CASO

CLÍNICO
Edgar Adolfo Patiño Flores
María Fernanda Velázquez Flores
 Caso clínico

Px de 8 años, que inició el día de ayer

súbitamente con dolor al tragar saliva y al
comer
Presenta además ataque al estado general.
hipertemia no cuantificada y niega tos.
Sin esquema de vacunación,
Signos vitales
FC 71 lpm,
FR 19 rpm,
Sat 98%,
T 38.5 ºc

Inspección y
exploración física
Faringe hiperemica + amígdalas hipertróficas
con exudado,
Cuello con adenopatías cervicales anteriores
bilaterales.
 Dx diferenciales
Faringoamigdalitis infecciosa Resfriado común por Mononucleosis infecciosa
bacteriana infección viral
 Etiología
Faringoamigdalitis
Origen Bacteriano Origen Viral
Estreptococo Pyogenes Beta- Rinovirus/Adenovirus
Hemolítico del Grupo A (agente Virus Epstein Barr
causal más común)
 Estudio complementario
Prueba de antígeno rápido para detectar EBHGA Cultivo de exudado de faringe se recomienda
en casos de recurrencia que no mejoran con
el Tx
Criterios de Centor

Criterios de Centor para identificar probable

faringoamigdalitis bacteriana.
Según el puntaje, con 0 a 1 punto no se requiere
de estudio microbiológico (riesgo de infección: 2-
6%)
Si el paciente reúne 2 a 3 puntos se recomienda
realizar un cultivo o prueba antigénica para
confirmar la presencia de estreptococo del grupo
A y solo se debe tratar si el resultado es positivo
(riesgo 10-28%)
Con 4 a 5 puntos, realiza estudio microbiológico e
inicia el tratamiento con antibiótico (riesgo 38-
63%).
 Complicaciones
Supurativas: Ocurren por afección de estructuras contiguas a la
infección

Absceso periamigdalino/retrofaríngeo
Acumulación de pus en los tejidos de la parte posterior de la garganta.
Otitis media aguda
Desde la nariz o garganta, el patógeno alcanza el oído medio a través de la
trompa de Eustaquio. La multiplicación de los gérmenes provoca un acúmulo
de pus y un aumento de presión detrás de la membrana timpánica
Mastoiditis
La infección se extiende hacia la porción mastoides del hueso temporal
 Complicaciones
NO Supurativas

Fiebre reumática y Artritis reactiva posestreptocócica

Las proteínas M del estreptococo pyogenes comparten epitopos (porción
molecular del antígeno reconocida por el sistema inmune) con proteínas de la
sinovia, miocardio y valvulas cardiacas
Esto promueve un mecanismo llamado "mimetismo molecular", donde la
similitud de estas proteínas genera la activación del sistema inmune y ocasione
una reacción autoinmune
GMN postestreptocócica
Depósito de inmunocomplejos formados tras una infección por Estreptococo
Pyogenes BH-A (circulantes/formados in situ)
Entran en contacto con los glomérulos (zona subepitelial), generan inflamación
glomerular al estar cerca de mediadores inflamatorios de la sangre
 Dia 2:
Tratamiento
 Tratamiento
Síntomático:
Para mitigar el dolor faríngeo se recomienda ingerir solo alimentos de
consistencia blanda y aumentar el consumo de líquidos
Evitar el consumo de comidas irritantes (picantes/muy calientes).

Antibiótico:
El tratamiento de elección es dar una dosis única de penicilina G
benzatínica (1.200.000 U en niños con peso >30kg, IM)
Si es alérgico a penicilina, puede considerarse Clindamicina o eritromicina.
Penicilina vía oral, 500mg cada 8h en niños >5 años (>27kg) durante 10días
Se puede administrar penicilina por vía oral, 250 mg cada 8 horas en menores
de 5 años y 500 mg cada 8 horas por arriba de esta edad durante 10 días solo
en casos leves.
La amoxicilina es eficaz y más aceptable por el niño por su preparación líquida
 Algoritmo
Seguido
¿Resultados de las
pruebas?
S. Pyogenes (S. BH
Gpo A) porque sí
se formó un halo
de inhibición con
la Bacitracina
 Bibliografía
Dra, L., Alicia, R., Pérez, L., Acad, R. G., Calva, R., Pediatra, G., María De Lourdes,
P. R., Sandoval, I., Acad, A. L., Abdalá, M., Pediatra, I., Integral, A., Niño, A., Acad,
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(s/f). Academiamexicanadepediatria.org. Recuperado el 14 de noviembre de
2023, de
https://www.academiamexicanadepediatria.org/revista/2023/06/rv06.pdf

Sanz Moreno, J. (2010). Protocolo de diagnóstico diferencial de las

faringoamigdalitis. Medicine, 10(58), 4015–4018.
https://doi.org/10.1016/s0304-5412(10)70155-4