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Choice 100 Nº 1

Área: Pediatría
1) Un varón de 13 años, de aspecto armónico, concurre a la
consulta preocupado por falta del desarrollo de su pene. Presenta testículos de 5 ml, escroto
arrugado y levemente pigmentado. ¿Qué conducta adoptaría?
a) Evaluaría trastorno endocrinológico.
b) Le explicaría que está comenzando su pubertad y que los testículos crecen antes que el
pene.
c) Descartaría síndrome genético.
d) Dada la asincronía en el desarrollo puberal, solicitaría ecografía testicular.

2) A un niño recién nacido, se le ha diagnosticado hidronefrosis por ecografía prenatal. Sus riñones
son normales. La CUGM muestra reflujo grado V, bilateral, sin obstrucción al tracto de salida vesical
o la uretra. El urocultivo es negativo. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada en este
momento?
a) Indicar profilaxis antibiótica.
b) Sonda vesical intermitente.
c) Efectuar nefrostomía bilateral
d) Reimplantar ambos uréteres.

3) Una niña de 8 años se presenta con pérdida localizada de cabello de dos meses de evolución. El
examen físico revela un parche de pérdida casi completa de cabello en el cuero cabelludo parietal. El
cuero cabelludo es liso, sin enrojecimiento, descamación ni cabellos rotos. ¿Cuál de las siguientes
es la explicación MAS probable para este cuadro?
a) Alopecia areata
b) Tiña de cabeza
c) Alopecia por tracción
d) Tricotilomania

4) Victoria de 3 meses de edad ya presenta sostén cefálico, perdió la postura asimétrica en los primeros
meses. ¿Cuál es la trascendencia de este cambio?
a) Descubrimiento de las 2 manos.
b) Posibilidad de realizar la pinza digital.
c) Reconocimiento de los pies.
d) Adquisición del rolar.

5) Un paciente que concurre a segundo grado, es enviado a la consulta por presentar soplo sistólico
de eyección vibrante a lo largo del borde esternal izquierdo. No hay cianosis ni frémito. El soplo no
se irradia a dorso pero se atenúa al sentarse y se exagera con el ejercicio aunque no lo limita. El
índice cardiotorácico es de 0,5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) CIA
b) CIV
c) Ductus arterioso permeable
d) Soplo inocente

6) Un lactante varón nace a una edad gestacional estimada de 34 semanas. Pesa 1200 g (percentilo
< 10) con talla de 40 cm (percentilo 10) y circunferencia craneana de 31,5 cm (percentilo 50). ¿Cuál
de las siguientes es la explicación MAS probable para el patrón de crecimiento de este recién
nacido?
a) Anomalía cromosómica
b) Infección viral congénita
c) Diabetes gestacional
d) Hipertensión gestacional

7) ¿Cuál de las siguientes es la bebida más aceptable para un niño de 12 meses de vida?
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a) Leche entera.
b) Leche descremada.
c) Leche condensada.
d) Jugo de soja.

8) Las pruebas de pesquisa neonatales de una lactante de término a los 3 días de vida incluyen un
nivel de tiroxina (T4) en papel de filtro de 6,9mcg/dl (normal 11,5 mcg/dl) y un nivel de hormona
estimulante de la tiroides (TSH) de 28 mcU/ml (normal 3-20 mcU/ml). ¿Cuál es la conducta inicial
MÁS adecuada para este lactante?
a) Determinar el nivel sérico de globulina ligadora de la hormona tiroidea
b) Controlar la aparición de síntomas de hipotiroidismo
c) Efectuar un centellograma de la tiroides
d) Volver a determinar los niveles de T4 y de TSH

9) Llega a la guardia un niño de 7 años que sufrió TEC al caer de un árbol, aproximadamente desde
2 metros de altura y golpear la cabeza contra el cordón de la vereda. Los padres no vieron la caída.
El niño abre los ojos al hablarle, no responde, retira los miembros ante el dolor. ¿Cual es el puntaje
según la escala de Glasgow para éste paciente?
a) 12/15
b) 10/15
c) 8/15
d) 6/15

10) Una niña de 15 meses de edad febril padeció una convulsión generalizada de 2 minutos de
duración hace una hora. Tiene rinorrea y fiebre que alcanzó los 40º. Ahora al examen físico se la ve
alerta, juguetona y bebe agua en su taza. A su madre le preocupa el riesgo de que se produzcan
nuevas convulsiones. ¿Cuál de los siguientes es el factor con más capacidad de predecir
convulsiones febriles recurrentes?
a) Alteraciones en el electroencefalograma
b) Demora entre la aparición de la fiebre y la convulsión
c) Fiebre de más de 40º grados
d) Aparición de la primera convulsión antes de los 6 meses de edad

11) ¿A qué edad un lactante logra realizar la prensión con pinza de pulgar?
A los 5 meses
a) A los 6 meses
b) A los 8 meses
A los 12 meses

12) Un varón de 4 semanas es examinado por vómitos en chorro durante las últimas semanas. El
examen físico revela mucosas levemente secas, buen relleno capilar y una masa palpable en el
epigastrio medio. Según su sospecha clínica, los hallazgos de laboratorio de este paciente más
probablemente serán:
PH PCO(torr) HCO (meq/l)
a) 7,20 55 23
b) 7,55 20 17
c) 7,55 55 17
d) 7,55 55 48

13) Un varón de 12 años es traído al servicio de urgencias por presentar decaimiento y mala ingesta
oral. Su tensión arterial es de110/70 y la frecuencia cardiaca es de 120 latidos/min. Se le solicita un
laboratorio cuyos resultados son: creatinina 0,7 mg/dL; glucosa 1000 mg/dL; calcio 9 mg/dL;
magnesio 1,2 mg/dL; sodio 128 meq/L; potasio 5,4 meq/L; cloro 90 meq/L; bicarbonato 15 meq/L
¿Cuál considera la causa mas probable de esta hiponatremia?
a) Deshidratacion.
b) Hiperglucemia.
c) Hipomagnesemia.
d) Acidosis metabolica.

