidaridad. (Martínez, f 20134).

2. Permite libertad de elección de los usuarios para formar parte de una

EPS (entidad prestadora de salud) basados en la calidad y en la
eficiencia de los servicios prestados, brindados y ofrecidos por dicha
entidad (silva, j, 2015)

3. Se implanta un sistema de seguridad social integral, con carácter

obligatorio y universal para sustituir el modelo de asistencia pública con
el fin de corregir sus defectos representados por la inequidad en la
atención de la salud, la baja cobertura, la ineficiencia en la prestación de
los servicios en la mayoría de los casos, y la desarticulación de los
mecanismos asistenciales y de prevención.

4. Cobro de cuotas moderadoras de bajo costo y accesibles a la gran

mayoría de los hogares colombianos lo cual permite el acceso a
tratamientos modernos, eficientes y de calidad (BARDEY, D.2017)

Aspectos Negativos:

1. El filtro del médico de cabecera. Muchos quisieran poder ir directamente

al especialista, en lugar de tener que pasar primero por el médico de
atención primaria.

2. En la prestación de los servicios de salud, la calidad tiene una

connotación ética, técnica y científica pero también económica que,
además, garantiza su estabilidad. El monto de la unidad de pago por
capitación parece estar desfasado en menos, por cuanto no se dispone
de datos fidedignos sobre los costos de la salud en Colombia, en los que
se incluyan sucesivamente la promoción y el fomento de la salud, la
prevención de la enfermedad, el
 diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación del enfermo con sentido
integral.

3. El incremento en el costo de la salud es alto y progresivo debido a la

nueva tecnología, a los medicamentos, a la infraestructura, a las cargas
salariales del personal de planta y, principalmente, a la inflación; ante
todo este desequilibrio, las Eps tratan de compensarlo a expensas de los
honorarios de los médicos y de los demás integrantes del equipo de
salud lo que, aparte de configurar una grave injusticia, incide
negativamente en la calidad del servicio.

4. La relación médico-paciente se ha deteriorado seriamente con la

aparición de un intermediario de tipo empresarial con criterio utilitarista
que en muchos casos desestima la calidad del servicio al limitar en
forma antitécnica el tiempo necesario que el médico debe dedicar a su
paciente "para hacer una evaluación adecuada de su salud e indicar los
exámenes indispensables para precisar el diagnóstico y prescribir la
terapéutica correspondiente", tal como lo establecen las normas sobre
ética médica. O bien, ni la EPS ni la IPS le proporcionan los recursos
suficientes para el cabal cumplimiento ético, técnico y científico del acto
médico. (Silva, J).

5. La tercerización de los servicios de salud en donde el estado se

desprende de sus responsabilidades directas y relacionadas al
suministro de los servicios de salud y los delega ante un ente previo a su
pago, sin embargo, con este método no se logra garantizar de forma
oportuna y continua al acceso a los servicios de salud (Martínez, F.
2013).

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD SOGC

Aspectos positivos:

1. Exige a todas las instituciones de salud establecer un programa de

Auditoria para el mejoramiento en la calidad para la atención en salud
que comprenda como mínimo procesos de autoevaluación, procesos de
atención en salud y atención del usuario (SDS Gobernación del valle).

2. Permite e reconocimiento internacional, determina requisitos mínimos y

promueve acciones de mejoramiento para que el sector salud, genere,
mantenga y mejore la calidad d ellos servicios de salud brindados en el
país (conexión, ESAN 2018).

3. Ofrece niveles más alto de satisfacción de los usuarios al basar los

servicios ofrecidos en el principio de mejora continua por parte de las
diferentes instituciones prestadores de salud (conexión, ESAN 2018).
Aspectos Negativos:

1. Crea una percepción de calidad medida por los actores que participan
en el sistema (EPS, IPS Y LOS USUARIOS) que muchas veces no
refleja la calidad del servicio brindados ya que se basan en experiencias
de los usuarios. (Murrieta y 2020)

2. Muchas instituciones piensan cumplir con el SOGC por el hecho de

cumplir un requisito por norma y no reconocen la verdeara importancia
de prestar servicios con calidad y los impactos positivos que esto trae a
las organizaciones. (Murrieta y 2020)

3. Certificar los servicios de salud tiene alto costo y muchas instituciones

no tienen el financiamiento propio y o externo para asumir estos gastos
ni cuentan con el personal capacitado para guiar el proceso por el cual
se hace necesario recurrir a consultores externos generando costos
extras (Murrieta y 2020).

Propuestas de mejoramiento

Mejoras institucionales:

Ofrecer incentivos económicos y reconocimientos a las instituciones que

brinden servicios con excelente calidad a los usuarios a través de la medición
de indicadores por lo cual es necesario reformas en las normas ya existentes
para establecer un sistema de incentivos basados en los resultados en salud.

Participación de la comunidad en el diseño de leyes y políticas publicas

Facilitar y promover la participación ciudadana en el diseño de leyes y

políticas públicas por medio de discusiones sobre logros, desafíos y retos del
sistema de salud que permitan resolver las diferencias que se presentan en
los diagnósticos y las causas de los problemas al crear y mantener un
sistema de información operativo, acceso abierto fundamentado en
información sólida y análisis objetivos y honestos (Yepes, F 2010).
Enfoques gubernamentales:

Serán dirigidos a fortalecer y garantizar el papel de estado mediante una

rectoría fuerte y transparente que garantice la operación del sistema de salud
y los servicios brindados, en pocas palabras debe ser un garante que las
normas se cumplan a cabalidad sin delegar funciones a terceros. (Yepes,
F 2010).

Concepción de la salud que se ha hecho institucionalmente:

Dirigir acciones alas entidades prestadoras de salud hacia la prevención de

enfermedades como punto clave para garantizar los derechos en el cual el
sistema busca y capta a los usuarios para la participación de programas y
control de la calidad de vida y no al contrario con el fin de minimizar costos
en hospitalizaciones por enfermedades prevenibles (Murrieta y 2020).

Referencias bibliográficas

 Diario Oficial No. 46.230 de 3 de abril de 2006. Última actualización:

30 de diciembre de 2016. Decreto 1011 de 2006, «Por el cual se
establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud».

 Constitución Política de Colombia de 1991

 https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-121/
algunosaspectospositivosnegativos100/

 https://es.scribd.com/document/581790846/Sistema-General-de-
Seguridad-Social-en-Salud-SGSSS#:~:text=ettps%3F//
www.csdl,hcstifl%2Dkc%2Dgdbikdk

 https://www.valledelcauca.gov.co/preguntas-frecuentes/43/preguntas-
frecuentes-sobre-sistema-obligatorio-de-garantia-de-calidad-sogcs---
secretaria-de-salud/