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UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA

(ELECTROBISTURI)

MANUELA CANO RIVERA

JUAN JOSE GUTIERREZ LONDOÑO

DANIEL ARIAS VERGARA

ERIKA RAMIREZ BEDOYA

MARIA CAMILA BEDOYA GOMEZ

EQUIPOS BIOMEDICOS II

PROFESORA

KELLY JOHANNA SALAZAR FLOREZ

INSTITUTO TECNOLOGICO METROPOLITANO

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS EXACTAS Y APLICADAS

MEDELLIN

2020 - 2
INDICE

Pagina

I. TRABAJO ESCRITO ELECTROBISTURI…………………………………………………………………………………3

1. ELECTROBISTURI

1.1. Que es y para qué sirve

1.2. Áreas hospitalarias donde se emplea

1.3. Principio de funcionamiento

1.4. Modos de operación del electro bisturí……………………………………………….4

1.5. Tipos de corte…………………………………………………………………………………….5

1.6. Tipos de electro bisturí……………………………………………………………………… 6

1.7. Modos de la electrocirugía: CORTE vs COAG………………………………………7

2. PARTES DEL ELECTROBISTURI…………………………………………………………………………..8

2.1. Componentes del electro bisturí

3. MANTENIMIENTO PREVENTIVO……………………………………………………………………..12

3.1. Guía a la solución de problemas………………………………………………………..14

3.2. Reparaciones

3.3. Las 10 mejores prácticas para pruebas de rendimiento

de una unidad de electrocirugía………………………………………………………..16

4. CALIBRACION……………………………………………………………………………………………………...20

4.1. Equipo patrón: Analizador de Electrocirugía


4.2. Analizador de electrocirugía (FLUKE Biomedical RF303 RS)

4.3. Datos técnicos……………………………………………………………………………………21

4.4. Descripción del analizador de unidades electro quirúrgicas

4.5. Instrucciones para la conexión del electro bisturí al analizador


4.6. Instrucciones para la conexión del analizador a un osciloscopio……….22
4.7. Instrucciones de operación
4.8. Toma de lecturas………………………………………………………………………………23
4.9. Descripción del osciloscopio
4.10. Conexión del osciloscopio al analizador de las ESU……………………………24

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Pagina

4.11. Aspectos generales de la calibración


4.12. Elementos de la calibración de electro bisturís………………………………….25
4.13. Lugar de calibración de electro bisturís……………………………………………..27

4.14. Equipo patrón RF303 RS…………………………………………………………………….28

II. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………………..25

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ELECTROBISTURI

Que es y para qué sirve

El electro bisturí, también llamado bisturí eléctrico, unidad quirúrgica o aparato de HF, es un
aparato eléctrico que convierte la energía eléctrica en calor con el objetivo de cortar, eliminar o
coagular tejido blando como la carne, gracias a corrientes que están por encima de 200.000 Hz.

Se utilizan estas frecuencias porque sólo producen calor, y porque si utilizara frecuencias más
bajas, podría interferir con los procesos nerviosos del cuerpo.

La producción de calor se logra a través del paso de una corriente eléctrica oscilatoria,
concentrada en un área pequeña. Mientras más pequeño sea el espacio en el que fluye la
corriente, mayor será la densidad de energía en este punto, lo que ocasiona temperaturas cada
vez mayores. La energía calorífica proviene de los electrones desplazándose de los átomos a razón
de una diferencia de potencial eléctrica (es decir, su movimiento desde la zona de mayores
electrones a menor electrones); este movimiento de partículas produce fotones que conllevan
energía, la cual se transforma en energía calorífica.

Áreas hospitalarias donde se emplea

El uso del electro bisturí está presente en aproximadamente el 80% de todos los procesos
quirúrgicos. Es decir, se encuentra específicamente en el área de cirugía.

Principio de funcionamiento

En la siguiente figura se muestra un diagrama de bloques interno del instrumento (Figura 1). La
energía necesaria para su funcionamiento es tomada de la red eléctrica, y es transformada en
corriente continua por la fuente de alimentación interna. Este módulo se encarga de proveer
energía a todos los demás. El módulo oscilador de radiofrecuencia crea la onda portadora, y el
oscilador de coagulación la señal moduladora. Estas dos ondas son mezcladas en el modulador.
Luego son ampliadas en el amplificador de potencia, para salir, según selección, por la toma
monopolar hacia el lápiz de electrocirugía, o la toma bipolar, hacia la pinza coaguladora.

El circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el monopolar y entre terminales de pinza
para la bipolar. Según las normas, estos equipos deben avisar, con señales luminosa y acústica, la
activación de los electrodos, con el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar así
accidentes. También deben disponer de un circuito de desconexión de emisión en caso de placa
neutra desconectada, con el fin de evitar quemaduras. En el caso de electrodo tipo antena, el
problema se invierte, ya que aquí el problema es que se rompa el aislante y se produzcan con ello
quemaduras de contacto. Para aprender sobre normas de seguridad de la electrocirugía, checa
nuestro artículo Procedimiento y medidas de seguridad de la electrocirugía.

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Figura 1

Modos de operación del electrobisturí

Forma de onda

Antes de definir los modos de operación, debemos resaltar las características de cada tipo de onda
que puede ser utilizada. En este caso, la onda se refiere a las variaciones de la corriente alterna.
Los tipos de ondas vienen expresados, a grosso modo, en la siguiente figura:

Fig
ura 2

Corte

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En este modo, la frecuencia de corriente continua induce calor en forma de onda y explota las
células del tejido inmediatamente delante de la hoja guiada. Para obtener técnicamente la
condición de corte, se utilizará electrodos de contacto lo más delgados posible; se debe generar
una onda senoidal de alta frecuencia, por encima de 350 kHz, llamada portadora, con una
diferencia de potencial suficiente (alrededor de 1 000 V) para suministrar la energía que se
necesita. A esta onda se le sigue llamando en los modernos equipos “onda totalmente filtrada”.
Corta los tejidos en forma similar al bisturí, pero con menos sangrado. La corriente no-modulada
produce muy poca coagulación.