14) Concurre a la consulta una madre con su hijo de 5 meses y medio que ha comenzado a ir a
guardería. El bebé está sano, usted comprueba que no junta sus manos en toda la entrevista.
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También lo confirma su madre. El resto del examen madurativo es normal. ¿Cuál sería su conducta
inicial más correcta?
a) Se le informa a la madre que este es un signo de alerta y se indica Interconsulta a neurología
b) Se solicita ecografía cerebral e Interconsulta a psicomotricista
c) Se indican pautas de estimulación y se cita en 15 días
d) Se cita en un mes ya que cumple perfectamente con las pautas de su edad

15) Javier de 6 años, tiene diagnóstico reciente de síndrome nefrótico. Está recibiendo prednisona en
forma diaria. Su mamá le consulta sobre las vacunas. ¿Cuál es la indicación que se debe dar?
a) Aplicarlas según el calendario de vacunación.
b) Aplicar la Salk y la triple bacteriana únicamente.
c) Esperar a la finalización del tratamiento y reevaluar.
d) Indicar gamaglobulinas.

16) Un residente de pediatría tiene tos persistente de varias semanas de evolución, acompañada de
una pérdida de 2.5 kg de peso y sudor nocturno. Se efectúa una PPD con una induración de 15 mm.
La radiografía de tórax muestra un infiltrado en el lóbulo superior izquierdo. Se inicia tratamiento
antituberculoso adecuado. ¿Cuál es el criterio de más importancia para determinar el momento en
que el residente puede volver a trabajar?
a) Radiografía de tórax sin signos de enfermedad.
b) Un único cultivo de esputo negativo.
c) Seis meses completos de tratamiento antituberculoso.
d) Tres exámenes directos de esputo para bacilos ácido alcohol resistentes consecutivos
negativo.

17) ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene la mayor probabilidad de necesitar tratamiento
anticonvulsivo profiláctico contínuo?
a) Un lactante de 2 meses con espasmos infantiles
b) Un niño de 1 año que tuvo dos breves CTCG con la fiebre
c) Un niño de 5 años que tiene una convulsión generalizada luego de ingerir un antidepresivo
tricíclico
d) Un niño de 10 años con DBT y que presenta una convulsión por hipoglucemia

18) Todas las siguientes características pueden relacionarse con la enfermedad por reflujo
gatroesofágico excepto
a) Asociación con ferropenia
b) Crecimiento normal
c) Comienzo en edades tempranas
d) Asociación con síntomas respiratorios

19) Un RN de 32 semanas de gestación, nacido por cesárea por sufrimiento fetal agudo, Apgar 2/4
que a los 3 días de vida presenta: hipotonía, letargo, disminución del reflejo de Moro y convulsiones.
¿Cuál sería la causa más probable de este cuadro?
a) Hemorragia subdural infratetorial
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Hemorragia intraventricular
d) Hemorragia intraparenquimatosa

20) Señale la afirmación correcta con respecto a la obesidad infantil:


a) Talla final elevada
b) Micropene
c) Retraso puberal
d) Edad ósea avanzada

21) Un niño de 6 años bajo tratamiento quimioterápico por leucemia linfoblástica presenta 38º 7 de
temperatura y un cuadro de infección de las vías respiratorias. El laboratorio informa: Hb 11,5 gr %,
glóbulos blancos 6400 mm3 y plaquetas 340.000. ¿Cuál de los siguientes es el estudio
complementario más importante que se debe solicitar?

a) Recuento absoluto de neutrófilos


b) Hepatograma
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c) Urocultivo
d) Punción lumbar

22) ¿Cuál de los siguientes tumores aparece con más frecuencia entre los 10 y 20 años de edad?
a) Wilms
b) Neuroblastoma
c) Retinoblastoma
d) Sarcomas óseos

23) La Clamydia trachomatis puede causar las siguientes infecciones en niños y lactantes, excepto:
a) Conjuntivitis
b) Neumonía afebril del lactante
c) Encefalitis
d) Uretritis

24) Usted atiende en su consultorio a un recién nacido de 20 días de vida con Síndrome de Down. El
niño no presenta soplos cardíacos y el examen cardiovascular es normal. ¿Cuál de las siguientes es
la conducta más adecuada?
a) Dado que no presenta soplo cardíaco ni signos de descompensación se puede asumir que no
presenta cardiopatía
b) Debe esperarse la aparición de soplos o signos de descompensación para solicitar
Interconsulta con cardiología
c) El niño debe ser evaluado por un cardiólogo pediatra , solicitar ECG, Rx de tórax y
ecocardiograma
d) Dado que la cardiopatía más frecuente del Síndrome de Down es la tetralogía de Fallot, la
ausencia de cianosis descarta su presencia

