ECOGRAFÍA MÚSCULOESQUELÉTICA

GUÍA DE REFERENCIA DE
INFILTRACIÓN EN CADERA
ECOGRAFÍA MÚSCULOESQUELÉTICA
GUÍA DE REFERENCIA DE
INFILTRACIÓN EN CADERA
¿Por qué se deben ecoguiar las inyecciones en cadera?
• Se ofrece una mejor atención al paciente
• Se elimina la exposición a la radiación tanto para usted
E N E STA G UÍA : como para sus pacientes
• Permite realizar inyecciones profundas en la práctica
• Aprenderá a visualizar la anatomía de la cadera clínica
• No es necesario retrasar el tratamiento de los pacientes
• Conocerá las diferencias entre los transductores para derivarles

• Aprenderá a realizar procedimientos de infiltración

ecoguiados en un entorno estéril
S ECCIÓN 1

ANATOMÍA DE
LA CADERA

E N E STA S ECCIÓN : CADERA

Articulación de la cadera y sus estructuras
ANTERIOR
ecográficas relevantes.
• Imágenes de la cadera anterior

2
ANATOMÍA ÓSEA DE LA
CADERA ANTERIOR
Ilion

Espina ilíaca anterior superior

Espina ilíaca anterior inferior

Labrum
Acetábulo
Cabeza femoral

Trocánter mayor
Cuello femoral
Línea intertrocantérica
Trocánter menor

Fémur
3
ANATOMÍA ÓSEA DE LA
CADERA ANTERIOR
La cavidad anterior de la cadera es el punto de entrada que más se suele
utilizar para inyecciones intrarticulares en cadera. El receso de la cadera,
que se encuentra distal con respecto a la articulación acetabular femoral,
en el nivel de la cabeza femoral/unión del cuello, a cierta profundidad en el
ligamento iliofemoral, ofrece un punto más seguro y de más fácil acceso
para la liberación de la infiltración.

La cápsula articular, formada por el ligamento iliofemoral, se origina en el

acetábulo y las fibras anteriores del labrum se extienden distalmente a lo
largo de la cabeza y el cuello femoral para insertarse distalmente en la
línea intertrocantérica. La cápsula se pliega antes de fijarse. Colocar la
aguja demasiado alejada distalmente podría dar como resultado una
infiltración en el tejido blando en lugar de una infiltración intrarticular.

La identificación de la unión de cabeza/cuello femoral a nivel de la cápsula

articular es todo lo que se necesita para colocar la aguja en el espacio de
la articulación.

Ligamento iliofemoral
Creates the borders of the articular joint capsule

4
S ECCIÓN 2
TRANSDUCTORES SONOSITE
IMÁGENES DE
LA CADERA TRANSDUCTOR SonoSite HFL50
• 50 mm de tamaño
• 6 cm de profundidad
• Frecuencia de 15 MHz de nivel de
diagnóstico
• Disponible en SonoSite X-Porte con
Steep Needle Profiling, SonoSite Edge y
SonoSite M-Turbo con visualización de
agujas MBe
E N E STA S ECCIÓN :
TRANSDUCTOR SonoSite C60
• Vea la diferencia entre las imágenes utilizando el • 60 mm de tamaño
transductor SonoSite HFL50, C60 y C35 • 30 cm de profundidad
• Convex
• Identifique y describa el reconocimiento de • Apropiado para inyecciones profundas
patrones de los puntos de referencia corticales y 
 • Disponible en SonoSite X-Porte con
Steep Needle Profiling, SonoSite Edge 

de tejido blando y SonoSite M-Turbo con visualización 

de agujas MBe
• Consejos de procedimiento para la infiltración 

TRANSDUCTOR SonoSite C35
en cadera
• 35 mm de tamaño
• 16 cm de profundidad
• Convex
• Aplicaciones de diagnóstico e infiltración
• Excelente para inyecciones más
profundas, por ejemplo, cadera
• Disponible solo en SonoSite X-Porte 

con Steep Needle Profiling

5
SELECCIÓN DEL TRANSDUCTOR
¿Lineal? ¿Convex? ¿Sectorial?
¿Qué transductor es el mejor?

Por lo general, los transductores se describen por el tamaño y la

forma de su huella. La selección del transductor adecuado para la
aplicación es un factor importante cuando se trata de obtener
imágenes claras, aunque puede haber ocasiones en que varios
transductores pueden ser adecuados para una aplicación
determinada.

