Electro bisturí

DEFINICION
Es un equipo electrónico de alta frecuencia (HF) de usoquirúrgico de gran
importancia en la medicina, el mismo que es capaz de
producir ondas electromagnéticas, provocando quetransforme la energía
eléctrica en calorcon lo que lograremos cortar y coagular tejido humano blando y
transformar la energía eléctrica en calor.
Todos realizanelectrosección pura y combinada, así como electrocoagulación.
Algunos incluyen toma bipolar y/u otros fulguración. Todos garantizan potencias
eficaces entre 50 y 100 W e incluyen entre sus accesorios todo lo necesario para
funcionar inmediatamente, a excepción de un juego de pinzas bipolares que es
opcional.

DIFERENCIA CON LA ELECTRO CAUTERIZACIÓN

La electro cauterización es una CC mientras que la electrocirugíaes con CA. En
elelectro cauterización la CC no ingresa alpaciente, solamente calienta la punta en
contacto con eltejido; en cambio en la electrocirugía el paciente es parte delcircuito y la
CA pasa a través del paciente.

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
Al hacer circular corriente eléctrica a través de un medio tenemos que el flujo de
electrones tiene dificultad de circular libremente y va cediendo energía en su avance. La
oposición al paso de electrones recibe el nombre de resistencia eléctrica y tiene
relación con la temperatura. El cuerpo humano presenta una resistencia eléctrica entre
los 5000 y los 10000 ohmios. Al hacer circular corriente de alta frecuencia e intensidad
moderada o elevada entre dos electrodos aplicados al cuerpo, generará calor en el sitio
deseado haciendo que las células se desintegren en esta región.
GENERACIÓN DE CALOR:
La cantidad de calor entregada (Q) depende de la corriente aplicada (I), de la
resistencia del cuerpo (R) y del tiempo de aplicación (t): Q= I²x R x tiempo
Mientras menor sea la superficie sobre la cualapliquemos la corriente, mayor será el
calor quegeneremos sobre esa superficie.

TECNICAS DE USO

 La técnica monopolar:
Se emplea un electrodo de gran superficie y otro pequeño, denominándose electrodo
de retorno y activo respectivamente. En el punto de contacto del electrodo activo la
densidad de corriente es elevada, entregándose gran cantidad de calor en ese sitio.En
el tejido alrededor del sector operativo se puede con ello cortar y coagular. En el tejido
más alejado la intensidad de la corriente es considerablemente menor.

 técnica bipolar :
Esta técnica se utiliza sobre todo en Micro- y Neurocirugía y con ella se puede
únicamente coagular. La corriente se aplica entre las 2 puntas de una herramienta y
suelen emplearse herramientas tipo pinzas o Tijeras. Se entrega calor en el tejido
entre las 2 puntas de la herramienta y es muy utilizado para sellar vasos o en
aplicaciones endoscópicas
COMPONENTES BASICOS

Está compuesto por una serie de unidades individuales que en conjunto

conforman un circuito eléctrico: Los componentes básicos son:
– Generador de alta frecuencia (electro bisturí o ESU, electro surgical unit) el cual varía
su frecuencia desde los 1.5MHz hasta 4MHz
– Electrodo activo (manguito) concentra la energía en el punto de contacto
– Electrodo de retorno (placa paciente) esta forrado por un material aislante que permite
la emisión y la recepción electromagnética
La corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo, a través del tejido,
y volver al generador vía electrodo de dispersión inactivo. Su uso no está libre de
complicaciones. La quemadura eléctrica es el peligro más importante; suele ser más
profunda que la producida por llama.
PARTES DE ELECTRO BISTURÍ
Este equipo consta de dos partes: una estéril y una no estéril. La parte estéril es
la parte que va a manejar el médico que es la pinza, y la parte no estéril es una placa,
la misma que es la encargada de hacer contacto con el paciente.
Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo: Cuchillo (la más utilizada), Aguja
(para zonas de menor tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas suelen
ser de teflón para que el tejido no quede adherido al quemarse.
El mango, o puede ser a pedal, tiene botones para operar el electro bisturí. El botón
amarillo, es el del corte. El botón azul, es el de coagulación.
La plancha, es de carga negativa. Puede ser de metal, plomo o autoadhesiva
descartable. Se coloca cerca de donde se va a hacer la incisión antes de que se
acomode al paciente en la camilla, quedando por debajo de el antes de preparar el
campo operatorio. Hay que tomar precauciones con respecto a pacientes con
marcapasos, prótesis, uniones metálicas, entre otros.

