NEUROCIENCIAS APLICADAS AL AULA: CÓMO

APRENDE EL CEREBRO
José Oré Maldonado
Magister en Psicología Clínica de niños
Especialista en Neuropsicología
C .Ps P. 17449- RNE- 157
RED PRESTACIONAL ALMENARA- ESSALUD
NEUROPSICOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
José Oré Maldonado
Magister en Psicología Clínica de niños
Especialista en Neuropsicología
C .Ps P. 17449- RNE- 157
RED PRESTACIONAL ALMENARA- ESSALUD
 DEFINICIÓN
Retraso mental
O.M.S., RM como un conjunto complejo de
síndromes en los cuales la característica
común es su capacidad intelectual que
funciona por debajo de la normalidad y
está asociado a deficiencias en el
aprendizaje y en las conductas de adaptación
social.

Estas deficiencias tienen origen durante el

desarrollo infantil desde el nacimiento hasta la
adolescencia y solamente es considerado
como tal cuando aparece antes de los 18
años de edad.
Retraso mental
◼ Suponen un funcionamiento intelectual inferior al
promedio, que se origina en el periodo del
desarrollo y que se asocian a disfunciones de la
conducta adaptativa o a capacidad de
independencia personal y responsabilidad social
esperadas según edad y grupo cultural.

◼ Sinónimos: Retardo mental, deficiencia

intelectual, subnormalidad, oligofrenia.

◼ Síndrome cuya característica principal es la

carencia o ausencia de desarrollo de la
capacidad intelectual.
 RETRASO MENTAL
◼ “ Alude a un funcionamiento intelectual
general inferior al promedio, que se origina en
el periodo de desarrollo y se asocia a un
déficit de la conducta adaptativa”
◼ American Association on Mental
Deficiency (1961)
◼ DEFICIT DE FUNCION INTELECTUAL,
presente desde el nacimiento o en periodo de
desarrollo del individuo.
TEORIAS ETIÓLOGICAS

FACTORES
POSTNATALES

FACTORES
PERINATALES
 FACTORES ETIOLÓGICOS
1. Deficiencia mental debido a infección - prenatal y postnatal.

2. Deficiencia mental debido a agentes tóxicos.

3. Deficiencia mental debida a traumatismos

4. Deficiencia mental debida a trastornos metabólicos

5. Deficiencia mental debido a aberraciones cromosómicas

6. Deficiencia mental debido a neoformaciones

7. Deficiencia mental debido a influencia s prenatales desconocidas

8. Deficiencia mental de causa desconocida con y sin signos neurológicos

9. Deficiencia mental de más de una causa probable.

 FACTORES PRENATALES

• Enfermedades tales como Rubéola, Toxoplasmosis.

• Droga y medicamentos.
• Trastornos endocrinos: híper o hipotiroidismo.
• Alteraciones de la Placenta.
• Alteraciones en el desarrollo embrionario.
• Actúan antes de la concepción (factores genéticos).
 FACTORES PERINATALES
• Placenta Previa
• Lesión durante el parto
• Anoxia
• Prematuridad y/o muy bajo peso al nacer.
 NUEVO PARADIGMA: DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
• Con el nuevo Paradigma

Darle un carácter práctico y Orientar y proponer criterios

funcional a la naturaleza para planificar los apoyos
multidimensional. de la deficiencia pedagógicos que estas personas
intelectual requieren para su educación.

En consecuencia la DI se caracteriza por limitaciones de diversos grados en el funcionamiento intelectual, en la

conducta adaptativa, que se manifiesta n habilidades, practicas sociales y conceptuales.
Esta definición parte de 5 premisas:
 PREMISAS
• Sus limitaciones deben • El objetivo de conocer sus
considerarse teniendo en limitaciones es identificar sus
cuenta el contexto en el que NEE
se desenvuelven. • Si se le ofrecen los apoyos
• La evaluación debe tener en apropiados de manera
cuenta la diversidad cultural y personalizada y durante el
lingüística , y diferencias tiempo que lo requiera el
entre áreas. funcionamiento de esta
• Sus limitaciones coexisten persona mejorará
con capacidades o significativamente.
habilidades adquiridas.
 CARACTERÍSTICAS
1. Pasan por las mismas etapas de desarrollo que las demás personas, pero su progreso se da a un nivel mas
lento, alterándose el ritmo y el grado de ese desarrollo.

