República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental

“Francisco de Miranda”
Área de Ciencias de la Salud
Programa de Ingeniera Biomédica
Técnicas de Mantenimiento II

Informe 3
Unidades Electroquirúrgicas UEQ

TUTOR:
Ing. Gregorio Añez
AUTORES:
García Arístides, V-26.937.100
Lázaro Samuel, V-27.543.362
Martínez Greiluz, V-28.340.163
Zavala Roxana, V-26.496.229

Santa Ana de Coro, Noviembre de 2020

 Introducción
El presente informe práctico comienza con el planteamiento de objetivos que
fomentan el desarrollo de la práctica, así como un marco teórico que consta de las
bases y el funcionamiento de la Unidad de electrocirugía. Aunado a ello, un
protocolo de inspección y un árbol de fallas.
De este informe, se pretende brindar de la tecnología de equipos biomédicos,
una información completa y detallada sobre la unidad de electrocirugía, dando a
conocer su importancia, su funcionamiento y cada una de sus partes, con el fin de
conocer el equipo y el mantenimiento que se le aplica.
 Objetivos

 Reconocer el equipo para analizar Unidades Electroquirúrgicas.

 Aplicar protocolo de inspección al equipo estudiado.
 Aprender el funcionamiento y operación del equipo.
 Conocer los componentes eléctricos y electrónicos.
 Reconocer fallas del equipo, del operador y relacionarlo con los parámetros
captados por el equipo para el diagnóstico.
 Conocer el mantenimiento preventivo

Marco teórico UEQ

Electrocirugía
La electrocirugía se refiere al empleo de una corriente eléctrica oscilante de alta
frecuencia con el objetivo de cortar o coagular un tejido del cuerpo humano durante
un procedimiento quirúrgico. En esta técnica médica el paciente pasa a ser parte
del circuito eléctrico que constituye el equipo de la electrocirugía, por ende, esto
hace que la electrocirugía sea un poco comprometida, debido a que el paciente
puede sufrir quemaduras. La electrocirugía requieren de fuentes externas para la
producción de calor en el tejido, sino que este calor se ocasiona debido a la
impedancia que muestran los tejidos, es decir, que presentan una resistencia al
atravesar la corriente, que en este caso será la corriente que circula por el
organismo del paciente.

Como se trata de una corriente que está atravesando un área precisa, que en
este caso es el tejido, pues el calentamiento del mismo se produce por la potencia
disipada en el tejido, que se puede estudiar a través de la siguiente fórmula:

P= p*V* I2

Donde:
P= potencia disipada en watts.
p= resistividad del tejido.
V= volumen del tejido m2.
I= densidad de corriente en A/m

Historia

Desarrollo del primer dispositivo electrosurgical comercial se atribuye a William

T. Bovie, que desarrolló el primer dispositivo electrosurgical mientras trabajaba
en La Universidad de Harvard. Se produjo el primer uso de un generador
electroquirúrgico en una sala de operaciones el 01 de octubre de 1926 en Hospital
Peter Bent Brigham en Boston, Massachusetts. La operación retiro de una masa de
la cabeza del paciente fue realizada por Harvey Cushing. La baja
potencia Hyfrecator para uso de oficina fue introducida en 1940.
Efectos de las CE sobre el organismo
La conducción de los impulsos nerviosos es fundamentalmente un proceso
eléctrico, aunque el mecanismo de conducción es mucho más complejo que en las
sustancias sencillas tales como los metales. A esta naturaleza de la transmisión del
impulso nervioso se debe la gran sensibilidad del organismo a las CE exteriores. CE
del orden de 0,1 A, muy pequeñas para generar calentamientos importantes,
interfieren con procesos nerviosos esenciales para funciones vitales tales como el
latido cardiaco. CE más pequeñas, del orden de 0,01 A, producen acciones
convulsivas en los músculos y mucho dolor.

Los efectos de la CE sobre las personas es casi independiente de la frecuencia,

hasta unos 1 000 Hertz (Hz), no importa si es continua o alterna. Por debajo de este
valor aparecen fenómenos térmicos, farádicos y electrolíticos

Efecto farádico: Las células susceptibles de estimulación fácil, como los nervios y
los músculos, se estimulan por corriente eléctrica. La estimulación del tejido humano
llega al máximo con una corriente alterna de aprox. 100 Hz, disminuyendo si la
frecuencia va aumentando y pierde paulatinamente su efecto nocivo.

