SEMIOLOGÍA TORÁCICA

Conceptos básicos

Densidades biológicas radiológicas

RADIOPACO
RADIOTRANSPARENTE
2. GRASA
1. AIRE 3. AGUA
4. CALCIO
5. METAL

Conceptos básicos
Densidades biológicas radiológicas

5. METAL
1. AIRE

2. GRASA 4. CALCIO

3. AGUA
 Conceptos básicos
LÍNEA: BANDA:
Imagen longitudinal Opacidad longitudinal
extensión variable extensión variable
Hasta 2mm (grosor) 2 a 5 mm de grosor

Conceptos básicos
NÓDULO TUMOR
Hansell <3cm >3cm
NÓDULO Pedrosa <4cm >4cm TUMOR
 SEMIOLOGÍA TORÁCICA
IDENTIFICACIÓN DE LA PLACA
▪ Sexo y edad

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA
IDENTIFICACIÓN DE LA PLACA
▪ Tipo
▪ Región anatómica

AP PA

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TÉCNICA

Centraje: clavículas equidistantes a

las apófisis espinosas



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TÉCNICA

Rotación



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TÉCNICA

Exposición

sobre-exposición sub-exposición


SEMIOLOGÍA TORÁCICA: METODOLOGÍA

▪ Tejidos blandos
▪ Estructuras óseas
▪ Diafragma
▪ Pleura
▪ Parénquima pulmonar
▪ Vascularidad pulmonar
▪ Hilios pulmonares
▪ Corazón y grandes vasos
▪ Tráquea
▪ Porción visible de cuello
▪ Porción visible del abdomen



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

▪ Densidades
▪ simetría
▪ grosor
▪ artefactos
▪ imágenes
agregadas
▪ calcificaciones



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

▪ Densidades normales



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

Simetría



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

Grosor



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

Artefactos



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS

Artefactos



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: TEJIDOS BLANDOS
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

▪ Columna
▪ Clavículas
▪ Cinturón escapular
▪ Arcos costales
▪ Espacios intercostales
▪ Esternón
▪ Húmero



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

▪ Columna
▪ Clavículas
▪ Cinturón escapular
▪ Arcos costales
▪ Espacios intercostales
▪ Esternón
▪ Húmero



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

▪ Mineralización
▪ Número
▪ Integridad cortical
▪ Anatomía
▪ Calcificaciones
▪ Erosiones
▪ Tumoraciones



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

▪ alineación ▪ altura
Columna
▪ número ▪ tumor



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

▪ alineación ▪ altura
Clavículas
▪ número ▪ tumor



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

Arcos ▪ alineación ▪ altura

costales ▪ número ▪ tumor



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

Arcos ▪ ROESLER
costales
CAUSAS
▪ Arterial
▪ Venosa
▪ Arteriovenosa
▪ Neural
▪ Ósea
▪ Idiopática
▪ Normal



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: ESTRUCTURAS ÓSEAS

Pectus excavatum Segmentación anómala

Esternón
Pectus carinatum Núcleos de osificación
Fusión precoz supernumerarios



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA

▪ Situación
▪ Forma
▪ Trayecto
▪ Ángulos
▪ Movilidad

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA

SITUACIÓN

DER > IZQ DER < IZQ

DER = IZQ
95% 2%
3%
1-1.5CM

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA

EVENTRACION: PARALISIS:
Debilidad diafragmática Elevación anormal
secundaria a una unilateral del
formación fibrosa de todas hemIdiafragma por
sus capas generalmente afección adquirida del
congénita; mantiene el nervio frénico; no hay
movimiento disminuido. movilidad

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA

RUPTURA: Secundaria
a trauma

Hiatales

HERNIAS: Morgagni

Bochdalek
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA
Bochdalek
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: DIAFRAGMA
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

DESIDAD DEL
ESPACIO PLEURAL

AUMENTADO DISMINUIDO

Derrame Engrosamiento Neumotórax

•Típico •Focal
•Atípico •Difuso

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

Engrosamiento •Focal
•Difuso

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

DERRAME PLEURAL TíPICO

Signo Menisco

Borramiento o
mala definición
de los senos.
Radiopacidad
de concavidad
superior

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

DERRAME PLEURAL TÍPICO

Desplazamiento
mediastinal

Aparente
elevación de la
Aplanamiento de la
cúpula
convexidad del
diafragmática
diafragma

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

DERRAME PLEURAL ATÍPICO

¡NO PRESENTA SIGNO

DEL MENISCO!

