Indicaciones de tratamiento con radioterapia

 Radioterapia definitiva (con o sin quimioterapia): La radioterapia

definitiva significa que el tratamiento principal del cáncer es la
radiación. Se puede combinar con quimioterapia, que se llama
quimiorradioterapia definitiva. La ventaja de este enfoque es que
permite la preservación de los órganos en algunos casos. Si hay
evidencia de un cáncer persistente, o si el cáncer regresa en ese
mismo lugar, el siguiente paso para el tratamiento será la cirugía para
extirpar el cáncer.
 Radioterapia adyuvante (con o sin quimioterapia): Es el uso de la
radioterapia después de la extirpación quirúrgica de todos los
cánceres obvios. La radiación cuidadosamente planeada después de
la resección quirúrgica ha demostrado disminuir la posibilidad de que
el cáncer regrese. Esto se debe probablemente a que la radiación
mata las células cancerosas microscópicas que no eran obvias
durante la resección quirúrgica. En algunos casos, la radiación
postoperatoria puede combinarse con la quimioterapia postoperatoria
para disminuir aún más la probabilidad de que el cáncer regrese
después de la cirugía.

Resumiendo, como recomendaciones generales le aconsejamos:

Correcta hidratación y nutrición. Es importante hacer frente al tratamiento con
radioterapia en un estado óptimo nutricional y de hidratación.
 Dejar de fumar y beber alcohol o disminuir el consumo lo máximo posible.
Solicite ayuda a su enfermera@
 Piel hidratada, heridas cicatrizadas. Use la crema hidratante recomendada
tres o más veces al día.
 Mantener una correcta higiene bucodental. Si utiliza colutorios, deberán ser
sin alcohol y enriquecidos con Flúor. Enjuagues con agua y bicarbonato,
para cambiar el pH de la boca y reducir riesgo de caries e infecciones por
hongos.  Evite rozaduras en la zona.
 Proteja la piel de agresiones externas, como frio o sol. No utilice collares,
cadenas o similares en el cuello.
 Use protección solar si fuera necesario.

 Si ya hubiese eritema u otra alteración en la zona irradiada, consulte con el

médico o enfermera@, para aplicar tratamiento adecuado.
 No aplique sobre la zona irradiada lociones que contengan alcohol ni yodo.
 No es recomendable aplicar cremas que no estén recomendadas por su
médico o su enfermera.
 Las metástasis cervicales de origen desconocido se definen como la
existencia de, al menos, un ganglio ser- bical con histología maligna
confirmada, de carcinoma de células escamosas o indiferenciado, sin
encontrar un tumor primario responsable tras exploración física y estudio
radiológico exhaustiva.
 Los carcinomas de senos paranasales son entidades poco frecuentes y
cuando se diagnostican, generalmente ya se encuentran en estados
avanzados de la enfermedad, dado que el proceso neoplásico en las etapas
iniciales crece invadiendo las cavidades paranasales, para luego en etapas
avanzadas producir la deformación de las corticales. Dentro de las
manifestaciones clínicas se pueden presentar epistaxis, obstrucción nasal,
dolor en zona maxilar, dolor o movilidad dentaria.
EJEMPLO: Los resultados de TC de senos paranasales se observa la
presencia de un proceso expansivo del seno maxilar y fosa nasal derecha, que
compromete además, zona etmoidal anterior, posterior y seno esfenoidal
derecho (Figs. 1 y 2). El resultado del examen histopatológico señala el
diagnóstico de carcinoma escamoso de células grandes queratinizante
moderadamente diferenciado. Se realiza estudio de diseminación regional y a
distancia, lo cual fue descartado mediante TC de cuello y radiografía de tórax.
Con estos resultados es presentado al comité oncológico. Se programa cirugía,
en la cual se realiza maxilectomía total derecha con etmoidectomía anterior y
posterior. Resecando, además, cavidad nasal derecha, concha nasal inferior y
media, y seno esfenoidal derecho. Posteriormente, se realiza radioterapia
complementaria.
 el cáncer oral, es un problema que aumenta con la edad, a partir de los
50 años en adelante, y que el 90% de los tumores que aparecen en
boca son carcinomas mucoepidermoides de células escamosas. Es una
enfermedad multifactorial, pero dentro de los factores de riesgo, se
destacan el papel del tabaco y el alcohol. La prevalencia del cáncer oral
sigue en aumento, por lo que el papel del odontólogo es primordial para
la detección precoz de estos procesos, realizando una correcta historia
clínica y exploración extra e intraoral, consiguiendo disminuir su
morbimortalidad.
 El carcinoma nasofaríngeo es un tumor de células escamosas que
comúnmente aparece alrededor del ostium de la trompa de Eustaquio
en la pared lateral de la nasofaringe. En términos generales, es una
causa rara de cáncer en el mundo, aunque llega a ser muy frecuente en
países del sureste de Asia y en Alaska. En México, el carcinoma
nasofaríngeo no figura entre las 20 principales causas de cáncer. Esta
neoplasia se ha relacionado con el virus Epstein-Barr, pero en su
aparición también intervienen factores genéticos, raciales, ambientales y
dietéticos.
EJEMPLO: Figura 1. Tomografía de cuello en fase contrastada,. En A y B
se observa engrosamiento del epitelio nasofaríngeo (flecha naranja) y
varios conglomerados ganglionares (flecha amarilla) redondeados, bordes
lobulados, aéreas de necrosis central y realce heterogéneo (predominio en
niveles II y III). En C y D, posterior a quimio y radioterapia, se observa
discreto engrosamiento de la mucosa nasofaríngea (flecha naranja), así
como reducción significativa de los ganglios aumentados de tamaño,
únicamente hay persistencia de ganglio con centro necrótico a nivel III
derecho y otros dos con realce homogéneo intenso en el espacio
paratiroideo izquierdo (flechas amarillas).
 Carcinoma escamo celular supraglótico: carcinoma de células
escamosas primario originado de alguno de los subsitios de la
laringe supraglótica (epiglotis, pliegues Ari epiglóticos o cuerdas
vocales falsas
Figura 2. Laringe supraglótica normal. (A) Corte axial en el cual se observa:
epiglotis (flecha pequeña), pliegues Ari epiglóticos (flechas curvas), espacio
preepiglótico (flecha larga) y espacio para glótico (flechas punteadas). 
A) Corte axial de tomografía computarizada de cuello con medio de contraste a la
altura de la laringe supraglótica, en el cual se observa masa que realza con el
medio de contraste comprometiendo casi la totalidad de las estructuras
supraglóticas incluyendo la epiglotis, pliegues Ari epiglóticos, espacio preepiglótico
y espacio paraglótico (flechas).
 Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una
máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del
cuerpo. Algunas formas de administrar radioterapia a veces ayudan a
que la radiación no dañe los tejidos sanos cercanos. Este tipo de
radioterapia incluye la siguiente:
o Radioterapia de intensidad modulada (RIM): tipo de
radioterapia tridimensional (3-D) para la que se utiliza una
computadora para crear imágenes del tamaño y la forma de
un tumor. Se dirigen rayos delgados de radiación de distinta
intensidad (fuerza) hacia el tumor desde muchos ángulos.
Este tipo de radioterapia externa causa menos daño al tejido
sano cercano y es menos probable que este tipo de
radioterapia cause sequedad en la boca, problemas para
tragar y daño en la piel.
 Radioterapia interna: se usa una sustancia radiactiva sellada en
agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente
dentro del cáncer o cerca del mismo.
La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del
cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa e interna se usan para tratar
el carcinoma de sitio primario desconocido.