Generalidades para el

diagnóstico clínico en
Patología Oral

Dra. Carolina Oyarzo Zumelzu

Especialista en Patología Oral y Maxilofacial
Octubre - Noviembre 2021
Contenidos:
• Examen intraoral y variaciones anatómicas

• Lesiones elementales: Descripción de lesiones

• Biopsia de mucosa oral

• Derivación y solicitud de análisis histopatológico

Examen de la mucosa oral: Diagnóstico
Ficha clínica:

- Anamnesis
- Examen clínico
- Exámenes complementarios
Anamnesis: Historia clínica
1. Motivo de consulta
2. Historia de la enfermedad actual: Cuando y como inició? Ha cambiado?
3. Historia médica anterior: Enfermedades, medicamentos, alergias
4. Antecedentes familiares: Alguien en la familia presenta condición o
enfermedad similar?
5. Hábitos: Cigarro, alcohol
Examen extraoral
Evaluación aspecto general del paciente

Examen de cabeza y cuello

-Cuello: palpación bilateral: ganglios linfáticos, aumento de volumen

-Cara: apreciación general, simetría, aumento de volumen

-Glándulas salivales mayores

-ATM
Examen intraoral
Campo limpio seco y iluminado
Buena ubicación del paciente
Piezas dentarias
Inspección sistemática de todos los tejidos bucales
- Mucosa labial y bucal, incluyendo fondo de vestíbulo
- Lengua: dorso, cara ventral y bordes
- Piso de boca
- Paladar duro y blando
- Encía: superior, inferior, vestibular, lingual/palatina
- Faringe: pilares amigdalinos
Labios
-Bermellón

Inspección volumen, simetría, coloración.

Palpación

-Mucosa labial sup. e inf.

Palpación bidigital
 Labio inferior
1. Mucocele
2. Fibroma
3. Granuloma Piogénico
 Labio superior
1. Fibroma
2. Tumor de glándulas salivales
 Bermellón
1. Herpes labial
2. Queilitis actínica
3. Carcinoma de células
escamosas
Mucosa bucal
Humedad

Coloración

Indemnidad anatómica
Mucosa bucal
1. Fibroma
2. Lipoma
3. Liquen plano
4. Tumor de glándulas salivales
Paladar duro y blando
Inspección y palpación (paladar duro)

1. Torus palatino
2. Recurrencia herpes simple intraoral
3. Tumor de glándulas salivales
4. Carcinoma de células escamosas
5. Nevo melanocítico
Lengua
Tamaño

Movilidad

Simetría

Alteraciones

*Gasa

Palpación bidigital
Lengua
1. Fibroma
2. Carcinoma de células escamosas
3. Mucocele
4. Granuloma Piogénico
5. Lengua geográfica
6. Tumor de células granulares
Piso de boca
Piso de boca
1. Ránula
2. Sialolito
3. Carcinoma escamoso
Amígdalas y orofaringe
Inspección estructural buscando
ausencia de ulceración, exudado
o tumoración.
Encías y mucosa alveolar
1. Parulis
2. Épulis fisurado
3. Granuloma piogénico
4. Fibroma osificante periférico
5. GPCG
Descripción de lesiones
→ Apariencia Bordes
principal
Superficie
Contorno
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Lesiones elementales
Mácula Tumor
Pápula Bula o
Ampolla
Nódulo
Erosión
Placa
Ulcera
Vesícula
Fisura
Pústula

Quiste
Modificación del color
Mácula
Mancha circunscrita no
solevantada de tamaño, color y
forma variable.
Pigmentarias: Pigmentos
endógenos o exógenos.
Vasculares: trastornos vasos
cutáneos pequeños.
Petequias

Mácula roja

Hemorragia Puntiforme
que no desaparece a la
vitropresión.
Lesiones sólidas
Pápula

Elevación sólida, circunscrita

de hasta 1 cm. de diámetro.

Nódulo

Elevación sólida de más

de 1 cm. de diámetro.
Placa

Elevación aplanada de
superficie lisa, rugosa o
fisurada, de color variable
mayor de 1 cm.
Quiste

Lesión solevantada,
circunscrita y encapsulada.

En dermis o estrato
subcutáneo.

Cavidad de contenido
líquido o semisólido,
renitente, esférico.
Tumor

Lesión sólida y elevada.

Puede o no estar claramente

delimitada.

Más profunda y mayor de 2 cm de

diámetro.

Ej.: Neoplasia, lipoma, hemangioma.

Vegetaciones

Excrecencias
dermoepidérmicas de mucosa o
piel queratinizada.

Levantamiento de aspecto
irregular.
Queratosis

Engrosamiento de la capa córnea

de la piel.
Lesiones de contenido líquido
Contenido: Tamaño:

-Seroso Vesículas (menos de 1 cm)

-Serohemorrágico Ampollas (más de 1 cm)

-Hemorrágico Bula: (más de 2 cm)

-Pus (pústula)
Vesícula

Pequeña elevación circunscrita de

contenido líquido de hasta 0,5 cm. de
diámetro.

Puede ser subepitelial o intraepitelial.

Pústula

Elevación circunscrita que

contiene exudado purulento
Soluciones de continuidad (Lesiones socavadas)
Erosión

Lesión en que se pierde la capa

superficial sin comprometer la capa
basal del epitelio.

Puede ser primaria por trauma o

bien secundaria por ruptura de
ampolla.

Por ser superficial cura sin cicatriz.

Úlcera

Lesión que presenta pérdida de

capa basal.

Solución de continuidad.
Fisura

Hendidura normal o patológica,

superficial o profunda.

Solución de continuidad en forma

de surco, delgada.
Descripción de lesiones Contorno o forma:
circular, elíptica, esferoidal,
Apariencia Bordes
ovoidal.
principal
Superficie Términos descriptivos como
Contorno lobulada, nodular, concavidad.
Localización
Tamaño Tamaño:
Consistencia
Base LxA aprox.
Exudado o
Color Secreción
Descripción de lesiones Base, lesión exofítica:

Apariencia Bordes Sésil o pediculada.

principal
Superficie
Contorno
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Descripción de lesiones Consistencia:

Apariencia Bordes Blanda, firme, dura, renitente.

principal
Superficie
Contorno
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Descripción de lesiones Bordes:

Apariencia Bordes Definidos, regulares, sinuosos,

principal elevados, indurados.
Superficie
Contorno
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Descripción de lesiones Superficie:

Apariencia Bordes Ulcerada o intacta.

principal Localización:
Superficie
Contorno
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Descripción de lesiones Dolor:

Apariencia Bordes Presencia, intensidad.

principal Exudado o secreción:
Superficie
Contorno Exudado, hemorragia.
Localización
Tamaño
Consistencia
Base
Exudado o
Color Secreción
Biopsia de mucosa oral
Clasificación según técnica:

- Incisional
- Escisional
- Biopsia Punch
Biopsia Incisional
Biopsia incisional
Biopsia incisional
Biopsia Escisional
Biopsia Punch
Manejo de la muestra
Rotulado frasco:

-Nombre

-Rut

-Zona

-Diagnóstico

-Quien envía

-Fecha

-Número frasco (+ de 1)
Solicitud de análisis histopatológico
-Datos personales paciente: Nombre, rut, edad

-Antecedentes

-Sitio de la biopsia

-Hipótesis diagnóstica

-Esquemas de orientación o rotulado

-Fecha