Hay dos tipos básicos de transductores en la ecografía

músculoesquelética:

• Lineal: por lo general, frecuencia más alta, mejor para obtener

imágenes de estructuras superficiales y vasos, y es el más
utilizado para aplicaciones músculoesqueléticas.

• Convex: puede tener una huella mayor y frecuencia menor, o un

haz más estrecho (campo de visión más amplio) y frecuencia más
alta. Se suele utilizar para obtener cualquier imagen más
profunda o procedimientos de infiltración profundas. En este gráfico se muestran las limitación del ancho de imagen de un transductor
lineal (HFL50) necesario para una infiltración intrarticular en la cadera. Un
transductor convex (C35) ofrece una imagen mucho más amplia para identificar
Los transductores convex generan imágenes de forma convexa, claramente la anatomía desde el acetábulo hasta el cuello femoral.
más estrechas en el plano cercano y más amplias en el plano
lejano, mientras que las sondas lineales normalmente generan
imágenes rectangulares en la pantalla.

6
HFL50: VEA LA DIFERENCIA
Cadera anterior: imagen de infiltración intrarticular en cadera con el transductor SonoSite HFL50.

Los transductores lineales, como

SonoSite HFL50, permiten la
máxima visualización de los
tejidos blandos.

Se pueden obtener imágenes de

la articulación de la cadera
anterior con un transductor lineal
pero identificar los márgenes
proximal y distal de la cápsula
articular pueden resultar difíciles.
Este transductor es ideal para
diagnóstico de hombro y rodilla.

Acetábulo
Sartorio
Cabeza femoral

Recto femoral
Unión de
cabeza/cuello
femoral
Ac
e

Iliopso
táb

as
ulo

Labrum Ligam
ento
iliofe
mora
l
o Líqu
ílag ido
Cart
Cabeza femoral

7
C60: VEA LA DIFERENCIA
Cadera anterior: imagen de infiltración intrarticular en cadera con el transductor SonoSite C60.

La obtención de imágenes
con un transductor convex
tradicional, como el
SonoSite C60, permite
una penetración excelente
con un campo de visión
amplio. Esta capacidad de
penetración se debe a una
frecuencia menor. Este
transductor es ideal para
imágenes de tejidos
blandos profundos.

Sartorio
Acetábulo
Recto femoral
Ac
e
táb

Iliop Cabeza femoral

Labrum soas
ulo

Ligam
ento
Cabeza femoral iliofe
moral Unión de
cabeza/cuello
femoral

8
C35: VEA LA DIFERENCIA
Cadera anterior: imagen de infiltración intrarticular en cadera con el transductor SonoSite C35.

SonoSite C35 ofrece un

tamaño más reducido el cual
facilita su manejo y ofrece un
campo de visión amplio
disponible en transductores
convex tradicionales. El rango
de frecuencias más altas
también ofrece equilibrio entre
una penetración más profunda
y unas imágenes de alta
resolución, lo que convierte a
este transductor en ideal para
los procedimientos de
inyecciones profundas.
Acetábulo
Sartorio
Cabeza femoral
Recto femoral

Iliop
Unión de
Ac

Labrum soas cabeza/cuello

e
táb

Liga femoral
ulo

men
to il
Cabeza femoral iofe
mor
al

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CONSEJOS DE PROCEDIMIENTO PARA
LA INFILTRACIÓN EN CADERA
Antes del procedimiento:
• Coloque el ecógrafo transversalmente al procedimiento cerca de los
hombros del paciente para facilitar la congelación, el etiquetado y el
almacenamiento de las imágenes

• Asegúrese de etiquetar el procedimiento antes de comenzar el examen

Durante el procedimiento: Más abajo puede consultar

ejemplo de una infiltración
• Si utiliza el ecógrafo SonoSite X-Porte, se debe activar la tecnología en cadera bajo la orientación
del transductor SonoSite C60
Steep Needle Profiling antes de comenzar el procedimiento con la tecnología Steep
Needle Profiling de SonoSite.
• Alinee el transductor longitudinalmente con la cabeza/cuello femoral

• Coloque el transductor aproximadamente a 7,5 cm distal a la espina

ilíaca anterior superior

• Inserte la aguja aproximadamente a 2,5 cm de distancia desde el

transductor a unos 30 grados para permitir la penetración ligeramente
más plana de la aguja, con lo que se evitará la redirección de una aguja
inadvertida

• Mantenga la jeringa alineada con la línea central del asa del transductor
mientras dirige la aguja al centro de la huella del transductor

• Tenga en cuenta que el haz de ultrasonidos tiene un espesor

aproximado de 1 mm en el centro de la huella y el haz no es tan grueso
como la superficie de goma del cabezal del del transductor

10
S ECCIÓN 3

PREPARACIÓN

E N E STA S ECCIÓN :

• Transductores SonoSite

• Preparación estéril

• Tecnología Steep Needle Profiling

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PREPARACIÓN ESTÉRIL

Es imprescindible mantener un campo estéril.

