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1 AUDIOLOGÍA ESC. TERAPIA DEL LENGUAJE

NEURINOMA DEL ACÚSTICO

TRABAJO REALIZADO
VICTORIA CORDERO
MARCELA CRUZ
JERUSALEM JEREZ

Qué es el neurinoma del acústico?

El neurinoma del acústico o schwannoma vestibular, se
define como un tumor benigno más común del conducto
auditivo interno y ángulo pontocerebeloso1. “Representan
alrededor del 80% de los tumores que surgen en el
ángulo pontocerebeloso y el 8% de los tumores
intracraneales”2.
Teniendo mayor probabilidad de padecerlo las mujeres,
esto no quiere decir que los hombres no estén expuestos
a esta enfermedad, sino que los casos son más frecuentes Síntomas:
en el sexo femenino. Síntoma más habitual es la pérdida de audición, la
La mayoría de personas con esta patología son mayores más común es unilateral y la disminución es lenta y
de 40 años y su incidencia mundial es de 1 por cada progresiva. El patrón más común corresponde a una
100.000 habitantes.4 hipoacusia neurosensorial, la persona percibe
algunos sonidos más fuertes de lo que son en
Este se origina como resultado de mutaciones en un gen
supresor de tumores alojado en el brazo largo del
realidad. Otro patrón es la hipoacusia súbita, sin

cromosoma 22 que codifica para la proteína llamada
merlina, que es la encargada de controlar la proliferación
de las células de Schwann, regulando su abundancia y
localización”1, por lo tanto, al no tener la producción de
dicha proteína, el crecimiento de tumores se eleva, un
solo gen con condiciones de producir merlina es
suficiente para prevenir el crecimiento de tumores.
Por otra parte, se le atribuye como otra causa del
neuroma del acústico, a la neurofibromatosis de tipo 2,
que según Pérez-Grau et al5, es una enfermedad
genética que se caracteriza por el crecimiento de
schwanomas bilaterales. Dicha enfermedad,
embargo, esta no es tan común en pacientes con
neurinoma del acústico.
El tinnitus es otro síntoma que se ve con frecuencia,
habitualmente el zumbido de este es más agudo y
solo se encuentra en el oído que está afectado. Otro
síntoma es el vértigo, inestabilidad y desequilibrio.
La persona también puede manifestar cefaleas,
paresias discretas faciales y parestesias hemifaciales,
esto ocurre solo si el tumor es grande debido a que
puede afectar el nervio facial y al trigémino. Algunas
complicaciones que se puedan presentar es tinitus

incrementara el riesgo de presentar neurinoma del en ambos oídos, parálisis facial.

acústico.
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Diagnóstico:
Audiograma
Si la pérdida de la audición es asimétrica, RM con
gadolinio.
Lo detección precoz del tumor es crucial para el
correcto manejo y la cirugía, como también lo es,
utilizar métodos y pruebas eficientes que nos lleven
al diagnóstico correcto.
La pérdida auditiva bilateral puede decirnos que
estamos en la presencia de un tumor. Además se
realiza la prueba con los potenciales evocados
otacústicos, pero no son totalmente certeros y
pueden presentar anomalías, por eso la prueba de
imagen y las pruebas calóricas también se utilizan
en el diagnóstico.
También se menciona que se puede presentar un
diagnóstico diferencial, en el cual se pueden
encontrar patologías no asociadas a neurinoma del
acústico, ya que mediante estas pruebas realizadas
también se pueden observar enfermedades retro
cocleares no tumorales, tumores en el ángulo
pontocerebeloso, que no están relacionados con el
neurinoma pero nos sirven para diagnosticar al
paciente.
Tratamiento:
Existen tres tratamientos que son los más comunes
en estos casos, el primero es manejo conservador
con controles imagenológicos periódicos, este se
utiliza principalmente en personas adultas mayores.
El segundo método es la cirugía, esta es la opción
más solicitada, debido a que el tumor se elimina
definitivamente y por la tecnología tan avanzada
que hay hoy en día, este tratamiento es seguro y
sencillo de realizar.
El tercero consiste en radioterapia estereotáxica o
con Gamma Knife, la función de la radioterapia
estereotáxica es prevenir que el tumor crezca y el
método de Gamma Knife se utiliza en personas que
no se les puede realizar cirugías debido a que tienen
complicaciones médicas, siendo esta, la técnica más
costosa.
Cualquiera de estos procedimientos, se convierte en
una buena opción, la elección dependerá de las
necesidades de cada individuo.
Intervención del Audiólogo:
El papel del audiólogo en casos del neuroma del
acústico, es revisar la presencia de tumores y los
síntomas que se puedan presentar, realizar una
audiometría para descartar hipoacusia relacionada a
la presencia de schawnomas y referir a los pacientes
a otros procedimientos, como la resonancia
magnética, o la valoración de un otorrinolaringólogo,
quien será el encargado de determinar la realización
de una cirugía.
Si después del procedimiento o la cirugía quedan
secuelas, como pérdida auditiva, el audiólogo podría
intervenir en el tratamiento y aplicación de algún
dispositivo que permita al paciente mejorar su
audición.
Intervención Del Terapeuta De Lenguaje:
Hay pacientes que pueden presentar algún tipo de
parálisis facial, debido a que el tumor puede afectar
el nervio facial o el trigémino, al igual que la
hipoacusia, una parálisis facial puede provocar un
trastorno de la comunicación.
Hay varios procedimientos que se realizan para
rehabilitar los músculos que han sido afectados, el
primero es la electroterapia, que consiste en colocar
electroestimuladores en el área afectada para que
estos transmitan impulsos eléctricos.
La segunda técnica es la masoterapia, que se ejecuta
con estímulos mecánicos y se utiliza a nivel sensitivo
y motor. La tercera técnica son los masajes faciales,
es la más común y utilizada por los terapeutas del
lenguaje, la función de esta es rehabilitar la simetría
y la expresión facial.
Todos estos métodos de intervención por parte del
terapeuta del lenguaje son fundamentales para
lograr una recuperación rápida y eficaz, y que el
paciente vuelva a la normalidad lo más pronto
posible.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. STOTT C, ALBERTZ N, AEDO C. NEURINOMA DEL ACÚSTICO (SCHWANOMA
VESTIBULAR): REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LA LITERATURA.
OTORRINOLARINGOL. CIR. CABEZA CUELLO [INTERNET]. 2008 [CITADO EL 2 DE
NOVIEMBRE DEL 2020]; 68(3): 302-306. DISPONIBLE EN:
HTTPS://SCIELO.CONICYT.CL/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0718-
48162008000400012
2. DARROUZE V, FRANCO-VIDA V, LIGUORO D. NEURINOMA DEL ACÚSTICO. EMC
[INTERNET]. 2016 [CITADO EL 2 DE NOVIEMBRE DEL 2020]; 35(4): 2.
DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.SCIENCEDIRECT.COM/SCIENCE/ARTICLE/PII/S1632347506478486?
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