ALERGIA A ANESTÉSICOS LOCALES

INTEGRANTES:
● Mishelle Apunte
● Kevin Freire
● Daniela Aguayo
● Jillian Molina
● María José Quinatoa
● Camila Sierra
 INTRODUCCIÓN
Reacciones adversas Efecto no terapéutico

- Reacciones prevenibles
- Reacciones no
prevenibles

Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos locales y generales y a
otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 REACCIONES PREVENIBLES

-Efectos conocidos del

medicamento

-Dependen de la dosis

-Incluyen toxicidad, efectos

colaterales e interacciones de los
medicamentos.

Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos locales y generales y a
otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 REACCIONES NO PREVENIBLES

-No dependen de la dosis y ni el

efecto farmacológico.

-Implica factores propios del

paciente

-Intolerancia, reacciones de
hipersensibilidad alérgicas y no
alérgicas.

Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos locales y generales y a
otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 Hipersensibilidad no
Hipersensibilidad alérgica alérgica

Ocurre en un pequeño número de Se caracteriza por una reacción

pacientes inmediata con degranulación de
mastocitos
No se correlaciona con los efectos
VS Ocurre sin exposición previa
farmacológicos y no depende de la
dosis.
Se produce por la activación sobre
Es necesario una exposición previa el mastocito
al medicamento que forma
anticuerpos específicos. clínicamente no hay diferencias con
reacciones de hipersensibilidad
alérgica.

Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos locales y generales y a
otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 la prevalencia exacta de la

EPIDEMIOLOGÍA anafilaxia durante los

procedimientos quirúrgicos no
está bien determinada debido a:

● métodos deficientes de recolección

de datos
● dificultad en el reconocimiento de
las reacciones
● falta de pruebas cutáneas y de
laboratorio

● Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos locales y generales y a otros medicamentos
durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 EPIDEMIOLOGÍA

Las manifestaciones varían en in-

tensidad, frecuentemente, son reac-

La mayoría de las reacciones se
ciones inmediatas generalizadas, manifiesta por reacciones cutáneas
de contacto, toxicidad y reflejos
caracterizadas por broncoespasmo e
vasovagales, por su asociación con
hipotensión vasoconstrictores

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durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4), 392-407.
 FACTORES DE RIESGO

● El diagnóstico de las reacciones adversas a los anestésicos generales y locales

se basa principalmente en el detalle de la anamnesis.

-Sexo femenino -Los niños

más afectado. tienen menor
sensibilización a
los
medicamentos
que los adultos.
-Edad avanzada
presenta un
mayor riesgo de
reacciones,
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locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4),
 Factores de riesgo

-Atopia -La velocidad

respiratoria. del
-Enfermedad metabolismo
cardiovascular del
concomitante. medicamento.
-Es un factor de -Incidencia
riesgo aislado familiar
para cualquier hipersensibilida
procedimiento. des a los aines

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 Factores de riesgo

-Exposición a -Heterólogos,
grupos químicos antígenos
semejantes complejos,
presentan mayor
potencial de
sensibilización

● Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos
locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas Médica, 51(4),
 Factores de riesgo

-Tópica cutánea, mayor riesgo de sensibilización

-La velocidad de infusión influye
-La forma de aplicación intravenosa

● Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a anestésicos
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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se debe sospechar que existe alergia si cualquiera de los síntomas señalados se presenta a
continuación de la administración de los anestésicos locales

Eritema Urticaria
Dermatitis Exfoliativa

Cosimini, Leonel Ezequiel Amoroso, & Ferrari Acosta, María Gabriela. (2013). Anafilaxia y anestesia. Anestesia Analgesia Reanimación, 26(1), 7. Recuperado
en 04 de diciembre de 2019, de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732013000100007&lng=es&tlng=es.
 Distres Respiratoria Shock y coma

Convulsiones Muerte

Cosimini, Leonel Ezequiel Amoroso, & Ferrari Acosta, María Gabriela. (2013). Anafilaxia y anestesia. Anestesia Analgesia Reanimación, 26(1), 7. Recuperado en 04 de
diciembre de 2019, de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732013000100007&lng=es&tlng=es.
 DIAGNÓSTICO
● Historia clínica completa y
detallada
● Apoyarse en los resultados de las
pruebas cutáneas

