INTEGRACIÓN ABP PARCIAL 1

“PROYECTO INTEGRADOR”

ALUMNO: Preciado Olmedo Jesus Eduardo

GRUPO: 5B

12/09/2022
Pregunta: ¿Cuál es el efecto en la salud de la alimentación a base de alimentos ultraprocesados VS la dieta
mediterránea para pacientes adultos con problemas cardiovasculares?
P Pacientes adultos con problemas cardiovasculares
I Dieta a base de alimentos ultraprocesados
C Dieta mediterránea
O Valores normales de triglicéridos y glucosa.

Question: What is the health effect of the ultra-processed food diet VS the Mediterranean diet for adult
patients with cardiovascular problems?

P Adult patients with cardiovascular problems

I Diet based on ultra-processed foods
C Mediterranean diet
O Normal values of triglycerides and glucose.

Article P I C O T
En comparación con la
dieta basada en alimentos
ultraprocesados, la dieta
mediterránea ha
demostrado en más de 50
estudios realizados, que
sus beneficios para la
salud son muy amplios,
como menor riesgo de
(Dussaillant, C., Adultos con Un meta- Un estudio síndrome metabólico,
Echeverría, G., problemas análisis -con transversal hipertrigliceridemia Meta
Urquiaga, I., cardiovasculare datos de 50 aplicado en hipertensión arterial etc. análisis
Velasco, N. & s estudios y un 19363 Caso contrario lo que
Rigotti, A. total de pacientes de indica la dieta basada en
(2016, agosto). 535.000 edad > 18 alimentos
Evidencia individuos años ultraprocesados, la cual
actual sobre los ha demostrado en base a
beneficios de la estudios que su consumo
dieta a largo plazo está
mediterránea en relacionado con la
salud.) aparición de
 enfermedades
cardiovasculares,
dislipidemia, hipertensión,
DM2, etc.

Compared to the diet

based on ultra-processed
foods, the Mediterranean
diet has shown in more
than 500 studies, that its
health benefits are very
Adults with A meta- A cross-
(Dussaillant, C., cardiovascular broad, such as lower risk Meta
analysis – sectional
Echeverría, G., problems of metabolic syndrome, analysis
with data study applied
Urquiaga, I., hypertriglyceridemia
from 50 in 19363
Velasco, N. & hypertension etc.
studies and a patients aged
Rigotti, A. Otherwise, this is indicated
total of > 18 years
(2016, agosto). by the diet based on ultra-
535,000
Evidencia processed foods, which
individuals
actual sobre los has shown based on
beneficios de la studies that its long-term
dieta consumption is related to
mediterránea en the appearance of
salud.) cardiovascular diseases,
dyslipidemia,
hypertension, DM2, etc.

Se encontró através de los

resultados obtenidos que
entre más consumo de
(Martí del Moral, alimentos ultra
A., Calvo, C. & Pacientes Estudio 13.600 procesados, más exceso
Martínez, A. adultos de 20 a realizado en adultos sin de peso, sobretodo en Estudio
(2020). Ultra- 64 años 1977 sujetos enfermedad mujeres, y en todos los transversal
processed food de 20-64 coronaria. estudios realizados se
consumption años encontró que todos los
and obesity—a problemas
systematic cardiovasculares que
review. presentaban los
Nutrición pacientes; caso contrario
Hospitalaria.) a lo observado en los
efectos de la dieta
mediterránea con una
disminución de la
 mortalidad de 18% en
adultos.

It was found through the

results obtained that the
more consumption of ultra-
processed foods, the more
excess weight, especially
(Marti A, Calvo in women, and in all the
C, Martínez A. Study 13,600 adults
studies carried out it was cross-
Consumption of Adult patients conducted in without
found that all the
ultra-processed aged 20 to 64 1977 subjects coronary heart cardiovascular problems sectional
foods and years aged 20-64 disease.
that the patients
study
obesity: a years
presented; contrary to
review what was observed in the
systematics. effects of the
Nutr Hosp 2021) Mediterranean diet with a
decrease in mortality of
18% in adults.

ANEXOS
ANÁLISIS DEL CASO

ADIME Alumno: Preciado Olmedo Jesus Eduardo

A Paciente/cliente masculino de 18 años, estudiante de ingeniería en alimentos

es estudiante de 2° semestre en la ingeniería en alimentos, el rol que desempeña en la familia
Historia del
paciente/cliente es el de hija, y menciona que vive en Cuautitlán Izcalli, Estado de México.

