Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Juan, de 23 años, acude a nuestra consulta por dolor de garganta de 3 días de evolución, fiebre
máxima de 39.5ºC y tos sin expectoración.
Ha tomado ibuprofeno 400 mg cada 8h pero dice que se encuentra peor y que le cuesta
deglutir. Exploración: faringe hiperémica; otoscopia normal; ACP normal; no adenopatías
cervicales. La temperatura en ese momento es de 39ºC.
Respuesta c
La escala de predicción clínica Centor-McIsaac estima la probabilidad de una infección causada
por EBHGA mediante la combinación de síntomas y signos exploratorios. En los casos de
mayor puntuación (≥ 4 puntos) la probabilidad estimada sería del 51-53% y menos probable
con puntuaciones menores.
2.- ¿Cuál sería la valoración al aplicar los criterios Centor- McIsaac en este paciente?
a) Temperatura axilar > 38ºC 1 punto; Exudado amigdalar 0 puntos; Adenopatías
dolorosas 0 puntos; Ausencia de tos 0 puntos TOTAL=1 PTO
b) Edad > 14 años 0 puntos TOTAL= 0 PTO
c) Temperatura axilar > 38ºC 1 punto; Exudado amigdalar 0 puntos; Adenopatías
dolorosas 0 puntos; Ausencia de tos 0 puntos y Edad > 14 años (15-44) 0
puntos. TOTAL= 1PTO
d) No se puede valorar
Respuesta c
La escala de Centor modificada por McIsaac, añade la edad, a los criterios Centor. Esta
puntuación nos informa de una probabilidad de infección por EBHGA <10%.
Respuesta d
La probabilidad de que sea vírica es mayor del 90%. Los antibióticos solo están indicados en
faringoamigdalitis de etiología estreptocócica comprobada o muy probable: cultivo faríngeo
positivo, prueba rápida de detección del antígeno estreptocócico positiva o clínica muy
sospechosa de enfermedad estreptocócica. El diagnóstico en base a criterios clínicos tiene una
baja sensibilidad y predispone a la sobreutilización de antibióticos.