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PROGRAMA DE PSICOLOGIA
Colombia 2016
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CONTENIDO
INTRODUCCION..................................................................................................................................3
ENTREVISTA INICIAL...........................................................................................................................4
PLANO PSICODINÁMICO....................................................................................................................7
Reconocimiento del carácter psicológico de sus trastornos.............................................................7
SINTESIS.............................................................................................................................................9
El motivo de consulta........................................................................................................................9
Conflicto nuclear:..............................................................................................................................9
Estilos de apego...............................................................................................................................10
Transferencia:..................................................................................................................................10
Contratransferencia:.......................................................................................................................11
Exigencia:.........................................................................................................................................11
Culpabilidad:....................................................................................................................................11
Angustia:..........................................................................................................................................11
FUNCIONES YOICAS:........................................................................................................................12
Capacidad de insight:......................................................................................................................12
INTERVENCION TERAPEUTICA..........................................................................................................13
CONCLUSIONES................................................................................................................................14
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................................................15
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INTRODUCCION
Como psicólogos de UCN en este trabajo aplicamos esta preparación a varios casos
que se nos presenten a lo largo de nuestra carrera, haciendo de ellos un completo
seguimiento, aplicando cada conocimiento aprendido, para así obtener los mejores
resultados.
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ENTREVISTA INICIAL
Psicóloga: Puede sentarse, póngase cómoda. (Se busca una charla informal para romper
con posible nerviosismo), ¿cuénteme como ha pasado?
Paula: Permiso me siento, bien muchas gracias doctora; por acá con ánimos de compartir
con usted un rato.
Psicóloga: Que bueno Paula, me alegra, te voy a hacer algunas preguntas y comenzamos
Paula: Si doctora, el diagnóstico y pronostico fue terminal, pero a pesar de ello a los 22
días de hospitalización le dieron de alta, estos días fueron los más difíciles para mi hermana
y yo.
Psicóloga: Muy bien Paula, ahora sí cuéntame ¿Cuál es tu motivo principal de consulta?
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hermana logro estabilizarse y yo partí a Santiago a comenzar con mi beca
Psicóloga: Que bueno Paula que fuiste ese apoyo para tu hermana cuando más lo necesito y
que pudiste viajar
Paula: Gracias doctora, pero tengo pánico que mi hermana se vuelva a enfermar, ella es
como mi hija, le tengo terror a la descompensación, no soy capaz de luchar de nuevo, me
vine a una ciudad y deje a mi hermana
Psicóloga: Paula te felicito has sido una mujer muy fuerte y valiente, pero te pregunto has
besado alguna vez?
Paula: Doctora nada...nada, este ha sido un tema complicado toda mi vida, el no tener
experiencia, puede tener esto que ver como identidad sexual, no me siento atraída por las
mujeres, pero a mi edad no he estado con ningún hombre
Psicóloga: ¿Entonces que te ocurre Paula?
Paula: No sé qué me pasa, es justamente eso lo que me angustia, pienso que mi infancia y
la muerte de mi madre tienen mucho que ver con esto. Ciento un muro que no me permite
avanzar
Psicóloga: ¿Y cómo fue tu infancia?
Paula: Mi mamá era bipolar y de verla vivía en un constante estado de pánico. Ella en sus
crisis rompía platos, golpeaba mi padre, lo rasguñaba
Psicóloga: ¿Y tú consideras que todo esto ha llevado a crear una muralla
Paula: No, lo veo como una resistencia si tuviera una pareja, sería distinto
Psicóloga: Bien Paula ¿Qué esperas del tratamiento?
Paula: Espero algo diferente a los tratamientos anteriores, que después de tantos
tratamientos este de mejor resultado.
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PLANO PSICODINÁMICO
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aumento del apetito y peso, dificultad para concentrarse y fuertes sentimientos de culpa.
Además, se observan síntomas ansiosos, como sentimiento de pánico, hipervigilancia y
altos montos de angustia. Finalmente, también se aprecian síntomas obsesivos, fóbicos y de
ansiedad social. De lo anterior, también se puede concluir desde otra mirada que Paula
presenta un trastorno mixto ansioso – depresivo
Capacidad de introspección y disposición a trasmitir con honestidad lo que conoce de
sí mismo: Reflexionaba acerca de su sexualidad, pero no le interesaba entrar en detalles, de
él porque había dejado en la puerta del cine a el compañero que la había invitado
Estabilidad geográfica: Inestable ya que tenía que viajar constantemente para visitar a su
familia
Horarios: El tiempo en que siempre agendaba las citas era en horas de la tarde
Situación económica: Económicamente mal ya que debían de gastar para los
medicamentos de la madre
Lugar de residencia: Santiago de Chile
Obligaciones familiares que se vinculan con la posibilidad de iniciar y mantener un
tratamiento: Sostener económicamente a su hermana menor
Factores patogénicos en las condiciones de vida que contribuyen a la enfermedad: No
se detectó alguno en específico
Recursos del medio que pueden contribuir a la curación: El estudio de la beca en la
universidad, relacionarse con sus compañeros ya que casi al final del caso se describe que
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se relacionaba con sus compañeros de beca
OTROS ASPECTOS
El no haberle dado todos los medicamentos se puede comprender como una actuación de la
agresión, en la que falla la represión. En este sentido se observan características pre
reflexivas, puesto que la actuación se sitúa por sobre la elaboración, dando cuenta de una
falta a nivel pre verbal donde aún no hay cabida para el conflicto.
