Módulo 3

•
Mediciones •
Su naturaleza
La relación entre ellas
epidemiológicas • La escala de medición

Por la ubicación de las variables

Medición epidemiológicas
Es el aspecto más importante de la
metodología epidemiológica y de la ¿Cuándo?
medicina científica.

Parte del proceso de OBSERVACIÓN, el cual

constituye la base de la medición,
metodología científica y epidemiología.
¿Quién? ¿Dónde?
Medir significa “asignar números, símbolos
o valores a las propiedades de objetos de
acuerdo con ciertas reglas”. Stevens (1951) Se clasifica en base: tiempo, espacio y
persona (elementos de la triada
La tarea fundamental en investigación epidemiológica).
epidemiológica es cuantificar la ocurrencia
de los fenómenos patológicos. Por su naturaleza

Observación
categóricas o
Planteamiento del problema
cualitativas

Hipótesis

dicotómicas politómicas
Variables

A través de la observación se identifica y Ej. Dicotómicas: variable sexo (masculino o

formula problemas, obteniendo así la femenino)
hipótesis que son la respuesta a esos
Ej. Politómicas: estado civil (soltero,
problemas en el contexto de la formulación
casado, viudo, divorciado, etc.)
del problema y respuesta (identificando
variables).
numéricas o
Variable cuantitativas
Cualquier característica, cualidad o
propiedad de un objeto, fenómenos o
hecho, que tiende a variar y que es
susceptible de ser medido y evaluado.
discretas continuas
También puede definirse como una
propiedad que adquiere distintos valores. Ej. Discretas: cuando entre valor y valor no
hay cifra intermedia. Como en el número de
Clasificación por: hijos (no existe hijo y medio o hijo y cuarto)
• Ubicación de las variables Ej. Continua: entre valores hay intermedios
epidemiológicas (temperatura: 37.5).
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Según la relación entre ellas
Variable Variable
independiente dependiente
Según la escala de medición
Nominal Ordinal Numérica
categorías jerarquía distancia
Ej. Nominal: variable sexo (femenino o
masculino)
Ej. Ordinal: grado de edema en una persona
(leve, moderado, severo), se identifica
jerarquías (grado de instrucción, grado de
quemadura).
Ej.: Numérica identifica distancia entre
valores, variables de intervalo (0 es
referencial ya que no indica ausencia de la
característica, ej.: temperatura, donde el 0
es referencial) y de razón (0 es absoluto,
ejemplo: peso, hemoglobina)
Escalas de medición
Variable numérica puede ser convertida a
ordinal o nominal, mas una ordinal y
nominal no pueden ser numéricas.
Ej.: si yo hago el estudio de hemoglobina y
considero la variable numérica
hemoglobina se puede convertir en nominal
(decir: todos aquellos que tiene
hemoglobina 11 o menos son anémicos y
los mayores no lo son) y si se da rangos
(anemia leve, moderada, severa).
Características de las mediciones
• Validez y repetibilidad
• Error y sesgo
• Precisión e imprecisión: están
relacionados, capacidad que tienen
los instrumentos o escalas al
momento de la medición
Validez: vamos a decir que una medición es
válida y respondemos afirmativamente la
pregunta.
• ¿Está usted midiendo lo que usted
cree que está midiendo?
o Si la respuesta es
afirmativa, vamos a decir
que la medición es válida.
• Si la medición que realizamos mide
realmente con la mayor exactitud
posible lo que se pretende,
entonces la medición es válida
Repetibilidad: si respondemos
afirmativamente a la pregunta, está
relacionada con la tendencia que debe
mantener la medición de producir
resultados similares idénticos, cuando el
mismo sujeto observador u observadores
diferentes lo repiten en momentos distintos
en las mismas condiciones. Entonces, está
referida a obtener los mismo resultados
cuando medimos una variable mas de una
vez por el mismo observador o diferentes y
se obtiene resultados similares.
• ¿Los mismos métodos usados por
diferentes investigadores y/o en
diferentes momentos de tiempo,
producirán los mismo resultados?
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Precisión: cuando las observaciones no Definir operacionalmente una variable es

difieren mucho entre sí, se dice que la relativamente sencilla cuando hay
medición es precisa. instrumentos de medición estandarizados o
cuando sus diversos matices son fácilmente
• Ej.: una balanza va a tener mayor
observables
precisión al medir gramos que una
que mide solo mide kilos Cuanto más compleja es una variable es más
difícil su operacionalización.
Imprecisión: cuando las observaciones
difieren mucho entre ellas. La definición operacional= proceso
creador y complejo
Exactitud: capacidad que tiene un
instrumento de obtener resultados Depende del contexto
verdaderos
1. Primer paso: definir el valor final de
la variable para lo cual se debe
identificar la escala de medición de
la variables
2. Segundo paso: identificar los
criterios para asignar los valores a la
variable
3. Tercer paso: definir el
procedimiento de medición de la
variables, es decir la forma en que
se hace la medición.

