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Estrés y enfermedad
Prof. Lic. Mario Di Santo

mariocdisanto@gmail.com
+54 9 351 611-3600
 Contenidos

Reflexiones introductorias

Un poco de antropología filosófica

La visión de Stanley Keeleman

Estrés y procesos de enfermedad

Perspectivas y discusiones
 Reflexiones introductorias

Hace ya algunos años que el Sobre todo su

problema del estrés ha impacto sobre los
tomado vigencia en la B procesos de
consideración no sólo del la fragilidad del
A comunidad científica sistema
internacional, sino en la de la inmunológico
sociedad en general:
la consciencia acerca de su
realidad como fenómeno
común a muchos contextos y Y su conexión con
sus efectos preocupan a cada C procesos de
vez más personas enfermedad

 Nos interesa el abordaje desde la educación física.

 Algunas consideraciones filosóficas

D
Permitirán entender mejor

A
Es oportuno repasar
algunas consideraciones
C relativas al problema
Son necesarias las mente - cerebro
consideraciones
antropológicas -
filosóficas Más que nada el
B problema mente -
cerebro y cerebro y
otros sistemas

Sobre todo aquellas

inherentes al problema
de las relaciones cuerpo
- mente
 El sujeto de los predicados mentales

El núcleo del problema está en la identificación del

A sujeto de los predicados mentales, vieja cuestión que,
como toda filosófica, gatilla preguntas al por mayor

Cuando decimos “X sufre, percibe, imagina, piensa o

B recuerda” ... ¿cuál es la cosa que lo hace? ¿es el alma?
¿el espíritu? ¿el yo? ¿el cerebro? ¿algún sub-sistema?

Partimos de una afirmación clave:

C los estados o procesos mentales no son en sí mismos
sino “en” alguna entidad o “de” alguna entidad

¿Cuál es o en qué consiste esa entidad? ¿cuál es, en

D definitiva, el sujeto de los predicados mentales?
¿es fundamental plantearse el problema?
 Dos soluciones

Tradición

Dualismo Monismo

Aceptación de la Doctrina que afirma

existencia de por lo solamente una
menos dos substancias substancia, ya sea
distintas, una mental y mental o física, o una
otra física: alma, sola con dos
espíritu, estados propiedades:
mentales, yo y cuerpo, una entidad, o material
cerebro o ambos o mental
 Dos soluciones tradicionales

 Entre las posiciones que conservan la esperanza de resolver este

problema encontramos dos soluciones tradicionales:

El sujeto es la mente, el El cerebro es el

alma, el espíritu o alguna sujeto, el
entidad inmaterial cerebro es el
que lo hace

Dualismo psicofísico Monismo psicofísico

 Predicados mentales

 La mente no es independiente del cerebro, sino un conjunto de

funciones, procesos o actividades cerebrales.
 Entiende a los predicados mentales como procesos cerebrales.

El cerebro es el sujeto
De los
predicados
mentales

El cerebro es
el que lo
hace Monismo psicofísico

No una entidad en el
cerebro
 Motivos del dualismo psicofísico

 Es una ventaja biológica el dualismo psicofísico: permite

superar la ansiedad que genera la incertidumbre acerca del destino
del hombre ante la muerte.

Se adapta mejor a los preceptos

religiosos y morales

Por eso suele

Íntimamente vinculado
ser la solución
al lenguaje cotidiano
más aceptada

Justifica la supervivencia del alma

y los fenómenos extrasensoriales
 Solución simple

La residencia de lo
inmaterial es el cerebro,
particularmente la
Algo inmaterial, sujeto corteza.
de los predicados
mentales, morando en
Propone, en definitiva, lo material, produce
una explicación sencilla estados y procesos
para entender el cerebrales que,
problema. finalmente, afectan
diversos órganos,
aparatos y sistemas.
 Dualismos más conocidos

Autonomismo

Paralelismo o sincronicismo

Entre otros Epifenomenismo

Animismo

Interaccionismo

Interaccionismo: intenta compatibilizar ciencia y religión

 Dualismo limitado

Pero ninguno ofrece una

explicación satisfactoria

La creencia en el dualismo ¿Cómo sincronizan o se

quizás se trate de una ventaja paralelizan los estados y
biológica procesos mentales con los
cerebrales?

