CÉLULAS SANGUÍNEAS

Diferencias histológicas entre las células precursoras de la sangre.

Hematíes o eritrocitos.

● Los eritrocitos son las células más abundantes en la sangre.

● Tienen forma de discos bicóncavos, tamaño uniforme
● Carecen de organelos celulares (incluyendo al núcleo)
● Debido a su alto contenido de hemoglobina los glóbulos rojos tienen un aspecto
rosado característico.
● El área central pálida de cada glóbulo rojo se debe a la concavidad del disco
● Los eritrocitos suelen medir de 7 mm a 8 mm de diámetro
● La forma del glóbulo rojo está mantenida por las proteínas de membrana en
asociación con el citoesqueleto.

Plaquetas
 ● La membrana plaquetaria, consiste en una bicapa típica de fosfolípidos, que contiene
glicoproteínas de membrana que interactúan con varios ligandos.
● Son pequeños fragmentos citoplasmáticos limitados por membrana y anucleados.
● Las plaquetas son más pequeñas que los glóbulos rojos de 2-3 µm de diámetro
● Entre los glóbulos rojos se pueden encontrar pequeños fragmentos basófilos que son
las plaquetas, son los elementos más pequeños que se encuentran en la sangre
periférica normal.

Leucocitos

Neutrófilos
 ● Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos que se encuentran en un
frotis de sangre.
● Constituyen el 60-70% de la cantidad total de glóbulos blancos.
● Tienen un diámetro de 12-14 µm
● Tiene un solo núcleo, multilobulado, y puede tener entre 2 y 5 lóbulos.
● La cromatina en el núcleo se condensa. Esto significa que no hay síntesis de proteínas.
● Hay pocos orgánulos en el citoplasma.

Eosinófilos
● Tienen un diámetro de 12 a 17 µm, se observa dos lóbulos en su núcleo.
● Los eosinófilos tienen gránulos específicos acidófilos grandes, que se tiñen de rojo
brillante.
● El citoplasma contiene gránulos grandes e irregulares en un aspecto de "racimo de
uvas" que generalmente se tiñen de azul oscuro o casi negro
● Los núcleos basófilos a menudo pueden parecer algo ovalados.
Basófilos

● Diámetro de 14-16 µm, contienen gran cantidad de gránulos teñidos de azul profundo
y un núcleo bilobulado.
● Los gránulos contienen heparina, histamina, serotonina, prostaglandinas y
leucotrienos.
● La degranulación -liberación de histamina también juega un papel en las reacciones
alérgicas, como la fiebre del heno.

Monocitos
 ● Los monocitos son el tercer tipo más común de glóbulos blancos; alrededor del 2-10%
de los leucocitos son monocitos.
● Tiene un diámetro de hasta 20 µm.
● Tiene un núcleo grande, relativamente pálido y un citoplasma bastante claro.
● Su gran núcleo colocado tiene forma arriñonada.
● Los monocitos en la circulación son precursores de macrófagos tisulares que son
activamente fagocíticos.

Linfocitos
 ● La mayoría de los linfocitos son pequeños; un poco más grande que los glóbulos
rojos, con un diámetro de alrededor de 6-9 µm
● Son células pequeñas con un núcleo oscuro y muy poco citoplasma.
● Su citoplasma tiene ribosomas libres y mitocondrias.
● Cromatina condensada tiene tinción oscura
● Los linfocitos pueden parecerse a los monocitos, excepto que los linfocitos no tienen
un núcleo con forma de frijol, y los linfocitos suelen ser más pequeños.

Alteraciones morfológicas de las células precursoras de la sangre

Alteraciones morfológicas de los Hematíes

Alteraciones del tamaño de los Hematíes:

1. Anisocitosis: cuando los hematíes muestran diferentes tamaños o diámetros en una

misma extensión se refiere la presencia de anisocitosis, que puede ser moderada o
severa. Su hallazgo es muy frecuente, inespecífico y constante en pacientes
transfundidos.
2. Microcitosis: cuando se observa la presencia de hematíes de menor tamaño (<6 mm)
y, por tanto, menor VCM (<80 fL) se informa la presencia de microcitosis. Las causas
más frecuentes de microcitosis son la anemia ferropénica y las talasemias.
3. Macrocitosis: cuando existe un predominio de hematíes de mayor tamaño (8 - 11
mm) y mayor VCM (>100 fL) se hace referencia al hallazgo de una macrocitosis. La
macrocitosis puede observarse en: 1) la anemia megaloblástica, 2) la anemia aplásica,
 3) las anemias diseritropoyéticas congénitas o adquiridas con un aumento de la
eritropoyesis y 4) las hepatopatías crónicas.