Fulguración

Denominado también como “spray “, la fulguración por electrobisturí se refiere al uso de un


electrodo de tratamiento único capaz de producir una chispa sin tocar el tejido. En este proceso el
tejido es superficialmente carbonizado por arcos electros quirúrgicos repetidos y de alto voltaje,
que elevan rápidamente la temperatura hasta alcanzar o superar los 200 º C. Para lograr esto, el
electrodo debe encontrarse a unos milímetros por encima, para que la descarga atraviese dicha
solución de continuidad.

Desecación

La desecación por electrobisturí es la destrucción superficial de tejidos, por deshidratación. Es


esencialmente lo mismo que la fulguración, excepto que el electrodo de tratamiento está en
contacto con el tejido y no produce chispas. La punta del electrodo se mueve suavemente a través
de la superficie de la lesión tratada o se inserta en las lesiones queratosis gruesas para permitir
una penetración más profunda de la corriente. El tejido tratado se encoge y puede retirarse con
una gasa o una curita. La hemostasia (detención del sangrado) se logra colocando la punta de
tratamiento directamente sobre el vaso sangrante o tocando con la punta del electrodo de
tratamiento una pinza que toma el vaso.

Coagulación

La coagulación por el electrobisturí produce la desnaturalización de las proteínas y usa método


biterminal. En la electrocoagulación la corriente es de un voltaje bajo y de alto amperaje. Debido a
esto, produce más calor que la desecación, con mayor efecto destructivo, por lo que es más
penetrante. La onda se modula con una semionda parcial senoidal que se llama onda parcialmente
rectificada. El tejido coagulado parece ‘cocinado’ más que chamuscado, de ahí que también se le
denomina coagulación ‘blanca’. Este método electro quirúrgico usa una corriente monopolar o
bipolar con modulación moderada. Se utiliza, para dispersar la energía, electrodos de gran
superficie de contacto (bolas y cilindros) y se maniobrará con ligeros toques sobre los tejidos.

Tipos de corte

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La función de corte incluye, en general, dos tipos: corte puro y mezcla. El corte mezcla consiste en
la unión de ondas moduladas y no-moduladas que proveen tanto corte como coagulación al
mismo tiempo, con lo que se consigue hemostasia. Esto es denominado actualmente como corte
combinado/corte con coagulación.

Fig
ura 3

Tipos de electrobisturí

Las unidades quirúrgicas tienen dos modos de funcionamiento: modo monopolar y modo bipolar.
Las diferencias entre ellos son menores. Los dos modos hacen electrosecciones (puras y
combinadas) y electrocoagulaciones. Ambas trabajan con potencias de entre 50 y 100 W. Para
diferenciar un modo de otro, hay que fijarse en un solo accesorio.

Electrobisturí monopolar

El electrobisturí monopolar tiene un electrodo de gran superficie, llamado electrodo de retorno, y


otro más pequeño llamado electrodo activo. La densidad de corriente que se genera en el punto
de contacto del electrodo activo es elevada, por lo que se concentra una gran cantidad de calor en
él.

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Figura 4

Electrobisturí bipolar

En el electrobisturí bipolar se aplica la corriente entre las dos puntas un instrumento, que
generalmente suelen ser pinzas o tijeras. La corriente generada entre las dos puntas hace que se
genere calor, que es entregada al tejido.

Las unidades electro quirúrgicas bipolares tienen una densidad de potencia menor que las mono
polares, y esto hace que no puedan producir cortes en el tejido (salvo alguna excepción). Con ellas
se puede realizar hemostasia utilizando corriente modulada o no modulada. Se suele emplear en
aplicaciones endoscópicas o para sellar vasos.

Figura 5

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Modos de la electrocirugía: CORTE vs COAG

Hay dos tipos de modos de corte: corte mezclado y corte puro. Corte puro se utiliza típicamente
para la disección solamente. En el modo de corte puro, el cirujano logra un corte que es muy
similar a una incisión producida por un bisturí médico. El corte es estrecho, profundo y el cirujano
tiene poco o ningún control sobre el sangrado. Como se muestra en la Figura 3, este efecto se
obtiene por alta frecuencia y baja tensión.

En el modo de corte mezclado, el cirujano logra una incisión mucho más amplia al calentar el
tejido y dejar que se enfríe. Esto se logra por menor frecuencia y mayor voltaje que el corte puro.
La coagulación se realiza utilizando alta tensión y baja frecuencia. En el modo COAG, el calor es
incapaz de vaporización explosiva, por lo tanto, resulta en un coagulo térmico, también conocido
como coágulo. En el modo COAG, el cirujano tiene más control sobre el sangrado porque el tejido
tiene más tiempo para cauterizar entre el contacto.

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PARTES DEL ELECTROBISTURI

Un electro bisturí está formado por el chasis, que es la parte exterior, el circuito electrónico, un
ventilador y el enchufe. En la parte frontal del electro bisturí se encuentran todos los botones,
indicadores y conexiones necesarios para realizar la electrocirugía.

En las siguientes imágenes puedes ver cada una de estas partes:

Figura 6

Componentes del electro bisturí

 Lápiz de corte y coagulación


 Electrodos mono polares / bipolares
 Cable placa paciente
 Placa y placa de recambio
 Cable de poder (110v)
 Cable del interruptor de pie
 Interruptor de pie

Lápiz de electro bisturí

El lápiz para electro bisturí es utilizado para realizar cortes o coagulaciones sobre el tejido del
paciente. Es llamado así por su parecido a un lápiz normal. Tiene dos botones, uno para activar el
modo de corte y otro para activar el modo de coagulación,

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Los lápices van directamente conectados al bisturí eléctrico por un cable con conexión de tres
pines, un estándar que se utiliza en todos los modelos actuales.

Figura 7

Electrodos mono polares

Los electrodos mono polares tienen una sola “hoja”, que es donde se concentra el calor del que
hace uso el electro bisturí. Estos electrodos pueden ser de varios tipos: en forma de cuchillo, de
pelota, de aguja, de bucle, entre otros. Su forma es dependiente de la operación a efectuar y el
tipo de onda utilizada. Generalmente, el tipo de forma fina y el material inoxidable que tiene baja
conductibilidad térmica, son adecuados para cortadura por densidad de corriente, mientras que el
tipo de forma de pelota y el material de aluminio que tiene alta conductibilidad térmica, son
adecuados para coagulación

Figura 8

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Bipolares

Este electrodo, posee la forma de una pinza; La corriente fluye a través de ambas terminales, y el
calor aprovechado se encuentra entre estas. Sus formas pueden variar según su uso: largo, de
ángulo recto, de terminal fino, entre otros.

