Nombre: Ma. Gabriela Bastidas .M.

Grupo: 2
Cirugía
CARACTERIZACIÓN DE CADENAS GANGLIONARES CERVICALES POR
US Y PET
Resumen
La clasificación ganglionar es de gran importancia en la evolución de la patología del
cuello por lo general se utiliza la exploración física y en pacientes que no presentan
adenopatías en la exploración física las técnicas de imagen incrementan la precisión. Al
momento de identificar el ganglio se comenzara describir sus características morfológicas
u luego ubicarlo, existen patrones de benignidad y malignidad que se pueden sacar en las
características morfológicas de estos ganglios visualizados. Un ganglio se considera
patológico ya sea por su aumento de tamaño o alteración de su arquitectura y su
diseminación, la presencia de metástasis ganglionar incrementa la morbilidad y
mortalidad del paciente, la presencia de grasa suele indicar benignidad y la identificación
de necrosis ganglionar es importante e implica la presencia de metástasis regional. Entre
los estudios específicos para detectar necrosis en ganglios tenemos la TC y la RM. Antes
de explorar un ganglio se debe ya saber que apariencia ecográfica típica es un ganglio con
morfología ovalada con polos redondeados y bordes lisos, la ecogenicidad es baja y
homogénea con una banda central o periférica hiperecogénica que es el hilio con grasa y
pequeños vasos. El diámetro axial es generalmente inferior a 8 mm, y el longitudinal
puede variar entre 15 y 20 mm. Para la exploración de los ganglios linfáticos es
recomendable realizar la palpación ganglionar de manera sistemática, explorando todos
los grupos ganglionares entre ellos tenemos los mentonianos, submaxilares, cervicales
posteriores superficiales y profundos, yugulares, occipitales, pre auriculares,
retroauriculares y supraclaviculares, el paciente se coloca sentado, con los brazos
colgando a los lados y la palpación puede hacerse anterior o posterior, dando mejores
resultados la primera para explorar los grupos ganglionares izquierdos, colocamos la
mano izquierda sobre la cabeza de tal forma que la podamos acompañar para realizar los
movimientos adecuados para cada grupo ganglionar, con la mano derecha realizaremos
la exploración y con el cuello ligeramente flexionado hacia delante se palpa la región
mentoniana. La ecografía del cuello se ha convertido en una importante herramienta en
el diagnóstico de las enfermedades de la cabeza y cuello, la ecografía habitualmente es la
primera modalidad de imagen tras la exploración física, es bien tolerada por los pacientes
y además de ser barata aporta información de gran valor diagnóstico. Entre otros método
tenemos el ultrasonido que además de no emitir radiación es accesible y económico para
evaluar los estructuras del cuello. Otro método diagnóstico es la tomografía
computarizada se caracteriza por ser un método invasivo pero que requiere el empleo de
radiación y es más utilizado para la identificación bioquímica y fisiológica de diferente
patologías indicado principalmente en la oncología. El tratamiento quirúrgico consiste en
todos los casos en extirpación de la lesión, seguida de disección cervical electiva
unilateral si la lesión afecta a un solo lado de la cavidad oral, disección cervical electiva
bilateral si afecta a la línea media, o de seguimiento y vigilancia clínica cervical en los
pacientes en quienes la cirugía cervical profiláctica se considera que incrementa el riesgo
para el paciente por su deterioro del estado físico general. Como conclusión podemos ver
que la ecografía es una excelente herramienta diagnóstica en el manejo de la patología
cervical. Es con frecuencia la primera modalidad de imagen después de la exploración
física y aporta una gran información para el diagnóstico.
 Nombre: Ma. Gabriela Bastidas .M.
Grupo: 2
Cirugía

ADENOPATIAS CERVICALES
Resumen

Para comenzar a hablar un poco de su etiología antes se debe saber que es una adenopatía
y es que se define como linfadenopatía, adenopatía o linfadenomegalia el aumento de
tamaño del ganglio linfático. El tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los
ganglios linfáticos inguinales que suelen medir entre 0,5-2 c, se requieren investigación
cuando aparecen uno o más ganglios de diámetro mayor o igual a 1 cm sin una causa
previa conocida (infección, herida, etc.) o cuando existen ganglios más pequeños pero en
gran número, el aumento de tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a una
proliferación de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno,
infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios
linfáticos (linfadenitis), proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos, infiltración
por células malignas metastásicas, infiltración por macrófagos cargados de metabolitos
en enfermedades de depósito lipídico. En pacientes menores de 30 años la aparición de
adenopatías suele deberse a causas benignas en el 80% de casos, mientras que en mayores
de 40 años en el 60% de los casos subyace un proceso maligno. Así pues, en adolescentes
y jóvenes indagaremos en primer lugar la existencia de infección local, incluso inaparente
de cara, oído, dental etc.; descartaremos la existencia de amigdalitis o faringitis, así como
la de un síndrome mononucleósico, mientras que adultos sospecharemos procesos
neoplásicos y linfomatosos.
En cuanto a su localización nos pueden orientar a la enfermedad causante como por
ejemplo en las adenopatías supraclaviculares son siempre patológicas y suelen ser
consecuencia de linfomas, metástasis de tumores intratorácicos o digestivos si hablamos
de los ganglios cervicales posteriores estos se afectan en las infecciones del cuero
cabelludo, toxoplasmosis y rubéola, en cuanto a las adenopatías yugulares o mandibulares
unilaterales sugieren linfoma o tumor maligno de cabeza o cuello, los ganglios
submentonianos y submandibulares se afectan en patología de la boca y de las glándulas
salivares, las adenopatías pre y postauriculares sugieren patología de ojos, oídos y cuero
cabelludo, los ganglios yugulares superiores y medios son los que se afectan con más
frecuencia en procesos neoplásicos, sobre todo la epidermis, los ganglios yugulares bajos
y supraclaviculares se afectan en los carcinomas de pulmón, mama y digestivo, en cuanto
a las adenopatías aisladas laterocervicales o en la parte anterior del cuello, sobre todo si
son duras, pueden ser secundarias a neoplasias de tiroides o de cávum y por ultimo las
adenopatías generalizadas suelen deberse a enfermedades infecciosas, trastornos de tipo
inmune o hemopatías malignas. La enfermedad viral más común que cursa con
adenopatías sistémicas es la mononucleosis infecciosa.