Alteraciones en la forma de los Hematíes:

La variación en la forma de los hematíes se denomina poiquilocitosis. Las formas

eritrocitarias anómalas que se pueden observar con más frecuencia se detallan a continuación.

❖ Esferocitos
Se denominan esferocitos a los hematíes de forma esférica que han perdido su palidez
central .Son frecuentes en determinadas anemias hemolíticas congénitas (esferocitosis
hereditaria) o adquiridas (anemia hemolítica autoinmune). La observación mediante
microscopía electrónica de barrido pone de manifiesto que el esferocito ha perdido la forma
de disco bicóncavo, típica del hematíe normal, para adquirir una forma esférica de menor
diámetro

❖ Eliptocitos
Los eliptocitos son hematíes alargados de extremos casi simétricos y contorno regular. Suelen
verse en:
1. Las eliptocitosis, enfermedades en las que existe un defecto congénito de la
membrana eritrocitaria
2. La SP de pacientes con anemia ferropénica
 ❖ Ovalocitos
Los ovalocitos son hematíes de forma ovalada que frecuentemente se observan en la anemia
megaloblástica.

❖ Dacriocitos

Los dacriocitos son hematíes con forma de lágrima debido a que presentan una prolongación
anómala. Su observación es frecuente en la mielofibrosis primaria, un tipo de
neoplasia mieloproliferativa.

❖ Dianocitos
Los dianocitos son hematíes con un exceso de superficie, que se pone de manifiesto por la
presentación de un área central de mayor contenido hemoglobínico, lo que le confiere un
aspecto parecido a una diana.

Los dianocitos se observan preferentemente en:

1. Las talasemias
2. La anemia ferropénica
3. Las hepatopatías crónicas en las que se produce un aumento del colesterol y
fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.

❖ Estomatocitos.
Los estomatocitos son eritrocitos con exceso de agua, lo que se manifiesta por la presentación
de una región en forma de boca en el la zona central del hematíe. Pueden verse en las
anemias hemolíticas, especialmente en las estomatocitosis congénitas. Con menor frecuencia
pueden observarse también en el alcoholismo.

Los estomatocitos muestran una zona central más deprimida con respecto a los hematíes
normales cuando se observan por microscopía electrónica de barrido

❖ Esquistocitos
Se denominan esquistocitos a los hematíes fragmentados, que pueden presentar formas muy
variadas. Son hematíes de tamaño muy pequeño (2-3) mm, que se forman
habitualmente por fragmentación mecánica. Son frecuentes en la anemia hemolítica microan-
giopática. No es frecuente, pero a tener en cuenta la posible presencia de esquistocitos en la
Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o ácido fólico. En estos casos los
esquistocitos se acompañan de macroovalocitos, y el VCM se hallará aumentado (>110 fL).
ERITROCITOS ESPICULADOS

1. EQUINOCITOS
Los equinocitos son hematíes esferoidales que poseen espículas cortas distribuidas
regularmente por toda su superficie (distribución simétrica). Son frecuentes en la sangre
conservada debido a una disminución del ATP intraeritrocitario. También pueden observarse
en la insuficiencia renal debido a la elevada concentración plasmática de determinados
derivados metabólicos.

2. ACANTOCITOS
Los acantocitos son hematíes de aspecto redondeado que muestran varias espículas aunque,
A diferencia de los equinocitos, sus espículas son más alargadas y están distribuidas
irregularmente en su superficie (distribución asimétrica, Figura 19). Se observan en:
a) la a-b lipoproteinemia congénita (enfermedad congénita con ausencia característica
de lipoproteínas plasmáticas)
b) las hepatopatías severas,
c) la administración de heparina
d) las anemias severas
e) después de la esplenectomía.

DREPANOCITOS
Se denominan drepanocitos o hematíes falciformes a los hematíes que presentan una forma
semilunar, ya que son alargados y estrechos. (Figura 21). Contienen una hemoglobina
anormal, o hemoglobina S, en su forma desoxigenada. Al someter a la sangre a una situación
de
hipoxia, los polímeros de desoxihemoglobina S adoptan la forma de bastones alargados que
se orientan siguiendo el eje longitudinal de la célula. Son típicos de la anemia falciforme.