2. En el aspecto psicomotor logran un mayor desarrollo en las habilidades globales q en las segmentarias.

3. En el aspecto intelectual sus funciones están lentificadas perjudicando su aprendizaje.

4. En el aspecto social, presentan inmadurez afectiva, son de iniciativa limitada y de pocas habilidades sociales.

5. En el lenguaje están afectados tanto el comprensivo como el expresivo.

6. En el aprendizaje académico logran de manera mas lenta para ello es necesario utilizar diferentes
estrategias y materiales.
 EPIDEMIOLOGIA DEL RETARDO MENTAL
El 13% restante está conformado por:
8% son R.M. Moderado,
3% son R.M. Severo
2% son R.M. Profundo
Las causas son mayormente genéticas y
alteraciones orgánicas.
Países desarrollados 3%
Países subdesarrollados 5%
Países de extrema pobreza 10%
La mayor incidencia del R.M. se debe a
aspectos económicos y socio-culturales
Hay mayor incidencia de R.M. en
analfabetos porque ellos no se
comunican, no estimulan a sus hijos
y se desarrolla limitadamente la
inteligencia, el lenguaje y la
socialización.
El R:M. es más frecuente en
hombres que en mujeres (1,5:1
APA 1995)
 FACTORES PREDISPONENTES DE R.M.

Causas
perinatales
10%

Causas
Causas
prenatales
postnatales
35%
25%

Factores Hereditarios Alteraciones tempranas

5% del desarrollo
embrionario 30%

Enfermedades médicas
adquiridas durante la infancia y
la niñez.

Influencias ambientales y otros

trastornos mentales.
EPIDEMIOLOGIA DEL RETARDO MENTAL

• En el Perú la mayor incidencia de R.M. se debe a la

falta de atención médica durante el parto, a
procesos infecciosos, parasitosis y desnutrición
durante los primeros años de vida.
• El DX. De casos de R.M. es mayor en la edad
escolar que en la pre escolar La disminución
aparente de casos de R.M. en la población adulta
se debe al hecho de que muchas labores
de los adultos no exigen hacer uso de funciones int
electuales superiores.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS – DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio.

Limitaciones significativas en el funcionamiento adaptativo en por lo

menos 2 áreas: habilidades sociales / interpersonales, académica,
laborales, ocio, salud y seguridad

Las deficiencias de comunicación, la baja autoestima y la dependencia les

resta espontaneidad

El inicio es anterior a los 18 años.

 LEVE

PROFUNDO
RM MODERADO

SEVERO
 CLASIFICACIÓN
O.M.S.

R.M. Fronterizo 68-85

R.M. Leve 52-67
R.M. Moderado 36-51
R.M. Severo 20-35
R.M. Profundo 00-19

STANFORD- BINET

Fronterizo o Limítrofe 70-79

R.M. Leve (Educable) 50-69
R.M. Moderado (Entrenable) 25-49
R.M. Severo y Profundo 00-24
WECHSLER

Fronterizo C.I. 70-79

R.M. Leve 50-69

R.M. Moderado 36-49

R.M. Severo 20-35

R.M. Profundo 00-19

 CLÍNICA
◼ El débil mental presenta una pobreza de representaciones, juicios,
conceptos y razonamientos.

◼ La capacidad de comprensión es elemental y superficial y su personalidad,

primitiva, en especial a su afectividad y reacciones.

◼ Incapaz de sintetizar, hacer generalizaciones y abstracciones, así como

tener una visión de conjunto.

◼ Los oligofrénicos superficiales suelen pretender metas demasiado altas y

es aquí donde se nota su incapacidad.
 RASGOS PSICOPATOLÓGICOS
1. Inmadurez afectiva -dificultad para adaptarse a los conflictos personales, así como el aumento de la
dependencia de terceros.

2. La impulsividad, que supone la ausencia de autocontrol par las necesidades personales y para la
expresión de emociones , con BTF.

3. La sugestionabilidad, que supone la aceptación pasiva e ingenua de las sugerencias de los demás a
causa de carencia de iniciativa

4. La mitomanía, que supone el uso prioritario de la imaginación , con invención de historias y situaciones
falsas.

5. La inadaptación social, que supone la presencia de reacciones de fuga e incluso conductas delictivas
TIPOS O GRADOS DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL

DI LEVE

DI MODERADA

DI SEVERA

DI PROFUNDA
 FRONTERIZO
• Físicamente no se diferencia del normal

• Su lenguaje, socialización y su adaptación al medio es igual normal.

• La dificultad se observa cuando inicia su escolaridad, necesita hacer mucho esfuerzo para resolver
los problemas que le plantea la escuela; si el niño normal aprende con una explicación, el
Fronterizo necesita 5 o más explicaciones, éste esfuerzo le produce sobrecarga emocional.
FRONTERIZO
• Requiere de más tiempo para aprender, si se le exige
fracasa.

• Conforme avanza su escolaridad presenta más

dificultades porque no cuenta con el tiempo necesario y
esto le hace fracasar.

• Fracasa en el primer grado porque quiere hacer igual que

los niños normales y no puede porque su potencial
intelectual no le ayuda.

