Inmunología de la TBC y COVID-19

Heinrich Hermann En 1918, Frenchmen Albert Calmette and Camille

Robert Koch (1843- Guerin aportaron la vacuna BCG (B=bovino, C de
1910) médico y Calmette, G=Guerin).
microbiólogo alemán.
HALLAZGOS:
- 1882: Bacilo de la
tuberculosis.
- 1883: Bacilo del
cólera.
- Desarrollo de los
postulados de Koch.
Esta vacuna se obtiene del mycobacterium bovis.
Muchos programas nacionales contemplan la BCG,
¿BAAR? -B= Bacilo A= Alcohol A= Acido R= Resistente. no evitan la TBC pulmonar, sino que evitan todas las
formas complicadas de TBC sobre todo
COLORACION DE BAAR extrapulmonar a nivel cerebral, siempre hubo
controversia sin embargo se sigue usando.

Cultivo en Lowenstein- Jensen

Las coloraciones fueron trabajo mancomunado de

Ziehl-Neelsen y fue modificado por Joseph Kinyoun
para hacer la técnica en frio.

La coloración clásica que nos permite visualizar al Permite aislar a:

bacilo de koch al microscopio, fue modificada por
Kinyoun. 1. Micobacteria ambiental cromógena.

2. Micobacteria ambiental de rapido desarrollo

Tinción de Tinción de
Ziehl-
3. Micobacteria ambiental de lento desarrollo.
KINYOUN
Neelsen
4. Mycobacterium tuberculosis

Variante:
Es así que no se puede afirmar en base a una
MEDIO DE CULTIVO Ogawa Kudoh
coloración de Ziehl-Neelsen que sea el
mycobacterium tuberculosis, es muy probable pero
no necesariamente esto va ser así.

Por ello lo identificamos como una tinción de bacilo

de forma redondeada y alcohol (97%)- acido (3%),
resistente. Igualmente sucede con la tinción de
Kinyoun.

*Solo se puede afirmar que se trata de un

mycobacterium tuberculoso cuando se hayan hecho
los cultivos.
 El Método MODS
Diagnóstico TBC y Detección de Cepas
Multidrogoresistentes

por: Dra. Luz Caviedes

Ventajas:

 Bajo costo
 Rapidez para detectar
 micobacterias multiresistentes. GENEXPERT
 Sensibilidad (95-98%),
 especificidad (96-100%)

Desventajas:

 Tener microscopio invertido.

 Entrenamiento reconocer
 formas de cordones.

Interpretación de resultados:

 Una cepa se considerara resistenteMa los

fármacos cuando desarrollan cuerdas en los
pocillos.
 Los resultados suelen estar disponibles entre 7-
14 días.
En el 2010 la OMS autorizó el uso de la prueba Gene
¿Cómo se hace? Xpert MTB/RIF (GX) (Cepheid,Inc, CA,USA) en países
endémicos. Este es un método molecular
 Medio liquido (suplementado) en placa de
automatizado que integra la extracción de ADN, la
microdilucion.
amplificación genómica por PCR en tiempo real, la
 Unos pocillos tendrán los fármacos en
detección semicuantitativa y la detección de la
concentraciones críticas y otros de control sin
resistencia a la rifampicina debida a mutaciones en el
fármacos.
gen rpoB, con lo cual el diagnóstico de tbc y la
 Tras la inoculación, la placa se tapa se incuba con
detección de resistencia a este medicamente se
CO2 a 37ºC.
obtienen en dos horas.
 Obs. Microscopio invertido a 40x, se examinara a
las 48h posibles contaminaciones, a partir del 5º
día en busca de cuerdas (microbacterias viables).

El método molecular disminuye el tiempo por el cual

tiene que cultivarse tradicionalmente.
 *Estas pruebas IGRA como objetivo mencionan que
mejoraron sensibilidad.

Sin embargo los estudios de campo muestran que hay

cierta equivalencia entre PPD e IGRA

TABLA DE DIFERENCIAS ENTRE PPD e IGRA

Si hay los receptores PRR, va ingresar, va a procesarlo y va

presentarlo a nivel del MHC a un linfocito T, esto es lo que
le da especificidad. Luego de ello se da la señal 2 para que
el linfocito T produzca citosinas (interferón gamma), esta
citosina se mide, de acuerdo a ello indica que había
contacto con el micobacterium tuberculoso.
Etiología: M. tuberculosis

Histopatología: presencia de granulomas: R.H. mediada

células Pulmones afectados; entidad sistémica.

 M. Tuberculosis
 M. Bovis
 M. africanum
 M. Microti

CARACTERISTICAS DE LA M.TUBERCULOSIS:

- Parasito estricto.

- No produce toxinas- Componentes antigénicos muy

complejos determinan:

o Diferentes grados de virulencia y patogenicidad.

o Amplias variaciones en la respuesta inmune del

huésped.

- Lenta capacidad de reproducción (en promedio 20h) en

condiciones ideales de contenido de oxígeno y Ph.

- Resistente al frio y a la desecación.

- Sensible al calor,

Los componentes de su pared le permiten: adhesión,

penetración y persistencia en interior de
macrófagos, activación macrofagica y liberación de
citoquinas.

COMPONENTES PARED

Adhesión, penetración y persistencia en interior de

macrófagos

Activación macrofágica y liberación de citoquinas

RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCION:

- RESERVORIO: Ser humano sano, asintomático infectado

(aproximadamente 1 cada 3 personas a nivel mundial-
mayor 2 000 000 000)

NO transmiten la infección tuberculosa

- FUENTE DE INFECCION: Persona enferma

TB pulmonar que se diagnostica por baciloscopía

(bacilíferos) la cual es la más importante, aunque no la
única,

- VIA DE TRANSMISION: Vía aérea.

Se eliminan aerosoles cargados de bacilos.

Gotitas de Pflugge (5 a 10 u): llegan a las vías proximales.

Partículas de Wells (1 a 5u): alcanzan los alvéolos en

donde se depositan.