Efecto electrolítico: La corriente eléctrica causa en el tejido biológico una corriente

de iones. Los iones son las más pequeñas partículas cargadas de electricidad.

En el caso de corriente continua los iones positivos se desplazarían hacia el polo

negativo y los iones negativos hacia el polo positivo. En los polos, el tejido biológico
sufriría daño. Por tanto, la corriente continua no es apropiada para el uso en cirugía.
Sin embargo, si se utiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones cambian
permanentemente su dirección de movimiento, es decir, están oscilando y por tanto
no causan daño al tejido.

Efecto térmico: La corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento en

la resistencia específica del tejido, la intensidad de la corriente y el tiempo de acción
de la energía eléctrica.

Electrobisturí
El bisturí eléctrico o electrobisturí es un aparato eléctrico generador de corriente
en radiofrecuencia controlada que aplicada en un punto de tejido a través de un
electrodo es capaz de cortar (sección) o eliminar por coagulación, fulguración o
desecación, tejido blando mediante la aplicación de una CE de determinadas
características a través de un terminal.
Partes de un bisturí eléctrico Mono terminal.

 Unidad motriz o generador

 Potenciómetros
 Terminal o electrodo activo
 Pedal de activación del sistema
 Placa de toma de tierra o placa neutra.
 Polo a tierra y monitor de aislamiento de línea (MAL).

Funcionamiento interno
La energía necesaria es tomada de la red eléctrica de 220 V, y es transformada
en CC por la fuente de alimentación interna. Este módulo se encarga de proveer
energía a todos los demás. El módulo oscilador de radiofrecuencia (RF) se encarga
de crear la onda portadora y el oscilador de coagulación, la señal moduladora. Estas
dos ondas son mezcladas en el modulador. Luego son ampliadas en el amplificador
de potencia, para salir, según selección, por la toma monopolar hacia el mango
portaelectrodos, o la toma bipolar, hacia la pinza electrocoaguladora. El circuito se
cierra por la toma de neutro o antena para el monopolar y entre terminales de pinza
para la bipolar. Según las normas, estos equipos deben avisar, con señales
luminosa y acústica, la activación de los electrodos, con el fin de advertir a los
operadores cercanos y evitar así accidentes. También deben disponer de un circuito
de desconexión de emisión en caso de placa neutra desconectada, con el fin de
evitar quemaduras. En el caso de electrodo tipo antena, el problema se invierte, ya
que aquí el problema es que se rompa el aislante y se produzcan con ello
quemaduras de contacto.
Bisturí eléctrico tipo coagulador
Como el modelo Hyfrecator (high frecuency erradicator) producido por la Birtcher
Medical Systems y a partir de 1995 por Con Med Corporation. Se usa normalmente
sin placa de dispersión. La CE fluye desde al paciente y completan el circuito a
través del paciente a la camilla y al piso, y retorna a su unidad por la salida eléctrica
Sin plato difusor produce desecación y fulguración. Con plato difusor, produce
coagulación.

Técnicas de Electrocirugía

Técnica monopolar: esta técnica comienza en aplicar al paciente, la corriente

eléctrica procedente del generador, a través del electrodo llamado activo, como se
necesita que el circuito sea cerrado se hace el empleo de una placa neutro o placa
paciente.

Técnica bipolar: consiste en suministrar la corriente producida por la unidad

electroquirúrgico por medio de una pinza, una punta es un electrodo activo y la otra
un electrodo pasivo, como ambas tienen la misma área en las dos se produce el
calentamiento.
Corte: se lleva a cabo el uso de un electrodo de punta que a medida que progresa
va trazando una incisión con mínima lesión del tejido adyacente.

Fulguración: es un tipo de coagulación, que se obtiene utilizando una corriente con

un tiempo de trabajo corto. En esta técnica el electrodo activo debe sobrevolar la
superficie del tejido sin tener que tocarlo, es también denominada como spray.

Desecación: consiste en la destrucción superficial del tejido por deshidratación, en

esta técnica de coagulación indica que todos los tejidos son tocados por el electrodo
activo.

Tipos de onda eléctrica generadas por el Electrobisturí

Todos los equipos de electrocirugía de alta frecuencia generan una onda
oscilatoria conocida como onda seno. Existen dos tipos de ondas, las ondas seno
amortiguadas y las ondas seno pura.