• En la edad post-escolar no presenta mayor dificultad,

puede desenvolverse normalmente realizando trabajos
que no demanden mucho esfuerzo intelectual.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE
• No presenta trastornos somáticos marcados, salvo
debilidad motora y dificultades en la articulación
de palabras.

• En la edad pre-escolar presenta un retraso mínimo

en sus funciones sensorio-motrices que casi no se
diferencian del normal, pero desde pequeños se
les percibe como niños carentes de iniciativa, de
curiosidad, de espontaneidad, son crédulos, lentos
en percibir lo esencial de lo superfluo.

• En la edad escolar pueden aprender habilidades

escolares equivalentes a un nivel de 6to. Grado o
Primero de Secundaria, pero con aprendizajes
lentos y bajos calificativos.
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE
• En la adultez si han recibido entrenamiento pueden ser
responsables y dedicados a su trabajo, pero requieren de
guía y supervisión, pueden desenvolverse en actividades
de jardinería, mecánica, artesanía, cueroplastía,
ayudantes de talleres de carpintería, de costura, de
cerámica, de tejido, de cocina y repostería, etc.

• Emocionalmente son lábiles, expresan fácilmente sus

sentimientos y emociones como: cólera, mal humor,
oposición, terquedad y agresividad.

• En ellos predomina el pensamiento concreto, el

pensamiento abstracto se forma pobremente.
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA
• El D.I.M. puede detectarse precozmente porque están asociados a
deformaciones físicas, trastornos de la articulación y cuadros
convulsivos.

• En la edad pre-escolar pueden beneficiarse del entrenamiento en

habilidades sociales y ocupacionales,

• Pueden lograr autovalimiento en vestido,. aseo, alimentación,

desplazarse solos viajando a lugares cercanos, pero lo hacen de
manera mecánica porque cuando el carro desvía de ruta pierden la
orientación.

• En la edad escolar y después de un entrenamiento prolongado

pueden llegar a escribir su nombre, leer palabras cortas, sumar y
restar números menores de 10, nombrar objetos comunes, evitar
peligros elementales, hacer trabajos sencillos bajo vigilancia y lograr
un nivel educativo equivalente a 2do. Grado de primaria, pero
requieren ser tratados y enseñados con amabilidad y comprensión.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA
• En la edad escolar y después de un entrenamiento
prolongado pueden llegar a escribir su nombre, leer
palabras cortas, sumar y restar números menores de
10, nombrar objetos comunes, evitar peligros
elementales, hacer trabajos sencillos bajo vigilancia
y lograr un nivel educativo equivalente a 2do.
Grado de primaria, pero requieren ser tratados y
enseñados con amabilidad y comprensión.

• En la adultez pueden desempeñar actividades que

no requieren de habilidades mínimas, pero requieren
guía y supervisión.

• Tienen un promedio de vida menor al promedio de

vida de la población general, parece que su
organismo tiene menos defensas contra las
enfermedades e infecciones.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA

• Afectivamente son apáticos, dóciles,

dependientes, tiene inmadurez emocional, no
tienen control de sus impulsos ni de sus
emociones, exteriorizan sus emociones de
alegría con movimientos del cuerpo , son
necesitados de afecto y protección, son muy
volubles emocionalmente pasando fácilmente
de la risa al llanto y viceversa.

• Su atención es pobre y dispersa, el juicio y el

pensamiento igualmente son pobres en ellos es
casi imposible la abstracción.
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL SEVERA
• Presentan anormalidades anatómicas y fisiológicas
como estrabismo, parálisis, deformaciones de la cara
y el cráneo etc.

• En la edad pre-escolar presentan un desarrollo motor

defectuoso, presentan retrasos marcados para iniciar
pararse, caminar, hablar y aprender hábitos de
higiene, aseo, vestimenta; son incapaces de lograr un
autovalimiento total.

• En la edad escolar pueden aprender a comunicarse,

pueden contribuir parcialmente a su autovalimiento y a
desarrollar autoprotección elemental.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL SEVERA
• Presentan inmadurez emocional, ríen y lloran con
facilidad, cambian fácilmente sus estados
emocionales a veces sin la presencia de un
estímulo determinado.

• Muestran una reacción tardía ante los estímulos y

carecen de espontaneidad.

• Pueden adaptarse a las exigencias mínimas de la

vida del hogar, pueden levantarse solos, lavarse,
alimentarse, ordenar su habitación, colaborar en la
limpieza del hogar, pero necesitan de guía y
supervisión.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDA
• Presentan Marcadas deformaciones físicas y fisiológicas, tienen escaso
crecimiento, su crecimiento es en forma desproporcionada entre las
diferentes partes del cuerpo, presentan anormalidades craneanas
(microcefalia, macrocefalia, lesiones neurológicas), presentan asimetría
y desproporción de la cara, fosas nasales, orejas, paladar, y otros
estigmas degenerativos.

