DESCRIPCION DE

LESIONES
Conceptos clnicos e histopatolgicos de
las lesiones cutneas
Dra Ma Gloria Pinto L.
Patloga Bucomxilofacial
Es de gran importancia hacer una
descripcin clnica de la
patologa que estamos
observando.



Para poder llegar al diagnstico
definitivo correcto.
Primero debemos centrarnos en observar
y describir la lesin principal.
Es importante tambin relacionar lo que
se observa en clnica con el estudio
histolgico o histopatolgico de la lesin
(biopsia)

Un concepto que usaremos siempre
es: Diagnostico Diferencial.
Diagnstico Diferencial
Patologas que tienen caractersticas
clnicas, radiolgicas y/o histolgicas
similares, que pudieran llevar a
diagnosticar errneamente.
Para describir la patologa de piel y
mucosa existen trminos
macroscpicos y microscpicos que
definen los conceptos clnicos e
histolgicos de las lesiones.
LESIONES
FUNDAMENTALES
Lesin Fundamental
Es la lesin clnica o histolgica que se
repite en una patologa de piel y/o
mucosa.
Se clasifican en LF 1 y LF 2
Las 2 son consecuencia de una 1
Lesiones Fundamentales
Primarias
Mcula: rea de 5mm o menos, lisa, no palpable
que se diferencia de la piel o mucosa vecina por su
coloracin. (nevus, eflide, prpura, sarampin,
rubola, escarlatina, hemangioma, traumatismo,
vitiligo, melasma)
Mcula levantada = ppula. La mancha
La mancha es una mcula mayor a 1 cm de dimetro.

Mcula. Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la coloracin o de
la consistencia. El color depender del mecanismo que la produce (p.ej.: blanquecina,
amarilla, caf-negruzca, azul). Puede originarse por depsito de pigmentos (p.ej.:
hemoglobina, melanina), vasodilatacin, dficit de melanina (p.ej.: vitiligo).
MACULA
Lesin circunscrita de hasta 5 mm de dimetro, hasta 1
cm, caracterizada por ser lisa, plana, que suele
distinguirse de la piel circundante por su coloracin. Las
causas de los cambios en la coloracin pueden ser por
hiperpigmentacin, hipopigmentacin, vitiligo, eritema o
hemorragia local (petequia, equimosis y prpura).
Placa: rea levantada de ms de 5 mm
de dimetro, de superficie plana, con
coloracin distinta a la piel. (psoriasis)
Placa. Es una lesin plana o levemente
solevantada, mayor de 1 cm. Puede ser
una lesin fundamental o el resultado de
la confluencia de ppulas.
PLACA
Lesin circunscrita mayor de 5 mm de dimetro
caracterizada por ser elevada pero de superficie
plana, que suele distinguirse de la piel
circundante por su coloracin.
Al conjunto de ppulas (mayor de 1cm)
se le denomina placa.
Ppula: Lesin elevada de 5 mm o menos de
dimetro. Forma redondeada o plana, se palpa como
una pequea masa slida, generalmente de color
rojizo a rosado, y son causadas debido a infiltracin
de clulas inflamatorias en la dermis, por edema o
por hipertrofia epidrmico, como ejemplo son las
lesiones observadas en una folicultisbacteriana
superficial . (acn, imptigo, reaccin picadura
insecto, nevus)




Ndulo: Lesin elevada pequea y limitada
redondeada de ms de 5 mm. De coloracin normal
o no. Se extiende hacia la dermis e hipodermis,
resultado de la infiltracin de clulas inflamatorias o
neoplsicas.
(linfonodo, CA basocelular)
Ndulo
Solevantamiento cicunscrito mas grande
que la papula, hasta 4 cm. que
compromete un mayor espesor de la piel
(eritema nodoso).

Lesin elevada con un contorno esfrico
mayor de 5 mm de dimetro. Puede tener
tambin color rojizo, o normal, u otra
coloracin

ERITEMA
NODOSO
Ndulo. Es una lesin slida,
redondeada, mayor de 1 cm,
bien circunscrita. Su superficie
puede ser suave, ulcerada o
escamosa. Es equivalente a una
ppula, pero mayor de 1 cm.

Vescula: rea
levantada ocupada con
lquido, de dimetro igual o menor a 5 mm.
(ampollas). Al romperse forman erosiones o
se recubren de costras. (herpes simple, zoster,
varicela, quemadura)

Bula (Bulla): rea elevada ocupada con
lquido mayor a 5 mm.
(quemaduras, pnfigo)
Vescula
Solevantamiento
circunscrito lleno de
contenido seroso
( herpes)
purulento
(pstula viruela)
Compromete solo la
capa epidrmica
Lesin elevada rellena
de lquido de 5 mm o
menos de dimetro
BULA>AMPOLLA
Bulla o Ampolla
Similar a la Vescula, pero de mayor
tamao ( pnfigo).
Contenido lquido.
Bulas penfigoide que
causan erosin
Ampollas o bulas (Stevens-
Johnson por fenitona).