Onda seno amortiguada (damped): Una onda seno amortiguada es una forma de
onda que ocurre como un grupo de oscilaciones, la primer oscilación del grupo
presenta la máxima amplitud seguida de un tren de pequeñas ondas
Este tipo de onda tiene un amplio efecto en el tejido vivo, lo que resulta en una
excesiva generación de calor y de coagulación. Cuando la onda es más
amortiguada, el efecto de coagulación y de destrucción del tejido aumenta.

Onda seno no amortiguada (undamped) o pura: es una onda pura, balanceada

y simétrica, en la cual la amplitud en todas las oscilaciones es la misma. Una onda
de seno pura produce un efecto en el tejido altamente focalizado, que resulta en la
separación del tejido con muy poca coagulación. Ya que produce muy poco daño al
tejido o coagulación, no existe significante hemostasis.
 Mezcla de ondas (moderately damped): La forma más común utilizada para la
corriente de corte es usualmente una mezcla de una onda seno pura y una onda
seno amortiguada. La combinación de ambas formas de onda permite
simultáneamente cortar con hemostasis.

Aplicaciones de la Electrocirugía

La electrocirugía posee las siguientes aplicaciones dentro del campo

quirúrgico y médico, estas son:

 Cortar tejido y coagular en procedimientos abiertos.

 Sellar vasos sanguíneos.
 Operaciones en donde el corte mecánico es difícil de aplicar, como es el corte
de la próstata por medio de la uretra.
 Cirugía maxilofacial para impedir sangrados excesivos, también, se utiliza
para efectuar cortes específicos durante la cirugía.

Protocolo de Inspección

Accesorios: Estado
Placa Electrodo Superficie Bueno Malo
Neutro
Plástico (<40cm)
Malla (>10cm)
Metal (>10cm)
Electrodo Activo Monopolar: Corte Coagulación
N° de Activadores: Activador Proximal
Activador Distal
Activador de Pie: Corte Coagulación
Izquierda
Derecha
Documentación: Sí No
Correcta utilización de Electrodos
Correcta utilización de Electrobisturí
Documentación Técnica
 Inspección Cuantitativa:
I II III
Clase

B BF CF
Tipo


Vn Vt nt Amp de Consumo
2×5Amp

Fuga a Tierra Clase I

BF CF
CN m.A. 1 1
CPD m.A. 0,5 0,5
Fuga a Carcasa
CN <50µA m.A. 0,5 0,5
CPD m.A. 0,1 0,1
Fuga Cable Paciente
CN <75µA m.A. 0,5 0,5
CPD m.A. 0,1 0,1

Línea de 1Ω Ω 0,2 0,2

Tierra
Resistencia 10Ω MΩ 2 20 7 70
Aislamiento
Nota: CPD Condición de primer Orden. CN Condición Normal

Test de Potencia
Impedancia de Carga: 50-400 Ohmios
Mando de
Selección o Coagulació Bipolar
Corte Mixto 1 Mixto 2 Mixto 3
Potencia n Resección
(Watt) (Watt) (Watt) (Watt)
Selecciona (Watt) (Watt)
da

225-400 160 80
Potencia Máxima: 500W < 400Watt? Si  No
5 Pasó Falló Test Cuantitativo Observación
5.1 Test de Seguridad
Eléctrica
5.2 Potencia de Salida

Circuito de vigilancia:

En modo corte o coagulación activada, al soltar el conector

neutro, se activa la alarma visual Roja y acústica. ¿Comprobado?

Indicador de potencia de salida.

Al actuar sobre pedal/mango de corte o coagulación, hay

emisión de señal sonora 45dB. ¿Comprobado?

Pasó Falló Mantenimiento Preventivo Observaciones

Limpieza Exterior
6
Placas Electrónicas
Filtros y Ventilador

Pasó Falló Test de aceptabilidad Observaciones

7 Formas de Onda
Aislamiento de Salida
Observaciones
__________________________________________________________________
_______________________
__________________________________________________________________
_______________________

Responsable de la inspección

Vo Bo Ing. Supervisor Nombre

Nombre.
 Análisis de árbol de fallas
La mayoría de las unidades Electroquirúrgicas tienen las mismas instrucciones de uso y un sistema
similar, así que en detección de fallas es relativamente similar en cada uno de sus aspectos.