Desde otra perspectiva, la agresión en este caso puede ser entendida como secundaria. Es
decir, la agresión como respuesta a la falla de la madre, objeto del self, lo que provoca
dolor y rabia narcisista.
Según nuestro criterio como psicólogos.
SINTESIS
A medida que se va teniendo más información, se podría indicar que el motivo de consulta,
no son solo los temas ya mencionados, sino también el temor que le causa el estar sola, el
no poder socializar con otras personas ni tener relaciones sentimentales a su alta edad y el
no poder experimentar esto hasta el momento.
Poco a poco y con las sesiones con la psicóloga, se van esclareciendo otros factores que no
dejan tener una estabilidad para con Paula, como lo son la relación que sostuvo tan aferrada
a su hermana durante un año y el tener que separarse por su beca, es un sentimiento de
abandono que tiene Paula, considera que la ha abandona y más cuando ella lo necesita.
Por lo general Paula, demuestra un gran temor y esto se debe a su miedo de fallar en las
cosas que hace, situación que la confronta y la hace pensar en si realmente lo que hace es lo
que quiere.
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La figura con la que creció de su madre, una persona que solo le generaba pánico, y la
ausencia de esa figura materna que realmente se necesita, la creación de un self falso, sólo
para agradar, el impedir que no desarrollara su personalidad. Lo anterior, genera quizás
consecuencias de inestabilidad: emocional, sentimental, profesional y social.
Estilos de apego: En la vida Paula y con su historia, se puede relacionar con un apego
ansioso/inseguro- evitarte, pues este se enfoca más que todo en las madres que de cierta
manera maltratan a sus hijos.
Podría indicarse que también se padece de un tipo de apego ansioso ambivalente, pues este
es característico por buscar la presencia, la figura primaria, pero al tiempo establecer un
límite, una resistencia al mismo ser.
Dentro de su terapia, se puede resaltar de que, de cierta manera, tuvo cierto temor a sentir
una dependencia a Alejandra, su terapeuta, por lo que su respuesta a la información que
brindó Alejandra de su partida, fue el indicar que ella no volvería más a terapia, “Yo justo
venía hoy a decirte que no iba a seguir viniendo más” fue lo mencionado por Paula, quiso
dejarla, antes de sentirse abandona.
Otro tipo de apego, se ve relacionado con su hermana, de cierta manera, ella brindó a
Andrea todas las “comodidades” posibles, y al alejarse, sintió un gran sentimiento de
haberla abandonado. Adicional, para ella, el vivir sola lejos de su hermana no ha sido un
proceso fácil
En este aspecto, se resalta una situación “Muchas veces me fijo y puedo comentar que tal
mujer es más regia que tal otra. Eso sí me siento más cómoda con mujeres, sobre todo
mayores que yo… creo que busco a mi mamá. Momento en donde de cierta manera, se
inclina en que su admiración hacia otras mujeres, guapas y mayores, va más allá de un
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gusto físico o sexual, se convierte más en la necesidad que tiene de querer una figura
maternal, de confianza y cariño.
Paula también muestra una transferencia idealizada, pues considera que el proceso que
lleva con esta terapeuta se resalta y se hace más positivo por lo resultados hasta el
momento.
Primeramente, el momento en que Paula acude a ella, muestra confusión porque no sabe si
sea bueno iniciar un proceso con ella, por la relación que se tuvo inicialmente al trabajar
juntas en el hospital, pero que luego de recibir la orientación de su supervisor, accede.
Exigencia: fue un momento en que Alejandra, siente que el estar en terapia con Paula lleva
de mucha exigencia, por las expectativas que tiene Paula frente el proceso, ya que pasadas
tres sesiones, donde resalta el avance que se ha tenido, comparando con otras terapias
realizadas.
Culpabilidad: Alejandra, tiene gran sentimiento de culpa, porque le preocupa mucho dejar
el proceso por su salida del país. Siente que fue quien le falló a Paula en el momento de ella
necesitarle.