Figura 9

Cable placa paciente:

Cable reutilizable para conexión de placa paciente con un largo de 5m y un Conector universal de
6.3mm.

Figura 10

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Placa de electro bisturí

Se conecta una placa al electro bisturí que permite que la energía retorne a la consola, evitando
así producir lesiones sobre el tejido del paciente. Estas placas neutras son desechables y suelen
estar fabricadas con espuma de polietileno. En su interior se encuentra un gel adhesivo conductivo
y un sistema de seguridad REM. Se conectan al bisturí eléctrico mediante un largo cable que suele
rondar los tres metros.

Figura 11

Interruptor de pie

Hay equipos que se encienden y se apagan con un interruptor de pie; también se suelen controlar
los modos del electro bisturí mediante este mecanismo. Actualmente el interruptor de pie suele
tener dos interruptores: el izquierdo para cortadura y el derecho para coagulación.

Figura 12

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO

El mantenimiento preventivo se realiza cada: Cada 6 meses

Importante antes de hacer el mantenimiento

El equipo no tiene piezas que haya que regular para su calibración, ni para su funcionamiento. NO
abra la carcasa de equipo, en caso de hacerlo perderá la garantía sobre el equipo. El único
mantenimiento que puede o debe realizar el usuario consiste básicamente en la limpieza y la
esterilización de los accesorios y en controlar el quipo en caso de tener que usarlo. Solo el
personal técnico autorizado puede efectuar controles corporales y de seguridad para verificar los
parámetros del equipo.

El equipo de protección individual (EPP) es: Botas de puntas de acero, gafas de protección,
guantes.

Limpieza de la carcasa

Apague el aparato y desenchúfelo de la red eléctrica, antes de efectuar la limpieza. Limpie la parte
exterior de la carcasa con un paño húmedo. No use componentes químicos, se puede usar
detergente ligero no abrasivo.

Limpieza y esterilización de los accesorios

Es recomendable usar accesorios desechables y eliminarlos después de usarlos. Sin embargo, dado
que hay que usar accesorios en más de una ocasión es obligatorio realizar la limpieza de los
accesorios y esterilizar antes de volver a usarlos.

La mejor manera de limpiar y esterilizar los accesorios es:

1 limpie con un detergente ligero en una cuba de ultrasonido

2 esterilice a vapor con una temperatura de 121-134 º C

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Guía a la solución de problemas

En caso de presentarse algún problema podríamos tener en cuenta la siguiente información.

Tabla 1

Reparaciones

Los cables y la manija de alta frecuencia del sostenedor del electrodo no pueden ser reparados,
debe sustituir por uno nuevo.

 Sustitución del fusible

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Antes de sustituir el fusible desconecte la unidad del sistema de cañerías

Primero (A-B) Extraiga el porta fusibles del módulo de alimentación con un destornillador.

(C) Inserte el fusible

(D) Extraiga y rote la parte desmontable de la manera de leer el voltaje correcto en la (E) ventana,
reinserte el sostenedor del fusible en el módulo.

Figura 13

 Control del equipo antes de usarlo

Cada vez que tenga que usar el aparato verifique el cumplimiento de las principales condiciones de
seguridad, teniendo en cuenta las siguientes.

1 controle que los cables, los conectores y el aislamiento estén en perfectas condiciones.

2 asegúrese de que el aparato esté conectado con la puesta a tierra como debería ser.

3 constate que todos los accesorios que vaya a usar estén esterilizados y a su disposición.

4 controle, activando el interruptor de CUT y de COAG el funcionamiento de los suena alertas.

 Control y medidas de funciones de seguridad

Como mínimo una vez al año el aparato tiene que ser sometido a controles y mediciones por parte
de un bioingeniero o alguna persona cualificada.

1. Control del estado de los cables y de los conectores de alimentación


2. Control visual de los elementos mecánicos de protección
3. Control de los dispositivos de protección contra los peligros que provocan los líquidos al
derramarse, el goteo, la humedad, la penetración de líquidos, la esterilización y la
desinfección

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4. Control de los datos de la placa del aparato
5. Verificar que el manual esté disponible
6. Control del circuito de vigilancia de la placa del paciente
7. Control de los accionamientos de salida de alta frecuencia
8. Control de uniformidad de la resistencia a través de la superficie de la placa del paciente
9. Control de la resistencia de conductividad hacia la masa
10. Medición de la corriente de perdida de alta frecuencia
11. Control de la estimulación neuromuscular
12. Control de la precisión de la potencia de salida

Las 10 mejores prácticas para pruebas de rendimiento de una unidad de electrocirugía

1. Consulte siempre el manual de mantenimiento del fabricante

Se deben seguir siempre los procedimientos de ensayo recomendados por la fabricación.


Consulte el manual de servicio para las tareas de inspección de rendimiento específicas del
dispositivo. Estos manuales de servicio suelen recomendar una frecuencia de inspección.
Completar la inspección de rendimiento por procedimiento del fabricante.

2. Adoptar una frecuencia de inspección coherente

Si el manual de servicio y el procedimiento de inspección del fabricante no están disponibles,


deberá determinarse la frecuencia de la inspección. Un método para determinar con qué
frecuencia se debe probar un dispositivo médico es un método basado en el riesgo utilizado
por el Departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad de VT. Como se muestra en la
siguiente tabla, este método se describe en Medical Equipment Quality Assurance: Inspection
Program Development and Procedures por J. Tobey Clark. Este método recomienda una
frecuencia de prueba semestral (semestral) para dispositivos electroquirúrgicos.

Además, la mayoría de los electroquirúrgicos fabricantes de dispositivos recomiendan pruebas


semestrales de mantenimiento preventivo para garantizar rendimiento de la unidad.