25) Ingresa al departamento de emergencias un niño de 9 meses con catarro de vías aéreas
superiores e hipertermia de 48 horas de evolución. Al examen físico se encuentra compensado
hemodinámicamente, febril, irritable y taquipneico (60x’). Se realiza Rx Tx normal, Hto 35%, urea 28,
Na+135 K+3.8; EAB Ph 7.33, PCO2 22, PO2 75, CO3H2 15, EB-9, Saturación de O2 94% . ¿Cuál es
el diagnostico adecuado?
a) Síndrome bronquiolítico
b) Aspiración de cuerpo extraño
c) Neumonitis atípica
d) Intoxicación con aspirina

26) Con respecto a los reflejos que se encuentran presentes desde el nacimiento, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?
a) El reflejo de Moro, puede estar presenta hasta los 5 a 6 meses.
b) El reflejo del paracaidista aparece al 3° mes de vida y desaparece al año de vida
c) El retraso de la desaparición de estos reflejos se presenta en niños con lesiones motoras
centrales
d) La ausencia de respuestas reflejas pone de manifiesto una depresión de las funciones
motoras centrales o periféricas, por lo que se considera un hallazgo patológico

27) En un jardín maternal se confirma que la maestra de la sala de lactantes presenta hepatitis A
confirmada por serología. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir con una niña de 7 meses que
concurre a dicha sala?
a) Indicar gammaglobulina estándar 0,02 a 0,06 mg/Kg/dosis
b) Indicar vacuna antihepatitis A de 720 UI
c) Indicar gammaglobulina estándar 0,02 a 0,06 mg/Kg/dosis y vacuna antihepatitis A de 720 UI
en sitios separados
d) Efectuar controles de laboratorio (transaminasas y serología) y si desarrollara síntomas,
comenzar a tratarla con gammaglobulina

28) Se ha aspirado la vía aérea de un neonato con sufrimiento fetal, recibe ventilación asistida con
oxígeno por bolsa. Presenta palidez y frecuencia cardiaca de 60 x minuto ¿Cuál de los siguientes es
el paso próximo más apropiado?
Intubación endotraqueal
a) Administrar calcio endovenoso
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Masaje cardiaco externo
b) Expansión con solución fisiológica

29) Un joven de 18 años que asiste a un colegio secundario de la ciudad presenta


Meningococcemia. ¿Quiénes deben recibir quimioprofilaxis?
a) Un amigo que pasó la noche en la casa del joven hace 10 días.
b) Su novia que salió con él la noche antes de que enfermara.
c) Su abuela que vive al lado de su casa.
d) El médico que lo examinó en la hospitalización.

30) Indique cuál de los siguientes enunciados con respecto a la incorporación de la alimentación
complementaria antes de los 6 meses de vida es incorrecto:
a) El crecimiento de los lactantes alimentados con leches maternizadas industriales es mayor
que los alimentados con leche materna
b) Las papillas habituales de inicio producen desplazamiento de la lactancia y tienen
habitualmente menor valor calórico-proteico a igual volumen o peso que la leche materna
c) En lactantes normales la lactancia materna parcial es necesario suplementar con hierro
medicinal después de los 8 meses de vida.
d) Aumenta la exposición a agentes infecciosos, antígenos y alérgenos, así como aumenta la
frecuencia de enfermedades atópicas, autoinmunes y endócrino- metabólicas

31)¿Cuál es el signo más indicativo de la ICC en un niño de 3 semanas?


a) Cianosis
b) Tos
c) Ascitis
d) Reducción del volumen de las raciones alimentarias

32) Un joven de 14 años refiere episodios reiterados de epistaxis profusa durante los últimos 4
meses, así como creciente obstrucción nasal del lado izquierdo y adormecimiento facial del mismo
lado. Niega dolor facial, rinorrea o fiebre. El examen físico de la porción nasal anterior no presenta
particularidades. ¿Cuál es la causa más probable de la epistaxis de este joven?
a) Rinitis alérgica
b) Sinusitis crónica
c) Parasitosis
d) Angiofibroma nasofaríngeo

33) ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es el responsable de producir deshidratación


secundaria a diarrea intensa en niños menores de 3 años?
a) Salmonella
b) Shigella
c) Rotavirus
d) E. coli

34) Respecto a la pronación dolorosa del codo, señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Consiste en la subluxación de la cabeza del radio fuera del ligamento anular
b) La radiografía es normal
c) La reducción se realiza supinando el antebrazo en extensión y flexionando después
d) Tras la reducción se requiere inmovilización durante 3-4 días

35) En la bronquiolitis, el edema, la descamación y la obstrucción de la pequeña vía aérea puede


acompañarse de hipoxemia. Señale cuál es el principal mecanismo fisiopatológico involucrado.
a) Alteración de la difusión a nivel de la membrana alveolocapilar.
b) Alteración de la relación, ventilación/perfusión.
c) Hipoventilación alveolar.
d) Shunts intrapulmonar.

36) ¿En que situación es más probable que indique ATB profiláctico en un niño por lo demás sano?
a) Contacto en el jardín de infantes con un niño con meningitis neumocóccica
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b) Contacto en el jardín de infantes con un niño con tos ferina
c) Compañero de aula de un niño con escarlatina
d) Compañero de aula de un niño con diarrea

37) A una mujer joven que tuvo una prueba serológica negativa para sífilis en el primer trimestre del
embarazo se le repite la prueba a las 34 semanas de gestación. Ahora ésta es POSITIVA y se trata
con penicilina durante 2 días antes del nacimiento de su hija. ¿Cuál de los siguientes signos sería
más compatible con el diagnóstico de sífilis congénita?
a) Retardo del crecimiento intrauterino
b) Neumonitis
c) Periostitis
d) Sordera neurosensorial

38) Un niño de 9 meses de edad con fiebre de 2 días de evolución es llevado a la consulta con
convulsiones tónico-clónicas generalizadas de aproximadamente 10 minutos de duración. El examen
físico revela temperatura de 37,8, fontanela abombada, otitis media bilateral y letargo. El lactante
puede ser despertado pero esta irritable. ¿Cuál es el estudio complementario inicial más apropiado?
a) TAC de cráneo.
b) Electroencefalograma.
c) Ionograma.
d) Punción lumbar.

