Tabla de Detalle 2021

TABLA DE DETALLE Fecha: 16/03/2021
MANEJO EMPIRICO DE CONDICIONES INFECCIOSAS BACTERIANAS Versión: 08

INFECCIONES MICOTICAS SISTEMICAS Página: 1 de 30
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
IN01-S2PRES-02
JUSTIFICACION
La presente tabla contiene los ajustes que se deben tener en cuenta para la formulación de terapias antibióticas empíricas de
las infecciones más frecuentes, manejo de enfermedades micóticas sistémicas y resumen de profilaxis antibiótica.
Las indicaciones empíricas fueron definidas con base en el perfil microbiológico institucional del año 2020 que se encuentran
en el boletín epidemiológico y se resumen a continuación:
Servicio de Urgencias
Perfil microbiológico en Urocultivos:

• Presencia principalmente de enterobacterias.
• Predominio Escherichia coli.
• Resistencia del 40% a ampicilina sulbactam y cefalosporinas de 1 generación.
• Resistencia de 13% a cefuroxime y 12% en aztreonam
• Resistencia a nitrofurantoína del 4% en E. coli.
Perfil microbiológico en Hemocultivos:

• Praenomina Escherichia coli y Staphylococcus aureus.
• No se encontró resistencia a piperacilina tazobactam ni carbapenémicos.
• Resistencia a cefalosporinas de tercera generación del 19%
Perfil microbiológico en infección Intra abdominal adquirida en comunidad:

• Los aislamientos más relevantes (E. coli y Klebsiella spp) muestran resistencia máxima del 20% a cefalosporinas de
segunda y tercera generación.
• La elección del antibiótico se basará en el estado clínico del paciente y la exposición previa a otros antibióticos.
• Se debe tomar cultivos de líquido peritoneal para realizar ajuste según perfil de resistencia.
IN01-S2PRES-02
Servicios de Hospitalización
 Predominio de aislamiento de enterobacterias (E. coli y Klebsiella spp), el aislamiento de E. cloacae y P. aeruginosa no
es predominante.
 La resistencia a cefalosporinas de primera generación y ampicilina sulbactam es de 35 y 39% respectivamente. La
resistencia a piperacilina en los aislamientos más frecuentes es del 7%, inferior a cefalosopinas de tercera y 4
generación.
Perfil microbiológico en hemocultivos:

• Predominio de Gram negativos, principalmente Klebsiella spp., E. coli y Enterobacterias productoras de AmpC.
• Resistencia del 19% en a cefalosporinas de tercera generación y piperacilina tazobactam
• Resistencia del 43% a oxacilina en cepas de S. aurues
Perfil microbiológico en Infecciones intra abdominales:

 Predominante aislamiento enterobacterias, muy bajo aislamiento de Pseudomonas aeruginosa.
 Resistencia superior al 20% en piperacilina tazobactam y cefalosporinas de tercera generación
 14% de cepas resistentes a carbapenemes en K. pneumoniae.
UCI
 Aislamiento predominante de E. coli seguida de K. pneumoniae y P. aeruginosa
 Resistencia a piperacilina tazobactam y cefalosporinas de tercera y cuarta generación del 13%
 Resistencia a carbapenemes del 4%.
Perfil microbiológico en Hemocultivos:

IN01-S2PRES-02
• Predominio de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae

• Resistencia del 20% a carbapenémicos en cepas de P. eruginosa
• Resistencia a cefalosporinas de tercera generación del 9% en cepas de K. pneumoniae
• Resistencia del 25% a meticilina en S. aureus
Perfil microbiológico en Muestras respiratorias:

 Aislamiento predominante de K. pneumoniae, E. coli y P. aeruginosa
 Resistencia a piperacilina tazobactam y cefalosporinas de tercera y cuarta generación del 10%
 Sin resistencia identificada a carbapenems en enterobacterias, solo en 20% de cepas de P. aeruginosa, donde
predomina la resistencia no mediada por enzimas hidrolíticas.
Perfil microbiológico en Muestras abdominales:

 Predominante aislamiento enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa.
 Resistencia del 20% piperacilina tazobactam y del 40% en cefalosporinas de tercera generación
 Resistencia a carbapenems en P. aeruginosa mediada por mecanismos no enzimáticos
Recomendaciones universales para la prescripción de antibióticos
1. Se tiene alta sospecha o confirmación de infección bacteriana.

