EL DIAFRAGMA

El diafragma es un músculo ancho, plano y delgado con forma de

cúpula, que separa el tórax del abdomen, cuya función principal
es la respiración. En su centro, el diafragma presenta una
formación tendinosa, conocida como centro frénico, en el cual se
insertan sus diferentes porciones musculares.

¿Cuáles son las partes del diafragma o anatomía del

diafragma?
El diafragma está formado por las siguientes porciones, que
presentan unión o continuidad con la pared abdominal:
 Porción esternal: Se origina en la apófisis xifoides, y está separada
de la siguiente porción del diafragma (porción costal) por una
estructura llamada triangulo esternocostal o triangulo de Larrey .
 Porción costal: Su inserción es en los cartílagos costales y costillas
adyacentes de ambos lados, siendo la que forma las cúpulas del
diafragma (2)
 Porción lumbar: Se origina en las 3 vértebras lumbares superiores,
y en ella encontramos los conocidos pilares del diafragma. El
derecho e izquierdo son los principales que se encuentran unidos
por el ligamento arqueado medio, pero cabe destacar que el
diafragma también presenta otros pilares: los pilares accesorios y
un tercer pilar conocido también como ligamento arcuato lateral
Además, esta porción del diafragma tiene relación con el músculo
cuadrado lumbar y psoas


¿Cómo es su inervación?
El diafragma está inervado por el nervio frénico, que surge de las
raíces nerviosas cervicales C3-C5 aunque con mayor participación
de C4, proporcionando función sensorial y motora
Algunas de las funciones del diafragma obedecen a voluntad, pero
son en sí actos involuntarios como es el caso de la respiración, es
por ello, que el diafragma  depende de un sistema complejo
formado por:
 Vías sensitivas: Encargadas de la sensibilidad pleural, pulmonar y
general
 Centros nerviosos: Ubicados en el bulbo raquídeo y la médula, y
sensibles a la composición química de la sangre, así como a
información sensitiva o sensorial (emociones, ventilación
pulmonar…)
 Vías motoras: Centros frénicos.
¿Cuáles son sus orificios, y qué estructuras atraviesan el
diafragma? 
El diafragma también presenta diversos orificios o aberturas que
permiten el paso de algunas estructuras entre el tórax y la cavidad
abdominal, siendo los más relevantes:
 Hiato esofágico: Localizado a la altura de T10, pasó para
el esófago y sus vasos, así como para el nervio vago.
 Hiato aórtico: Su ubicación es en el borde inferior de la vértebra
T12, permite el paso de la aorta, el plexo aórtico y las venas
ácigos y hemiácigos.
 Foramen de la vena cava: Se localiza un poco a la derecha del
centro frénico, y permite el paso de la vena cava inferior y el
nervio frénico.
 Triangulo esternocostal: En el encontramos la hendidura lumbar
medial que permite el paso de los nervios esplácnicos, y la
hendidura lumbar lateral por la que pasan los conductos o troncos
linfáticos.

Orificios del diafragma

¿Cuáles son las funciones del diafragma?
Función respiratoria
La principal función  del diafragma es desarrollada en el proceso de
la respiración, ya que el diafragma es considerado como
el principal músculo respiratorio.
En la respiración, junto con los músculos accesorios (intercostal
externo, esternocleidomastoideo y escalenos), el diafragma se
contrae y desciende, a la vez que se produce la expansión de la
caja torácica, permitiendo así la entrada de aire en los pulmones.
Cuando el diafragma se relaja,  el aire sale pasivamente de los
pulmones, gracias al retroceso elástico que  se genera.

 
Función digestiva y gastroesofágica
Las presiones sobre las vísceras abdominales que produce el
movimiento del diafragma favorecen los movimientos
peristálticos y el funcionamiento digestivo.
A su vez, la función gastroesofágica  que presenta también es
relevante, ya que la parte crucial del diafragma previene el reflujo
gastroesofágico e interviene en otros procesos importantes como
son la  expectoración, los vómitos, la deglución, la micción y la
defecación.
 
Función circulatoria y linfática
A nivel del sistema circulatorio, el diafragma facilita el retorno
venoso y linfático;  esto se debe a que sus movimientos  pueden
llegar a producir cambios en la presión corporal. Dicha función, será
importante para la absorción de sustancias de la cavidad peritoneal,
así como para una buena circulación de la sangre en el hígado y el
abdomen.
 
Función postural
La actividad del diafragma también es fundamental en
el mantenimiento de la postura y los cambios de posición
corporal, debido tanto a su localización y sus zonas de inserción en
el centro del cuerpo, así como a sus contracciones aisladas; las
cuales han demostrado producir alteraciones posturales en función
de la posición en la que nos encontremos
 
Función emocional y perceptiva
Algunas emociones como la tristeza, el miedo,  la ansiedad o el
estrés  pueden influir en la actividad diafragmática o en el buen
funcionamiento del mismo. A su vez, estas emociones pueden
conllevar a alteraciones en la percepción del dolor.
Se sugiere que el diafragma tras una respiración profunda (máximo
descenso), podría tener influencia en la disminución de la
percepción del dolor; debido a la activación de los baroreceptores
y consiguiente disminución de la frecuencia cardiaca y de la
actividad del sistema nervioso simpático.