Ejemplo:
Error: Variación aleatoria que existe de las
mediciones Variable: anemia

Sesgo: el error sistemático y repetido

• Ej.: cuando los resultados obtenidos

o en un patrón determinado
muestra un error, cuando las
mediciones tienden a seguir un
patrón determinado (cuando uno Indicador
hace compras, si la balanza está
Es un portador de un mensaje informativo,
completamente equilibrada es
error) claro y de fácil interpretación.

Permite identificar el nivel o estado de una

Definición operacional de variables
situación, evento o hecho de salud.
A través de esta se puede medir
adecuadamente a la variable y Es un dato que pretende reflejar el estado
de una situación
consecuentemente le vamos a dar calidad al
dato, esto está dado porque el dato es Parámetros de medición que reflejan el
preciso, exacto, confiable y repetible. comportamiento observado de un
fenómeno.
Indica solamente como se va a manejar la
variables Por qué son útiles:
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• Facilitan el tratamiento de la Utilidad fines administrativos

información de los procesos
¿riesgos? No, nos permite determinar si hay
• Mejoran la calidad de las decisiones
riesgo de sufrir daño en la salud.
empleando datos
• Fortalecen la capacidad de gestión Ejemplos:
en la organización
• Número de casos confirmados por
• Crean una cultura de pensamiento
COVID-19
estadístico
• Número de consultas
Nos advierten: • Número de neumonías

como
estamos

analizar
actuar la
sitacupin

definifir
que
hacer

Permiten hacer una mejora continua de los Frecuencias relativas

procesos
Son coeficientes que resultan de relacionar
Clasificación de indicadores un fenómeno de salud con otro, o con la
epidemiológicos población.

I. Medidas de frecuencia o Las frecuencias relativas más empleadas en

distribución responden a: epidemiología son:
¿Cuánto?, ¿Cuántos?, ¿Qué tan
• Proporciones
frecuentemente?, ¿Qué tan
• Razones
probable?, ¿Qué tan riesgoso?
II. Medidas de asociación • Tasas
responden a: ¿Cuál es la fuerza Las proporciones y razones se aplican tanto
de asociación? para la morbilidad como para la mortalidad
III. Medidas de impacto
responden a: ¿Qué tan La morbilidad vamos a cuantificar con la
importante? tasa de incidencia y de ataque.

Medidas de frecuencia Definiciones y fórmulas

• Frecuencias absolutas: están La fórmula para todos lo sindicadores

relacionadas a cifras o valores como epidemiológicos tiene la misma forma
tal básica:
• Frecuencias relativas