3. Adoptar un procedimiento de prueba formal normalizado

Si el manual de servicio y el procedimiento de inspección del fabricante no están disponibles,


sigue siendo responsabilidad de la instalación médica elegir y estandarizar un procedimiento
de prueba. Es importante que la funcionalidad del generador de electrocirugía se evalúe
cuantitativamente comparándola con las especificaciones del fabricante, o los requisitos en la
norma de dispositivos médicos aplicable. Cuando las especificaciones del fabricante de
dispositivos médicos no se conocen, los requisitos estándar de la CEI son un sustituto
razonable. Una vez que se hayan acordado los criterios de inspección, no se deben hacer

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cambios sin una declaración de justificación que describa por qué se requirió un cambio, qué
es el cambio y cómo se validó este cambio.

4. Empareje equipos de prueba adicionales con su analizador electro quirúrgico para pruebas
exhaustivas

La mayoría de los procedimientos de inspección de rendimiento del fabricante requieren


pruebas de seguridad eléctrica, incluida la resistencia al alambre de tierra y la fuga del chasis.
Mantenga un analizador de seguridad eléctrica cerca para completar la parte de seguridad
eléctrica de la inspección de rendimiento fácilmente. Además, se puede utilizar un
osciloscopio médico para mostrar la forma de onda real del dispositivo bajo prueba (DUT).
Esta salida de forma de onda se puede comparar con el manual de servicio del DUT. Vea dos
soluciones posibles a continuación.

5. Tenga en cuenta los cables de prueba durante la prueba

Mantenga todos los cables de prueba y los cables de interconexión lo más corto posible y no
cruce o cables de medición de bobina. La energía de radiofrecuencia se comporta de manera
diferente a la energía de baja frecuencia. Irradia e induce el flujo de corriente eléctrica,
además de cualquier flujo de corriente conductora a través de cables de prueba que cruzan y
en espiral. Cuando los cables son demasiado largos, actúan más como una antena que como
cables de prueba.

6. Tenga siempre cuidado al tratar con electrodos activos

Los electrodos activos presentan muchos peligros. No toque el electrodo activo o la


almohadilla de retorno/ placa de la ESU mientras se activa en modo de corte o coagulación.
Apague la ESU antes de ajustar o quitar las conexiones. Además, tenga en cuenta otros
peligros inflamables como el alcohol, el oxígeno y la humedad.

7. Realizar todas las pruebas necesarias para garantizar el rendimiento

Pruebas de distribución/salida de potencia: Las pruebas de distribución/salida de potencia


miden las propiedades de salida de potencia de la ESU y la corriente de salida de alimentación
(A), la potencia (W), la tensión de pico a pico (V) y los valores del factor de cresta. La prueba
de distribución de energía evalúa la salida a través de múltiples cargas a determinar qué tan
bien los circuitos de sensibilidad de impedancia de la electrocirugía de nueva generación los
generadores ajustan automáticamente la salida del ESU para que no se reduzca por la carga
presentada.

Pruebas de corriente de fuga de alta frecuencia (RF): La corriente de fuga de RF en unidades


electroquirúrgicas es un parámetro crítico a medir porque puede causar quemaduras
accidentales en los pacientes. El estándar particular para unidades electroquirúrgicas, IEC
60601-2-2, indica los niveles máximos de fuga de RF y define los elementos y su disposición
para hacer estas mediciones. Pruebas RECM: El RECM (monitor de corriente del electrodo de
retorno) es el "perro de vigilancia" que alarma (tanto audible como visualmente) y evita que el

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generador de electrocirugía se energice cuando se ha superado el umbral de alto límite para la
corriente que fluye a través de la placa o almohadilla del electrodo de retorno.

Parámetros de presión y flujo de gas inerte: En algunos generadores de electrocirugía, una


opción especial permite producir una envoltura de gas inerte que encapsula el sitio de la
cirugía para eliminar el oxígeno en ese punto específico. El oxígeno causa carbonización del
tejido en el sitio de la cirugía. Eliminar el oxígeno evita esta carbonización y produce incisiones
más limpias y precisas. Estas heridas más precisas sanan más rápido, con menos
oportunidades de infección del tejido. Pruebe el flujo de gas y la presión para tales salidas de
gas inerte.

8. Utilizar la automatización de pruebas para realizar rápidamente pruebas, mediciones de


documentos y datos de archivo

Una de las mejores maneras de acortar las curvas de aprendizaje para instrumentos de prueba
poco utilizados y pruebas nuevas o poco programadas es estandarizar el procedimiento. La
estandarización de pruebas ayuda a asegurar que todas las pruebas se completen en una
secuencia consistente, se registren y archiven con precisión y cumplan con los requisitos
reglamentarios. La automatización de pruebas también puede reducir drásticamente el tiempo
de prueba. Según Medical Equipment Quality Assurance: Inspection Program Development
and Procedures de J. Tobey Clark, el tiempo promedio de prueba para la mayoría de las
pruebas de la unidad electroquirúrgica es de 35 minutos. Cuando se combina con el QA-ES III
Electrosurgery Analyzer, Ansur Test Automation Software puede reducir el tiempo medio de
prueba a menos de 15 minutos.

Otros beneficios de usar la automatización de pruebas para probar unidades


electroquirúrgicas incluyen: fácil trazabilidad de datos, extracción simplificada de datos para
reportar y reducción de errores humanos.

9. Documentar electrónicamente y archivar siempre los resultados de las pruebas

Es fundamental que los datos recopilados se registren con precisión. Los datos se pueden
registrar manualmente o electrónicamente. El registro manual podría documentarse en papel
o mecanografiarse en una fuente electrónica como un PC. Algunos problemas asociados con la
documentación manual incluyen registros extraviados, legibilidad, pruebas omitidas y errores
de registro. Este método también consume tiempo. Para asegurar la integridad de los datos,
registre electrónicamente. Considere un analizador que tenga la capacidad de almacenar
datos. El propósito de las pruebas y la producción de resultados de las pruebas es tener un
flujo continuo de datos que muestran todos los cambios en el rendimiento y la seguridad del
generador de electrocirugía año tras año.

10. Elija probar con un analizador del que puede depender para un mantenimiento preventivo
completo y pruebas de seguridad.