EXCENTROCITOS
En los excentrocitos la hemoglobina se halla distribuida de forma preferente en los extremos
o polos del hematíe, por lo que puede apreciarse una zona central en el hematíe “vacía” de
hemoglobina (Figura 22). Los excentrocitos pueden verse en las estomatocitosis congénitas
y más frecuentemente en la denominada xerocitosis congénita (XC). La XC se debe a una
alteración de la membrana del hematíe, que tiene como consecuencia un aumento de la
permeabilidad pasiva de la misma al potasio con la consecuente salida de agua y, por tanto,
deshidratación. Los excentrocitos también son frecuentes en el déficit de glucosa6-fosfato-
deshidrogenasa después de la ingesta de habas (favismo). En esta entidad los excentrocitos
muestran predominantemente el desplazamiento de la hemoglobina
hacia uno de los polos del hematíe.

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS LEUCOCITOS

Neutrófilos
● Granulación tóxica
● Forma oval
● color azul-negro
● Gránulos primarios positivos a peróxidos
Patologías:
● Infecciones bacteriana
● Quemaduras
● Estados tóxicos
● Anemia aplásica
● Cancer
● Vacuolas tóxicas
Patologías
● Infecciones bacterianas
● Anemia aplásica
● Estados tóxicos
● Cáncer

● Cuerpos de Dohle

Patologías:
● Infecciones bacterianas
● Embarazo
● Quemaduras
● Anemia aplásica
● Estado tóxico
● Cáncer

● Palillo de tambor

Pequeño apendice, su funcion es conocer el sexo del

individuo, esta presente en las mujeres y se observa en el
frotis de sangre periferica
 ● Polisegmentados

Son neutrófilos con 5 lobulaciones

Patologías:
● Anemia
● Deficiencia de vitamina B-12
● Acido fólico
● Síndrome de Down

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS LINFOCITOS

● Linfocitos atipicos
Son conocidos como virus linfocitos, su tamaño es de 15m
a 30m
Patologías:
● Hepatitis viral
● Enfermedad autoinmune
● Mononucleares infecciosa

● Linfocitos con mitosis (binocleados)

Puede encontrarse principalmente en enfermedades virales

 ● Linfocitos vasculares

Estos son la clase de linfocitos que reaccionan por efecto de la

radiación ultravioleta o respuesta a tratamientos

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS MONOCITOS

Mayor número de monocitos

Se produce un aumento del número de monocitos en la sangre
(monocitosis) como respuesta a infecciones crónicas,
enfermedades autoinmunitarias, trastornos de la sangre y
determinados cánceres. El aumento del número de macrófagos en partes del cuerpo
distintas de la sangre (como en los pulmones, la piel y otros órganos) puede
producirse en respuesta a infecciones, sarcoidosis y histiocitosis de células de
Langerhans.

Bajo número de monocitos

Un bajo número de monocitos en la sangre (monocitopenia) puede ser debido a
cualquier causa de disminución del recuento total de glóbulos blancos (véase también
Neutropenia y Linfocitopenia) tal como una infección de la sangre, quimioterapia o
un trastorno de la médula ósea.

Síndrome monoMAC
Se ha identificado un trastorno genético muy poco frecuente que afecta a la médula
ósea. Provoca un recuento de monocitos muy bajo y también reduce el número de
ciertos tipos de linfocitos. Dicho trastorno aumenta el riesgo de infección por ciertos
microorganismos, como un grupo de bacterias conocidas como complejo de
Mycobacterium avium (CMA) que están relacionadas con la tuberculosis, el virus del
 papiloma humano (VPH) y ciertos hongos. Los afectados también presentan un mayor
riesgo de desarrollar algunos tipos de leucemia.

Los síntomas varían según el microorganismo concreto que causa la infección pero, a
menudo, afectan los pulmones o la piel.

El diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre, que muestra la ausencia de

monocitos y mediante pruebas genéticas.

Para tratar las infecciones se administran antibióticos y un trasplante de células madre

puede curar el trastorno. Las personas no vacunadas deben recibir vacunación contra
el VPH.

