UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

TOXICOLOGIA II
“Prevalencia del uso de psicofármacos, grupos de psicofármacos más empleados,
Factores de riesgos, casos clínicos, importancia e impacto en la comunidad”

DOCENTE:
Dr. Q.F Torres Santillan Luis Jose

INTEGRANTES:
- Piscoya Nuñez Danny Yerson
- Piundo Polo Bryan Roddy
- Querebalu Chorres Cesar Augusto
- Rios Contreras Mercedez
- Rodriguez Beltran Luisa Fernanda
- Rodriguez Florian Jhonatan David
- Rodriguez Sanchez Bruno Anthony
- Ruiz Chavez Rosa
- Ruiz Sanchez Manuel Gonzalo

Perú-2021
 TITULO:

“Prevalencia del uso de psicofármacos, grupos de psicofármacos más empleados,

factores de riesgos, casos clínicos, importancia e impacto en la comunidad”
 INDICE

TITULO: ....................................................................................................................................... 2
INDICE ......................................................................................................................................... 3
RESUMEN.................................................................................................................................... 4
ABSTRACT .................................................................................................................................. 5
INTRODUCIÓN ........................................................................................................................... 6
OBJETIVOS ............................................................................................................................. 7
PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 7
DESARROLLO ............................................................................................................................ 9
GRUPOS DE PSICOFARMACOS Y PREVALENCIA .......................................................... 9
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN TRASTORNO PSICÓTICOS3.................................. 9
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN TRASTORNO AFECTIVOS .................................. 10
• Medicamentos utilizados en trastornos depresivos ..................................................... 10
• Medicamentos utilizados en trastornos bipolares ........................................................ 10
• Medicamentos utilizados en trastornos bipolares ........................................................ 10
• Medicamentos utilizados en trastornos obsesivo compulsivo y ataques depánico ...... 10
• Medicamentos utilizados en programas de dependencia ............................................. 10
• Medicamentos utilizados en trastorno de hiperactividad ............................................ 10
CASOS CLINICOS .................................................................................................................... 12
IMPORTANCIA E IMPACTO EN LA COMUNIDAD ............................................................ 14
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 16
REFERENCIAS BIBLIOFRAFICAS......................................................................................... 17
ANEXOS..................................................................................................................................... 19
 RESUMEN

El uso de psicofármacos siempre ha sido de gran controversia debido a su mecanismo

de acción, y su prescripción se ha vuelto una problemática que impacta en la sociedad y
en diversas partes mundo. Los efectos no deseados que más resaltan son las caídas, se
originan las dependencias a estos fármacos, así como también la tolerancia, asociada al
uso crónico inadecuado, asimismo con la presencia de síndromes de discontinuación si
1
el paciente abandona el uso de estos medicamentos de una manera radical. Estos
medicamentos deben ser consumidas con prudencia, mucho más aún en los pacientes
que son adultos mayores, debido a los cambios que se pueden producir en la
farmacocinética y la farmacodinamia producidas por la edad y el uso en exceso de
varios medicamentos. 4 Se tiene como objetivos planteados: determinar la prevalencia
del uso de psicofármacos y describir los principales grupos de psicofármacos más
empleados para poder hallar la prevalencia se habló de estos grupos de psicofármacos
los cuales son ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos o neurolépticos y
antimaniacos. Luego de lo establecido se refleja que anualmente en promedio, el 20,7%
de la población mayor de 12 años de edad padece algún tipo de trastorno mental y en la
población mayor de 12 años, los trastornos más frecuentes son los episodios depresivos,
con una prevalencia anual que varía del 4% en Lima rural y 8,8% en Iquitos; y, se
estima un promedio nacional de 7,6%.4 Concluyendo que mediante los estudios
epidemiológicos de salud mental nos reflejan que al año en promedio, el 20,7% de la
población mayor de 12 años de edad padece algún tipo de trastorno mental. Los
trastornos más frecuentes en la población mayor de 12 años de edad, son los episodios
depresivos, con una prevalencia anual que varía del 4% en Lima rural y 8,8% en
Iquitos; y, se estima un promedio nacional de 7,6%.
 ABSTRACT