Motivo de consulta: acude a consulta nutricional debido a una disminución de peso y un

aumento de cintura.
Antecedentes relacionados con alimentación/nutrición:

Antecedentes Ingestión de líquidos y bebidas:

relacionados con Agua natural, leche, leche con chocomilk, bebidas alcohólicas (caguama) y azúcares (refresco de lata)
alimentación/nut
Tipos de alimentos/comidas:
rición
 Basado en su R24, el paciente/cliente consume en su mayoria alimentos ultraprocesados que se encuentran

en el grupo 3 de la clasificación nova.

El paciente consume productos de la cafetería escolar: refresco de lata, pizza de microondas,

burritos de paquete para calentar/microondas, paquete de galletas con relleno de chocolate (príncipe).

Lo que representa una Ingestión excesiva de alimentos/bebidas por vía oral (Brown, J., 2010)

,Ingestión excesiva de grasa (Brown, J., 2010), e Ingestión excesiva de hidratos de carbono (Brown, J., 2010).

Patrón de comidas/colaciones

En la mañana y en la noche toma leche con chocomilk de bote con un pan de dulce o cereal de caja (choco krispis)

con leche (nutrileche).

Usualmente los jueves consume caguamas y un paquete (paketaxo) con amigos. Y los fines de semana consume

comida casera de su mamá, como arroz, leguminosas, pollo con verduras.

*Ingestión de líquidos y bebidas: agua natural, leche, leche con chocomilk, bebidas alcohólicas (caguama)

y azúcares (refresco de lata).

Actividad física: No realiza actividad física. Historia de la actividad física: Se volvió sedentario debido a que se volvió
sedentario por la carga de trabajos de la Universidad y el aislamiento social por la pandemia Covid-19.

(Actividad insuficiente (FAO/OMS, 2017).

Medidas El paciente presenta una estatura medida de 178 cm y un peso medido

antropométricas
de 62 kilogramos.

El paciente presenta según su Perfil endócrino/glucosa, una glucosa en ayuno: 106 mg/dL lo cual
Datos indica que se encuentra en prediabetes según (ADA,2020) (100 mg/dL a 125 mg/dL).
bioquímicos,
exámenes Además presenta valores anormales de triglicéridos séricos (190 mg/Dl), lo que indica
médicos y hipertrigliceridemia (valores normales: 20-150 mg/dL) (Benedict y colaboradores, 2004)
procedimientos
 Presenta una presión arterial de 130/80 mm Hg, lo cual indica una hipertensión arterial
Hallazgos físicos estadio 1(130 a 139 sistólica) o (80 a 89 diastólica) según la (American College of Cardiology y
centrados en American Heart Association,2017)
nutrición

*índice de masa corporal recomendado: 18.5 a 24.9 kg/m2 (OMS, 2007).

*Glucosa en ayuno recomendado: 70 a 100 mg/dL (Rodríguez, 2009).
Estándares de *Colesterol sérico recomendado: <200 mg/dL (Rodríguez, 2009).
comparación
*Triglicéridos séricos recomendado: < 150 mg/Dl (Rodríguez, 2009).
*Presión arterial recomendado: 120/80 mm/Hg (American College of Cardiology, 2017).

Anexo 2. Lista de 8 pasos para diagnostico

D Dominio Ingestión

Clínico

Conductual/ambiental

Problemas *PASO 1. Listar los problemas del paciente:

nutricionales
• Ingestión excesiva de alimentos/bebidas por vía oral.
(8 pasos)
• Ingestión excesiva de grasa.

• Ingestión excesiva de hidratos de carbono.

• Alteración en los valores de laboratorio relacionados con nutrición

(Hipertrigliceridemia).

*Ingestión frecuente de alimentos ultraprocesados

• Inactividad física.
 *Prediabetes

PASO 2. Marcar los diagnósticos médicos:

• Hipertensión arterial estadio 1.

PASO 3. Marcar los problemas sin evidencia:

• NA

PASO 4. Marcar los problemas cuya etiología no puede determinarse:

• NA

PASO 5. Marcar con una palomita los problemas que se podrán

reevaluar en el seguimiento:

✓ Ingestión excesiva de alimentos/bebidas por vía oral.