Frecuencias o valores absolutas

Señalan cuantos hechos o fenómenos de

salud existieron en cierta fecha o periodo,
en la población con números.
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Las diferencias entre los cálculos recaen en
las definiciones de X y Y y en los valores
asignados a K.
Depende del numerador y denominar se
van a definir proporciones, razones y tasas.
Todas las mediciones relativas tienen un
factor de expansión que es K (múltiplo de
10, 10 a la n) sirve para interpretar
resultados de dividir el numerador con
denominador porque el resultado será
entre 0 y 1 y si no usamos el factor va a ser
difícil interpretar.
Proporción
• Cociente en el que el numerador
está incluido en el denominador
• El valor de la proporción es siempre
menos que la unidad (0-1)
• Numerador y denominador
relacionado
• Es adimensional
X= Número de eventos o personas que
conforman una categoría o subgrupo en
particular, perteneciente a un grupo mayor
Y= Número total de eventos o personas,
presentes en todas las categorías de una
serie de datos en particular
K= 100
¿Es posible
calcular la
tasa de
NO Porporción
incidencia?
¿Estimador del riesgo de exposición o
infección? No.
Los datos dados pueden y deben ser
sumados para todas las categorías de la
serie, de tal modo que el total sea 100%
Las tasas no pueden ser totalizadas en
forma similar
Ejemplo: Han ocurrido 25,420 muertes en
una localidad X de las cuales 7,200 fueron
por enfermedad cardiovascular. ¿Cuál es la
proporción de fallecidos por enfermedad
cardiovascular?
Proporción: 7200/25420x100= 28.32%
Razón
Cociente en el que el numerador NO está
incluido en el denominador, es decir,
cociente entre dos entidades de caracteres
diferentes.
La fórmula de una razón es:
X= número de eventos, personas, que
tienen uno o más atributos específicos
Y= número de eventos, personas, que
tienen uno o más atributos específicos, pero
difieren en algún modo con los atributos de
los miembros de X
K= 1
• Es la expresión de la frecuencia de
algún evento comparado con otro.
• Se compara fenómenos diferentes
• Son poco utilizados
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• Puede calcularse a partir de tasas,
así como a partir del número de
eventos.
Ejemplos:
• Razón de masculinidad
(hombre/mujer)
• Mortalidad materna (gestante
fallecidas/nacidos vivos)
• Riesgo relativo (le/lo)
Tasas
Mide la ocurrencia de un suceso
(enfermedad) durante un periodo (tiempo)
en una población determinada (personas)
en un lugar específico (espacio)
Elementos:
• Naturaleza o índole del evento
• Lugar de ocurrencia del evento
• Tiempo o periodo de ocurrencia del
evento
Requisitos:
• El numerador y el denominar deben
referirse al mismo lugar, al mismo
periodo de tiempo y al mismo grupo
poblacional
o Si el numerador esta
relacionado a un grupo de
personas de la localidad el
X, el denominador también
debe estar relacionado
• El numerador debe incluir solo
hechos que sean similares
o Si se calcula tasa de
neumonía, no se pude
incluir a pacientes con tos
ferina.
Tasa: 2 tipos
▪ Incidencia acumulada
▪ Incidencia, densidad de incidencia o
incidencia propiamente dicha
Tasa de incidencia: medición u ocurrencia
de casos nuevos de una determinada
enfermedad en un grupo poblacional
definido en periodo especifico de tiempo
Tasa de incidencia acumulada (TIA)
Forma habitual de expresar la incidencia de
una enfermedad y equivale al riesgo
promedio de cada individuo que conforma
el grupo
Representa el numero de casos nuevos
✓ En el numerador: casos nuevos
✓ Denominador: población al inicio
del periodo o susceptible
✓ Todo esto multiplicado por el factor
de expansión “K”
Ejemplo: Se tratad e 8 personas que
ingresaron en un estudio de 10 años de
duración… ¿Cuál sería la TIA?
Personas susceptibles: tienen la
probabilidad de sufrir el daño
✓ Eventos: 5 personas
✓ Población susceptible o a inicio del
periodo: 8
La TIA será: 5/8 x K
Densidad de incidencia
Rothman: “número de comienzos de
enfermedad en la población dividido entre
la suma de los periodos de tiempo-
observación de todos los individuos de
dicha población”
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La primera población puede también ser

T-P: tiempo
Se emplea si el diseño permite conocer la
duración del tiempo de observación en cada
individuo que forma la población.
EJEMPLO:
denominada, como grupo de alto riesgo (en
relación con la segunda población)
Idealmente, el denominador, debe sólo
incluir a las personas susceptibles (en riesgo
de enfermar)
El intervalo específico de tiempo más
comúnmente utilizado es el año calendario,
pero puede emplearse cualquier intervalo
siempre y cuando se identifiquen sus
límites.

Diferencia entre TIA y DI

Incidencia Densidad de
acumulada incidencia
▪ Es una ▪ No es una
proporción (0-1) proporción (0-
▪ No tiene infinito)
unidades ▪ Tiene unidades:
▪ Es una 1/tiempo
1x6 (sujeto A ha sido observado por 6 años)
estimación de ▪ Es una estimación
1X1 (sujeto B observado por 1 año) probabilidad de la velocidad de
(riesgo) transmisión
3X10 (sujeto C, F, N han sido observados por ▪ Se aplica sólo a ▪ Se aplica a
10 años) cohortes fijas cohortes fijas y
poblaciones
1x5
dinámicas
1x4 ▪ Puede aplicarse a
enfermedades
1x2 recurrentes
La sumatoria de estos tiempos van a
constituir el denominador. Tasa de ataque
5/entre la sumatoria= densidad de Es una tasa de incidencia usualmente
incidencia multiplicando por K expresada como un porcentaje y aplicada a
poblaciones definidas con precisión que han
Conclusiones de la tasa de incidencia
sido observadas en un periodo limitado de
Son las más comúnmente utilizadas en la tiempo como en un brote
medición de la extensión o frecuencia en
que las enfermedades infecciosas ocurren
en los grupos poblacionales