Electrodo activo para cirugía monopolar: el electrodo activo es el instrumento quirúrgico

utilizado para realizar la electrocirugía e inyecta la corriente eléctrica en el tejido produciendo
por ejemplo el corte o la coagulación.
Electrodo activo para electrocirugía Bipolar: Estos electrodos son utilizados para
electrocirugía bipolar y no poseen comando integrado y la activación se realiza desde la pedalera
del electrobisturí.

Electrodo de retorno: o también llamada placa paciente de retorno, se utiliza para la

electrocirugía Monopolar y sus funciones son: cerrar el circuito entre el electrodo activo y el
electrobisturí y disipar de forma segura toda la corriente inyectada por el electrodo activo. Las
placas pacientes de retorno pueden ser enteras o partidas. Las placas de retorno partidas solo
pueden ser utilizadas por electrobisturí que posean el sistema de monitorización del contacto
placa. La placa paciente de retorno partida es más segura y posee muchas ventajas frente a la
entera.
Placa reutilizable (No recomendada):
 Con el uso se van deformando y por lo tanto la superficie de contacto disminuye
aumentado la probabilidad de quemar al paciente.
 Requieren ser esterilizadas luego de cada cirugía.
 Para poder tener un buen contacto se debe utilizar gel conductor para electrocirugías, el
cual es difícil de conseguir en el mercado.

Las placas descartables son la mejor opción por las siguientes razones:
 Al ser flexibles se adaptan a la superficie de la piel teniendo un mejor contacto.
 Poseen gel para mejorar la conducción.
 Se pegan a la piel lo cual mejora el contacto y previene el ingreso de líquidos.
 No requieren esterilización.
 Tiene un bajo costo.
Pedalera: se utiliza para activar el corte o la coagulación cuando el electrodo activo no posee
comando propio.

Modos de Funcionamiento del Equipo.

Las variables que utilizaremos para caracterizar estos modos de operación son: Voltaje,
Ciclo de trabajo, Dispersión del calor y Carbonización del tejido.

Modo Corte: La corriente que se aplica en este modo, es una onda sinusoidal continua y de alta
frecuencia, por encima de 350 KHz, llamada portadora, con una amplitud suficiente para
suministrar la energía necesaria. Debido a que el generador entrega una corriente en forma
continua no se requieren de altos voltajes para producir el corte por que la producción de calor es
constante. Se emplea un electrodo de punta que a medida que avanza va trazando una incisión
con mínima lesión del tejido adyacente. El agua de los tejidos se evapora con tanta violencia, que
literalmente las células explotan. La temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido
aseguran la esterilización del corte.

Figura 2 Célula al Momento de Cortar

Modo Coagulación: La corriente eléctrica que produce la coagulación es una onda interrumpida,
es decir se obtiene aplicando impulsos de corriente modulados. Son ondas de baja corriente y alto
voltaje; con un ciclo de trabajo del 6%, es decir, que el 6 % del tiempo se encuentra activa y el
94% apagada. Los picos de voltaje son altos y varían entre los 9000 y 12000 voltios pico a pico.
El calor es producido en el tejido en los picos de la onda y el mismo se enfría entre los picos
produciendo la coagulación durante el 94 % del tiempo.

Figura 3 Célula en el momento de coagular

Modo Mezcla: El corte combinado es una técnica que se utiliza mucho debido a su alto nivel de
hemostasia. El objetivo del modo mezcla es poder agregar al corte un porcentaje de coagulación.
Estos modos se conocen como mezcla o en inglés "blend". Para lograr esto el electrobisturí
modifica la amplitud y el ciclo de trabajo de la onda para producir diferentes grados de corte y
coagulación. Los modos típicos de mezcla son:
 Modo Mezcla 1: ciclo de trabajo 50% (50% Prendido / 50% Apagado).
 Modo Mezcla 2: ciclo de trabajo 40% (40% Prendido / 60% Apagado).
 Modo Mezcla 3: ciclo de trabajo 25% (25% Prendido / 750% Apagado).
 Fulguración: Se logra empleando una corriente con un ciclo de trabajo muy corto (impulsos de
corriente senoidal amortiguados). La naturaleza rápida y superficial de este tipo de coagulación
incrementa la impedancia tisular, e impide que la corriente siga calentando capas superficiales
más profundas. Este modo es más conocido como Spray. Los tejidos no se tocan, la punta del
electrodo activo sobrevuela la zona.