Medicamento puro, sin diluir, con

excepción de la succinilcolina, el
atracurio y el mivacurio Prueba cutánea de
puntura

ORTEGA, MARÍA CLAUDIA; LÓPEZ, SANTIAGO; MORATO, FABIO F.; KASE TANNO, LUCIANA; ENSINA, LUIS FELIPE C. Alergia
a anestésicos locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos Universitas Médica, vol. 51, núm. 4,
octubre-diciembre, 2010, pp. 392-407 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá, Colombia
 Prueba intradérmica en diluciones
inicialmente de 1/ 1.000 a 1/100
Concentración negativa
considerar practicar la prueba
intradérmica en diluciones
inicialmente de 1/ 1.000 a
1/100.

ORTEGA, MARÍA CLAUDIA; LÓPEZ, SANTIAGO; MORATO, FABIO F.; KASE TANNO, LUCIANA; ENSINA, LUIS FELIPE C. Alergia
a anestésicos locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos Universitas Médica, vol. 51, núm. 4,
octubre-diciembre, 2010, pp. 392-407 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá, Colombia
 La investigación de la
hipersensibilidad a los
relajantes musculares se
justifica en individuos que
presentaron alguna reacción
grave en procedimientos
anestésicos previos

No existen pruebas que demuestran un menor riesgo de reacción en los individuos que
reciben medicación previa con corticosteroides, antihistamínicos o ambos

ORTEGA, MARÍA CLAUDIA; LÓPEZ, SANTIAGO; MORATO, FABIO F.; KASE TANNO, LUCIANA; ENSINA, LUIS FELIPE C. Alergia
a anestésicos locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos Universitas Médica, vol. 51, núm. 4,
octubre-diciembre, 2010, pp. 392-407 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá, Colombia
 TRATAMIENTO: Shock Anafiláctico

Intervención inmediata: Soporte vital básico (ABC)

INTRAMUSCULAR

Administrar epinefrina acuosa en dilución al 0,3-0,5 ml

Cada cinco minutos, si es necesario hasta controlar los

síntomas y la presión arterial

En la cara anterolateral del muslo (vastus medialis)

Mora, Santiago(2009) Efectos tras alergia anestésicos. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Servicio de Farmacia. Campus Universitario
Teatinos. Apartado 3091. 29010 Málaga.
 1

Medidas Generales

2
- Posición de decúbito supino con las
4 piernas elevadas

- Establecer y mantener la vía aérea

(tubo endotraqueal)

- Administrar oxígeno de 6-8 L/min.

3 - Tomar una vía venosa y administrar

suero salino fisiológico para reposición
de fluidos.

Mora, Santiago(2009) Efectos tras alergia anestésicos. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Servicio de Farmacia. Campus Universitario
Teatinos. Apartado 3091. 29010 Málaga.
 Medidas específicas:

- Difenhidramina, 50 mg oral, con un

máximo diario de 400 mg para adultos.

En todos los casos, el manejo debe comenzar con la norma ABC y suplemento de oxígeno.
La duración de acción de la epinefrina es relativamente breve (10-30 minutos) ya que se
biotransforma rápido y las dosis pueden necesitar ser repetidas si los síntomas recurren.

Mora, Santiago(2009) Efectos tras alergia anestésicos. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Servicio de Farmacia. Campus Universitario
Teatinos. Apartado 3091. 29010 Málaga.
Bibliografía

● Ortega, C., López, S., Morato, F., Kasse, Luciana, & Ensina, L. (Octubre-Diciembre de 2010). Alergia a
anestésicos locales y generales y a otros medicamentos durante procedimientos quirúrgicos. Universitas
Médica, 51(4), 392-407.
● Cosimini, Leonel Ezequiel Amoroso, & Ferrari Acosta, María Gabriela. (2013). Anafilaxia y anestesia. Anestesia
Analgesia Reanimación, 26(1), 7. Recuperado en 04 de diciembre de 2019, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732013000100007&lng=es&tlng=es.
● Mora, Santiago(2009) Efectos tras alergia anestésicos. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria.
Servicio de Farmacia. Campus Universitario Teatinos. Apartado 3091. 29010 Málaga.