Utilice los siguientes criterios al seleccionar un analizador para pruebas de dispositivos electro
quirúrgico:

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 ¿Puede probar todos los parámetros de ESU requeridos por el fabricante?
 ¿Es fácil de usar (y aprender)?
 ¿Tiene la capacidad de almacenar datos para una fácil recuperación/ presentación de
informes?
 ¿Puede ser automatizado?
 ¿Es fácil de transportar?
 ¿Cuál es el retorno de la inversión?

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CALIBRACION

Equipo patrón: Analizador de Electrocirugía

Los analizadores electro quirúrgicos se utilizan para determinar seguridad del operador y del
paciente para las ESU. El técnico realiza las pruebas donde mide la salida potencia, fuga de HF /
RF, verificación REM / CQM y análisis de forma de onda. Los valores medidos se compararán con
las afirmaciones del fabricante sobre precisión y valores medidos previamente. La frecuencia de
las pruebas depende del nivel de riesgo asociado con la ESU. A las ESU se les asigna un nivel de
alto riesgo, por lo que generalmente se prueban cada 6 meses.

Analizador de electrocirugía (FLUKE Biomedical RF303 RS)

Acerca de Fluke Biomedical

Fluke Biomedical es el principal fabricante del mundo de productos de prueba y simulación


biomédica de calidad. Además, Fluke Biomedical proporciona las últimas soluciones de garantía de
calidad de imagen médica y oncología para el cumplimiento normativo. Altamente credenciales y
equipado con un laboratorio acreditado por NVLAP Laboratorio de Código 200566-0, Fluke
Biomedical también ofrece lo mejor en calidad y servicio al cliente para todas sus necesidades de
calibración de equipos. Hoy en día, el personal biomédico debe cumplir con las crecientes
presiones reguladoras y más altos estándares de calidad, y el rápido crecimiento tecnológico, en el
desempeño de su trabajo más rápido y más eficiente que nunca. Fluke Biomedical proporciona
una amplia gama de herramientas de software y hardware para cumplir con los retos actuales.

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Figura 14

Datos técnicos

RF303 RS Electrocirugía Analyzer puede realizar comprobaciones de mantenimiento de seguridad


electro quirúrgico en la mayoría de las unidades del mercado actual utilizando el RF303RS.

Compacto y portátil, el dispositivo es tan fácil de usar que los técnicos pueden dominar el RF303RS
en cuestión de minutos. Este analizador electro quirúrgico mide la salida de ESU y las fugas de alta
frecuencia, permite pruebas de verificación en los monitores de calidad de contacto del electrodo
de retorno y tiene una salida de osciloscopio para la visualización de formas de onda. La salida
instantánea o los tiempos de muestreo seleccionables brindan una versatilidad adicional. El modo
instantáneo es suficiente para la mayoría de las unidades, pero si las lecturas de salida son
variables y requieren estabilización, el modo de promediado de señal permite a los usuarios
seleccionar manualmente dos tiempos de muestreo adicionales más lentos para producir una
lectura promedio precisa.

Accesorios: Cable de alimentación, cables de prueba, manual del operador, certificado de


calibración, cables de prueba.

El analizador de electro bisturí RF303 RS es un equipo electro médico que analiza el


funcionamiento de los equipos quirúrgico de alta frecuencias, con el propósito de reportar la
seguridad de dichos equipos y el funcionamiento de sus parámetros con sus respectivos accesorios
(conectores, terminal de electrodo neutro, módulos auxiliares).

Descripción del analizador de unidades electro quirúrgicas

Para la calibración de los electro bisturís se utiliza el analizador de unidades electro quirúrgicas.
El analizador de unidades electro quirúrgicas es un instrumento que analiza el desempeño de una
unidad electroquirúrgica. Fue diseñado específicamente para medir los parámetros de salida de
unidades electro quirúrgicas y está basado en un microprocesador que utiliza un conversor
térmico de precisión que permite las mediciones de valores verdaderos rms, además de contar
con la circuitería necesaria para detección de valores máximos.
Esta circuitería provee un método que permite la medición de voltajes pico a pico y factores de
cresta en instrumentos electro quirúrgicos. Dentro de cada uno de los dos modos principales de
operación están las herramientas que permiten las mediciones de las magnitudes de salida de
generador y fugas de radio frecuencia.
El analizador cuenta con una salida a un osciloscopio, el osciloscopio se conecta a esta salida para
la calibración de la frecuencia y poder analizar la forma de onda de las diferentes ondas generadas
por el electro bisturí.

Instrucciones para la conexión del electro bisturí al analizador

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En primer lugar se debe conectar el electro bisturí que será analizado a una fuente de poder
apropiada.
Un segundo paso es hacer una conexión entre la salida activa del electro bisturí y la entrada activa
del analizador.
El tercer paso es hacer otra conexión entre el electrodo dispersivo del electro bisturí y a la entrada
dispersiva del analizador.

Instrucciones para la conexión del analizador a un osciloscopio

Conectar el osciloscopio al analizador incrustando en cable del osciloscopio en la toma de salida


OSCILOSCOPE OUTPU situada en el lado izquierdo del panel superior. Se debe ajustar
adecuadamente el osciloscopio para ver la forma de onda.

Instrucciones de operación

El analizador de unidades electro quirúrgicas mide las magnitudes de salida generadas por una
unidad electroquirúrgica conectada a él, cuando dicha unidad esta activada. Por lo tanto es
importante asegurarse de no hacer contacto con alguna parte peligrosa de la unidad
electroquirúrgica cuando esta está activada. Además se deben mantener limpios los electrodos
activo y dispersivo. Siempre se debe usar las precauciones adecuadas cuando se active la unidad
electroquirúrgica considerando que es una herramienta quirúrgica y puede ser peligrosa.
El analizador RF303 RS permite dos modos principales de operación, directamente relacionadas
para realizar pruebas de desempeño de unidades electros quirúrgicos conectados a él. Estos dos
modos son MANUAL (F1) y AUTO (F2). Presionando Esc permite la salida de algún modo de
operación.