39) Un niño de 3 años que recibe quimioterapia por LLA, hace tres días tuvo contacto con un niño
con sarampión. Las vacunas están al día. ¿La administración de cuál de las siguientes sustancias es
más probable que prevenga la enfermedad en este paciente?
a) Aciclovir
b) Inmunoglobulina (intramuscular)
c) Vacunación con triple viral
d) Gamaglubulina y vacuna triple viral

40) Ante un paciente de 5 años con sospecha de artritis séptica de cadera ¿Cuál es la conducta más
apropiada?
a) Internar, realizar HMG, VSG, HMC x 2, Rx cadera, Interconsulta con traumatología para
realizar punción de cadera diagnòstica y posterior drenaje quirùrgico de la articulación.
Medicar con cefalotina EV.
b) Internar, realizar HMG, VSG, HMC x 2, Rx cadera, Ic con traumatología para realizar punción
de cadera diagnóstica. Medicar con cealotina EV.
c) Internar, realizar HMG, VSG, HMC x 2 , Rx cadera, Ic con traumatología. Medicar con
cefuroxime EV.
d) Derivar a traumatología en forma ambulatoria

41) Usted evalúa a un lactante de 4 meses cuyo peso se encuentra por debajo del Pc 3. ¿Cuál de los
siguientes datos seria más sugestivo de una causa orgánica para la desnutrición?
a) Peso del nacimiento en Pc 25.
b) Antecedentes de deposiciones persistentemente desligadas.
c) Nivel socioeconómico bajo.
d) Madre adolescente.

42) ¿Cuál es la primera causa de status epiléptico?


a) Convulsiones post traumatismo de cráneo
b) Crisis febriles prolongadas
c) Convulsiones en pacientes con daño neurológico previo
d) Hiponatremias severas

43) Un varón de 15 años ha presentado dolor y tumefacción progresivos en el muslo izquierdo de 2


semanas de evolución. No refiere fiebre. El hemograma es normal. La radiografía muestra una
imagen osteolítica en la zona media del fémur, rodeada por una masa de tejido blando. La lesión
ósea tiene el aspecto de “catáfilas de cebolla”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Quiste óseo aneurismático


b) Sarcoma de Ewing
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c) Linfoma
d) Osteomielitis

44) Usted está evaluando a un niño de 1 año que presentó 2 días de rinorrea , faringitis y febrícula.
Hoy está afectado por una tos perruna con estridor inspiratorio y 38º 3 de fiebre. En el examen físico
tiene voz ronca, coriza y aumento de la frecuencia respiratoria. De las siguientes causas ¿Cuál es la
que más probable cause ésta enfermedad?
a) Adenovirus
b) Coronavirus
c) Enterovirus
d) Virus de la parainfluenza.

45) Con respecto a la vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo B, es falso que:
a) Las vacunas conjugadas son aptas para inmunizar lactantes mayores de 2 meses
b) Es muy inmunogénica
c) Sus efectos adversos son mínimos
d) Es necesarias aplicarla después de los 5 años

46) Un paciente de 4 meses es traído a la guardia por su madre por haberse caído desde una cama.
El niño está lúcido, sin déficits motores. Presenta fracturas en parietal derecho y despegamiento
perióstico en ambos húmeros. Además se observa callo óseo en fémur derecho. La TAC de cerebro
muestra colección subdural-parieto-occipital izquierda. ¿Cuál es la patología que se debería
descartar primero?
a) Escorbuto
b) Raquitismo
c) Maltrato
d) Osteogenesis imperfecta

47) Una niña de seis años presenta condilomas perianales desde hace 3 meses. No tiene otras
verrugas, y la madre refiere que ningún otro familiar las tiene. ¿Cuál de las siguientes es la forma
MAS probable por la que esta niña adquirió verrugas genitales?
a) Autoinoculación
b) Haberse bañado con un niño con verrugas
c) Inoculación vaginal intraparto
d) Abuso sexual.

48) Identifique el mecanismo por el cual actúan los plaguicidas organofosforados y afectan la salud
de los niños expuestos.
a) Sensibilización alérgica.
b) Inhibición enzimática.
c) Inhibición de la neurotransmisión.
d) Alteración de la fosforilación oxidativa.

49) Consulta una niña de 6 años con edema periorbitario, TA: 139/85 y lesiones cicatrizales en brazo
y tórax. ¿Cuál es el primer estudio que debe solicitar?
a) Fondo de ojo
b) Análisis de orina
c) Rx tórax
d) Hemograma completo

50) Una niña de 11 años que ha perdido peso en el último mes, se la nota decaída, sin ánimo y sin
interés en las actividades escolares desde hace un mes. Come bien, pero se ha quejado con
frecuencia de dolor abdominal. A los cambios de conducta se han sumado en la ultima semana
episodios de enuresis se la ve francamente adelgazada. El resto del examen físico es normal, pesa
25 Kg. (menor del PC 10). ¿Qué diagnóstico sospecha en primer lugar?
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Anorexia nerviosa.
c) Depresión.
d) Diabetes mellitus.