¿De qué manera interactúa

No propone soluciones la substancia inmaterial
científicas con la material, léase
neuronas?

¿Cómo puede algo material

El dualismo hace agua por como el cerebro producir
varios costados algo inmaterial como la
mente?
 El monismo

Una sola substancia y ya no dos diferentes cohabitando el cerebro

Sólo una Hay varios

A C
substancia monismos

Posible solución

Materialismo psiconeural E D Uno en particular

emergentista nos atrapa
 Materialismo psiconeural emergentista

 Sostiene que estados y procesos mentales son estados y procesos

del sistema nervioso central.

Lo mental como estados y procesos

Del cerebro Del SNC

 Estados y procesos

Sistemas dinámicos

Estados Procesos

Lista o conjunto de Cambio de estado

propiedades, Relacionados de una cosa, es
rasgos o adjetivos decir, del conjunto
que posee una de propiedades,
Interdependientes
cosa en el rasgos o adjetivos
momento en que de la cosa
se la trate Versátiles
(en nuestro caso,
(la unidad neural) la unidad neural)

Teoría de la complejidad
 SNC como biosistema

 El materialismo psiconeural emergentista entiende que el SNC no

es una entidad física solamente.
 Sino un biosistema interactivo.

A B C

Entiende al SNC como Y son esos rasgos También cómo

un biosistema: específicos del SNC interactúan con otros
una cosa dotada de como biosistema los sub - sistemas del
propiedades muy que permiten explicar mismo cerebro y otros
peculiares de los seres los estados y procesos ya no cerebrales, pero
vivos, con rasgos que mentales como tan orgánicos como el
no comparte con otros propiedades cerebro como, por
biosistemas, animales emergentes del cerebro ejemplo, el muscular y
o vegetales humano el inmune
 Enfoque intersistémico

Las propiedades no son meramente neuronales,

sino de complejos SISTEMAS surgidos en el
prolongado proceso bio - evolutivo

La física y la química
Las teorías biológicas son necesarias para
del SNC deben ser explicar lo mental, pero
compatibles con la no lo suficiente
física y química

Tampoco alcanza una biología general,

debido a la extrema especificidad del SNC
 3 tesis del materialismo emergentista

Tercera

Segunda
Las relaciones
psicosomáticas son
Primera Estos estados y relaciones entre
procesos son distintos subsistemas
Todos los estados y emergentes con del cerebro o entre
procesos mentales respecto a los alguno de ellos y
son estados y componentes otros subsistemas
procesos de y en celulares del cerebro: del organismo
cerebros (SNC) de involucran grupos de
animales vertebrados células conectadas
superiores, no de
todoslos vertebrados
 Propiedad emergente

 Queda sólo por explicar la noción de propiedad emergente.

 Las propiedades, rasgos o accidentes no tienen existencia
independiente de algo en lo cual son.

Emergente
Pensar

Substancia

 No son en sí ni por sí.

Accidente
 Sino “en” o “de”.
 En este caso de la substancia material.
 Verbigracia, el cerebro.
 Interpreta al cerebro

Dependen del
funcionamiento del
Como un sistema cerebro, es decir,
Cada función
formado por En y del cerebro, son en cuanto
mental lo es de
subsistemas que pero en tanto vivo, cerebro vivo,
algún subsistema
entre sí interactúan funcionando activo, conmutando
cerebral
permanentemente pero, por sobre
todo, en cuanto
funcionando

 El cerebro causa estados y procesos mentales, pero una vez

causados no tienen existencia independiente del cerebro.
 Al causarlos son un rasgo, una propiedad, un accidente, si se
quiere, del cerebro.
 Compatibilidad con la biología

