UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CUESTIONARIO DE CASO
CLÍNICO: ARTRITIS REUMATOIDE
FACULTAD DE MEDICINA

INTEGRANTES:
-Castillo Yarlequé Sofía
- Delgado Chumacero Keysi
-Garcia Gastañadui Oscar
- Coral Panaifo Brian
 CASO CLÍNICO: ARTRITIS REUMATOIDE
Gabriela es una paciente mujer de 36 años, raza negra, con cuadro clínico de un año de
evolución consistente en dolor articular en codos, rodillas, tobillos, articulación
temporomandibular y manos a nivel de interfalángicas proximales, así como rigidez
matinal de 30 minutos de duración, acompañada de edema y dificultad para la
movilización principalmente de hombro izquierdo, carpos y articulaciones
interfalángicas proximales. Niega complejo seco y presencia de nódulos subcutáneos.
Refiere además hiporexia y pérdida de peso, así como debilidad para subir escaleras y
abrir puertas. Ha sido manejada con AINES, infiltraciones y fisioterapia con mejoría
temporal.
Al examen físico: se encuentra paciente en aceptable estado general, pálida, sin
ictericia, FC:90/min, FR:20/min, PA:139/80 mmHg. Como hallazgos se encuentran
sensibilidad de interfalángicas proximales de manos y edema de la tercera interfalángica
proximal de mano derecha (Ver Foto), muñecas, codo izquierdo y articulación
temporomandibular. Hombros limitados a 30° de abducción con mayor restricción del
hombro izquierdo

Laboratorio: Hemograma: Hb 8.5g/dl, Hto: 25.8%, VCM: 88 HbCM: 30; Leucocitos: 7,889
Neutrófilos 59%, Linfocitos 32%, Plaquetas 246000. Anisocitosis moderada, microcitosis
(+). Hipocromía moderada. VSG: 35mm/hr; Bioquímica: ácido úrico: 6.7, Calcio: 9.3,
ASAT: 21, ALAT: 16, Creatinina: 0.85; Inmunológicas: ANAS: 1/80 granular, FR: 35 UI,
VDRL Negativo, C3 y C4 normales, ENAS (Negativo para Ro, La, Sm, RNP); Electroforesis
de HbS: 81.7%, Hb fetal: 13%, HbA: 2.9%. Uroanálisis normal.
 ¿Qué rol cumple el Linfocito T en la AR? EXPLIQUE.
IL-4
IL-6
IL-10

LINFO LINFO
CITO T CITO B

Célula
● ANTICUERPOS
presentador
● FACTOR
a de INF REUMATOIDE
antígeno IL-1
INF Macrofago IL-6
IL2
METALOPROTEINASAS
Sustente un modelo que explique la patogenia de la AR. ESQUEMATICE.
Fundamente los criterios inmunológicos para el diagnóstico de AR.
Fundamente los criterios inmunológicos para el diagnóstico de AR.
Explique el proceso inmunológico que genera la destrucción articular.
Fundamentar la relación existente entre AR y embarazo.

Se ha planteado que existe un efecto protector del embarazo sobre el desarrollo de AR.
Estudios de casos y controles han demostrado un mayor riesgo de desarrollar AR entre la
población nulípara y que además, la probabilidad de comenzar con AR durante el
embarazo es menor que fuera de él. El uso de anticonceptivos orales también parece
proteger del desarrollo de AR, con un efecto sumatorio al del embarazo.

La artritis reumatoide constituye la

2º enfermedad autoinmune en
frecuencia en el marco del
embarazo, constituyendo el 22% de
estas.

Aproximadamente el 70% de las

mujeres con AR experimentan una
mejoría en los síntomas durante el
comienzo del segundo trimestre y
se extiende a lo largo de seis
semanas después del parto.