Desecación: Es la destrucción superficial de tejidos por deshidratación. Se genera con una onda
senoidal amortiguada de gran amplitud. En este caso a diferencia del anterior se tocan los tejidos.

Técnica Bipolar: La electrocirugía bipolar utiliza una corriente eléctrica de alta frecuencia en
donde el circuito eléctrico se cierra en el electrodo activo a través de los polos que se encuentran
adyacentes y cercanos. Por lo tanto no es necesario la utilización de un electrodo de retorno
(placa paciente de retorno) por que el circuito lo cierra el mismo instrumento quirúrgico.

APLICACIONES
El electro bisturí podemos utilizar en los siguientes campos de la medicina:
La Cirugía Plástica: muchos cirujanos plásticas prefieren esta metodología ya que
ahorra tiempo y causa menos dolor en los tejidos, lo utilizan en la cirugías
reconstructivas.
Dermatología: Lesiones Benignas.- Este instrumento cuenta con la capacidad
de destruir lesiones benignas de la piel.
Lesiones Malignas.- para este caso se realiza un análisis por medio de la electrocirugía
con el fin de realizar un examen histopatológico.

VENTAJAS DEL USO DEL ELECTRO BISTURÍ:

 Evita las hemorragias.
 Evita la propagación de gérmenes.
 Protección y trato más cuidadoso para el tejido.
 Producen incisiones precisas, sin necesidad de ejercer presión en los tejidos.
 Fácil acceso a áreas difíciles.

DESVENTAJAS DEL USO DEL ELECTRO BISTURÍ:

 Humo y olor desagradable durante el procedimiento.
 Necesidad de aprender el correcto uso por medio del ensayo clínico.
(entrenamiento previo)
 La técnica necesita una exacta instrumentación.
 Imposibilidad de usar líquidos inflamables

LIMPIEZA
La limpieza externa del equipo deelectrocirugía, interruptores y cables sedebe
realizar de la siguiente manera:
a. Humedecer con una mezcla de agua y jabón un paño de tela.
b. Limpiar todas las superficies externas con esta solución.
c. Secar todas las superficies del equipo con un paño de tela limpio.

Estos dispositivos deben ser limpiados cada vez después de ser usados.
Cualquier remanente de tejido carbonizado sobre la punta del electrodo debe ser
retirado raspándolo contra el filo del escalpelo. El electrodo y minerales deben ser
limpiados con una esponja con alcohol. Es importante asegurarse que todo residuo de
alcohol haya sido retirado antes del uso del electrodo.

Para esterilizar con vapor los accesorios y electrodos se debe de:

a) Colocar todos los accesorios dentro del autoclave empaquetados con un
Pedazo de tela.
b) Esterilizar a 121° C de 15 a 20 minutos
c) Retirar los accesorios del autoclave y permitir que se enfríen al menos por
30 minutos.
El interruptor de conexión de potencia y los cables no debe ser esterilizado con
Autoclaves, se deberá de esterilizar usando óxido de etileno a menos de
140°F.