Si utiliza una funda estéril de transductor, siga estos pasos
para preparar los procedimientos guiados por ecografía.

Preparación del transductor con una funda estéril:

1. Coloque el gel de ultrasonidos dentro de la funda. Asegúrese

de que el gel se encuentre al final de la funda

2. Inserte el transductor en la funda

3. Coloque la funda sobre el transductor y el cable hasta que la NOTA: Asegúrese de usar el equipo de protección personal y los guantes adecuados
funda esté totalmente extendida cuando prepare el transductor y al paciente para los procedimientos estériles.

4. Fije la funda con las gomas suministradas

5. Compruebe si hay burbujas de aire en la superficie del

transductor y la funda, y elimínelas ya que pueden afectar a la
imagen ecográfica

6. Inspeccione la funda para asegurarse de que no tenga

agujeros o desgarros

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VISUALIZACIÓN DE LA AGUJA

Los objetos lineales que no están perpendiculares al ángulo de haz de

ultrasonidos reflejan el sonido que emite el transductor. Un ángulo de
aguja inclinado más de 20 a 25 grados puede provocar una pérdida
progresiva de la visualización de la aguja. Para evitarlo, el médico
puede inclinar manualmente el transductor hacia el lugar de entrada de
la aguja para evitar este ángulo agudo, pero se puede generar una
imagen distorsionada, o que el paciente se sienta incómodo si el
transductor se presiona en el tejido con demasiada firmeza.
SNP desactivado

La tecnología Steep Needle

Profiling (SNP) de SonoSite,
disponible exclusivamente en los
ecógrafos de SonoSite, permite
un mejor seguimiento de la
aguja durante los
procedimientos de infiltración
profundas. Al intensificar el brillo
del cuerpo de la aguja, la
tecnología SNP permite que esté
claramente visible en un ángulo
inclinado mientras se aproxima a
un objetivo profundo. SNP activado

Vea la diferencia en la visualización de la aguja con la tecnología Steep Needle

Profiling (SNP) activada.
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SONOSITE, EL
ECÓGRAFO EN EL
PUNTO DE ATENCIÓN.
En SonoSite, reconocemos el valor de los ecógrafos en el punto En la actualidad, la tecnología de SonoSite se puede usar en
de atención porque es a lo que nos dedicamos. más aplicaciones en el punto de atención que antes. Esto no
lo hemos logrado dentro de un laboratorio, sino con los
Hemos sido pioneros en la ecografía en el punto de atención. Lo médicos cuya única finalidad es encontrar respuestas para sus
hacemos desde hace tiempo y nos comprometemos a hacerlo pacientes del modo más rápido y sencillo posible. Su pasión
mejor que nadie. Para nosotros, la ecografía en el punto de por mejorar el tratamiento de cada paciente es lo que impulsa
atención no es algo secundario o una división aparte. No es un todo lo que hacemos.
accesorio ni un incentivo incluido en un paquete con otros
productos médicos. Nuestro objetivo no es ser una solución total
para todas las personas, sino un medio para un único fin: derribar
las barreras que dificultan la prestación de la mejor atención
posible al paciente. 


Desde el principio nos dimos cuenta de

que la mejor oportunidad que un
paciente tiene de mejorar es un
médico con las respuestas correctas en
el punto de atención.
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SonoSite y ofrece acceso a imágenes ecográficas, vídeos explicativos, seminarios web y
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Asistencia para la edición proporcionada por:

Daniel G. Malone, MD, RMSK | Madison, WI
Alberto Panero, DO | Sacramento, CA

La Guía de referencia de inyecciones en cadera mediante ecografía es un recurso concebido para los profesionales de la
medicina. Se pone a disposición de los médicos para ayudarles a tomar decisiones bien fundadas, pero no pretende ser un
sustituto de la evaluación razonable ni la consulta con los compañeros de profesión. No define, limita, amplía ni pretende
establecer de ningún otro modo el tratamiento de referencia legal. Somos conscientes de que existen variantes aceptables
de estos procedimientos y protocolos que también podrían satisfacer el tratamiento de referencia. La información y las
opiniones ofrecidas aquí se consideran exactas al leal saber y entender de los autores, pero los lectores son responsables de
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