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51) ¿Cuál sería el diagnostico más probable frente a un recién nacido con bajo peso para su edad
gestacional, hipotonía, dismorfia facial, pliegue palmar único, al que se le ausculta un soplo de
intensidad 4/6 pansisitolico ?
a) Trisomía del 13
b) Trisomía del 18
c) Trisomía del 21
d) Síndrome XXY

52) Está examinando a un recién nacido de 2 semanas de vida en su consultorio. Al evaluar las
caderas observa una disminución de la abducción y signo de Ortolani positivo en la cadera derecha.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MAS adecuado?
a) Que los padres les coloquen dos pañales
b) Rx de cadera
c) Ecografía de cadera
d) Volver a controlar en 15 días

53) Tres días atrás, usted le diagnosticó otitis media aguda izquierda a un niño de 2 años e inició
tratamiento con amoxicilina a dosis altas. La fiebre y el dolor en el oído izquierdo continúan. ¿Cuál de
los siguientes es el mejor tratamiento antibiótico para este niño?
a) Amoxicilina- clavulánico
b) Azitromicina
c) Cefalexina
d) Continuar con amoxicilina

54) Un niño de tres años se presenta con odinofagia, temperatura de 38,3C, congestión nasal con
rinorrea espesa y conjuntivitis de tres días de evolución. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
la faringitis aguda es la VERDADERA?
a) Una prueba rápida de investigación de estreptococos negativa descarta en forma confiable la
infección estreptocócica y evita la necesidad de otros estudios
b) Para la mayoría de los casos es apropiado el tratamiento con penicilina 50000 U/kg VO tres
veces al día durante 10 días
c) La faringitis estreptocócica se puede distinguir de la viral por la presencia de exudado
amigdalino y de adenomegalias cervicales
d) Los virus son la causa de por lo menos el 85% de los casos

55) Los siguientes factores fueron enunciados como riesgos para el síndrome de muerte súbita,
excepto uno, márquelo.
a) Tabaquismo durante el embarazo
b) Dormir boca abajo
c) Reflujo gastroesofágico grave
d) Antecedente de convulsiones febriles

56) ¿Qué puntaje de acuerdo al Score de Apgar le corresponde a un recién nacido con frecuencia
cardíaca 110 por minuto, respiración irregular,tono muscular con movimientos activos, cianosis distal,
respuesta con muecas ante la sonda nasal?
a) 4
b) 5
c) 7
d) 9

57) ¿En cuál de los siguientes pacientes está más indicada la administración de inmunoglobulina
antivaricela zoster?
a) Lactante sano de 3 meses cuya hermana de 4 años acaba de brotarse de varicela
b) Una niña de 2 años con leucemia, cuya hermana de 6 años comenzó con varicela hace 24
horas
c) Varón de 4 años con leucemia que tiene fiebre y presentó varicela hace 1 mes
d) Varón de 5 años con leucemia, cuyo compañero de clase presentó varicela hace 6 días

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58) La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica de niños que requieren
trasplante es:
a) Nefritis familiar.
b) Síndrome Urémico Hemolítico
c) Uropatía obstructiva
d) Neuropatía poliquística.

59) Un niño de 5 años es traído a la consulta por presentar orina color coca cola desde hace 24
horas. El paciente presenta TA de 110/85 y edema periorbitario. Le solicita un sedimento urinario
que informa cilindros hemáticos. La madre refiere que 15 días atrás el niño presentó una faringitis
con cultivo de fauces POSITIVO para estreptococo beta hemolítico y que fue medicado con
amoxicilina pero interrumpió el tratamiento al terminar “el frasquito de jarabe”. ¿Cuál de los
siguientes estudios de laboratorio harán el diagnóstico de la enfermedad que usted sospecha?
a) Test de estreptozime POSITIVO
b) Urea y creatinina moderadamente elevada
c) C3 bajo
d) Anticuerpos antinucleares +

60) Una niña de 3 años con bajo peso presenta hiperqueratosis folicular y al examen oftalmológico
se observa xeroftalmía, manchas de Bitot, queratomalacia, y tiene dificultad para ver en la oscuridad.
¿Cuál de los siguientes micronutrientes es el que más probable se encuentre en déficit?
a) Vitamina D
b) Cobre
c) Vitamina A
d) Niacina

61) Una adolescente de 12 años de edad concurre al pediatra por cansancio, decaimiento y
anorexia. Tiene antecedente de episodios de diarrea y dolor abdominal. La madre refiere que
siempre fue pálida, no mejorando con la ingesta de hierro que siempre le indica el pediatra. Peso en
Pc 3 y Talla por debajo del Pc 3. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
a) Diarrea por desnutrición debido a baja ingesta
b) Enfermedad Celíaca
c) Enfermedad Inflamatoria Intestinal
d) Colon Irritable

62) Un niño de 6 años tiene antecedentes de 2 días de fiebre y tumefacción cervical progresiva. El
examen físico revela una masa indurada, firme, fluctuante e hiperestésica en la parte posterior
izquierda del cuello. La etiología será mas probablemente determinada por los resultados de:
a) La velocidad de eritrosedimentación.
b) Una aspiración con aguja para coloración de Gram y cultivo aerobio
c) La PPD y controles apropiados.
d) Un cultivo orofaríngeo.