• Presentan alta tasa de mortalidad.

• No sobrepasan una edad mental de tres años ni un C.I. de 20.

• Muestran imposibilidad para comunicarse por medio de las palabras y

son incapaces de beneficiarse de cualquier entrenamiento y educación.

• Necesitan atención de por vida.

.
 DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDA

• Muestran una marcada torpeza motora, en casos extremos presentan una

actividad puramente refleja y pueden permanecer postrados en la cama y
no tienen ni la más elemental independencia.

• En casos extremos son incapaces de comer solos, pueden comer todo lo

que encuentran, no miden el peligro, ni controlan el esfínter.

• Muestran conductas auto estimulatorias (autoagresión, movimientos

estereotipados), esto indica que su sensibilidad está disminuida.

• En algunos casos pueden articular su nombre y decir algunas palabras,

pero con marcadas dificultades de pronunciación; su comunicación es
puramente instintiva y condicionada.

.
 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• Esta debe ser integral
• El primer momento es la observación
• Luego LA ENTREVISTA CON LA MADRE ES MUY IMPORTANTE establecer un rapport con el niño y aplicar los
instrumentos de evaluación teniendo en cuenta las áreas:

1. Emocional
2. Social
3. Intelectual
4. Visomotora

Tener en cuenta la Anamnesis al redactar el informe Psicológico.

• AL ELEGIR EL INSTRUMENTO TENER EN CUENTA LA EDAD DEL ESTUDIANTE Y CARACTERÍSTICAS

OBSERVADAS.
 TRATAMIENTO
1. Tratamiento biológico: Psicofarmacología.

2. Terapia psicológica: Técnicas conductuales, individual y grupal.

3. Terapéutica recreativa: Ludo-terapia, deporte, actividades artísticas.

4. Pedagogía terapéutica: Período escolar.

5. Formación técnica: Talleres protegidos.

6. Programas educativos: Familia y sociedad.

7. Organización de servicios especializados

• El tratamiento tiene que ir encaminado a desarrollar las habilidades

cognitivas, la personalidad su integración social y laboral.
• El abordaje terapéutico debe ser multidimensional.
 PREVENCIÓN ANTES DEL EMBARAZO

1. Los futuros padres deben acudir a consulta médica y solicitar consejo genético.

2. Recomendar a los padres que la edad ideal de la madre para planificar un embarazo
es de 20 a 35 años.

3. Efectuar el análisis del factor RH del grupo sanguíneo; si el factor RH es negativo en

la madre y RH positivo en el padre, existe un riesgo de tener hijos con una
discapacidad.

4. Solicitar consulta médica para ver la posibilidad de ser vacunada contra la rubéola
para evitar posibles contagios y correr el riesgo de tener hijos con discapacidad.

5. Detectar en la futura madre la presencia de enfermedades como: hipertensión,

nefritis, diabetes, anemia, hipotiroidismo y otras, cuyo proceso pueda agravarse
durante la gestación.

6. Cerciorarse de no parecer enfermedades transmisión sexual (ETS).

PREVENCIÓN DURANTE EL EMBARAZO

1. No someterse a exámenes radiológicos si se sospecha de

gestación.

2. No tomar medicamentos sin prescripción médica.

3. Asistir a control médico para saber si el embarazo discurre con

normalidad.

4. Consumir una alimentación sana y balanceada..

5. Procurar no entrar en contacto con personas afectadas por

rubéola o sarampión. La toxoplasmosis contraída durante el
embarazo puede ser causa de malformaciones fetales.

6. La preparación psicoprofilactica de la embarazada debe

comenzar a partir de los seis meses, para que el embarazo se
desarrolle sin riesgos.

7. Si se tiene hemorragias, dolores de cabeza persistentes o

cualquier manifestación anormal deberá comunicar al médico
para su atención.
 PREVENCIÓN EN LA PRIMERA INFANCIA

1. El recién nacido debe ser visto por el neonatólogo antes de las primeras
24 horas de vida a fin de reconocer algunas anomalías y brindar el
tratamiento oportuno.

2. El niño debe ser llevado al médico para su control mensual en el primer

semestre de vida y debe continuarse en los siguientes meses y años.

3. El niño debe recibir vacunas contra el tétanos, difteria, tosferiana y

poliomielitis. Las niñas deben ser revacunadas contra la rubéola a los
once años.

4. Detectar a tiempo la enfermedad del hipotiroidismo, para ser tratada a

tiempo y evitar casos de retardo mental profundo. La hormona tiroidea
es indispensable para la maduración del cerebro humano.

5. Detectar con rapidez enfermedades infecciosas como: meningitis y

encefalitis; si se tiene fiebre alta y dolores de cabeza debe ser
conducido al médico.