Biología Cerebral Vinculados

Por consiguiente, Esta posición es Y, lo más

podemos hablar perfectamente importante:
de fenómenos compatible con las que interactúan
mentales sin ciencias naturales: con otros
abandonar la base los estados sistemas
biológica, mentales forman biológicos
particularmente la un subconjunto de (nos interesa el
neurofisiológica estados cerebrales inmune)
 Por consiguiente

Podemos dar cuenta, científicamente, de cómo los

Clave estados y procesos mentales, que no son otra cosa
que cerebrales, generan cambios en otros subsistemas

Entre ellos el muscular, el glandular, el hepático, el

Inmune respiratorio y, muy especialmente, el INMUNOLÓGICO
y cómo esos estados y procesos lo afectan

Es un enfoque intersistemista, que entiende al cerebro

Sistema no como un montón de unidades autosuficientes
(neuronismo) o como un cuerpo homogéneo (holismo)
 Estrés y enfoque sistémico

Podemos explicar
biológicamente el estrés

Clave Como afecta otros

sistemas, inmuno -
deprimir y enfermar

Emociones, hormonas y defensas

 El estrés afecta determinados subsistemas cerebrales y, por la

interacción de éstos con otros, tanto cerebrales como no
cerebrales, pero tan somáticos como el mismísimo cerebro, puede
promover un estado de disposición y susceptibilidad para contraer
varias enfermedades.
 Red compleja de trabajo

 La aguda interacción de los subsistemas neuroemocionales,

neurohormonales e inmunológicos cobran particular interés para
nuestra problemática.

A
Vida emocional Estados de
enfermedad
B
Consecuencias neuroendócrinas

C
Otras consecuencias: las inmunológicas
 Hacia una teoría del estrés

 Nos parece importante  Cuando un estímulo (tanto

desarrollar brevemente el externo como interno) aparece
modelo de Stanley Keleman, se suceden una serie de
por su consistencia, claridad y pasos: nos detenemos,
gran poder explicativo (no hacemos una pausa, nos
obstante, veremos también aseguramos, aumentamos el
otros conceptos). tono, investigamos.
 Stanley Keleman toma,  Es común a muchas especies
inicialmente, la noción de animales.
reflejo de alarma para explicar
el fenómeno del estrés.
 Este reflejo no es otra cosa
que una reacción instintiva
para enfrentar peligros y
amenazas.
 La reacción de alarma comprende

Cambios en las respuestas Cambios funcionales

respiratorias en la pared abdominal

Cambios en el Inflamación:
Entre otras
tono muscular separación de bolsas

Cambios en la Alteración de estados y

verticalidad y el apoyo procesos mentales
 Ante la amenaza

Atacamos Huimos Rigidizamos Derrumbamos

 En los animales, esta reacción suele ser pasajera: ante la amenaza

los sistemas funcionales responden de acuerdo a cada una de las
etapas del reflejo de alarma.
 Agresiones son precisamente todos esos acontecimientos externos
o internos que activan el reflejo de alarma.
 Pero una vez desviado el peligro o eliminadas las agresiones,
recuperan su estado inicial en poco tiempo.
Observemos estas imágenes
 Estrés como prolongación del reflejo de alarma

 Pero en los seres humanos, quizás también en otros animales, esta

reacción puede persistir hasta el punto de formar parte de nuestra
estructura.
Es lo que Keleman llama estrés

4 fases

Rigidizar Huir Colapsar

Encarar
 Otro esquema del reflejo de alarma

 Podemos estancarnos en alguna de estas fases.