✓ Ingestión excesiva de grasa.

✓ Ingestión excesiva de hidratos de carbono.

✓ Alteración en los valores de laboratorio relacionados con nutrición

(Hipertrigliceridemia, ).

✓ Inactividad física.

*Prediabetes

PASO 6. Marcar los que presentan el problema nutricional más

urgente y el nivel de prioridad para iniciar la corrección:

• Ingestión frecuente de alimentos ultraprocesados

*✓ Alteración en los valores de laboratorio relacionados con nutrición

(Hipertrigliceridemia, ).

PASO 7. Identificar los signos y síntomas con los cuales relacionarán el

problema:

• Hipertensión arterial
Paso 8. P: Elecciones no deseables de alimentos relacionado con
Declaración
PES E: Preferencia de alimentos ( ultraprocesados) evidenciado por
S: Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados
(Hipertrigliceridemia, prediabetes
 Dominio: Ingestión.

P: Elecciones no deseables de alimentos relacionado con

D E: Preferencia de alimentos (ultraprocesados) evidenciado por

S: Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados
(Hipertrigliceridemia, prediabetes)

Objetivo nutricional:

• Reducir el consumo de alimentos procesados e ultraprocesados (papas fritas, pizza y

burritos para calentar en microondas, galletas, cereal de caja) y de bebidas carbonatadas y

alcohólicas, disminuyendo progresivamente su consumo hasta conseguir que se consuma

I esporádicamente.

• Reducir los niveles de triglicéridos y prevenir su incremento ponderal en el futuro.

• Incrementar la realización de actividad física (3 a 5 veces/semana, con una intensidad

moderada).

Prescripción nutricia: Se recomienda una dieta personalizada (una dieta mediterránea) a sus

objetivos nutricionales, con una distribución de cinco tiempos de comida al día (desayuno,

colación matutina, comida, colación vespertina y cena); 50% de hidratos de carbono, 25% de

proteína y 25% de lípidos en la dieta.

Educación nutricia:
 • Contenido – Propósito de la educación en nutrición: Sobre los alimentos procesados y

ultraprocesados, las bebidas carbonatadas y las bebidas alcohólicas y el daño que el

consumo de estos mismos le genera a su salud.

• Contenido - Modificaciones prioritarias: Reducir el consumo de productos procesados y

ultraprocesados y optar por la preparación de alimentos en casa, recudir el consumo de

bebidas carbonatas (refrescos) y cambiarlas por sus versiones sin azúcar o por aguas

naturales de sabores o agua natural y recudir el consumo de bebidas alcohólicas.

Consejería nutricional:

• Teoría cognitivo-conductual: Establecer metas para disminuir los niveles altos de

triglicéridos, así como el cambio de malos hábitos nutricionales.

Meta 1:
• Indicador: Valores de laboratorio relacionados con nutrición.
• Criterio: Medición de los niveles de triglicéridos y de glucosa en ayuno.
Meta 2:
ME • Indicador: Ingestión excesiva de alimentos/bebidas por vía oral (Malos hábitos
alimenticios).
• Criterio: Recordatorio de 24 hrs de pasos múltiples y/o diario de alimentos.

ANEXOS

Anexo 3.

Análisis del caso

 DATOS/CLASES INTERPRETACIÓN

INGESTIÓN DE ALIMENTOS:

*Ingestión de líquidos

D Liquidos orales: 2-3 lts de agua por dia

Antecedentes
INGESTIÓN DE ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS
relacionados con
alimentación/nutrición Ingestión de alimentos

*Tipos de alimentos/comidas: • Ingestión excesiva de

alimentos/bebidas por vía
• Ingestión de líquidos/ bebidas:
oral (Brown, J., 2010).
Refresco de lata, leche, leche con

chocomilk de bote, caguamas, 2 a 3L de

agua aproximadamente.
• Ingestión excesiva de
• Ingestión de alimentos: Pizza de grasa (Brown, J., 2010).
microondas, burritos de paquete para

calentar, paquete de galletas con

• Ingestión excesiva de
relleno de chocolate (príncipe), pan hidratos de carbono
(Brown, J., 2010).
dulce, cereal de caja (choco Krispis),

paquete de paquetaxo, arroz, pasta con

leguminosas, guisado de res, de pollo,

verduras al vapor o en forma de

ensalada, tortillas de maíz, postres • Actividad insuficiente

(FAO/OMS, 2017)
caseros.

