La electrociruga es la aplicacin de electricidad por medio de radiofrecuencia sobre un tejido para obtener un efecto clnico deseado, principalmente, cortar

el tejido. Esta electricidad genera calor en el mismo tejido, es decir, no es necesario aplicar calor desde una fuente externa para calentar el tejido sino que la electricidad hace que el tejido se caliente debido a su propia impedancia. Este mtodo presenta una gran ventaja y es que el paciente sangra en mucha menor cantidad que en las cirugas donde se utilizan Instrumentos cortantes tradicionales, implica menor duracin de las cirugas y facilidades para el mdico que al mantener limpia el rea de trabajo puede realizar el procedimiento con mayor facilidad. El circuito completo de una unidad de electrociruga est compuesto por el generador, un electrodo activo, el paciente, y un electrodo de retorno del paciente. El tejido del paciente genera una impedancia y los electrones al vencerla generan calor. Generador electroquirrgico de radio frecuencia: Es la fuente de la corriente de electrones y el voltaje. Es un generador de alta potencia y alta frecuencia. Electrodo activo: Tiene un rea de seccin transversal muy pequea. Esta diseado en forma de herramienta para que pueda ser manipulado por el cirujano. Electrodo de retorno del paciente: Su funcin es remover corrientes desde el paciente de manera segura. El calor debe ser disipado por el tamao y la conductividad del electrodo. Generalmente es una superficie metlica pero actualmente se est reemplazando por un electrodo adhesivo desechable. Espectro de Frecuencia La corriente elctrica standard alterna a una frecuencia de 60 ciclos por segundo (Hz). Los sistemas electroquirrgicos pueden funcionar a esta frecuencia, pero debido a que la corriente sera transmitida a travs del tejido del cuerpo a 60 ciclos, podra ocurrir una estimulacin muscular excesiva y tal vez la electrocucin. Debido a que la estimulacin de los nervios y msculos cesa a los 100,000 ciclos/segundo (100 kHz), la electrociruga puede llevarse a cabo, sin riesgos, a frecuencias de radio, por encima de los 100 kHz. Un generador electroquirrgico toma la corriente de 60 ciclos y aumenta la frecuencia por encima de los 200,000 ciclos por segundo. A esta frecuencia, la energa electroquirrgica puede pasar a travs del paciente con un mnimo de estimulacin neuromuscular y sin riesgo alguno de electrocucin. Monopolar Es la modalidad de electrociruga ms utilizada por su versatilidad y efectividad clnica. En esta el electrodo activo se encuentra en la herida y el electrodo de retorno se encuentra localizado en algn otro sitio del cuerpo del paciente. La corriente de radiofrecuencia fluye del generador a travs del electrodo activo hacia el tejido, a travs del paciente y despus a un electrodo dispersivo colocado en el paciente para finalmente volver al generador, es decir, la corriente pasa por el paciente completando el circuito desde el electrodo activo hasta el electrodo de retorno del paciente. Bipolar Las funciones del electrodo activo y del electrodo de retorno las realizan las dos patas de la pinza o frceps, ambos brazos de los electrodos estn unidos al instrumento quirrgico por lo que no se necesita la dispersin de la corriente, no es necesario el electrodo de retorno del paciente. nicamente se incluye en el circuito el tejido que toman las pinzas, es decir, el que se encentra entre las dos patas de las mismas. Adems se necesita una menor cantidad de corriente. Los generadores de electrociruga son capaces de producir una variedad de ondas elctricas. A medida que las ondas cambian, as tambin cambian los efectos correspondientes en el tejido. Usando una onda constante, como la de cortar, el cirujano es capaz de vaporizar, o de cortar, el tejido. Esta on da produce calor con mucha rapidez. Utilizando una onda intermitente, como la de coagular, se provoca que el generador modifique el tipo de onda, de manera que el ciclo obligado (en tiempo) se reduzca. Esta onda interrumpida producir menos

calor. En lugar de vaporizarse el tejido, se producir un cogulo.Una corriente mezclada no es una liga de ambas corrientes, la cortante y la coagulante, sino ms bien una modificacin del ciclo de funciones. A medida La nica variante que determina si una onda vaporiza tejido y que Ud. pasa de la Mezcla 1 a la Mezcla 3, el ciclo otra produce un cogulo, es el ritmo a que se produce el calor. se va reduciendo progresivamente. Un ciclo de El calor alto, si se produce con rapidez, causa la vaporizacin. funcionamiento ms bajo produce menos calor. El calor bajo, producido ms lentamente, crea un cogulo. Consecuentemente, la Liga 1 es capaz de vaporizar Cualquiera de los cinco tipos de ondas puede realizar ambas tejidos con un mnimo de hemostsis, mientras que funciones por medio de la modificacin de las variantes que la Liga 3 es menos efectiva en el corte, pero tiene un impactan el efecto sobre el tejido.