Darse por vencido

Hipotono y derrumbe

Huida o ataque
Relajación y fluidez

Preparación
Hipertonos y compresiones

Alerta y
exploración Extensiones y aperturas

 Eso es estrés.
 Con sus consecuencias funcionales específicas.
 Estrés y alarma no son lo mismo

A B C D

Las agresiones Recordemos Ambos Frente a las

interrumpen al que alarma y fenómenos agresiones o
organismo: estrés no es lo atacan a los resistimos o
si son mismo: principales cedemos:
transitorias, el alarma supone procesos resistir rigidiza,
organismo una respuesta funcionales: hiper - tonifica,
vuelve a la inmediata y no reestablecer contractura,
normalidad, si provisoria, el equilibrio es limita, densifica;
se perpetúan, estrés es drástico y ceder liquidifica,
estrés continuación enferma laxa
 Rígidos, densos, hinchados y colapsados

 Rígidos y densos no son sino

quienes se estancaron en la
primera parte de la secuencia
continua del estrés.
 Su compacticidad y rigidez
afecta la motilidad, limitándola.
 Hinchados y colapsados son
aquellos perpetuados en la
segunda parte del continuo del
estrés.
 No obstante, su hipotonía
también afecta el tono, la
postura y la movilidad.
 Todas afectan las defensas.
Las 4 estructuras
 Todos estos cuadros

A
Interrumpen al organismo El estrés denota un
organismo que se ha
fijado en el resistir o en
el ceder hasta el punto
B de configurar, a partir
Inhiben la motilidad y la fluidez de ello, una particular
estructura somática

C
Bloquean la energía vital y su fluir

D
Y afectan también al sistema inmunológico
 Otros aportes para una teoría del estrés

 La noción de estrés es empleada generalmente para referir a

agentes ambientales que perturban la estructura y función de un
individuo, así como las respuestas a tales agentes.

Nos interesa el segundo, sobre

todo en su impacto sobre el
sistema inmunológico

Por lo general el problema del

estrés es tratado desde un punto
de vista fisiológico (Hans Seyle),
psicológico y sociológico
 Estrés fisiológico y psicológico

Lo que lo distingue del fisiológico es que la respuesta depende de la interpretación

individual y de la atribución de un significado amenazante al estímulo

Lazarus, en la década del En el estrés psicológico No importa lo que

60 investigó el estrés aparece la valoración sucede, sino lo que yo
psicológico personal creo que sucede

 El estrés es un proceso determinado por evaluaciones subjetivas.

 El fisiológico es independiente de la valoración personal.
 Eutrés y distrés

 Para desarrollarse es
necesario cierto nivel de
estrés.
 Por eso hay quienes
distinguen un estrés
placentero o eutrés y uno
displacentero o distrés.
 En el distrés, el individuo lo
valora como tal.
 También podemos distinguir y
valorar el eutrés.
 Pero es importante disponer
de estrategias de
afrontamiento a las mismas.
 Distrés

 Y terminamos enfermando, lesionando o ambos procesos.

A
Problemas B
Claudica C
Distrés

Cuando las
tensiones o Nuestro
presión son organismo Profundas
demasiado claudica y se alteraciones
altas y nuestra altera la en todos los
resistencia capacidad sistemas
baja adaptativa funcionales
 Situaciones estresantes

 Suelen reconocerse 3 tipos de situaciones psicológicamente

estresantes:

Cambios mayores que afectan un gran número de personas:

por ejemplo los desastres naturales.

Cambios mayores que afectan a una o algunas personas:

duelos, enfermedades incapacitantes.

Situaciones adversas de la vida diaria y cotidiana: divorcios,

separaciones, despidos, mudanzas, aplazos, etc.
 Estrés y procesos de enfermedad

 La psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) postula la influencia

y la modulación recíproca e interactiva de los diferentes órganos y
sistemas corporales y de los procesos psicológicos y fisiológicos.
 Interpreta al sistema inmune como un órgano receptor móvil,
circulante y dinámico, caracterizado por su capacidad de recibir,
procesar y enviar información al SNC.
 Los tejidos linfáticos están inervados por el SNA simpático.
 La estimulación o interrupción de estas conexiones modifica la
fisiología particular del sistema inmune.
 Emociones y hormonas.
 Hormonas y tejidos linfáticos.
 Emociones y respuesta inmune.
 Dependencia recíproca.
 Red de trabajo.
 Intersistemismo