DESCRIPCION DEL PANEL FRONTAL

1. Indica si el equipo se encuentra encendido.

2. Entrada para el interruptor de pedal.
3. Entrada para el electrodo neutro.
4. Luz de advertencia del electrodo neutro.
5. Entrada para los electrodos activos Monopolar.
6. Entrada para los electrodos bipolares.
7. Controles de MODO para la elección del tipo de modo de operacióndel equipo. Si es
Monopolar con Pedal, Monopolar Manual o Bipolar.
8.Controles de TIEMPO para la función de tiempo programado.
9.Controles de corte para el corte puro y la mezcla de corte. Con indicación luminosa
de color amarillo. Con controles de intensidad de potencia, indicadores de Cortes: Puro,
Blend I, Blend II oBlend III (selecciona presionando repetidas veces el botón
marcadocon la “M”).
10.Controles de COAG para COAGULACIONES MONOPOLARES. Con indicación
luminosa de color azul. Con controles de intensidad
depotencia requeridos según el tipo de coagulación: Coagulación I,Coagulación II o
Spray (selecciona presionando repetidas veces el botón marcado con la “M”).
11.Controles BIP para COAGULACION BIPOLAR. Con indicación decolor azul, y
controles para seleccionar la potencia requerida.
12.Controles de PROGRAMA para PROGRAMACIÓN

ACCESORIOS ACTUALES EN EL EQUIPO

1 unidad central tipo consola
1 Pedal de accionamiento para modos CORTE y COAGULACIÓN, lavable. Electrodos.
Cable paciente.
Pinza bipolar.
Pedal de accionamiento para modos CORTE y COAGULACIÓN, lavable.
Cable de alimentación de dos metros.
Placa de paciente con su correspondiente cable de conexión.

DESCRIPCIÓN DE LOS CONTROLES

Indicador luminoso de accionamiento de corte.
Indicador luminoso de accionamiento de coagulación.
Indicador luminoso de accionamiento de bipolar.
Perilla selectora de potencia de corte.
Indicadores luminosos y botón de selección de modos de corte.
Indicadores luminosos y botón de selección de modos de coagulación.
Perilla selectora de potencia de coagulación.
Perilla selectora de potencia de bipolar.
Zócalo de salida bipolar Perilla de ajuste del volumen de tonos de audio.
Zócalo de conexión del pedal de accionamiento.
Número de identificación.
Llave general de encendido.

PRECAUCIONES NECESARIAS PARA LA OPERACIÓN CORRECTA DEL EQUIPO

1-El equipo solo puede ser manejado por personal experto.
3-Es peligroso el uso de accesorios viejos o no suministrados por el fabricante.
5-Se debe recuerdar que cuando opere un paciente que utilice marcapasos electrodos
marcapasos, pueden tener problemas o pueden dañarse.
6-retirar todos los artículos metálicos al paciente: anillos, cadenas etc. (porque estos
objetos son conductores de voltaje, pudiendo causar en el momento de la operación
quemaduras al paciente y/o médicos y especialistas).
7-No use el equipo con un gas anestésico inflamable, oxigeno u oxido nitroso
especialmente si opera en cavidades (ombligo, vagina etc.),y a que la chispa producida
por el Electro bisturí para la operación, unida a un gas inflamable pueden producir
una explosión.
10-Evite tocar las partes metálicas de la tierra o conductores eléctricos con el paciente
(por favor diríjase al técnico de oficio). Aislé las partes del pecho del paciente de una
fuerte secreción y del contacto de piel a piel (por ejemplo brazo y pecho) por medio de
un paño seco.
12-Para operar en un área pequeña o en cavidades, use la técnica bipolar para
evitar una coagulación.
13-Cuando la unidad electroquirúrgicas esta encendiendo no hagacontacto directo al
electrodo activo con el neutral uno (corto-circuito) y ponga el tiempo mínimo en que el
electrodo no este tocando el tejido.

PRECAUCIONES EN LA CONEXIÓN DEL ELECTRODO NEUTRAL Y RUNNING DE

ESTECIRCUITO DE SEGURIDAD
La unidad está provista de un circuito de seguridad tipo REM para un correcto control
de la conexión del electrodo que para de trabajar con una señal de sonido (alta
intermitente y no ajustable) y una señal luminosa (roja – 4 – placa neutral) El circuito
trabaja de la siguiente manera:
 con todos los tipos de electrodos si el cable no es conectado al enchufe o si esta
desconectado, esto es una rotura.
 Con todos los electrodos desechables tipo REM verifica también el correcto
contacto electrodo – tejido en el punto de aplicación.
 En este caso la unidad se ajusta solo para la función bipolar, la conexión del
electrodo no es tan necesaria, si no es conectado el circuito no se detiene la
sección bipolar (luz roja y una señal audible externa).