•Empiema loculado
•Intercisural (tumor evanescente)
•Subpulmonar (mayor distancia con
el aire del estómago)

 AUMENTO DE LA
NEUMOTORAX RADIOTRASPARENCIA
AUSENCIA DE
VASCULARIDAD
PULMONAR

SIGNO DE LA
DESPLAZAMIENTO
PLEURA
MEDIASTINAL
VISCERAL

AUMENTO DE
ESPACIOS
DEPRESIÓN INTERCOSTALES
DIAFRAGMÁTICA

AUMENTO DE LA
•En espiración forzada para DENSIDAD ADYECENTE
neumotórax pequeños

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PLEURA

NEUMOTORAX
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

Signos por aumento de la radiotransparencia pulmonar en:

ACUPACIÓN DE ESPACIO
AEREO: INTERSTICIO:

Neumonía ▪ Enfermedad
Tumor intersticial
Derrame
Atelectasia ▪ Patrones intersticiales

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

CONSOLIDACIÓN BRONCOGRAMA AÉREO

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
CONSOLIDACION
“algodonoso”

Márgenes
mal definidos

Distribución:
Segmentaria
Lobar

Broncograma
Aparición rápida
aéreo

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

BRONCOGRAMA AEREO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

BRONCOGRAMA AEREO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
ATELECTASIA: Es la pérdida del volumen pulmonar

SIGNOS
Retracción DIRECTOS:
cisural

Radiopacidad

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

ATELECTASIA: Es la pérdida del volumen pulmonar
SIGNOS
INDIRECTOS:

Retracción
Mediastinal y/o
Hiliar
Enfisema
compensador
Disminución
del espacio
intercostal

Elevación unilateral del

diafragma

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

Atelectasia

Obstructiva Pasiva Compresiva Adhesiva Cicatricial

De las vías Neumotórax

De las vías Tumor Embolia
respiratorias Hernia Tuberculosis
pequeñas periférico pulmonar
principales diafragmática

Tumor Tapones de
Inflamaciones moco
Otras Inflamatorios

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

ATELECTASIA
Signo columna
desnuda

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

ATELECTASIA ADHESIVA
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
LESIONES PULMONARES

CARACTERÍSTICAS INTRA EXTRA

PARÉNQUIMA QUE MÁS DE 2/3 MENOS DE 2/3

RODEA

BORDES IRREGULARES NÍTIDOS

BORDES MAL DEFINIDOS BIEN DEFINIDOS

ÁNGULOS AGUDOS OBTUSOS

BRONCOGRAMA PRESENTE NO SE PRESENTA

PARED NO AFECTA LESIÓN ÓSEA

DIÁMETRO HORIZONTAL MAYOR VERTICAL MAYOR

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
INTRAPULMONAR EXTRAPULMONAR
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
SIGNO DE LA SILUETA
La interfase entre dos imágenes de la misma densidad no es
visible cuando, estas imágenes están en contacto anatómico y se
encuentran en el mismo plano

Misma densidad
Mismo plano
En contacto

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

CAUSAS QUE AUMENTAN LA RADIOTRANSPARENCIA

UNILATERAL

Técnica BILATERAL

Neumatocele Bulas
Neumotórax TEP
Bulas EPOC
Mastectomía Mastectomía
Sx de Poland
Compensatoria
Sx Swyer Lames
Mcleod

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

ENFISEMA MASTECTOMIA
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN
TEP
SEMIOLOGIA DEL TORAX
PULMON Síndrome Poland
 SEMIOLOGIA DEL TORAX
INTERSTICIO

▪ COMPONENTES: PATRONES MORFOLOGICOS

▫ Paredes alveolares ▪ Lineal, reticular

▫ Septos interlobulares ▪ Nodular
▫ Espacio subpleural ▪ Mixto (reticulonodular)
▫ Espacio peribroncovascular ▪ Panal de abeja (destructivo)

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PULMÓN

INTERSTICIO
▪ LINEAS A DE KERLEY:
▪ LINEAS B DE KERLEY:
Periféricas
2-6 cm largo
< 2 cm largo
Centrales
Perpendiculares a la pleura
No relacionadas a ramas
broncoarteriales

▪ LINEAS C DE KERLEY:

Red por sobreposición de

lineas b

 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: INTERSTICIO

INTERSTICIO
RETICULAR NODULAR
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: INTERSTICIO
INTERSTICIO
RETICULONODULAR PANAL DE ABEJA
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: INTERSTICIO
INTERSTICIO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: INTERSTICIO
INTERSTICIO
VIDRIO ESMERILADO
PANAL DE ABEJA
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD

PATRONES VASCULARES

1. Normal
2. Plétora , flujo pulmonar aumentado
3. Hipertensión arterial pulmonar
4. Redistribución pulmonar
5. Oligohemia
6. Asimétrico
7. Patrón vicariante

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD

PATRON NORMAL
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD
VASCULARIDAD
PLETORA, FLUJO PULMONAR AUMENTADO

FISIOLOGICO: embarazo,
ejercicio, obesidad
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD
VASCULARIDAD
HIPERTENSION VENOCAPILAR
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD
VASCULARIDAD OLIGOHEMICO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD
VASCULARIDAD
ASIMETRICO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: VASCULARIDAD

VICARIANTE
 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: HILIO

Área deprimida de la superficie mediastínica pulmonar por la

cual entra o sale el pedículo pulmonar
•Izquierdo más alto 1cm
90 % hilio izquierdo más alto ( 0.5 - 3 cm )
10 % a la misma altura

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: HILIO

NÓDULOS HILIARES
ADENOPATIAS HILIARES
SARCOIDOSIS



 SEMIOLOGÍA TORÁCICA: HILIO

HILIO PEQUEÑO HILIO GRANDE

Lobectomía Vascular
TEP Tumoral
Sx Swyer-James-Mcleod Adenopatías
Atresia Bronquial neopásicas o
Congénita inflamatorias
Defecto Técnico Infecciosas

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: HILIO

HILIO

Signo del hilio tapado (ocultamiento hiliar) : las arterias pulmonares izquierda y
derecha visibles mas de 1 cm por dentro de lo que parece el borde cardiaco
deben hacer sospechar que este corresponde a una lesión mediastinal
anterior.
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: MEDIASTINO
MEDIASTINO
DEFINICION: Espacio situado entre los pulmones. Compartimento central
de la cavidad torácica.

DIVISION CLASICA
▫ Mediastino superior
▫ Mediastino inferior
◾ Anterior
◾ Medio
◾ Posterior

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: MEDIASTINO

Signo de la vela: opacidad triangular
Onda tímica: que se proyecta hacia cualquiera de
los dos lados del mediastino o hacia
ambos lados.
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: MEDIASTINO
MEDIASTINO
Neumomediastino
Neumopericardio

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: MEDIASTINO

▪ Ubicación por planos

tomando como referencia
el plano de la clavícula.

▪ Signo cervicotorácico:
POSTERIOR

SEMIOLOGÍA TORÁCICA:
CORAZÓN Y GRANDES VASOS

Arteria
Aorta pulmonar
izquierda
Trunco de la pulmonar
Trunco de la
pulmonar
Bronquios



SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

ÍNDICE CARDIO TORÁCICO A + B / C ≤ 0.50

A
B

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

CRECIMIENTO DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO

Aumento de la
convexidad
Ápex hacia abajo
Aumento del diámetro
transverso

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

CRECIMIENTO DE
AURÍCULA IZQUIERDA

Doble contorno en perfil

derecho
Signo del cuarto arco
izquierdo
Elevación del bronquio
izquierdo
Desplazamiento del
esófago a la izquierda y

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

CRECIMIENTO DEL
VENTRÍCULO DERECHO

Aumento del diámetro

transverso del corazón
Desplazamiento del ventrículo
izquierdo hacia atrás
Ápex redondeado y elevado
Disminución del espacio
retroesternal

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PERCARDIO

CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA DERECHA

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: CORAZÓN

Altura de la aorta
Normal: Mínimo 15mm

SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PORCIÓN VISIBLE DE

CUELLO
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PORCIÓN VISIBLE DE
ABDOMEN

Signo del iceberg: si existe una tumoracion a nivel de la encrucijada

toracoabdominal, con bordes divergentes, suele tratarse de un origen
abdominal

TORAX ABDOMEN
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: PORCIÓN VISIBLE DE
ABDOMEN

SIGNO CHILAIDITI
SEMIOLOGÍA TORÁCICA: LESIÓN

Semiología de lesión
▪ Morfología
▪ Bordes
▪ Localización
▪ Número
▪ Densidad
▪ Tamaño
▪ Vector de crecimiento
▪ Efecto volumétrico

SEMIOLOGÍA TORÁCICA:
CONCLUSIÓN

EL DIAGNÓSTICO SE OBTIENE:
•Siguiendo un orden, para no
omitir información relevante.
•Conociendo anatomía y las
características de la lesión.
•Leyendo: El ojo no ve lo que el
cerebro no sabe