Receptores en los linfocitos son capaces de recibir

señales nerviosas o endócrinas y modificar la respuesta
inmune

El componente El cerebro
psico - emocional detecta señales
influye sobre el liberadas por el
sistema inmune sistema inmune
 Red multidireccional de trabajo

 Cerebro (sobre todo el Sistema

emocional), sistema endócrino nervioso
y sistema inmune configuran
una red de interdependencia
multidireccional, mediatizada
por varios neurotransmisores,
neurohormonas,
neuropéptidos, citoquinas e
Sistema Sistema
interleuquinas. endocrino inmune
 Nada hay que suceda en uno
que no afecte al otro.  Sobre todo el límbico.
 Conectividad, muchas veces,  Abordar esta red supone
inexorable. indagar en el complejo
 Receptores en todas estas panorama de los ejes del
estructuras. estrés.
 Ejes del estrés

 Permiten comprender las complejas relaciones entre el cerebro

emocional, el sistema neuroendócrino, el endócrino y el inmune.

Desde allí las

ramificaciones pueden ser
• Receptores. variadas
• Tálamo.
• Corteza. • Sistema adrenal.
• Hipotálamo. • Sistema gonadal.
• Hipófisis. • Sistema adiposo.
• Sistema tiroideo.

Todos parecen tener un

tronco común formado
durante la repetición de
situaciones agresivas
 Principales ejes del estrés

 Todos precedidos por la activación de receptores y tálamo:

1. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - adrenal.

2. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - tiroideo.

3. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - prolactínico.

4. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - somatotrófico.

5. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - gonadal.

6. Eje córtico - límbico - hipotalámico - hipófiso - adiposo.

 Más sencillo

Puede haber otros

Talámico
córtico
límbico
hipotalámico
hipófiso

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 Activación de estos ejes

 La activación de cualquiera de estos ejes, durante el estrés

prolongado afecta, inexorablemente, al sistema inmune.
 La alteración del eje adrenal afecta de manera considerable al
sistema inmune.

Receptores Hipotálamo

Tálamo
Eje complejo Hipófisis

Corteza Suprarrenales

HPA: hipotalámico - pituitario - adrenal

 Citoquinas e interleuquinas

 Las citoquinas e interleuquinas

son péptidos producidos por
las células del sistema
inmune.
 Afectan al SNC.
 El núcleo preóptico del
hipotálamo posee receptores
específicos para ellas.
 La cadena sigue con el núcleo
paraventricular para, así,
inducir la liberación de CRH,
formando un verdadero
 La liberación de CRH es
circuito interno de
compleja y sus efectos poco
retroalimentación.
felices.
 ¿Qué hacen?

Actuando así sobre el

Modulan la síntesis de sistema neuroendócrino, Hipotálamo e hipófisis
neurotransmisores y afectando la regulación tienen numerosos
neuropéptidos hormonal y los estados receptores para citoquinas
emocionales

La falta o exceso de El exceso de citoquinas estimula la

citoquinas e interleuquinas producción de CRH, ACTH y cortisol,
puede ser drástico, tanto como así también de neuro transmisores
como la hiper - secreción como la norepinefrina y dopamina en el
de CRH hipotálamo
 Aparece la CRH

Su potenciación promueve un exceso de liberación, por parte del hipotálamo, de CRH o

factor estimulante de la liberación de corticotropina la CRH es producida por
parvoneuronas del núcleo paraventricular hipotalámico.

• Por el sistema porta - venoso estimula a la glándula hipofisaria para la secreción de

ACTH (corticotropina).

Regula, coordina, la respuesta del estrés y sus efectos son lapidarios: inhibe la GH y
recordemos que la hormona de crecimiento es anti catabólica por excelencia.

• Ello explica el aspecto envejecido propio de los sujetos estresados.