La mala aplicación del electrodo neutral genera dos grandes problemas:

a- .La salida de energía de la unidad puede bajar considerablemente.
b-. Algunas quemaduras pueden producirse en ambos puntos de la aplicación del
electrodo neutral y en algunos puntos de contacto casual con artículos conductivos.

PRECAUCION EN LA CONEXIÓN DEL ELECTRODO MONOPOLAR ACTIVO

La conexión del electrodo monopolar activo se realiza en dos pasos principales:
  Pedal activo: todos los accesorios (los electrodos de mano, cables
para endoscopio y otros accesorios) pueden ser usados con el interruptor tipo
pedal.
 Manual activo los electrodos de mano tienen dos pulsadores para el control
manual.
Conexión Bipolar: Conecte el cable de los electrodos bipolares al conector numero 6
(el conector no posee una polaridad particular en la conexión).

SECUENCIA DE UTILIZACIÓN
1. Conectar placa neutra, que ya debe estar instalada en el paciente. Verificar que
funcione la alarma al conectar la placa. Si se usa solamente bipolar, no es necesario
este punto.
2. Enchufar en su conector adecuado el mango mono o bipolar a utilizar.
3. Si se va a utilizar pedal interruptor, conectar el mismo.
4. Encendido del equipo. Deben iluminarse: los indicadores de potencia
correspondientes al modo de funcionamiento seleccionado.
5. Selección de modalidad de uso: Bipolar o monopolar.
6. Selección de potencias de aplicación, ya sea en corte, coagulación o bipolar.
7. Selección de corte puro o mezclas (corte con hemostasis) o selección de coagulación
normal o spray.
8. Efectuar una prueba al "aire", comprobando que se enciendan los
testigos led correspondientes.

TEST DE INSPECCIÓN Y FUNCIONALIDAD

Chasis: Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones físicas

generales. Verificar que la carcasa esté intacta, que todos los accesorios estén
presentes y firmes, y que no haya señales de líquidos derramados u otros abusos
serios.

Montajes y Apoyos: Si el equipo está montado sobre una superficie (ej.: mesa,
mueble, encimera, etc.) o reposa sobre una estantería, revisar la integridad de la
misma.
 Frenos del Carro: Si el equipo se mueve en un carro de transporte, mirar
la acumulación de hilos y suciedades en las ruedas y asegurarse de que giran
con suavidad. Revisar el funcionamiento de los frenos.

Enchufe de Red y Base de Enchufe: Examinar si está dañado el enchufe

de red. Examinar el enchufe y su base para determinar que no falta ningún
tornillo, que no está el plástico roto y que no hay indicios de peligro.

Cable de Red: Inspeccionar el cordón por si existe la posibilidad de

daños. Si el cordón está dañado reemplazarlo por uno nuevo. Si el daño está
cerca del principio o del final cortar el cable por la parte defectuosa, sanearlo y
montarlo estando seguro que se conecta con la polaridad correcta.

Amarres contra tirones: Si el cable de red debe estar amarrado al

equipo, y éste no lo está porque lo ha soltado el usuario, sujetar el cable al
equipo para que el cable de red no pueda ser fácilmente movido. Examinar los
amarres contra tirones a ambos lados de los extremos del cable de red. Estar
seguro que ellos agarran al cordón con seguridad.

Interruptores y Fusibles: Si el equipo tiene un interruptor de corriente,

revisarlo y ver que se mueve con facilidad. Si el equipo está protegido por un
fusible externo, revisar su valor y modelo de acuerdo con la placa de
características colocada sobre el chasis, y asegurarse que existe uno de
repuesto.
Cables: Inspeccionar los cables (ej.: el cable del pedal), ver que están en
buenas condiciones. Examinar cada cable cuidadosamente para detectar roturas
en el
aislamiento. Asegurarse que el terminal y el cable están fuertemente unidos sin
posibilidad de rotación del terminal sobre el cable.
Terminales o Conectores: Examinar todos los terminales del cable y ver
que están en buenas condiciones. Dichos terminales o contactos eléctricos
deberían estar bien y limpios. Durante la inspección, verificar que los pines están
limpios y rectos, ver si están dañados los receptáculos de éstos, y ver si existen
indicios de fogonazos por salto de arcos eléctricos en los mismos.