63) Señale la opción correcta con respecto al tratamiento en la ingestión de cáusticos:


a) Se debe inducir el vómito rápidamente
b) Es efectiva la neutralización mediante la ingestión de una sustancia con PH opuesto
c) Se debe indicar una endoscopia flexible a las 12-24 hs
d) El paciente debe ingerir abundante cantidad de leche o agua para diluir el cáustico

64) Un lactante de 7 días de vida tiene secreción purulenta copiosa en ambos ojos. Actualmente la
mamá de 17 años refiere secreción vaginal amarillenta. Luego de tomar muestra para cultivo de las
secreciones ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial?
a) Eritromicina vía oral
b) Penicilina vía oral
c) Gentamicina tópica
d) Sulfonamida tópica

65) Un lactante yace en posición supina sobre una camilla con su cabeza en la línea media y las
manos entrelazadas. Toma un bajalengua que se le ofrece y lo lleva a la boca. No lo transfiere de
una mano a la otra. En posición prona, el lactante eleva la cabeza a un eje vertical, con los brazos

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extendidos para elevar el tronco. Rueda de posición prona a supina, sonríe y gorgojea respondiendo
al contacto social. ¿Cuál es el nivel de desarrollo de este lactante?
a) 2 meses.
b) 4 meses.
c) 6 meses.
d) 8 meses.

66) Señale cuál de las siguientes opciones NO es correcta respecto al reflujo vesicoureteral.
a) Está presente en el 30 % de los niños con infección urinaria.
b) Tiene tendencia a la curación espontánea.
c) Es un factor predisponerte a las infecciones renales y a la pielonefritis crónica
d) Cuando se diagnostica antes de los 6 años tiene indicación quirúrgica absoluta.

67) ¿Que conducta asume ante un niño de cuatro años que presenta enuresis?
a) Deriva al urólogo infantil
b) Comienza tratamiento con desmopresina
c) Comienza tratamiento con imipramina
d) Considera aun fisiológica

68) Está tratando con estudiantes de medicina los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas y
el tratamiento de la parálisis cerebral de prematuros. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de
parálisis cerebral en los prematuros es el MAS frecuente?
a) Asfixia al nacer
b) Raza blanca
c) Preeclampsia materna
d) Infección perinatal

69) ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de mayor utilidad para la criptorquidia con testículos no
palpables?
a) Ecografía.
b) Venografía.
c) Tomografía axial computada.
d) Laparoscopía.
70) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede presentar un recién nacido como consecuencia
del consumo excesivo de alcohol durante el embarazo?
a) Hiperbilirrubinemia y policitemia
b) Agenesia y displasias renales
c) Malformaciones congénitas cardíacas
d) Hipoplasia del esmalte dentario

71) ¿Cuál de los siguientes son signos de sífilis congénita precoz?


a) Microcefalia, calcificaciones cerebrales y petequias
b) Cataratas, ductus arterial persistente y equimosis
c) Pénfigo, coriza y hepatoesplenomegalia
d) Hidrocefalia, coriorretinitis y hepatoesplenomegalia

72) Un niño de 4 años con síndrome nefrótico presenta fiebre y dolor abdominal severo. El examen
físico muestra temperatura, 39C, presión arterial, 100/65 mmHg y abdomen distendido y doloroso. La
radiografía abdominal y la ecografía es normal, excepto por la presencia de ascitis. El análisis de
orina revela proteína +4 y 0-2 leucocitos por campo de gran aumento.
La causa MAS probable de estos síntomas es:
a) Apendicitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Peritonitis primaria aguda
d) Pielonefritis aguda.

73) Durante la consulta de control de salud de un niño usted observa que el niño tropieza y cae, al
levantarse del suelo dice “Diego se cae”. La madre le refiere que usa bien la cuchara para comer y
que se despierto seco por las mañanas. Estas aptitudes madurativas son más compatibles con las
de un niño de:

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a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses

74) Un niño de 20 meses se presenta con convulsiones luego de 6 días de diarrea. El niño se
encuentra pálido. Usted solicita un hemograma: HB 6mg/dl, plaquetas 48.000., GB: 16.000mm3.
¿Cuál es la conducta a seguir luego de compensar al paciente?
a) Solicita frotis, urea, creatinina, estado ácido base y orina completa, y lo pone
en estricto balance de ingresos y egresos
Lo trata como un síndrome convulsivo con difenilhidantoina y le solicita EEG
Solicita frotis y punción de médula ósea
Realiza punción lumbar y hemocultivos

75) Un niño de 6 meses concurre para control periódico en Salud. Se trata de un recién nacido de
término, de peso adecuado para edad gestacional. Actualmente su antropometría, estado inmunitario
y maduración son normales. Al realizar las indicaciones, ¿Cuál de los siguientes alimentos aconseja
EVITAR?
a) Aceite.
b) Carne de vaca.
c) Espinaca.
d) Polenta.

76) Un niño de 3 años de edad acude a la guardia por fiebre de 6 días de evolución. Al examen
físico se constata: hiperemia conjuntival bilateral, labios secos y eritematosos, faringe y amígdalas
eritematosas, adenopatía cervical y eritema intenso en palmas y plantas. La actitud terapéutica en
este caso es:
a) Penicilina oral por 10 días
b) ASS y gammaglobulina EV
c) Corticoterapia sistémica
d) Cefotaxime EV

77) Un niño sano de 10 años sufre avulsión de un incisivo como consecuencia de un traumatismo en
la escuela. Lo llama la Directora para consultar qué debe hacer mientras espera la ambulancia que lo
llevará a la consulta odontológica. Ud. indica que laven el diente cuidadosamente con abundante
agua de la canilla. ¿Cuál es su indicación con respecto a la MEJOR conducta para transportar la
pieza?
a) Envolver el diente en una gasa estéril
b) Sumergir la pieza en agua oxigenada
c) Colocar la pieza en el alvéolo dentario correspondiente.
d) Transportar la pieza en un recipiente plástico estéril.