2. Se tiene un foco probable de la infección o identificación del mismo.
3. Valorar si el inició del antibiótico es urgente o emergente (amenaza la vida, un órgano o una extremidad).
4. Se han obtenido las muestras microbiológicas necesarias para llegar al diagnóstico etiológico (siempre antes del inicio
de los antibióticos)
5. Seleccionar el antibiótico más adecuado, según el foco de infección, el perfil microbiológico de la institución, las
interacciones medicamentosas y el estado individual de cada paciente.
IN01-S2PRES-02
6. Ajustar la prescripción del antibiótico a parámetros de farmacocinética y farmacodinamia de cada antibiótico y acorde a
estado individual del paciente
7. Definir el plan seguimiento y vigilancia de eventuales efectos adversos.
Indicaciones de valoración temprana por Especialista en Enfermedades infecciosas (al menos una valoración durante la
hospitalización)
1. Infección por HIV independiente del estadio de la enfermedad

2. Infección por gérmenes MDR
3. Infección sospechada o demostrada en pacientes hematoocológicos
4. Enfermedad fúngica invasora
5. Bacteriemia por Staphylococcus aureus
6. Meningitis aguda, subaguda o crónica
7. Endocarditis infecciosa
8. Infección de dispositivos cardiovasculares
9. TB pulmonar o extrapulmonar
10. Infecciones periprotésicas o asociadas a material de osteosíntesis
11. Alergia a antibióticos que contraindican uso de esquemas de primera línea
12. Todas infección que a criterio de grupo médico tratante deba ser valorada por la especialidad.
Antibióticos que requiere la aprobación por Enfermedades infecciosas

1. Ceftazidime avibactam
2. Ceftolozano tazobactam
3. Polimixina B o colistina
4. Ceftaroline
5. Daptomicina
6. Linezolid
IN01-S2PRES-02
7. Carbapenems que requieran prescripción por más de 7 días

8. Ciprofloxacina u otras quinolonas
TABLA DE DETALLE PARA TRATAMIENTO EMPÍRICO
AREA CORPORAL CONDICIÓN CLÍNICA O ALTERNATIVAS EMPÍRICAS DURACIÓN ESTIMADA OBSERVACIONES

INFECCIOSA DEL TRATAMIENTO
Cabeza y cuello Absceso cerebral con Cefriaxona 2 g IV cada 12 horas Si el absceso es drenado Medir niveles séricos de
foco parameníngeo + metronidazol 500 mg IV cada 4 semanas, si no es vancomicina antes de la cuarta
(oído, mastoides, 8 horas + vancomicina dosis de drenado 6 semanas. dosis y ajustar.
senos paranasales, carga de 25 mg/kg, luego 15
dentario, absceso mg/kg/dosis cada 8 horas.
pulmonar o empiema)
Absceso cerebral o Cefepime 2 g IV cada 8 horas + Si el absceso es drenado Intentar punción lumbar con
meningitis relacionada vancomicina vancomicina dosis 4 semanas, si no es estudio de LCR toda vez que sea
a trauma o cirugía de carga de 25 mg/kg, luego 15 drenado 6 semanas. posible
mg/kg/dosis cada 8 horas.
Meningitis sin abscesos,
Medir niveles séricos de
tratar por 14 días vancomicina antes de la cuarta
dosis y ajustar.
Absceso de espacios Ampicilina Sulbactam 3 gramos Si no corresponde a una
cervicales IV cada 6 horas. trombosis séptica de la
yugular o enfermedad
de Lemierre 14 días, de
lo contrario 4-6
semanas.
Absceso de origen Ampicilina Sulbactam 3 gr. IV 7 Días más extracción
dentario cada 6 horas. del foco.
IN01-S2PRES-02
Absceso Ampicilina Sulbactam 3 g IV 10 Días