Electrodo Neutro o Placa de Paciente: Revisar cuidadosamente los

cables de los electrodos neutros o placas de paciente, de cualquier posible rotura
de su aislamiento o de otros daños evidentes. Examinar el electrobisturí y
devolver el electrodo si se detectan señales de daños; confirmar que sus
conectores son perfectamente seguros ante posibles tirones. Revisar que existen
varios electrodos o placas de paciente (cable y placa) junto al equipo de
electrocirugía. (Si se usan electrodos reusables, reemplazarlos por electrodos
desechables de un solo uso, ya que con ellos es mucho más difícil provocar
quemaduras al paciente).
Filtros:Algunas unidades tienen filtros de aire que acompañan al sistema
de ventilaciones recomendable revisar y cambiar estos filtros si fuera necesario.

Controles y Teclas: Antes de mover cualquier mando de control considerar la

posibilidad de un uso clínico inapropiado o de un incipiente fallo del equipo. Grabar la
posición de estos controles para volver a colocarlos en su posición al terminar la
inspección. Examinar las condiciones físicas de todos los controles y teclas, que su
montaje es seguro y sus movimientos correctos. Revisar que los mandos de control no
han resbalado sobre sus ejes. En aquellos controles donde el programa debería parar
en algún límite fijado, revisar que lo hacen y que lo hacen en el punto correcto. Revisar
las teclas de membrana de daños (ej.: uñas, marcas de bolígrafo, etc.). Durante el
curso de esta inspección asegurarse de mirar todas teclas y mandos de control, y que
todos funcionan de acuerdo con su función.

Indicadores y Displays: Durante el curso de la inspección confirmar el

funcionamiento de todas las luces, indicadores, medidores, galgas, y displays de
visualización de la
unidad. Asegurarse de que todos los segmentos de los displays digitales se iluminan y
funcionan correctamente.

Continuidad del Electrodo Dispersor: Confirmar que el electrobisturí realiza la

función de vigilancia de la continuidad del cable de retorno del electrodo dispersor.
Cuando ésta es interrumpida, una alarma audible (según el modelo del equipo a veces
también visual) será activada. Y en esta circunstancia el electrobisturí debería quedar
bloqueado. Para revisar la continuidad del cable, posicionar todos los controles al
mínimo, desconectar el electrodo activo, conectar un cable completo con su electrodo
dispersor al electrobisturí, y conectar el equipo, pero no operar con él. Suspender el
electrodo dispersor en el aire de tal forma que no toque ninguna superficie metálica u
objeto que pudiera provocar un camino de conexión entre tierra y el electrobisturí. No
tocar el electrodo. La alarma no debería sonar.

Señales Audibles: Operar con el equipo para que se active alguna señal
audible. Confirmar si el volumen es el apropiado, y que funciona el control de volumen
si lo tiene. Heridas serias han sido asociadas con señales de avisos de advertencia
cuyos controles de volumen han estado demasiado bajos; advertir y discutir estos
problemas con el usuario, para que actitudes como estas puedan ser corregidas.
Equipos que carezcan de indicadores o señales audibles deberían ser retirados del
servicio. Equipos con indicadores audibles que puedan ser ajustados hasta anular el
tono audible, deberían ser retirados o modificados por el fabricante para que la alarma
no pueda tener un tono inaudible.

Pedal: Examinar las condiciones generales del pedal, incluyendo la existencia de

líquidos derramados. Detectar cualquier tendencia del pedal a quedarse enclavado en
posición ON. Activar el interruptor para ambas posiciones Corte y Coagulación, y
doblar el cable a la entrada del interruptor para revisar roturas internas en el cable que
puedan causar operaciones intermitentes del equipo.

Medidas de Protección Especiales:

Tomar las precauciones requeridas por el fabricante para asegurar la integridad

del equipo, así como de los circuitos de paciente (ej.: calidad de los contactos del
electrodo dispersor). Asegurarse de que hay ausencia de inadvertidos contactos con
tierra (ej.: fallo del comprobador de retorno), fallos de aislamiento en el electrodo activo
o de acoplamientos capacitivos (acoplamiento del electrodo monopolar con el equipo).