• La GH también activa al sistema inmune.
 Sobreproducción de cortisol

 Por la ACTH estimula a la

corteza adrenal para la
liberación de cortisol, que,
entre otras cosas:
 Suprime las funciones
inmunes del plasma.
 Provoca, cuando es secretado
en exceso, muerte neuronal.
 Inhibe a las grandes neuronas
del hipocampo, afectando la
memoria.
 Inhibe a los receptores beta
adrenérgicos, bloqueando la
lipólisis.
 Otros efectos

 La CRH, al estimular al locus coeruleus, induce la secreción central

de catecolaminas.
 Periféricamente, estimula a la médula adrenal para la liberación de
catecolaminas.
 En cantidad, adrenalina y nor - adrenalina inmunodeprimen.
 Inhibe la secreción de prolactina, que activa al sistema inmune.
 Aumento global de la emocionalidad.
 Acelera la función cardiovascular.
 Aumenta el consumo de oxígeno y la movilización y el consumo de
glucosa, pero no de grasas.
 Disminuye la actividad motora, al tiempo que acelera la del cerebro,
verificada por una activación del encefalograma.
 Altera el ciclo menstrual y la actividad reproductiva.
 Más efectos

 Disminuye la actividad sexual:

la secreción gonadotrófica en
la hipófisis y en las mismas
gónadas se ve
significativamente inhibida.
 Inhibe la producción de triodo
y tetraodo tiroxina (T3 y T4).
 Inhibe la producción de
somatomedina C.
 Modifica la función y el tráfico
de leucocitos, deprimiendo al
sistema inmune.
 Disminuye la producción de
citoquinas.
 Inclusive

 Las grandes concentraciones de CRH, ACTH y cortisol

inmunodeprimen.
 La CRH inhibe la producción de linfocitos, citoquinas e
interleuquinas.
 La ACTH inhibe la producción de anticuerpos y de los factores de
necrosis tumoral alfa, cuya acción estimula la actividad tumoricida
de los macrófagos.
 Los glucocorticoides inhiben la síntesis de citoquinas y sus
receptores.
 Bloquean la proliferación linfocitaria y la producción de macrófagos.
 Suprime el apetito, disminuyendo la secreción de ácido clorhídrico y
el vaciamiento gástrico.
 Aumenta el tránsito colónico y la eliminación fecal.
 Síntomas de aversión.
 Y más todavía

 Regula en más o en menos, la

actividad locomotora.
 Aumenta la agresividad.
 Disminuye el tiempo del
sueño.
 Estimula el SN simpático y
deprime el SN parasimpático.
 Hiperthymia.
 Repercute sobre la
sintomatología psiquiátrica,
aumentando ansiedad y temor,
y promoviendo conductas
anorexígenas.
 ¡Todo mal!
 Comprendemos así

 Cómo los sistemas funcionales están íntimamente vinculados al

estrés.

Reproducción Crecimiento
Entre otros

Defensa
Postura y
movimiento
 ¿Qué inhibe a la CRH?

Inhibir CRH

Beta - endorfinas

Secretadas por la hipófisis

Corticostatinas FNA Endorfinas

factor natri - urético
atrial
 Ejercicio y endorfinas

 Todo el ejercicio físico, en general, tiene un especial poder para

promover la secreción de endorfinas.
Nada como

Movilidad
pelvis
Estiramientos

Preferencias
Entrene, baile y estire
cadena posterior

Relajación

Masajes
 Pirámide del ejercicio anti - estrés

Preferencias personales
Risas

Sobre todo pélvica y CV

Movilidad

Integrales y cadena posterior

Estiramientos

Técnicas manuales
Estímulos táctiles y propioceptivos

Modos integrales
Técnicas de relajación variadas
 Perspectivas y discusiones

 Sobre las tendencias que nos llevan a no vivir bien, a promover

hábitos inadecuados para la salud.

Comer

Dormir
¿Es un problema cultural o de
percepción de la cultura?

Pensar

Moverse
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