7. Actividad y función física

7.3 Actividad física

• Historia de la actividad física: Se volvió

sedentario por la carga de trabajos de

la Universidad y el aislamiento social

por la pandemia Covid-19.

*Tipo de actividad física: Ninguna

B Perfil endócrino/glucosa PREDIABETES

(American Diabetes
Información bioquímica, Asociattion,2020) (100 mg/dL
pruebas y procedimientos *Glucosa en ayuno: 106 mg/dL a 125 mg/Dl)
médicos

Perfil de lípidos
*Triglicéridos, séricos: 190 mg/dL
Hipertrigliceridemia
(valores normales 20-150
mg7-dL)
(Benedict y colaboradores,
2004)

A ESTATURA

Estatura medida: 1.78 mt IMC:

Intervalo normal
Medidas antropométricas
PESO (18.5-24.9)
Peso medido: 62 kg (OMS)

MASA CORPORAL

IMC: 19.62 kg/m2

Antecedentes personales

Datos personales:

C Historia del cliente *Edad: 18 años

*Género: Hombre

*Sexo: masculino
*Educación: ingeniería en alimentos(estudiante)

ANTECEDENTES SOCIALES:

*Ocupación: Estudiante

• Rol que desempeña en la familia: Hija.

2. Antecedentes de salud del paciente/

cliente o familia

2.1 Historia médica/ salud orientada a la

nutrición del paciente/ cliente o

familia

• Motivo de consulta del paciente/

cliente: Asistió a consulta para una

valoración nutricional debido a

disminución de peso, pero incremento

de cintura.

3. Antecedentes sociales

3.1 Historia social

• Localización geográfica del hogar: Vive

en Cuautitlán Izcalli, Estado de México,

cerca de campo 4.

Hipertensión arterial
Exámen físico orientado a la SIGNOS VITALES estadio 1
nutrición
(130 a 139 sistólica) o
*Presión arterial: 130/80 mm Hg (80 a 89 diastólica)
(American College of
Cardiology y American Heart
Association,2017)

Anexo 4. Fórmula de predicción de energía (FAO/OMS ).

 Mujer: 14.7 x peso + 496

=14.7 x 62 kg + 496

GER= 1407 kcal/dia

GET: GER X AF

GET= 1407 x 1.50 (actividad física ligera)

GET= 2110.5 kcal/dia

Anexo 5. Dietocálculo

Macronutrimentos Porcentaje Kilocalorías Gramos

Hidratos de Carbono 60% 1266 Kcal 316.5 g

Lípidos 25 % 527.5 Kcal 58.61 g

Proteínas 15 % 316.5 Kcal 79.12 g

Anexo 6. Distribución por tiempos de comida

Colación Colación
Categoría Desayuno Comida Cena
1 2
Verduras 4 2 2
Frutas 5 5 1
Cereales sin Grasa 4 2
Leguminosas
AOA Muy Bajo Aporte de
Grasa
AOA Moderado Aporte
2 2
de Grasa
Leche descremada 1 1
Aceites sin Proteína 1.5

Anexo 7. Menú
Desayuno
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Licuado de fresa y plátano
leche lala light 1 taza
fresas 1 taza
plátanos 2 piezas

Jugo de zanahoria 1 taza

Colación 1
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Smoothie
Yogurt light 3/4 taza 180
Manzana verde 2 piezas
Zarzamora 1 taza 150

Comida
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Carne con pimientos
Pimiento cocido 1/2 Taza
Pecho de res gramos 100
Aceite de aguacate 2 cucharaditas
Tortillas de maiz 4 piezas
almendras 15 piezas

Colación vespertina
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos

Sandia picada 1 Taza

Cena
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Huevos a la mexicana
Champiñón cocido 1/2 Taza
Huevos enteros 2 Piezas
Aceite de aguacate 3 Cucharaditas
Tostadas horneadas de 4 piezas
maiz
guacamole 6 Cucharaditas
Cebolla morada 1/2 Taza
jitomate 1 pieza

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:

*No consumir alcohol

*Reducir el consumo o eliminar si es posible los refrescos y bebidas ultraprocesadas

*Realizar actividad física al menos 3 veces por semana, caminar o realizar algún deporte que le
guste. Al menos 30 minutos al dia 3-5 veces por semana

*Retirar el salero del centro de mesa, y reducir el consumo de sal

*Sazonar al cocinar con pimienta, ajo y aceite de aguacate.