TEST CUANTITATIVO

Test de Seguridad Eléctrica:

Se procede de acuerdo con el procedimiento especial descrito para este

efecto (en el requisito de cumplir la norma UNE 60601).

Potencia de Salida: Conectar la salida de corriente/potencia del equipo

de revisión al electrodo activo y al electrodo neutro del electrobisturí. La potencia
de salida debería ser revisada de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante. Si el analizador de electrobisturíes no tiene la resistencia de carga
sugerida por el fabricante, éste podrá ser usado, teniendo en cuenta que la
potencia de salida podrá ser diferente a las dadas en el manual técnico (algunos
manuales indican cómo varía la salida en función de la resistencia de carga).

Revisar el electrobisturí a los valores de potencia de salida recomendados

por el fabricante o a los valores más usados en las aplicaciones clínicas. Revisar
el electrobisturí en todos sus modos de operación y, anotar la corriente y la
potencia de salida. Usaremos una impedancia de carga no inductiva de 300 W
para corte Monopolar. Usaremos una impedancia de carga no inductiva de 100
W para corte Bipolar. (No trabajar con el electrobisturí a valores altos de potencia
durante largos periodos de tiempo.) Comparar los valores reales de potencia de
salida medidos con los especificados por el fabricante, para determinar si la
potencia suministrada está dentro de los límites especificados.

Medida de las Corrientes de Fuga de Alta Frecuencia a Tierra:

Este test verifica que las corrientes de fuga de los electrodos activo y
neutro no exceden los límites especificados.

La norma UNE 20-613 (seguridad para los equipos quirúrgicos de alta

frecuencia) especifica que se debe poner una resistencia de 200 W para simular
las impedancias de carga que prevalecen en situaciones normales y de manera
que den la máxima potencia de fugas.

Equipo con la alta frecuencia referenciada a tierra:

La parte aplicable se aísla de tierra y el electrodo neutro se referencia a la

misma. La corriente de fuga de alta frecuencia que fluya del electrodo neutro a
tierra, a través de una resistencia no inductiva de 200 W no deberá ser superior
de 150 mA.
Fuga en activo Con una carga interna no inductiva del equipo de prueba
de 200 W y elelectrobisturí funcionando a su máxima carga. La corriente de fuga
se mide directamente en los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.
 Fuga en placa: Con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200
W y elelectrobisturí funcionando a su máxima carga. La corriente de fuga que fluye
desde el electrodo neutro se mide directamente en los terminales del equipo y no debe
exceder de 100 mA.

Equipo con la alta frecuencia aislada:La parte aplicable queda aislada de tierra
y el aislamiento deberá ser tal, que la corriente de fuga de alta frecuencia que fluya
desde cada electrodo a tierra a través de una resistencia no inductiva de 200 W no sea
superior a 150 mA.

Fuga en activo: Con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200
W y elelectrobisturí funcionando a su máxima carga. La corriente de fuga se mide
directamente en los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.

Fuga en placa: Con una carga interna no inductiva del equipo de prueba de 200
W y elelectrobisturí funcionando a su máxima carga. La corriente de fuga se mide
directamente en los terminales del equipo y no debe exceder de 100 mA.

SEGUIMIENTO DE FALLAS

l Aspectos Cualitativos:
– Estructura externa: partes y conectores que sirven de acople a los lápices
y pinzas, conector de placa, conector de pedal, teclas y selectores.
– Accesorios: lápices y pinzas, placa, pedal y cables extensores.
– Encendido y auto chequeo.
– Alarma de placa.
– Selección de modo de trabajo: por pedal y por lápiz.
– Prueba de potencia en bajos niveles de potencia sobre un Jabón en modo
monopolar y bipolar.
–
l Aspectos Cuantitativos:
– Voltajes de la fuente.
– Frecuencia de trabajo.
– Forma de onda en cada modo de trabajo.
– Selección de potencia.
– Fusibles y amplificadores de salida.
– Sistemas de aislamiento para selección de modo de trabajo.
– Sistema de aislamiento de salida de potencia.
– Sistema de retroalimentación de la potencia generada.
– Nivel de Potencia de salida.
– Corrientes de fuga