The use of psychotropic drugs has always been of great controversy due to their
mechanism of action, and their prescription has become a problem that impacts society
and various parts of the world. The unwanted effects that stand out the most are falls,
dependence on these drugs originate, as well as tolerance, associated with chronic
inappropriate use, also with the presence of discontinuation syndromes if the patient
1
abandons the use of these drugs one radical way. These drugs should be consumed
with caution, even more so in patients who are older adults, due to the changes that can
occur in the pharmacokinetics and pharmacodynamics produced by age and the
4
excessive use of various drugs. Its objectives are: to determine the prevalence of the
use of psychotropic drugs and to describe the main groups of psychotropic drugs most
used in order to find the prevalence. We spoke of these groups of psychotropic drugs
which are anxiolytics, antidepressants, antipsychotics or neuroleptics and antimaniacs.
After what is established, it is reflected that annually on average, 20.7% of the
population over 12 years of age suffers from some type of mental disorder and in the
population over 12 years of age, the most frequent disorders are depressive episodes,
with an annual prevalence that varies from 4% in rural Lima and 8.8% in Iquitos; and, a
national average of 7.6% is estimated .4 Concluding that through epidemiological
studies of mental health they show us that a year on average, 20.7% of the population
over 12 years of age suffers some type of disorder mental. The most frequent disorders
in the population over 12 years of age are depressive episodes, with an annual
prevalence that varies from 4% in rural Lima and 8.8% in Iquitos; and, a national
average of 7.6% is estimated.
 INTRODUCIÓN

Los psicofármacos pertenecen a un grupo de medicamentos bastantes recetados en la

actualidad y su prescripción se ha vuelto una problemática que impacta en la sociedad y
en diversas partes mundo. Los efectos no deseados que más resaltan son las caídas, se
originan las dependencias a estos fármacos, así como también la tolerancia, asociada al
uso crónico inadecuado, asimismo con la presencia de síndromes de discontinuación si
el paciente abandona el uso de estos medicamentos de una manera radical. Esto se debe
a su gran potencia adictiva y a una relación beneficio/riesgo desfavorable que han
manifestado estos medicamentos, se deben tomar una serie de medidas para aminorar su
uso 1

La Organización Mundial de la Salud refirió que el año 2015 la cantidad de pacientes

que presentaban problemas de trastornos mentales oscilaban entre los 264 millones, esto
con relación a los habitantes de todo el mundo representaba el 3.6 %. Actualmente el
trastorno de ansiedad se ha convertido en un problema que se calcula que sobrepasa la
cifra de 300 millones personas en todo el mundo. En nuestro se ha reportado que en el
año 2016 la cifra de personas que presentaron problemas de trastornos mentales y que se
atendieron en algún establecimiento del Ministerio de Salud (MINSA) 917, 091, en
donde se encontró que la ansiedad fue una de las patologías mentales con mayor
atención. 2

La terapéutica medicamentosa para el tratamiento en salud mental se da por el uso de

psicofármacos, que alteran la actividad psíquica aliviando los síntomas de los trastornos
psiquiátricos. Sus efectos sufren influencias de diversos factores, como características
individuales, estados patológicos y patrón de uso. Este tipo de tratamiento tuvo su inicio
al final de la década de los 50, con la introducción de los neurolépticos. Los
neurolépticos o antipsicóticos son psicofármacos inhibidores de las funciones
psicomotoras que atenúan, también, los síntomas neuropsíquicos considerados
psicóticos, tales como los delirios y alucinaciones. 3

Estos medicamentos deben ser consumidas con prudencia, mucho más aún en los
pacientes que son adultos mayores, debido a los cambios que se pueden producir en la
farmacocinética y la farmacodinamia producidas por la edad y el uso en exceso de
varios medicamentos. 4

OBJETIVOS

➢ Determinar la prevalencia del uso de psicofármacos.

➢ Describir los principales grupos de psicofármacos más empleados.

PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

Durante los últimos 20 años el consumo de psicofármacos se ha incrementado a nivel de

todo el mundo, en donde encontramos a las benzodiacepinas como un grupo de
medicamentos con mayor prescripción en la población y en mayor porcentaje en los
adultos mayores en las últimas décadas. Debido a esto, es relevante poder conocer los
efectos no deseados que provocan las benzodiacepinas. Algunos de estos efectos que
son conocidos y ocasionados por su alto consumo son: dependencia, deterioro
cognitivo, dificultad de concentración, dependencia, entre otras. 5