Corte Electroquirrgico El corte por electrociruga divide el tejido por medio de chispas elctricas que dirigen un calor intenso hacia el lugar de la operacin. Conduciendo las chispas hacia el tejido, el cirujano provoca una concentracin mxima de corriente. Para lograr estachispa, el cirujano debe sujetar el electrodo ligeramente haciaafuera del tejido. Esto producir un calor ms intenso por un perodo muy corto de tiempo, lo cual dar como resultado la vaporizacin del tejido. Fulguracin La fulguracin electroquirrgica (crear chispas con la onda de coagulacin) coagula y carboniza el tejido en un rea amplia.Ya que el ciclo obligatorio (a tiempo) es solamente de un 6%, seproduce menos calor. El resultado es la creacin de un coguloen lugar de la vaporizacin celular. Para poder sobreponerse a laalta impedancia de aire, la onda de coagulacin tiene un voltaje significativamente ms alto que la corriente cortante. El uso de la corriente de alto voltaje de coagulacin tiene implicaciones durante la ciruga mnimoinvasiva. Desecacin La desecacin electroquirrgica ocurre cuando el electrodo entra en contacto directo con el tejido. La desecacin se consigue con la mayor eficacia por medio de la corriente cortante. Tocando el tejido con el electrodo, la concentracin de corriente se reduce. As se genera menor cantidad de calor y no ocurre la accin de corte. Las clulas se secan y forman un cogulo, en lugar de vaporizarse y explotar. Muchos cirujanos cortan, de manera rutinaria, con la corriente de coagulacin sujetando el electrodo, para que haga contacto directo con el tejido. Puede que sea necesario ajustar los reguladores de fuerza y el tamao del electrodo para poder alcanzar el efecto quirrgico deseado. La ventaja de coagular con la corriente para cortar es que Ud. va a estar usando un voltaje mucho menor. Al mismo tiempo, el cortar con esta corriente tambin permitir realizar esta tarea con un voltaje menor. Esta es una consideracin de importancia durante los procedimientos mnimoinvasivos. Tcnologa para Sellaje de Vasos Un sistema especializado de generador/instrumento, diseado para sellar, sin riesgo alguno, vasos y abultamientos de tejido sometidos a ligadura quirrgica, lo mismo por el sistema laparoscpico como por ciruga abierta. Aplica una forma nica de electrociruga bipolar, en combinacin con la aplicacin ptima de