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LAS PLAQUETAS

● Plaquetas gigantes

Tamaño: 4 a 8 um de diámetro
Patologias hereditárias:
Sindrome de Bernard - Soulier
Purpura trombocitopenica autoinmune

● Trombocitopenia

Recuento de plaquetas menor de

100,000 células/uL.
Procesos fisiopatológicos:
 ● Disminución en la producción
● Destrucción acelerada
● Distribución anormal de plaquetas

● Trombocitosis

Recuerdo de plaquetas elevado mayor a 450,000

células/ uL
Patologías
● Inflamación
● Traumatismo

El frotis de sangre periférica

Es un examen que realizamos por medio de una gota de sangre. El cual ayudará a
proporcionar información sobre el número y forma de los elementos de su sangre (glóbulos
rojos, glóbulos blancos, plaquetas). El frotis de sangre periférica es útil para las enfermedades
que afecten a la sangre, ejemplo:

1. Plaquetas altas o bajas,

2. Anemia
3. Sospecha de leucemia aguda o crónica
4. Alteraciones de los glóbulos rojos (esferocitosis, talasemia, drepanocitosis etc).
5. Detecta parásitos de la sangre tales como Babesia, Anaplasma y Trypanosoma.
6. Pero también es útil en enfermedades infecciosas que afectan la sangre (como en
dengue, leishmaniasis, malaria) entre muchas otras más.

Los materiales que se requieren incluyen:

● Portaobjetos limpios, preferentemente con un extremo blanco rugoso para el
etiquetado (escribir el nombre y fecha de la muestra).
● Una micropipeta o tubo capilar para colocar una gota de sangre en el portaobjetos.
● Soluciones de tinción.puede ser un fijador de alcohol,una tinción roja (eosinófilos),
una tinción azul (basófilos)

Preparar un frotis de sangre:

● Un profesional de la salud toma

una muestra de sangre de una
vena de un brazo con una aguja
pequeña. Después de insertar la
aguja, extrae una pequeña
cantidad de sangre que coloca en
un tubo de ensayo o frasquito.
● Mezclar con cuidado (sin agitar)
la muestra de sangre contenida
en el tubo antes de preparar el
frotis. Sangre mal mezclada
puede dar lugar a una
distribución anormal de las
células.
● Coloque una pequeña gota de
sangre (de unos 20 ul ó 1 - 2 mm
de diámetro) sobre extremo de un
portaobjetos limpio. El frotis no
debe ser demasiado grueso. Use una pequeña cantidad de sangre para que en el
extremo del frotis se forme un borde parecido a la punta de una pluma ligeramente
redondeado en el extremo más fino (cola). Una gota muy grande forma un extendido
muy largo o muy grueso.
● Utilice un segundo portaobjetos para distribuir la gota de sangre y extenderla sobre la
superficie: mantenga el segundo portaobjetos en un ángulo de 30 - 45o sobre la gota
de sangre y mueve un poco hacia atrás hasta tocar la gotita de sangre, dejado que la
sangre se extienda a todo el ancho del portaobjetos, a continuación, empuje con
rapidez y suavemente hacia adelante, hasta el extremo opuesto para crear el frotis,
extendiendo la gotita en forma constante y uniforme para formar una película fina de
sangre bien distribuida sin agujeros ni surcos.
● Inmediatamente después de la preparación
del frotis de sangre, mover el portaobjetos
con la mano hacia uno y otro lado durante
varios segundos para secar rápidamente el
frotis al aire.
● Etiqueta el portaobjetos con un lápiz de
grafito en lugar de un lapicero o pluma.
Fíjese en la siguiente imagen el aspecto de un buen frotis con un extremo parecido a una
pluma, frente a un frotis que es demasiado grueso

BIBLIOGRAFÍA

Preparar un Frotis de Sangre [Internet]. Colostate.edu. [citado el 4 de noviembre de 2021].

Disponible en: http://www.vivo.colostate.edu/hatosano/topics/bloodsmear.html

Eritrocitos [Internet].KENHUB. [citado el 5 de noviembre de 2021] Disponible en:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/eritrocitos

Megías M, Molist P, Pombal MA. (2019).[Internet] Tejidos animales. Sangre. Atlas de

histología vegetal y animal. [citado el 5 de noviembre de 2021] Disponible en:
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Manuel Megías, M. (2021). Atlas de Histología Vegetal y Animal. Retrieved 5 November

2021, from https://mmegias.webs.uvigo.es/a-imagenes-grandes/sangre.php