Angustia: A pesar de que trata de convencer a Paula de que busquen una alternativa y
finalizar la terapia en los 5 meses que faltan, no lo consigue, por lo que Paula prefiere dejar
el proceso hasta ese momento.
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Ambas llegamos al primer encuentro con sentimientos asociados, de los cuales no nos
podemos abstraer.
FUNCIONES YOICAS:
Aislamiento: Paula no solía no hablar con casi nadie ni de nada, esto es una
pensamientos existentes.
punto en que es ella misma quien resalta la labor que realiza Alejandra, esclareciendo y
terapeutas, mostrando paso a paso, las causas de sus estados al ingresar a terapia.
Aunque el proceso no finalizó como Alejandra y la misma Paula hubiese querido, se resalta
que, a pesar del impase, Paula tuvo cambios positivos, pues comenzó a relacionarse más
con las personas de su beca e incluso se abrió más con Alejandra, lo que permitió tener
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INTERVENCION TERAPEUTICA
de un conflicto. Las diversas teorías sobre el foco acentúan este aspecto bajo diferente
importante que el terapeuta descubra primero qué es exactamente lo que desea el paciente.
Es éste quien debe suministrar el incentivo para lo que haya de lograrse en el tratamiento, y
por más celo reformador que haya por parte del terapeuta, todo será inútil a menos que
pueda aprovechar para su uso terapéutico algún fuerte motivo del paciente.
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porque no quiero, prefiero
ver televisión y hacer lo que
yo quiera antes de estudiar
para la beca. En conclusión,
yo no he sido lo que quería
ser estando en la beca”
COMPONENTES En paula se representa la
activación intersubjetiva
desde el momento en que se
separa de su hermana, pues
Situación grupal:
manifiesta que han pasado un
Intersubjetiva, infantil actual.
año difícil juntas y teme que
se vuelva a enfermar, ligado
esto a la culpa que siente por
la muerte de su mamá.
Aspectos Caracterológicos: Culpabilidad ante la muerte
Dinamismos intrapersonales de la madre, reflejada en la
activados en situaciones enfermedad de la hermana,
específicas, modalidades siente la necesidad de
defensivas, etapas no protegerla contra -
resueltas del desarrollo transfiriendo el vínculo
infantil) madre- hija
Refiere una infancia como
una constante situación de
pánico, enfermedad no solo
medica de la madre sino
psicológica como la
bipolaridad tipo II, la traslada
Aspectos históricos,
a la actual situación en la que
genéticos, individuales y
se encuentra la hermana y el
grupales reactivados.
cual no quiere dejarla sola,
reactiva la angustia de la
infancia por los cambios
temperamentales de la madre,
y la soledad que le ha
ocasionado el miedo.
Momento evolutivo Refiere: “yo vivo con las
individual y grupal: cortinas”, da cuenta de su
Tareas propias de su soledad y del mismo modo,
momento evolutivo que no entiende porque no es
comporta la etapa en que se capaz de entablar relaciones
encuentra. La conflictiva más allá de lo profesional,
agudizada puede reactivar siente temores y angustias por
conflictos infantiles y generar sus capacidades y
choques por las necesidades rendimiento en cuanto lo que
propias de dicho conflicto, estudió, pues su madre quiso
ancladas a las urgencias estudiar obstetricia y no pudo
subjetivas (autoestima) y por su embarazo, pudiéndose
objetivas (Presiones sociales entender que ella satisfizo el
para la maduración y la deseo inconcluso de la madre
eficiencia) y por tanto lo que estudio no
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es lo que a ella realmente le
gusta, se interpreta que hay
culpa también en esto, ya que
por su nacimiento la madre
trunco su verdadera
aspiración profesional.
Paula reconoce en alguna
oportunidad que quizá si
tuviera pareja fuera distinto,
pues compartiría su angustia
con alguien sentimentalmente
cercano, una relación con
alguien que realmente la
valore y acepte como es, pero
Contexto social más amplio:
que ella es difícil, y siente
Condiciones económicas,
confusión con la idea de no
laborales, culturales,
haber entablado una relación
ideológicas
íntima con alguien del género
masculino, más allá de un
gusto y un sentimiento de
amor por un compañero al
cual nunca le dijo nada;
causando esto también una
angustia más allá de su
preferencia sexual.
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CONCLUSIONES
Para concluir podríamos decir que este ha sido un trabajo enriquecedor, pues se aprendió a
trabar con el foco de trabajo según Fiorini, rescatando del caso de Paula lo más pertinente,
Al iniciar se puede hacer difícil asociar tantos modelos, pero luego de estudiada la teoría se
hace más fácil entender cada una, es por eso que la dinámica se enfoca más en trabajar los
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
tions, Nueva York, Ronald Press (Traducción cast.: Terapéutica psicoanalítica, Buenos
4, págs. 574-585.
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