*Consumir agua de Jamaica o limón endulzada con Stevia o splenda

*No consumir tabaco

CONCLUSIÓN:
Mediante el método de los 8 pasos se estableció un diagnóstico nutricional
el cual decide priorizar y atacar el origen, la etiología del problema el cual
es la preferencia de alimentos ultraprocesados, debido a que es la raíz de
todo el problema, si se lleva acabo una intervención nutricional en esta
parte, los demás problemas enlistados van a ir resolviéndose, por ejemplo
al educar nutricionalmente a la paciente acerca del impacto en la salud que
tienen los alimentos ultraprocesados y que opciones saludables tiene para
mejorar su salud, de esta forma los valores alterados de
laboratorio(hipertrigliceridemia, prediabetes) van a ir disminuyendo y
regresarán a los valores normales.
En la parte de la intervención, se le dará a la paciente un plan nutricional de
2100 kcal/dia obtenidas mediante su peso y talla con la formula de
FAO/OMS, en la cual su distribución de macronutrientes es de proteínas
15%, hidratos de carbono 60% y lípidos 25%, recomendado por (Bourgues,
2008). En el menú de la dieta para la paciente se prioriza por encima de
todo la calidad nutrimental de cada macronutrimento, por ejemplo se le
dará almendras y aceite de aguacate que contienen acidos grasos
insaturados y omega 3, los cuales tienen un efecto beneficioso en la salud
cardiovascular, ayudan a disminuir los niveles de lípidos en sangre.
Además se observa en su dieta varias porciones de frutas y verduras, las
cuales son recomendadas y base de la dieta mediterránea por su aporte de
fibra, vitaminas y minerales, además de hidratos de carbono complejos
presentes en granos enteros que son de más lenta absorción
Se tomó como base para este plan alimenticio la dieta mediterránea la cual
ha demostrado a través de distintos artículos como ( Dieta mediterránea y
su evidencia en salud - C. Dussaillant et al) en los cuales se mencionan los
beneficios que tiene en la salud cardiovascular, ya que ha ayudado a
combatir dislipidemias, DM2, hipertensión arterial, entre muchas otras
enfermedades cardiovasculares.
Con este plan nutricional se espera que la paciente aprenda a comer
saludable, que conozca opciones saludables para cuidar su salud, además
de reducir sus valores alterados de laboratorio (hipertrigliceridemia y
prediabetes). Además se espera que mejore su condición física mediante la
practica de ejercicio como caminar, trotar, hacer deporte, y de esta forma
toda su salud cardiovascular mejorará, es por ello que atacando la etiología
del problema que en este caso es la falta de conocimientos de alimentos y
nutrición y el consumo excesivo de alimentos ultraprocesados, se
resolverán los demás problemas progresivamente.
Referencias bibliográficas:

*Palafox, M, Ledesma, J. (2012). Manual de fórmulas y tablas para

la intervención nutriológica. México: Mc Graw Hill education
art
* Martí del Moral, A., Calvo, C. & Martínez, A. (2020). Ultra-
processed food consumption and obesity—a systematic review.
Nutrición Hospitalaria. https://doi.org/10.20960/nh.03151
*( Dussaillant, C., Echeverría, G., Urquiaga, I., Velasco, N. & Rigotti,
A. (2016, agosto). Evidencia actual sobre los beneficios de la dieta
mediterránea en salud. Revista médica de Chile, 144(8), 990-997.
https://doi.org/10.4067/s0034-98872016000800012

* Academy of nutrition and dietetics. (2017). Nutrition Care

Process Terminology (NCPT) Overview & Resources. 2021, de
eatright Sitio web:
https://www.andeal.org/vault/2440/web/files/EAL/NCP_EAL_20
1711.pdf
* Pérez-Lizaur, A. B., Palacios-González, B., Castro-Becerra, A. L., &
and Flores-Galicia, I. (2014). SMAE: Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes. México: Fomento de Nutrición y Salud.