periamigdalino cada 6 horas.
Encefalitis herpética Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 21 Días Ante sospecha diagnóstica, realizar
horas FilmArray de SNC.
Meningitis aguda Ceftriaxona 2 gramos IV cada 12 14 Días Si el paciente es inmunosuprimido,
adquirida en la horas + Vancomicina dosis de con factores epidemiológicos de
comunidad carga de 25 mg/kg, luego 15 riesgo para L. mococytogenes o si
mg/kg/dosis cada 8 horas. es mayor de 65 años adicionar
Ampicilina 2 gramos IV cada 4
horas.
Siempre asociar Dexametasona 0.6
mg/kg IV cada 8 horas.
Se debe realizar FilmArray de SNC.
Otomastoiditis aguda Ampicilina Sulbactam 3 gr. IV 7 Días
cada 6 horas. Si hay osteomielitis y
compromiso extenso,
tratar por 28 días.
Sinusitis severa Ampicilina Sulbactam 3 gr. IV 7 Días
cada 6 horas.
Celulitis periorbitaria Ampicilina Sulbactam 3 gr. IV 7 días, pero depende del Realizar RM de órbita
cada 6 horas + clindamicina 600 diagnóstico definitivo y
mg cada 6 horas las complicaciones
Meningitis en Si el antígeno de Cuando no haya contraindicación
paciente con infección El tratamiento empírico no es Cryptococcus spp., en absoluta, se debe realizar punción
por HIV emergente, excepto si se LCR o suero son positivo, lumbar midiendo presión de
(habitualmente es configura meningitis aguda. se iniciará anfotericina B apertura y solicitar citoquímico,
crónica) + flucitosina ADA, PCR para Mycobacterium
Se definirá según etiología. tuberculosis, antígeno para
IN01-S2PRES-02
Si ZN o PCR-Mtb son Cryptococcus spp. VDRL, lactato,

positivos, se iniciará cultivo de aerobios, micobacterias
HRZE y dexametasona. y micosis profunda.
Requiere valoración por

Enfermedades Infecciosas.
TORAX Endocarditis Ceftriaxona 2 gramos IV día + 6 Semanas
infecciosa de válvula Vancomicina dosis de carga de Se deben realizar hemocultivos
nativa en paciente 25 mg/kg, luego 15 mg/kg IV antes de inicio de los antibióticos
agudamente enfermo cada 8 horas
Endocarditis de No requiere antibióticos Depende del diagnóstico Realice hemocultivos y vigile, en

válvula nativa con empíricos y se pueden realizar definitivo caso que sean negativos, repita
presentación hemocultivos (los cultivos cultivos a las 24-48 horas.
subaguda, crónica o iniciales negativos se deben a
indolente habitualmente a exposición En caso de resultado preliminar
previa a antibióticos) positivo, solicite interconsulta a
Endocarditis Vancomicina dosis de carga de 6 Semanas
infecciosa válvula 25 mg/kg, luego 15 mg/kg IV Si no hay deterioro clínico y el
protésica cada 8 horas + gentamicina 3 paciente está estable, se puede
mg/kg/día + rifampicina 600 mg esperar sin antibióticos hasta
vía oral cada 12 horas. tener resultado de cultivos.
Endocarditis asociada Vancomicina dosis de carga de 6 semanas contadas Siempre solicitar hemocultivos y
a marcapaso 25 mg/kg, luego 15 mg/kg IV desde el retiro del cultivo del bolsillo y punta de cada
cada 8 horas o Daptomicina 10 dispositivo electrodo.
IN01-S2PRES-02
mg/kg cada 24 horas

