RESIDENTADO MÉDICO 2017  –  PERLAS

 PERLAS Y PEPAS
PARTE 3
1. Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.
2. Tratamiento Acalasia: Miotomía laparoscópica / miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo.
3. Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esófago. La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ.
4. Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnóstico diferencial: síndrome coronario.
5. La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar in tersticial.
6. Esclerosis sistémica:
sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: IECA.
7. Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos.
8. Extrasístoles ventriculares:
ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. No tratamiento.
9. Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso (no si tronco común de coronaria izda).
10. Contraindicación
Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico en los 6 meses previos.
11. Tratamiento de angina inestable (post- IAM): coronariografía y revascularización.
revascularización.
12. IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular
13. Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax
14. TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) + anticoagulantes orales (5 -7 días para efecto).
15. Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM.
16. Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes (clásica
(clásica de la Residencia y ENAM).
17. Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, localización central.
18. Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓ vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente distendido.
19. Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria.
20. Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida + glucocorticoides.
21. Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.
22. Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial.
23. Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.
24. Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma, ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.
25. Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia.
26. Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen i nvadir. Pueden cur ar con cirugía.
27. Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la cirugía.
28. Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.
29. Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas distales, nódulos de Heberden.
30. Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX -2 en cardiopatía isquémica.
31. Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio.
32. Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina + amoxicilina + omeprazol) 4 semanas.
33. Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si>10 peor pronóstico).
34. Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por antibió ticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral.
35. Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más sensibles y específicos.
36. Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: enterobacterias; 2º: S. pneumoniae.
37. Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klat skin): ictericia obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática.
38. Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo en hígado (>200 microg/g de peso de hígado).
39. Claudicación intermitente:
intermitente: obstrucción crónica ateromatosa de arterias de MMII.
40. PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino
41. Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: síndrome del hombre rojo.
42. Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad + colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos.
43. Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en trasplantado renal.
44. Botulismo: parálisis descendente
descendente aguda bilateral, buen sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal.
45. Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos):
(aminoglucósidos): ototoxicidad (parálisis del VIII par).
46. Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci: doxiciclina.
doxiciclina.
47. CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas.
48. IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e HTA de origen renal.
49. Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia con toma biopsia.
50. Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª)
51. Arritmias + fr en Cor pulmonare cróni co: Taquicardia sinusal, ritmo nodal y marcapasos errante.
52. Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO) disminuída. Parámetro más específico.
53. Criterios GOLD para EPOC: FEV 1=80% leve; 51-80% moderado; 30-50% grave; <30% muy grave.

54. Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna, gallo inspiratorio y vómito de mucosidad.
55. CIV: cardiopatía congénita más frecuente. Soplo pansistólico y desdoblamiento variable del 2º ruido.
56. Déficit vit B12: anemia macrocítica + trastornos tróficos de la piel + parestesias.
57. Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema en paladar.
58. Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad, tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.
59. Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia, onfalocele. Asociación con tumor de Willms.
60. SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma cerebral primario y toxoplasmosis.
61. Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja, proteínas aumentadas.
62. Convulsiones febriles, tratamiento de elección: diacepam. Profilaxis: ácido valpróico.
63. Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: muerte rápida, demencia + mioclonias, No tto.
64. Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.
65. Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.
66. Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.
67. Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.
68. Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del síndrome nefrótico.
69. IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat orina/plasma: >40.
70. Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática.
71. Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de repetición, embarazo.
72. Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal.
73. Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de S.saprophyticus.
74. IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de tamaño, síntomas de osteodistrofia.
75. Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal.
76. GN aguda post- Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 (jorobas o “humps”). No suele recidivar.
77. Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes intraho spitalarios: tumor.
78.  Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, posibles aneurismas cerebrales.
79. SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre.
80. Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”
81. Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: cefalea.
82. Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos.
83. Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos.
84. Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina.
85. Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y blanquecina en forma de grumos.
86. Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol.
87. Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia; conización.
88. A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.
89. Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y alteración analítica.
90. Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido ú rico > 700 mg/dl.
91.  Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.
92. Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica medular.
93. Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.
94. Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.
95. Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.
96. Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.
97. Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni adenopatías.
98. Policitemia Vera, característico: EPO normal.
99. Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más frecuente. Tiempo de sangría alargado.
100. Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clorimipramina, nortriptilina.