Dentro de cada uno de los dos modos principales de operación están las herramientas que
permiten las mediciones las magnitudes de salida de generador y fugas de radio frecuencia. La
prueba de medida de las magnitudes de salida del generador se puede realizar aplicando una
carga aislada. La prueba de fuga de radiofrecuencia proporciona una manera de medir corriente a
través de una carga de trayectoria de fuga a tierra. La trayectoria de fuga puede ser seleccionable
para el electrodo activo o dispersivo.

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Toma de lecturas

Para las calibraciones de electro bisturís se utilizara el modo manual. Esta sección describe como
hacer uso de una de las cuatro diferentes pruebas que están disponibles en el modo MANUAL de
operación. Esta prueba es la llamada por el fabricante Salida de generador (GENERATOR OUTPUT).
- Desde el menú principal presione F1 para acceder al modo manual

- Seleccione la carga aislada (entre el rango disponible de 50 a 1500), como este especificado
por el fabricante del electro bisturí, presionando F3 (-) o F4 (+).

- En seguida active el electro bisturí y tome las lecturas

Para obtener una medición:


1. Con el electro bisturí conectado al analizador, active el generador. Espere aproximadamente dos
segundos para permitir que la adquisición de datos por parte del analizador se estabilice. Cuatro
magnitudes generadas serán mostradas en pantalla:

 KVpp (voltaje pico- a- pico en KV, solamente mediciones en circuito cerrado).


 CF (Crest Factor, Factor de cresta).
 I ( corriente en mA)
 Potencia (vatios)
2. Presione la tecla HOLD (F1) para almacenar la medición.
3. Entonces desactive el electro bisturí. Una indicación de listo debe aparecer encima de F2 solo
después de que no haya ninguna salida del electro bisturí conectada a las entradas de carga del
analizador.
4. Presione la tecla RELEASE (F1) para liberar los datos. Así el analizador queda listo para realizar
otras mediciones.
5. Presione Esc para retornar al menú de modo de prueba MANUAL

ADVERTENCIA !
Se debe asegurar que ambos electrodos están aislados de quienes hagan la calibración y de
cualquier superficie conductiva. Superficies tales como formica, que están normalmente
consideradas como aislantes o atenuadores electrostáticos, pueden ser inadecuadas a las radio
frecuencias que están siendo medidas.

Descripción del osciloscopio

El osciloscopio que se utiliza para la calibración las magnitudes generadas por el electro bisturí de
frecuencia y voltaje pico a pico en circuito abierto es un osciloscopio digital marca Fluye modelo

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
192B. El osciloscopio digital utiliza un convertidor analógico digital (ADC) para convertir la forma
de onda muestreada en información digital. El muestreo se realiza tomando el valor de voltaje de
la onda en determinados espacios de tiempo. Estos valores se almacenan en memoria y cuando
hay una cantidad suficiente de muestras se reconstruye la señal y se muestra en pantalla.
El osciloscopio es básicamente un dispositivo electrónico de visualización gráfica que muestra
señales eléctricas variables en el tiempo. El eje vertical, o eje Y, representa el voltaje; mientras que
el eje horizontal, eje X, representa el tiempo. El osciloscopio sirve para:
 Determinar directamente el periodo y el voltaje de una señal.
 Determinar indirectamente la frecuencia de una señal.
 Determinar que parte de la señal es DC y cual AC.
 Localizar averías en un circuito.
 Medir la fase entre dos señales.
 Determinar que parte de la señal es ruido y como varia este en el tiempo.

Conexión del osciloscopio al analizador de unidades electro quirúrgicas

Siga las instrucciones detalladas en 4.2.4 para conectar el osciloscopio al analizador. En la parte
superior del osciloscopio se encuentran cuatro entradas de señales: dos entradas de seguridad
para clavijas BNC (entrada A roja y entrada B gris) y dos entradas de seguridad de clavija banana
de 4 mm (roja y negra). Utilice las dos entradas de clavija BNC para mediciones de osciloscopio
tomadas desde la salida del analizador. En la figura 5 se muestra la parte superior del osciloscopio.

Aspectos generales de la calibración

El envejecimiento de los componentes electrónicos y eléctricos de un electro bisturí debido a su


uso hace que el desempeño de sus funciones varíe lenta pero considerablemente en el tiempo
(deriva). Al ocurrir este fenómeno y no ser detectado a tiempo puede llevar a la mala realización
de procedimientos quirúrgicos. Otro aspecto que puede llevar a una mala realización de un
procedimiento quirúrgico debido al estado del electro bisturí es una mala práctica de
mantenimiento y que alguna falla que presente no sea detectada en el procedimiento habitual de
mantenimiento preventivo o correctivo. Para detectar estos fenómenos y limitar sus
consecuencias es que se realiza el proceso de calibración.

La calibración de un electro bisturí se debe realizar como mínimo una vez a cada año o cuando
sean reparadas, durante un mantenimiento correctivo, alguna de sus partes electrónicas o
eléctricas. La correcta calibración de los electro bisturís proporciona la certeza que los
procedimientos quirúrgicos realizados con el reúnen las normas de seguridad requeridas. Se
puede afirmar entonces que la calibración de un electro bisturí se lleva a cabo para:
1. Mantener y verificar el buen funcionamiento de los equipos
2. Responder a los requisitos establecidos en las normas de calidad
3. Garantizar la fiabilidad y trazabilidad de las medidas.

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La calibración de un instrumento permite determinar su incertidumbre, valor fundamental, dentro
de un sistema de calidad, para la agrupación de los instrumentos en categorías metrológicas para
su posterior utilización. El resultado de una calibración es lo que se recoge en el certificado de
calibración.

Elementos de la calibración de electro bisturís

La calibración consiste en:


1. La medición de las diferentes magnitudes generadas por el electro bisturí por medio del
analizador de electro bisturí y del osciloscopio, estas magnitudes son:
a. Frecuencia
b. Factor de cresta
c. Voltaje AC pico a pico en circuito cerrado
d. Voltaje AC pico a pico en circuito abierto.
e. Potencia rms
f. Corriente AC en miliamperios

2. La determinación del error o variación de la indicación.

3. La determinación del error o variación en la repetibilidad.

4. La estimación de la incertidumbre de la medición a ser atribuida a los resultados.

A continuación se hace una descripción de la razón de llevar a cabo la calibración de las diferentes
magnitudes generadas por el electro bisturí.