Ampolla o bula. Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico.








Ampolla o bula.
Es una lesin de
contenido
lquido,
solevantada,
circunscrita, de
ms de 1 cm,
con una
cubierta tensa o
flcida. El
contenido
puede ser claro,
turbio o
hemorrgico.
lcera: rea de prdida de epitelio, con
exposicin del tejido conjuntivo. (afta)





Roncha: Lesin levantada, transitoria,
plida y con eritema.
(Dermatitis aguda)
Roncha
Solevantamiento edematoso de color
rosado plido de extensin variable de
bordes netos y pruriginoso.
Tumor
Solevantamiento
congnito o adquirido
que persiste o crece
lentamente
alcanzando
dimensiones mayores
(epitelioma)
Afecta cualquier capa
de la piel y puede
deformar tejidos
vecinos.
Liquenificacin: Piel engrosada y
rugosa en zona expuestas a friccin.
Lesiones Fundamentales
Secundarias
Erosin: Prdida de la epidermis y
dermis superficial, su origen es
inflamatorio producto de la ruptura
de las vesculas, ampollas o
pstulas. Desaparecen con/sin dejar
cicatriz.

Costra: Placa negra o caf
localizada en la superficie de la piel,
producto de la desecacin del
exudado.
Costra
Resulta de la
desecacin de
secreciones
corporales en el
proceso de
reparacin tisular.
Pueden ser
hemticas, serosas o
purulentas.


Escara: Placas firmemente
adheridas, insensibles,
producto de la eliminacin
del tejido necrosado.
Pstula: Lesin elevada,
pequea, llena de pus.
PUSTULA
Lesin elevada, discreta,
de lmites netos, llena de
pus

Psoriasis

Atrofia: Disminucin de las capas de la
piel y los anexos se manifiestan por piel
adelgazada decolorada, plegada,
alopcica y con telangiectasias. (Liquen
atrfico, psoriasis, envejecimiento)
Cicatriz: Reparacin tisular de una
solucin de continuidad mediante la
formacin de un tejido fibroso;
inicialmente son blandas, mviles, de
color rosado, tornndose hipocrmicas.
Microscopa
Hiperqueratosis:
Hiperplasia o engrosamiento
del estrato crneo.
Paraqueratosis: Retencin de ncleos en el
estrato crneo.
Normal en membranas
mucosas.
Ortoqueratosis:
queratina sin ncleos
Acantosis: Hiperplasia de la epidermis.



Disqueratosis: Queratinizacin anormal
bajo estrato granuloso.
Erosin: Prdida de continuidad de piel
con prdida incompleta de la epidermis.

Ulceracin: Prdida de continuidad
con prdida completa de la epidermis.
Acantlisis: Prdida de
las uniones intercelulares,
habiendo prdida cohesin
entre queratinocitos.

Vacuolizacin: Formacin
de vacuolas en el interior
de las clulas o en su
vecindad. Gralmente se
refiere a clulas basales
Papilomatosis: Elevacin de la
superficie por hiperplasia de las papilas
drmicas.
Patologas V/S Lesin (es)
ms frecuentes Fundamental (es)
Nevus Mcula, ppula
Acn Ppula, pstula
Aftas lcera
Herpes Vescula, costra
Imptigo Ppula, pstula
Psoriasis Placa
Dermatitis Mcula, Placa
Pnfigo Vulgar Bulla
Lupus Eritematoso Mcula
Queratosis actnica lcera
Otros trminos macroscpicos
usados en la descripcin de patologas
En cuanto a su forma:
Ssil o Pedunculado
Plano o Exoftico
En cuanto a su consistencia:
Fluctuante (Renitente) o Duro
Crepitante
Adherido a planos profundos o Mvil
EXOFTICO:De crecimiento
exagerado, levantado.
SESIL: Se
refiere a la
lesin cuya
base es
amplia.
PEDUNCULADO
Lesin cuya base es
estrecha (tiene cuello)
ADHERIDO A PP: Que no tiene movilidad,
generalmente invasivo.
CREPITANTE: Que a la
palpacin hace ruido
(chasquido) como lea
seca. (lcera pi diabtico)
RENITENTE: Que resiste
la presin pues vuelve
a su forma original,
despus de ser
comprimido.
FLUCTUANTE: Que a la presin se desliza en el plano
horizontal.
La descripcin de la lesin tambin debe
incluir:
Ubicacin
Tamao
Color
Tiempo evolucin
Sintomatologa
Presencia o ausencia de ganglios
Paciente presenta lesin papular (nodular), de 4 mm
(6 mm) de dimetro, ubicada en enca marginal frente
a pieza 22 la que presenta atricin y obturacin
antigua. Lesin ssil, de coloracin normal de
consistencia blanda, fluctuante, no adherido. De
evolucin 3 aos, asintomtico. Ganglios no
palpables.
Compatible con Fstula fibrosada.(fibroma)