78) ¿Cuál de las siguientes situaciones es indicación de exanguinotransfusión en la enfermedad


hemolítica por incompatibilidad RH o ABO?
a) Bilirrubina superior a 8 mg/dl a las 24 horas de vida
b) Hemoglobina inferior a 12 g/dl y bilirrubina superior a 4 mg/dl en sangre del cordón
c) Reticulocitosis mayor de 5%
d) La aparición de cualquier signo de ictericia nuclear

79) La madre de Pedro, de 5 meses, consulta porque no puede mantener la lactancia por dificultades
laborales y debe comenzar con complemento. No tiene medios económicos para comprar leche
maternizada. ¿Cómo le indicaría preparar la leche según las recomendaciones del Ministerio de
Salud?
a) Leche entera diluida a los dos tercios con agregado de 5% de azúcar
b) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% más 5% de azúcar
c) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% más 5% de azúcar y 2% de aceite
d) Leche fluida diluida a los dos tercios más 7% de azúcar

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80) ¿A qué edad tienen los niños el nivel (normal) más bajo de hematocrito?
a) 1 semana
b) 1 mes
c) 3 meses
d) 3 años

81) Un neonato de 2 semanas de vida presenta ictericia. Su bilirrubina total es de 9.5 mg/dl y la
directa es < a 1 mg/dl. No hay signos de incompatibilidad de grupos sanguíneos y el frotis de sangre
periférica es normal. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la ictericia de este
lactante?
a) Atresia biliar
b) Hipotiroidismo congénito
c) Síndrome de Gilbert
d) Ictericia por leche materna

82) Ud recibe a una niña de 4 semanas de vida para evaluación de la ictericia. Presenta
antecedentes de RNTPAEG, sin complicaciones en el parto. Madre grupo sanguíneo B + y la niña O
-. Alimentación con lactancia materna y aumentó 560 gr. desde el nacimiento. Presenta ictericia
desde el 2º día de vida. Actualmente se la ve con aspecto normal, salvo la ictericia que es marcada.
El laboratorio muestra Hb 13 gr%, Bili total 13 gr%, Bili directa de 6,1 gr%. ¿Cuál de los siguientes
trastornos podría explicar estos hallazgos?
a) Ictericia por leche materna
b) Incompatibilidad ABO
c) Atresia de vías biliares
d) Ictericia fisiológica prolongada

83) Usted recibe en la sala de partos a un recién nacido, hijo de una madre con prueba de tolerancia
oral a la glucosa alterada durante el embarazo. No presenta otros antecedentes a destacar. El niño
pesa 3800 g, APGAR 8/9 y examen físico normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Colocar venoclisis con flujo de glucosa a 6 mg/kg/min
b) Corregir empíricamente con dextrosa al 10% 2ml/kg EV
c) Indicar gastroclisis continua con dextrosa al 10%
d) Observar durante 4 a 6 hs para monitoreo de glucemia

84) Un joven de 16 años lo consulta por presentar fiebre de 1 semana de evolución, cansancio y
odinofagia. Usted lo examina y encuentra adenopatías submandibulares, inguinales y axilares,
fauces congestivas, bazo a 2cm del reborde costal. Usted en primer lugar decide:
a) Solicitar monotest y hemograma completo
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar derivación a hematooncología
d) Todas son correctas

85) Una niña de 3 semanas previamente sana es llevada al servicio de urgencias después de haber
vomitado dos veces esta mañana. El vómito manchó de verde una toalla blanca. La paciente se ha
alimentado bien hasta ayer. El examen físico revela una recién nacida irritable e inconsolable que
flexiona las piernas y el abdomen. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los vómitos?
a) Alergia a la leche materna
b) Vómitos normales en un lactante amamantado
c) Estenosis Pilórica
d) Obstrucción del intestino delgado

86) Un lactante nace de término con un peso de 3,200 kg. De la columna toracolumbar sobresale
una masa quística. Las piernas están fláccidas y las caderas luxadas. ¿Cuál es el examen
complementario más importante para guiar el tratamiento quirúrgico?
a) Electroencefalograma
b) Ecografía de Cerebro
c) Ecografía renal
d) Radiografía de cráneo

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87) Un niño de 10 meses se presenta con vómitos biliosos, distensión abdominal y retraso del
crecimiento. Su madre informa que ha tenido constipación desde el nacimiento y que no eliminó
meconio durante su estadía en el hospital después del nacimiento. El niño come mal y es muy
irritable .No tiene otras enfermedades. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para
éste cuadro clínico?
Estenosis anal
a) Estreñimiento funcional
Enfermedad de Hirshsprung
b) Hipotiroidismo

88) ¿Cuál de las siguientes situaciones presenta la MAYOR probabilidad de estar asociada con
incompatibilidad ABO?
a) Anemia en el primogénito
b) Hepatoesplenomegalia
c) Kernicterus
d) Hemólisis severa

89) Un recién nacido de 36 semanas de EG nacido por parto normal, Apgar 9/10, recibió profilaxis
con vitamina K e inicio la lactancia materna a las 8 horas de haber nacido. Al 4º día de vida se
observan deposiciones sanguinolentas, en un niño por lo demás sano, sin datos positivos al examen
físico. ¿Cuál es su diagnostico más probable?
a) Enfermedad hemolítica del recién nacido
b) CID
c) Ingestión de sangre materna
d) Trombocitopenia