Asimismo la OMS refiere que alrededor del 50 % de los psicofármacos que se recetan o
prescriben se desarrolla de manera inadecuada, tanto para pacientes con buena salud
como enfermos, de diferentes edades, jóvenes o adultos mayores, en donde el promedio
diario oscila entre 4 hasta 8 medicamentos por paciente anciano. Si a esto le sumamos
una escasa comunicación entre los profesionales médicos de asistencia conducen a:
prescripción inadecuada de diferentes y varios medicamentos, esquemas complejos y
duplicidad de tratamiento, incrementando las posibilidades de más interacciones
medicamentosas, que normalmente se presentan como una reacción adversa a
medicamentos (RAM), que si esta es localizada a tiempo podrá ser corregida. No
obstante, en la gran mayoría de los casos se interpreta equivocadamente como:
agravamiento de la patología, baja adherencia terapéutica o falta de efectividad de
alguno de los fármacos prescritos. 6

La incorporación del químico farmacéutico en las distintas áreas ayuda a comprender de

cerca la oportunidad me mejorar el tratamiento terapéutico, de las cuales, una de las más
relevantes es la que está vinculada con las interacciones farmacológicas (IF). Los
farmacéuticos se encuentran en un lugar importante y de esta manera poder contribuir
con las sugerencias sobre el manejo de las IF. El entendimiento y conocimiento
farmacológico y la necesidad de contar con información actual y contrastada para
minimizar, inhibir o tratar los problemas de salud que se pueden generar en los
pacientes a causa de un uso inadecuado de psicofármacos. 7
DESARROLLO

GRUPOS DE PSICOFARMACOS Y PREVALENCIA

Los benzodiacepinas son muy seguras y efectivas en el tratamiento

de la ansiedad a corto plazo. Sin embargo, su uso prolongado
(sobre seis meses) puede conducir a tolerancia y dependencia.
Suponen un tratamiento indicado para: reacción adaptativa,
trastornos fóbicos, trastornos de pánico, trastorno por ansiedad
Ansiolíticos generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés
postraumático, trastornos psicofisiológicos relacionados con la
ansiedad (trastornos por somatización) y otros trastornos con
agitación o ansiedad prominente.1

Los medicamentos antidepresivos incluyen los inhibidores

Antidepresivos selectivos de la recaptación de serotonina, los tricíclicos y los
inhibidores de la monoamina oxidasa, resultandos efectivos en el
tratamiento de la depresión y la ansiedad comórbida.2

Los fármacos denominados, antipsicóticos o tranquilizantes

Antipsicóticos mayores. Los neurolépticos son muy útiles en el tratamiento de la
o esquizofrenia y en algunas otras enfermedades psiquiátricas y no
neurolépticos psiquiátricas hasta el punto de que se está ante una nueva era de la
medicina2

Los antimaniacos se utilizan para tratar la manía y son también

eficaces en la prevención de las recidivas efectivas del trastorno
Antimaniacos bipolar; razón por la que también se los denomina estabilizadores
del estado de ánimo entre ellos se encuentran algunos
anticonvulsivantes y el litio.1

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN TRASTORNO PSICÓTICOS3

N° Medicamentos presen
1 Clorpromazina clorhidrato100mg tab
2 Clorpromazina clorhidrato25mg/ml iny
3 Clozapina 100mg tab
4 Clozapina25mg7ml iny
5 Flufenazina Decanoato o enantato 25 mg/ml iny
6 Haloperidol5mg tab
7 Haloperidol 10mg tab
8 Haloperidol 2mg7ml gotas
9 Haloperidol 50mg/ml iny
10 Periciazina 40mg/ml gotas
11 Periciazina 10mg tab
12 Risperidona 2mg tab
13 Sulpiride 200mg tab
 14 Tioridazina clorhidrato 100mg tab
15 Trifluperazina clorhidrato 5mg tab

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN TRASTORNO AFECTIVOS

• Medicamentos utilizados en trastornos depresivos
N° Medicamentos presen
1 Amitriptilina clorhidrato 25mg tab
2 Fluoxetina clorhidrato 20mg tab
3 Mirtazapina 30mg tab
4 Sertralina 50mg tab

• Medicamentos utilizados en trastornos bipolares

N° Medicamentos presen
1 Carbamazepina 200mg tab
2 Litio carbonato 300m tab
3 Valproato sódico 500mg tab

• Medicamentos utilizados en trastornos bipolares

N° Medicamentos presen
1 Alprazolam 0.5 mg tab
2 Clonazepam 2mg tab
3 Clobazan 10mg tab
4 Diazepam 5mg/ml iny
5 Diazepam 5mg tab
6 Levopromazina maleato 25mg tab
7 Levopromazina maleato 100mg tab
8 Zolpider tartrato tab
• Medicamentos utilizados en trastornos obsesivo compulsivo y ataques de
pánico
N° Medicamentos presen
1 Clomipramida clorhidrato 25mg tab