El equipo no
enciende Falta de Potencia

Térmicos Mal ajuste

Dañados del equipo
Fusibles Cable de red
Dañados Dañado

Transistor Personal no
Transistor
Cruzado en la calificado
Corto Mala Dañado
circuito manipulación etapa de potencia

Cables y conectores Dañados

(Electrodo Activo)

Conectores sueltos Cables troceados

Ficha Hembra no
hace buen contacto
Mala
manipulación.
Error en la
Piezas de fijación desconexión
y sujeción dañada. de las tomas.
 Discusión de la Práctica.
Las unidades Electroquirúrgicas son uno de los equipos más utilizado en la
mayoría de los centros de salud, por esta razón se debe mantener en óptimas
condiciones, además saber cuál es la correcta manera de manejar este equipo
debido a los diferentes efectos de la corriente en los pacientes, puesto que la
corriente eléctrica a bajas frecuencias, pueden generar calentamientos importantes,
que interfieren con procesos nerviosos esenciales para funciones vitales tales como
el latido cardiaco y acciones convulsivas en los músculos y mucho dolor. La unidad
electroquirúrgica corta, elimina o coagula tejido blando como la carne, gracias a
corrientes que están por encima de 200.000 Hz.

Un médico puede ejecutar el uso de este equipo cuando se requieran cirugías en

las que puedan ocurrir hemorragias y abundante sangre, por lo cual se debe colocar
el equipo en 150 watts para corte y 200 watts para coagulación.

Durante las pruebas de corte y coagulación se le debe prestar gran atención a

este equipo, verificar que los electrodos activo y pasivo estén bien conectados, que
los valores de corte y coagulación este en lo establecido, estas pruebas siempre se
deben realizar en lugares firmes y sin conductividad eléctrica.

Para poder evitar cualquier complicación, y mantener una buena configuración al

manipular al equipo en contacto directo con el paciente, es necesario conocer el
funcionamiento del equipo, los valores establecidos para cada técnica y haber
realizado un correcto mantenimiento. Todo con el fin de no ocasionar daños físicos
al paciente

Observaciones
Los datos obtenidos para esta práctica no fueron obtenidos presencialmente, sino
que por motivos de pandemia, nuestra casa de estudio se encuentra cerrada
temporalmente, es por ello que se tomaron en cuenta los valores estándares del
equipo UEQ.
Es necesario tener presente:
 Sí la potencia de salida del equipo UEQ es intermitente o variable, un
peligroso problema potencial puede existir en el circuito eléctrico, el equipo
debe ser revisado por personal calificado.
 Todo equipo de electrocirugía debe estar aterrizado apropiadamente.
 El equipo debería de estar localizado lejos de cualquier fuente potencial de
humedad.
 Los cables de conexión de los electrodos deben estar libres de torceduras o
enrolladuras.
 La punta del electrodo activo debe estar limpio y libre de cualquier material
de desecho.
 Cuando se utilice el electrodo de dispersión, este deberá estar limpio, liso y
libre de cualquier dobladura.
 Evite colocar el plato de dispersión sobre áreas óseas o de abundante vello
o cicatrices.
 El electrodo de dispersión no debería estar en contacto con ninguna
superficie conductiva diferente de la piel del paciente, este electrodo nunca
debe estar cerca de un aterrizaje a tierra.
 Si la mesa de examen o de operación está equipada con tomas de corriente,
la unidad de electrocirugía no debe estar conectadas a ninguna de estas
salidas.
 Conclusión
A pesar de que en esta práctica no se llevó a cabo presencialmente, se contó con
recursos provenientes de fuentes electrónicos e información proporcionada por el
Ingeniero biomédico Gregorio Añez, Profesor a cargo de la unidad curricular. Se
realizó la práctica con el propósito de saber cómo funciona una unidad
Electroquirúrgicas, así como también las fallas que esta pueda presentar, y de esta
manera reconocer que tipo de falla puede tener para ser arreglarla y así asegurarle
al médico que presenta un equipo en óptimas condiciones. Es por ello que a pesar
de los diversos inconvenientes, si se cumplieron todos los objetivos.
 Bibliografías

Añez, G (2020), Clase Unidades Electroquirúrgicas, UNEFM, Santa Ana de Coro,

Edo. Falcón.
Cirugía con Electrobisturí de alta frecuencia (AF), (2020). Documento en línea.
Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=
Definición de Electrocirugía, Qué es, su Significado y Concepto, (2020).
Documento en línea. Recuperado de:
https://www.definicion.xyz/2017/11/electrocirugia.html&ved
Electrocirugía, (2020). Documento en línea. Recuperado de:
https://copro.com.ar/Electrocirugia.html&ved
Electrosurgery. Dr Luis Valdivia, (2020). Documento en línea. Recuperado de:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v23_n1/pdf/a02v23n1.pdf&ve
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