Calibración de KVpp en circuito cerrado (voltaje pico- a- pico en KV)

Esta prueba se realiza para comprobar la incursión del valor de voltaje pico a pico generado por el
electro bisturí y su capacidad de mantener la estabilidad de este valor cuando el voltaje es
aplicado a una carga. Si el voltaje cae abruptamente al aplicarlo a una carga, entonces el electro
bisturí aumentara la corriente entregada a esta carga para compensar la pérdida de voltaje y así
mantener el valor de potencia seleccionado. En los modos de corte mono polar y bipolar no existe
modulación y por ende la onda generada no deberá tener picos que den como resultado un factor
de cresta mayor de 1.4. De existir un factor de cresta superior a 1.4 significara que hay ruido
presente en la onda generada por el electro bisturí.
El voltaje se aplica a la carga normalizada por el fabricante para los diferentes modos de
operación.

Calibración de CF (Crest Factor, Factor de cresta)

Factor de cresta: En electrocirugía el factor de cresta está definido como un parámetro que indica
la capacidad de la potencia de salida generada por el electro bisturí para coagular tejido sin
cortarlo ni penetrarlo. Matemáticamente el factor de cresta es el valor máximo de voltaje
alcanzado por la onda generada (valor pico) divido por el valor rms de dicha onda.

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La carga sobre la cual se toma la lectura del factor de cresta será la que sea dada por el fabricante
en las especificaciones del electro bisturí.
Como se mencionó en el punto anterior el valor esperado del factor de cresta para los modos de
operación donde no se lleve a cabo modulación es de 1.4, más allá de este valor se debe
considerar ruido en la onda generada. La calibración del factor de cresta se realiza para comprobar
el desempeño del electro bisturí para coagular sin cortar ni penetrar tejido.

Calibración de I (corriente en mA)

La corriente es la encargada, al pasar por el tejido del paciente, de cortar, coagular o fulgurar
tejido en los diferentes modos de operación del electro bisturí, es por esto que se debe poner
especial cuidado en la cantidad de corriente que circula por el cuerpo del paciente ya que más allá
de los valores permitidos podría poner en riesgo la vida del paciente. La potencia entregada por el
electro bisturí siempre se espera que sea sobre una carga no inductiva esto es que sea con un
factor de potencia igual a uno o sea el producto:
P=I2R
La corriente es medida por el analizador en valores rms.

Calibración de Potencia (vatios)

Al hacer la calibración de la potencia se debe comprobar que se encuentra en un rango de


incertidumbre de +/- 15% o la incertidumbre que haya sido declarada por el fabricante en las
especificaciones del electro bisturí. Esta es la potencia en vatios, medida en valores rms, a través
de una carga o resistencia no inductiva, y estará en un valor determinado dependiendo de la
impedancia sobre la cual este trabajando. Los generadores de los electro bisturís esta diseñados,
generalmente, para trabajar en modo mono polar sobre valores de resistencia de 300 ohm y
permanecerán entregando una potencia estable entre los 100 ohm hasta los 1000 ohm
dependiendo del filtro de salida. Para el modo bipolar usualmente la salida de potencia está en su
máximo para cargas de impedancia no inductiva para un intervalo de 125 ohm a 150 ohm, más allá
de este intervalo la potencia entregada a la carga decae drásticamente.

Calibración de circuito abierto (voltaje pico a pico)

Esta es una prueba de voltaje AC pico a pico con una salida sin carga o circuito abierto para los
diferentes modos de operación. Esta prueba se hace por dos razones diferentes:
 La primera razón de esta prueba de circuito abierto es para determinar si el aislamiento ofrecido
por la combinación de accesorios u otros instrumentos (sondas y electrodos) está lo
suficientemente tasados para proveer un adecuado aislamiento a quien opere el generador.
 La segunda razón es para determinar si el generador puede resistir la operación de circuito
abierto por algún periodo de tiempo sin ocasionar daños a la circuitería interna. Esto es
usualmente muy crítico en el modo Coagulación, porque en este modo el voltaje pico a pico está
en el rango de los kilovoltios. Con esta calibración se busca comprobar que el generador este en
márgenes adecuados de regulación de voltaje.

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Calibración de Frecuencia (Khz)

La calibración de la frecuencia de la onda generada por el electro bisturí se lleva a cabo para
comprobar que esté dentro de las especificaciones ofrecidas por el fabricante para los diferentes
modos de operación. Ya que la potencia entregada a la carga es una potencia AC, esta es una
función de la frecuencia y se ve afectada por el número de ciclos por segundo de la onda
generada.

Lugar de calibración de electro bisturís

La calibración se realiza en condiciones ambientales óptimas para el funcionamiento de los


equipos calibradores y el equipo a calibrar. Estas condiciones vienen dadas por el fabricante y son
1. Temperatura 23 °C - 5°C
2. Humedad relativa 40%-60%

Cuando un cliente externo lo requiera se realizara la calibración donde él lo disponga teniendo en


cuenta que en lo posible las condiciones de temperatura y humedad relativa se cumplan. Si estas
condiciones no llegan a cumplirse la incertidumbre de las mediciones se verá incrementada.
Es de advertir que si un electro bisturí se cambia de un lugar a otro después de la calibración y las
condiciones ambientales varían drásticamente se alterara su desempeño y debido a esto se podría
invalidar su calibración. Es por lo anterior que en los certificados de calibración se registraran las
temperaturas y las humedades relativas iniciales, finales y promedio en las que fueron efectuadas
las diferentes mediciones para la calibración y esta calibración será válida cuando el equipo opere
en condiciones similares.
Si por algún motivo no se pueden alcanzar las condiciones ambientales óptimas y condiciones de
suministro de energía, se deberá suspender el proceso de calibración hasta que las condiciones
sean las adecuadas.