Una población que tiene mayor tasa de

incidencia de una enfermedad en
comparación con una segunda, se dice que Numerador: número de casos nuevos
ésta tiene mayor riesgo de enfermar que la
Denominador: población que estuvo en
segunda.
riesgo de enfermar en un brote
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Tasa de ataque secundario individuos de una pasado y duración

población, por lo de la enfermedad
Mide la velocidad de propagación de una tanto, mide la No es necesario
enfermedad entre los contactos de una probabilidad. conocer las fechas
enfermedad transmisible Es necesario de inicio de la
determinar la enfermedad
fecha de inicio de la
enfermedad

Prevalencia
Factores que influyen sobre la tasa de
Es la expresión de la carga total de prevalencia
morbilidad (casos nuevos y antiguos)
Incrementan:
Tipos:
➢ Mayor duración
A. Prevalencia puntual o de ➢ Prolongación de la vida de los
momento: indica la frecuencia total pacientes
de una enfermedad en un punto del ➢ Aumento de casos nuevos
tiempo, independientemente de ➢ Inmigración de casos
cuando comienzan los casos; ➢ Emigración de personas sanas
ejemplo prevalencia de neumonía ➢ Inmigración de personas
al 30 de junio de 2020 (día de la susceptibles
medición) ➢ Mejora el diagnóstico

Disminuyen:

➢ Menor duración de la enfermedad

➢ Tasa de letalidad elevada
B. Prevalencia lapsica o de periodo:
➢ Disminución de casos nuevos
➢ Inmigración de personas sanas
➢ Emigración de casos
➢ Aumento de la tasa de curación de
Diferencias entre incidencia y prevalencia los casos
INCIDENCIA PREVALENCIA Relación entre incidencia, prevalencia y
Número de casos Número de casos duración de la enfermedad:
nuevos de la existentes (nuevos
enfermedad y antiguos) Para enfermedades cuya propagación es
Mide las veces que Mide el residuo o relativamente estable (v.g. cáncer) en el
ocurre una remanente de la tiempo, la prevalencia está en función de la
enfermedad en la enfermedad incidencia y de la duración media de la
población No es una medida enfermedad
Instrumento esencial para
fundamental para determinar P= I x D
estudiar los etiología
Medición de la mortalidad
factores La frecuencia
etiológicos depende de 2 Tasa de mortalidad (mide el riesgo de morir)
Ofrece una medida factores: el
directa de la número de ▪ Es la medida de la frecuencia de la
frecuencia con que enfermos en el ocurrencia de muertes dentro de
enferman los
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una población definida durante un La tasa cruda de mortalidad: 2 mil personas

intervalo específico de tiempo
▪ T. mortalidad= X/Y x K
X: numero de personas en una población
definida, durante un intervalo de tiempo
específico, quienes murieron por cualquier
causa (tasa cruda); o murieron por una
causa específica (tasa causa-específica)
Y: lo mismo que en la tasa de incidencia; el
número de personas en una población
definida durante un intervalo específico de
tiempo
K: generalmente 1000 cuando X incluye las
muertes por todas las causas.
Asignamos un valor de 100,000 cuando X
representa las muertes debidas por una
causa específica.
Tipos de tasa de mortalidad
A) Tasa de mortalidad general
(T.M.G) o bruta o cruda (por
cualquier causa)
a. Es el indicador de salud de
carácter negativo más
utilizado
que murieron entre los 220 mil habitantes
Tasa de letalidad
Mide la capacidad letal de una enfermedad
(mide la virulencia del microorganismo)
Relaciona el número de muertes por causa
determinada con el total de enfermos de
esa enfermedad
Ejemplo: durante el año 2020 ingresaron a
un hospital 1290 casos deCOVID-19
habiendo fallecido 58. ¿Cuál es la T.L por la
COVID-19? 4.49x100
▪ 58/1290= 0-1 multiplicar por el
factor de expansión (100)
▪ La tasa de letalidad fue de: 4.49 x
100
Relación entre mortalidad, incidencia y
letalidad
Si una enfermedad tiene un curso
estereotipado que conduce a una
proporción constante de curaciones,
cronicidad, minusvalía y muerte; entonces
la mortalidad será función de la incidencia y
de la letalidad

M= I x L
B) Tasa de mortalidad específica

Ejemplo: en una ciudad de 220,000

habitantes un total de 2000 personas
murieron durante el año, 4 a causa de
enfermedad “y”

¿Cuál es la tasa cruda de mortalidad y que

factor de expansión emplearía?

¿Cuál es la tasa de mortalidad por causa

específica y que factor de expansión
emplearía?