• Medicamentos utilizados en programas de dependencia

N° Medicamentos presen
1 Disulfiran 500ml tab

• Medicamentos utilizados en trastorno de hiperactividad

N° Medicamentos presen
1 Metilfenidato 10mg tab
2 Metilfenidato 20mg tab
En el Perú, las enfermedades neuropsiquiátricas representan el 17,5% del total de carga
de enfermedad, ocupando el primer lugar y produciendo la pérdida de 1 010 594 años de
vida saludables (AVISAS), es decir, 33,5 años perdidos por cada mil habitantes
(MINSA, 2014)4

Los Estudios Epidemiológicos de Salud Mental (EESM) dan cuenta que, anualmente en
promedio, el 20,7% de la población mayor de 12 años de edad padece algún tipo de
trastorno mental. Según estos estudios, las prevalencias anuales más altas que el
promedio se encuentran entre las poblaciones de las zonas urbanas de las ciudades de
Ayacucho, Puerto Maldonado, Iquitos, Tumbes, Puno y Pucallpa. Los estudios
realizados en las zonas rurales del país encontraron que esta prevalencia es de 10,4%,
siendo mayor en la zona rural de la región Lima.4

En la población mayor de 12 años, los trastornos más frecuentes son los episodios
depresivos, con una prevalencia anual que varía del 4% en Lima rural y 8,8% en
Iquitos; y, se estima un promedio nacional de 7,6%.4

Fuente: Ministerio de salud del Perú . Lineamientos de política sectorial en salud

mental Perú 2018. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4629.pdf
CASOS CLINICOS

Caso clínico 01
Laura es una niña de 12 años que acude a la consulta con sus padres porque desde hace
alrededor de unas semanas observan en ella tristeza, decaimiento y menos apetito. Al
principio los padres lo atribuyeron a que estaba muy nerviosa por las clases, pues Laura
es una niña perfeccionista, exigente consigo misma, que tolera mal las frustraciones,
incluso las pequeñas, y que quiere hacerlo todo bien; cuando no lo consigue, se
desanima y sufre. Los padres la describen como extremada en todo, muy intensa,
emotiva, pasa del amor al odio; sensible y muy buena.12
A la vuelta de vacaciones de Semana Santa, la madre la notó irritable; se quejaba de los
profesores y de las amigas y decía que le costaba hacer los deberes. Algún día se negaba
a salir y se iba más tarde a la cama. En una ocasión la madre la encontró llorando en su
habitación, y al preguntarle qué le pasaba Laura le contestó: «Lo hago mal todo y os
doy muchos problemas». A pesar de que la madre le insistió en que no era verdad, no
logró convencerla y la niña continuó llorando.
Laura es la menor de tres hermanos. Los padres son personas educadas. No hay
problemas serios en la familia, aunque el padre está pasando por una situación difícil en
el trabajo y a veces los padres discuten por este motivo. (12)

Antecedentes familiares

Hay antecedentes de depresión en la familia materna. Los abuelos están separados, y la

abuela es una persona inestable y de carácter difícil. Hay cierta frialdad afectiva en el
ambiente familiar. El resto carece de interés.

Anamnesis y exploración

Al comienzo de la entrevista Laura manifiesta cierto nerviosismo, aunque luego se

tranquiliza poco a poco y acaba colaborando bien. Muestra buena empatía, mímica y
gesto expresivos y contacto visual adecuado. Tiene el ánimo decaído; cuenta que desde
hace 2 o 3 meses se siente triste; discute con las amigas, que (la hacen de menos); da
muchos problemas a sus padres, que (se enfadan por su culpa); cada vez saca peores
notas y dice que (va a suspender el curso). Todo la molesta. Está irritable y alterada.
Tarda en dormirse y tiene menos hambre. Alguna vez ha pensado que (lo mío no tiene
remedio, pues no valgo para nada). No ha hablado con nadie de lo que le pasa. Le da
vergüenza y siente pánico a (estar volviéndose loca). Ha tenido alguna idea de suicidio,
pero no ha pensado en llevarlo a la práctica ni ha hecho planes. Está orientada y
consciente. No hay trastorno del curso ni del contenido del pensamiento, ni de la
sensopercepción. No tiene obsesiones ni rituales. No ha sufrido episodios maniacos. Se
descartan otros trastornos psiquiátricos. (12)

Diagnóstico

Episodio depresivo.