Preparación y precauciones para el ensayo

Condiciones de temperatura y humedad relativa. El laboratorio realiza los ensayos de equipo


quirúrgico de alta frecuencia bajo las siguientes condiciones ambientales:

Humedad Relativa: 30% a 75%

Temperatura ambiente: 10 º C a 40 º C

Para verificar estos valores, el laboratorio emplea un termo higrómetro que proporciona el
registro de las variables de Temperatura y Humedad Relativa presentes en el lugar donde se
realiza el ensayo.

Preparación del analizador de electro bisturí RF303 RS.

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
El analizador de unidades quirúrgicas RF303 RS se activa después de encenderse por lo que su
estado de operación es inmediato, se debe tener en cuenta las siguientes precauciones:

 Al trabajar con unidades ESU, tener en cuenta las recomendaciones dadas por los
fabricantes del equipo electro quirúrgico.
 Asegurarse de que el electrodo activo y neutro estén aislados entre sí, y de superficies
conductivas.
 Nunca toque, conecte o desconecte los terminales de la unidad ESU mientras esté en
funcionamiento.
 Ubicar el equipo bajo prueba en un área segura, alejado de los pacientes.
 Conectar el equipo bajo prueba a la red de alimentación referenciada a tierra.

Prueba con el analizador de electro bisturí RF303 RS:

El analizador de electro bisturí RF303 RS se encarga de medir los diferentes parámetros a ser
analizados en unidades quirúrgicas de alta frecuencia. El propósito general de los valores medidos
es diagnosticar el funcionamiento pertinente del equipo bajo prueba. Los parámetros a ser
analizados en unidades quirúrgicas de alta frecuencia son los siguientes:

Voltaje, factor de cresta, corriente, potencia, medida de corriente de fuga AF (en el electrodo
activo y neutro), prueba de monitor de retorno de fallo (con módulo auxiliar) y la prueba
REM/ARM (con las cargas externas auxiliares).

Equipo patrón RF303 RS

Principales características

 Configuración sencilla para facilitar su uso


 Modo de medición instantánea y promediado de señal

• Capacidad de conectarse con medTester 5000C de Fluke Biomedical para la solución


automatizada
 RS-232 para el control de la computadora
 Alimentado por batería para una medición completamente aislada
 LCD numérico de 4 dígitos con retroiluminación y modo de ahorro de energía
 Modo de promediado de señal (SAMTM)
 Puerto RS-232 para control por computadora
 Pantalla digital
 Medición de corriente de fuga de AF

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
 Ensaya de forma precisa todas las funciones críticas de todos las ESU: potencia, corriente,
tensión de pico a pico, factor de cresta y con un amplio rango de resistencia de carga
 Captura las mediciones en modo instantáneo o continuo
 Medición automática de distribución de potencia, incluyendo corriente, tensión pico a
pico y factor de cresta
 Herramienta todo en uno: todo el hardware y software necesario para un mantenimiento
preventivo completo y localización de averías está contenido en la unidad, eliminando la
necesidad de comprar o transportar cables, terminales, cajas de interruptor y caja de
Control del Monitor de Calidad de Contacto (RECM)
 Memoria de almacenamiento de hasta 5.000 registros de ensayos, eliminando la
necesidad de descargar datos después de concluir cada mantenimiento preventivo o
sesión de localización de avería
 Cumple todas las normas globales, incluyendo ANSI/ AAMI e IEC

 Pruebas de monitorización de la calidad del contacto de la salida del osciloscopio, fugas de

alta frecuencia y del electrodo de retorno.

Todos los modelos incluyen lo siguiente

 Manual de usuario (3031000)


 Kit de accesorios (cables de seguridad) (uno cada uno: cable de seguridad activo (TEST
LEAD)
 Cable de seguridad dispersivo ESU (3010-0576)
 Cable de seguridad ESU RECQM (3010-0575)
 Cable de seguridad de caja ESU (TEST LEAD)dos cada uno: cable de seguridad del puente
ESU (3010-0578)
 Clip de seguridad activa amarillo (2720-0005)
 Clip de seguridad para estuche verde (2710-0006)
 Fusibles (2) 5X20 F3.15A 250V CE (1005-0194)
 Adaptador de clavija de tierra (9503-0004)
 Cable de alimentación desmontable (específico del país)

Especificaciones generales

Analizador de electrocirugía RF303RS


Modos de operación Alimentación por línea, por batería, fuera de
línea (carga de mantenimiento de la batería)
Parámetros de prueba Potencia (W), corriente HF / RF (mA), carga de
prueba (O)
Selección de carga de prueba Monopolar y bipolar
Número de selecciones 15
Rango 50 O hasta 750 O

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
Numero de pie 50 O
Exactitud 4% del valor seleccionado a 500 kHz
Dimensiones 6 pulgadas de alto x 13,25 pulgadas de ancho x
11,5 pulgadas de profundidad (15,2 cm x 33,7
cm x 29,2 cm)
Peso 14,15 libras (5,6 kg)

Respuesta frecuente
Respuesta del sistema -3 puntos dB, 1k Hz a 2M Hz a 300 O
Prueba CQM 50 O a 750 O, pasos de 50 O (consulte Selección
de carga de prueba para obtener
especificaciones adicionales)
Salida de osciloscopio Salida acoplada a transformador, sin calibrar
Tipo de conector BNC
Batería
Tipo Ácido de plomo sellado
Tiempo entre recargas Dos horas (uso continuo
Tiempo de carga completa Ocho horas
Número de ciclos 200
Conectores de entrada del panel superior
Tipo de conector Enchufes de seguridad de 4 mm de diámetro
Límite de voltaje de entrada Pico de 10,000 V
Límite de corriente de entrada 3 A RMS
Rango Resolución Exactitud
5.0% de lectura o 15
Medida de corriente 30 mA a 2500 mA RMS 1 mA mA, lo que sea mayor
(fuga) (para corte
monopolar)
10% de lectura o 3 W,
Medida de potencia 1 hasta 400 W 0.1 W lo que sea mayor
(salida) (para corte
monopolar)
Tabla 2

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA
BIBLIOGRAFIA

https://materialmedico.org/electrobisturi/  

https://www.pardell.es/curso-electrobisturis.html 

https://www.flukebiomedical.com/products/biomedical-test-equipment/electrosurgery-
analyzers/rf303rs-electrosurgical-analyzer

Manuales adjuntos

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA

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