En caso de demostrarse
bacteriemia, se ajustará el manejo
con cultivos
Exacerbación aguda Ampicilina Sulbactam 3 g IV 5 Días
de la EPOC cada 6 horas.
Neumonía aspirativa Ampicilina Sulbactam 3 g IV 5 días
cada 6 horas.
Neumonía adquirida Ampicilina/Sulbactam 3 gramos 7 Días *FilmArray respiratorio en

en la comunidad sin IV cada 6 horas. pacientes con sospecha de
factores de riesgo Ante sospecha de gérmenes neumonía viral (incluyendo
para Pseudomonas atípicos (en todos los casos de Influenza virus)
aeruginosa o NAC), adicionar claritromicina
enterobacterias 500 mg IV o VO cada 12 horas.
Neumonía adquirida Piperacilina/Tazobactam 4.5 7 Días *FilmArray respiratorio en
en la comunidad con gramos IV cada 6 horas pacientes con sospecha de
factores de riesgo neumonía viral (incluyendo
para Pseudomonas Influenza virus)
aeruginosa * o
enterobacterias
Neumonía adquirida Piperacilina/Tazobactam 4.5 14 Días En caso de contraindicación para
en la comunidad gramos IV cada 6 horas + Vancomicina, usar Linezolid 600 mg
grave, de rápida Claritromicina 500 mg IV cada cada 12 horas.
progresión con 12 horas más Vancomicina de
sospecha de 25 mg/kg, luego 15 mg/kg IV Si se sospecha neumonía con
Staphylococcus cada 8 horas. bacteriemia por MRSA, iniciar
aureus Ceftaroline 600 mg cada 8 horas.
IN01-S2PRES-02
Neumonía Piperacilina/Tazobactam 4.5 7 Días

hospitalaria gramos IV cada 6 horas o
Cefepime 2 gramos IV cada 8
horas.
En neumonía por bacilos Gram

negativos con sepsis grave o
choque séptico (que requiere
UCI): meropenem 2 g IV cada 8
horas.
Neumonía asociada a Piperacilina tazobactam 4.5 g iv 7 Días No requiere terapia contra MRSA
ventilación mecánica cada 6 horas o cefepime 2 dada su baja prevalencia
gramos IV cada 8 horas.
*FilmArray Neumonía (incluye
En neumonía por bacilos Gram Gram negativos, CGP y genes de
negativos y sepsis grave o resistencia).
choque séptico, o exposición En paciente con nuemonía grave y
previa a antibióticos: choque séptico con factores de
meropenem 2 g iv cada 8 horas. riesgo de resistencia
ABDOMEN E Absceso hepático Hasta 7 días después de Solo iniciar en los casos graves con
INTESTINO Piperacilina tazobactam 4.5 g iv realizado el drenaje, de sepsis severa y choque séptico. La
cada 6 horas + metronidazol lo contrario 6 semanas mayoría de los abscesos hepáticos
500 mg IV cada 8 horas. tiene comportamiento subagudo y
no requieren terapia empírica,
dando tiempo a la toma de
IN01-S2PRES-02
muestras por vía percutánea.
Siembre se deben realizar