Tratamiento

Se ofrece terapia de apoyo a la niña. Se le explica lo que le sucede: tiene una depresión,
que es una enfermedad que se cura y que sufren también otros niños. No está loca.
Se da asesoramiento a los padres. Se les explica que la niña tiene una depresión, que hay
antecedentes en la familia, que es fundamental tratarla y que el pronóstico, en principio,
es bueno. Se les dan recomendaciones educativas. Se instaura terapia cognitivo-
conductual (TCC), una sesión semanal. Si al cabo de 2-3 semanas no hay mejoría, se
añadirá tratamiento con fluoxetina. (12)
Caso clínico 02
Daniel es un niño de 9 años de edad que acude a la consulta del pediatra debido a
problemas para conciliar el sueño y una pérdida de peso de varios meses de duración.
La entrevista clínica confirma la presencia de insomnio de conciliación (se acuesta a las
21:30 pero no se duerme hasta las 23:30, aproximadamente), que no parece asociado al
aumento de ansiedad o a la presencia de algún miedo específico. Asimismo, ha ido
perdiendo gradualmente apetito y peso (ha bajado de 34 a 30,3 kg en 8 meses). La
entrevista confirma una pérdida de apetito, especialmente a las horas del almuerzo –
cuando, cuenta Daniel, suele tirar el bocadillo– y la comida (se queda a comer en el
colegio). La historia clínica no revela ningún otro dato significativo respecto a los
síntomas físicos o de cambios emocionales o conductuales.

Como dato relevante, podemos mencionar la visita a un psiquiatra infantil hace 6 meses,
quien le realizó un diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH) y le instauró un tratamiento con metilfenidato de liberación lenta en una dosis
de 54 mg/día. (12)

IMPORTANCIA E IMPACTO EN LA COMUNIDAD

Los psicofármacos constituyen una importante herramienta en el tratamiento de
personas que tienen indicación clara para su utilización, el crecimiento del uso de estos
medicamentos ha sido atribuido al aumento de la frecuencia de diagnósticos de
trastornos psiquiátricos en la población, a la introducción de nuevos psicofármacos en el
mercado farmacéutico y a las nuevas indicaciones terapéuticas de psicofármacos ya
existentes. (13)

Este desarrollo de los psicofármacos ha propiciado su difusión, conocimiento y

aceptación entre el público, así como el acceso de grupos, cada vez más amplios de
población a su consumo. De esta forma, de ser medicinas exclusivamente utilizadas para
el tratamiento de trastornos diagnosticados por especialistas y con un cierto estigma
como indicadores de “problemas mentales”, han pasado a ser un producto consumido
para todo tipo de problemas, sin diagnóstico especializado y, en algunos casos, como
decisión personal del consumidor (auto-medicación). En las últimas décadas el
consumo de psicofármacos en nuestro país, tanto en la práctica médica como en la
población general, ha experimentado un incremento significativo. Dicho incremento se
ha producido principalmente en el consumo de ansiolíticos y antidepresivos. Este
incremento tan significativo en el consumo de psicofármacos en las últimas décadas no
ha ido seguido de un incremento proporcional del estado de salud de la población, lo
que resulta indicativo de una mayor necesidad de investigar los aspectos
epidemiológicos de la “sobre-prescripción” y excesivo consumo de dichos fármacos.(13)
CONCLUSIONES

➢ Podemos concluir que mediante los estudios epidemiológicos de salud mental

nos reflejan que, al año en promedio, el 20,7% de la población mayor de 12 años
de edad padece algún tipo de trastorno mental.
➢ Los trastornos más frecuentes en la población mayor de 12 años de edad, son
los episodios depresivos, con una prevalencia anual que varía del 4% en Lima
rural y 8,8% en Iquitos; y, se estima un promedio nacional de 7,6%.
➢ Se evidencia la relación que existe entre el consumo de psicofármacos con
ciertos factores sociodemográficos, conductas de riesgo y percepción de salud.
Este problema se ha incrementado debido al poder adictivo que genera su
consumo no controlado por personal médico y las consecuencias que esto
conlleva, consecuencias que pueden provocar incluso la muerte.
➢ Dentro de los medicamentos psicofármacos más utilizados para tratar los
trastornos psicóticos tenemos a la clorpromazina, haloperidol, amitriptilina,
carbamazepina y alprazolam, entre otros.
REFERENCIAS BIBLIOFRAFICAS

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ANEXOS