90) Le solicitan que asista al parto de un lactante de término porque es pequeño para la edad
gestacional y la ecografía prenatal reveló calcificaciones periventriculares. El peso de nacimiento fue
de 2000 gr. Al examen físico se encuentra hepatomegalia, y petequias sobre la cara y el tronco.
¿Cuál de los siguientes es el mejor examen complementario para establecer el diagnostico de éste
paciente?
a) Cultivo nasofaríngeo para herpes simple
b) Ig G para rubéola
c) Ig M para toxoplasmosis
d) Urocultivo para citomegalovirus

91) Lo consultan por Manuel, de 6 años, quien comenzó hace 48 horas con dolor intenso en el oído
derecho, que aumenta al tocarse la oreja. Previamente presentó prurito y ahora se agregó secreción
blanquecina. Además de la indicación de ibuprofeno por vía oral como analgésico, ¿cuál es el
tratamiento más adecuado en primera instancia?:
a) Amoxicilina por vía oral durante 10 días

b) Gotas óticas de antibiótico y corticoides

c) Aplicación tópica de nistatina

d) Cefalexina por vía oral durante 10 días

92) Un niño de 9 meses, inmunocompetente, presenta neumonía derecha durante un cuadro de


varicela en período agudo. Usted qué conducta adopta.
a) Lo interna para realizar tratamiento endovenoso previa toma de hemocultivos
b) Lo medica con aciclovir oral y lo controla en 72 hs
c) Lo medica con antibiótico intramuscular durante 48 hs y luego continua el tratamiento por vía
oral
d) Le indica cefalexina oral y lo controla en 48 hs

93) Ana de 2 años tiene diagnóstico de anemia ferropénica. Usted inició tratamiento hace 2 meses
con hierro en una dosis de 3 mg/kg/día. Actualmente tiene un hemograma con: hemoglobina: 12 g/dl;
hematocrito: 36%, VCM: 80 fL, HbCM: 27. ¿Cuál es la indicación más adecuada?

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a) Suspender el tratamiento con hierro ya que la paciente normalizó el hemograma
b) Continuar la profilaxis con 1 mg/kg/día de hierro por un año para evitar una recaída
c) Continuar tratamiento con 3 mg/kg/día de hierro por 2 meses más para reponer los depósitos
corporales de hierro
d) Indicar 6 mg/kg/día de hierro para valorar la respuesta reticulocitaria
94) Ante un niño de 5 días de vida alimentado a pecho exclusivo, sin antecedentes perinatológicos
se presenta con diarrea, vómitos, hiperkalemia con hiponatremia, hipocloremia y urea elevada. ¿Cuál
es su diagnóstico presuntivo?
a) FQP
b) Hiperplasia suprarrenal congénita
c) Gastroenteritis aguda
d) Intolerancia a la lactosa

95) Los siguientes excepto uno son factores de riesgo para bronquiolitis grave o fatal. Señale la
excepción.
a) Edad menor de 3 meses.
b) Prematurez.
c) Reflujo gastro-esofágico.
d) Cardiopatía congénita.

96) Un varón de 4 años se presenta con cefalea y letargo. Su madre refiere que ella también tuvo
cefaleas y mareos luego de viajar el día de la fecha en auto. El niño se ve somnoliento pero
reacciona, tiene las mucosas húmedas, taquicardia leve, sin signo neurológicos, sin rigidez de nuca.
¿Cuál es la mejor conducta inicial?
a) Administrar ceftriaxona IM
b) Administrar líquidos ev
c) Administrar O2 al 100 % por mascara facial
d) Efectuar una punción lumbar

97) Un niño de 4 años previamente sano llega a la Guardia porque desde que se levantó presenta
marcha claudicante y dolor en la rodilla derecha. No registra antecedentes significativos. En el
examen se encuentra afebril y en buen estado general. Se detecta limitación de la movilidad activa y
pasiva de la cadera derecha con dolor en la región inguinal y actitud en flexo-abducción de esa
cadera. La radiografía no muestra lesión ósea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este caso?
a) Deslizamiento de epífisis femoral proximal
b) Artritis séptica de cadera
c) Sinovitis transitoria de cadera
d) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

98) Como parte de la evaluación de un niño con hematuria microscópica de 10 años se deben
descartar anomalías estructurales. El mejor estudio por imágenes es:
a) Rx de abdomen
b) Cistouretrografia miccional
c) Centellograma renal
d) Ecografía renal

99) Un bebé de 7 meses es llevado a la consulta por sus padres porque presenta vómitos y diarrea
de 3 días de evolución. Su alimentación ha sido mucho menor que lo habitual y está muy irritable.
Diuresis disminuida, temperatura de 39º , frecuencia cardiaca de 200 x minuto, TA 50-70 .Fontanela
anterior tensa, turgencia de la piel pastosa y mucosas secas. ¿Qué tipo de deshidratación presenta
este paciente?
a) Hiponatremica moderada
b) Hipernatrémica leve
c) Isotónica
d) Hipernatrémica grave

100) Ud. recibe a un RN de término, cuya madre está colonizada por estreptococo beta hemolítico.
La madre ha recibido 1 dosis de penicilina (5.000.000 U) 2 hs antes del parto. El RN se encuentra
vital y su examen físico es normal. Señale cuál de las siguientes conductas es la correcta:
a) Tratamiento con Ampicilina y Gentamicina durante 10 días
b) Indicar cultivos y observación
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c) Control clínico habitual
d) Indicar cultivos y tratamiento con Ampicilina y Gentamicina durante 15 días

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