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Accidente de trabajo
DATOS DE LA EMPRESA
Nombre - Conaprole Dirección - Francisco Soca
Actividad - Sector Lacteo Departamento - CANELONES
Teléfono - 099908668 Localidad - SAN RAMON
Se encontraba manipulando un palier cuando al realizar el esfuerzo, el movimiento del mismo lo golpea en el pie izquierdo.
Traumatismo cerrado de cuello de pie izquierdo. Zona de mayor impacto en región posterior cuello. Tendon Aquiles.
Testigos presenciales
Nombre del primer testigo - Nombre del segundo testigo -
Teléfono - Teléfono -
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Firma o Impresión Dígito Pulgar
del Trabajador Lesionado
ASISTENCIA MÉDICA
¿A consecuencia de este accidente puede resultar algún grado de incapacidad? - No
¿Dentro de qué plazo aproximadamente podrá ser dado de alta? - 7 días
¿Tiene antecedentes de asistencia previa en BSE? - Si
Antecedentes Personales
Alergia Arritmias Asma Cirugías IAM Otros
Diabetes Epilepsia Fracturas Tabaquismo HTA
Resultado Primera Cura
Antecedentes personales y Enfermedad actual -
Examen físico -
Diagnóstico/s -
Indicaciones/Tratamiento -
OBSERVACIONES
Controles.
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Fecha Firma del Médico y Sello/Aclaración