presin a travs de los instrumentos, para as fundir las paredes vasculares y sellarlas de manera permanente. La salida est controlada por la retroalimentacin, de modo que un sellaje confiable se alcanza en tiempo mnimo, independientemente del tipo o cantidad de tejido sujeto entre las pinzas. El resultado es un sello seguro en vasos de hasta 7 mm de un dimetro, o abultamientos de tejido, con una sola activacin. La dispersin termal se reduce significativamente en comparacin con sistemas bipolares y es comparable a la coagulacin ultrasnica. El sitio de sellaje es a menudo translcido, permitiendo la evaluacin de hemostsis previo al corte. La fuerza de los sellos es comparable a las tcnicas de ligaje mecnico, tal como las suturas y presillas y son significativamente ms fuertes que otras tcnicas basadas en la energa, tales como la bipolar standard Trminos Claves Electrodo Activo Un instrumento, o accesorio, electroquirrgico que concentra la corriente Elctrica (teraputica) en el lugar de la ciruga. Monitoreo del Electrodo Activo Un sistema que conduce, constantemente, corrientes desvadas desde el rayo del electrodo laparscpico de regreso hacia el generador, alejndola del tejido del paciente. Tambin monitorea el nivel de las corriente desvada e interrumpe la energa , en el caso de que un nivel peligroso de salidero ocurriera. Electrociruga Bipolar Es la electrociruga en la cual la corriente fluye entre dos electrodos bipolares que estn ubicados alrededor de tejido, para provocar un efecto quirrgico, (usualmente la desecacin). La corriente pasa desde unelectrodo, a travs del tejido deseado, hasta otro electrodo completando,de ese modo, el circuito sin entrar en otra parte del cuerpo del paciente. Acoplamiento Capacitador La condicin que ocurre cuando la corriente elctrica es transferida desde un conductor (el electrodo activo) a travs de aislamiento intacto, hasta materiales conductores adyacentes (tejido, trocars, etc.). Circuito La va a travs de la cual fluye la electricidad. Corriente El nmero de electrones que se mueven ms all de un punto dado, por segundo, medido en amperes (A). Divisin de la Corriente Corriente elctrica que deja el circuito electroquirrgico supuesto y sigue vas alternas a tierra; sta es, tpicamente, la causa de quemaduras alternas en el sitio cuando se usa un generador en suelo. Corte El efecto electroquirrgico que resulta de una corriente de alta densidad en el tejido, lo que causa que el fludo celular brote convertido en vapor y distorsione la estructura. El voltaje esta bajo y el flujo de la corriente est alto. Desecacin El efecto electroquirrgico que deviene de la deshidratacin del tejido y desnaturalizacin de la protena causada por el contacto directo entre el electrodo electroquirrgico y el tejido. Ms baja densidad de corriente que en el caso de la chispa (para cortar). Acoplamiento Directo La condicin que ocurre cuando un conductor elctrico (el electrodo activo) entra en contacto directo con un conductor secundario (escopios, pinzas). La corriente elctrica fluir desde el primer conductor hacia el segundo y lo energetizar. Electrociruga El paso de corriente elctrica de alta frecuencia a travs de tejido para crear un efecto clnico deseado. Frecuencia Indice de tiempo en el cual un ciclo se repite; en electrociruga, el nmero de ciclos por segundo en que alterna la corriente. 22 Fulguracin El uso de arcos elctricos (chispas) para coagular tejido. Las chispas saltan del electrodo hacia el tejido, a travs de un espacio en el aire. Falla en el Aislamiento La condicin que ocurre cuando la barrera aislante alrededor de un conductor elctrico es dividida. Como resultado, la corriente viajar fuera del circuito fijado. Salida Aislada La salida de un generador electroquirrgico que no tiene referencia a tierra. Electrociruga Monopolar Un procedimiento quirrgico en el cual solamente el electrodo activo esta en la herida quirrgica; electrociruga que dirige la corriente a travs del cuerpo del paciente y requiere el uso de un electrodo de retorno.

Electrodo de Retorno Una placa o almohadilla (electrodo dispersor) que recupera la corriente teraputica del paciente durante la electrociruga, dispersndola sobre un rea amplia de la superficie, y la devuelve al generador electroquirrgico. Las placas son, por lo general, rgidas y fabricadas de metal o cartn recubierto con lmina de aluminio; las almohadillas son, usualmente, flexibles. Resistencia La falta de conductividad o la oposicin al flujo de corriente elctrica, medidas en ohms. Tambin se le llama impedancia. Monitoreo del Electrodo de Retorno Sistema que monitorea activamente la impedancia del tejido (resistencia) al contacto entre el cuerpo del paciente y el electrodo de retorno e interrumpe la fuerza elctrica si la calidad del contacto se viera comprometida. Ablacin Endometrial Global RF Un mtodo para cortar el recubrimiento endometrial del tero que suministra energa electroquirrgica termo-regulada por medio de un transportador intrauterino inflable de electrodo (globo). Frecuencia de Radio/RF La frecuencia por encima de 100 kHz que transmite seales de radio, la corriente de alta frecuencia usada en la electrociruga. Tecnologa de Reaccin del Tejido_ Tecnologa del generador electroquirrgico que mide constantemente la impedancia que presenta un tejido enfocado al electrodo activo y, en respuesta, a cambios en esa impedancia, haciendo los ajustes correspondientes en el voltaje suministrado a las modalidades de corte. Tecnologa del Sellaje de Vasos_ Mtodo para ligar vasos que combina los efectos trmicos de una salida bipolar electroquirrgica especialmente modificada con fuerza de alta compresin para alterar el colgeno y fundir/obliterar el lumen del vaso. Voltaje La fuerza que empuja la corriente elctrica a travs de la resistencia; fuerza electromotriz o diferencia potencial expresada en voltios. Watt La unidad de medida para la fuerza.