hemocultivos.
Colangitis grado I Cefuroxima 1.5 gm c/8 horas 5-7 días después del Se deben realizar hemocultivos
+Metronidazol 500 mg C/8 drenaje antes de inicio de antibióticos.
horas
En intolerancia al metronidazol se
puede usar piperacilina tazobactam
o ampicilina/sulbactam si el
antibiograma muestra sensibilidad.
Colangitis grado II Y III Piperacilina Tazobactam 4.5 5-7 días después del Se deben realizar hemocultivos
gramos IV cada 6 horas. drenaje antes de inicio de antibióticos.
Colecistitis aguda Cefuroxime 1.5 g IV cada 8 5 días Realizar cultivo de contenido biliar
Tokio I horas + metronidazol 500 mg
IV cada 8 horas.
Colecistitis aguda Piperacilina tazobactam 4.5 g iv 7 días Realizar cultivo de contenido biliar
Tokio II-III cada 6 horas y hemocultivos
Absceso perianal Cefuroxime 1.5 g IV cada 8 5-7 días Solo prescribir en pacientes con
horas + metronidazol 500 mg cambios inflamatorios locales
IV cada 8 horas. (celulitis y/o induración) o
manifestaciones sistémicas de
infección.
IN01-S2PRES-02
Enfermedad diarreica 1. En caso de disentería y si 5 Días Se deben realizar hemocultivos
aguda el coprológico muestra antes de inicio de antibióticos.
trofozoítos de Entamoeba
histolytica iniciar Metronidazol FilmArray gastrointestinal en casos
500 mg IV cada 8 horas. graves o que no respondan al
tratamiento.
2. En sospecha infección
bacteriana (respuesta
inflamatoria sistémica o
deterioro hemodinámico)
iniciar Ceftriaxona 1 gramo IV
día.
Peritonitis asociada a 1. Por el catéter de diálisis 14 Días Se deben realizar hemocultivos
CAPD administrar intraperitoneal antes de inicio de antibióticos.
Cefazolina 15 mg/kg/día más
Amikacina 2 mg/kg/día.
2. Si el paciente presenta
sepsis grave, retirar el catéter e
iniciar terapia endovenosa con
Cefepime 2 gramos IV 8 horas
por 24 horas, luego 2 g cada 24
horas + Vancomicina 1 g cada
12 horas por dos dosis, luego
500 mg día.
Peritonitis secundaria Cefuroxima 1.5 gm c/8 horas 5 días desde el control En paciente con sepsis grave, se
+Metronidazol 500 mg C/8 del foco deben realizar hemocultivos antes
horas de inicio de antibióticos.
IN01-S2PRES-02
Se obtendrán muestras
intraoperatorias para ajustar el
tratamiento
Diverticulitis aguda Cefuroxime 1.5 g IV cada 8 7 días
horas + Metronidazol 500 mg
IV cada 8 horas.
Infecciones intra Tigeciclina dosis de carga 100 5-7 días Se ajustará con resultado de
abdominales que se mg continuar 50 mg cada 12 cultivos
presenten en paciente horas.
(incluye peritonitis
terciaria) Si el paciente presenta choque
séptico Meropenem 2 g iv cada
8 horas.
VIAS URINARIAS Infección de vías Nitrofurantoína 100 mg vía oral 3 a 5 Días
urinarias no cada 8 horas
complicada en
(revisar la indicación mujeres (cistitis)
que se encuentra
Infección de vías Ceftriaxona 1 gramo IV día. 10 Días Descartar prostatitis
diferenciada por
urinarias recurrente
servicios o áreas
en hombres
asistenciales)
SERVICIO DE URGENCIAS, INCLUYENDO GESTANTES
IN01-S2PRES-02
Infección de vías urinarias Cefuroxima 750 mg IV cada 7-10 Días

complicada (pielonefritis) 8 horas.
o asociada a la atención en
salud sin exposición
reciente a antibióticos
Infección de vías urinarias Piperacilina tazobactam 4.5 10 Días Siempre realizar urocultivo y
complicada (pielonefritis) g IV cada 6 horas hemocultivos antes de iniciar la
con sepsis grave o choque terapia y con su reporte ajustar
séptico En caso de factores de tratamiento
riesgo para ESBL, iniciar
ertapenem 1 g IV día (en
hipoalbuminemia < 2.8
g/dL, iniciar meropenem 1
gr iv cada 8 horas.
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION GENERAL INCLUYENDO UCE Y CUIDADO PALIATIVO
Infección de vías urinarias Piperacilina tazobactam 4.5 10 Días Siempre realizar urocultivo y
riesgo para ESBL, iniciar
Ertapenem 1 g IV día (en *En choque séptico, preferir
hipoalbuminemia < 2.8 meropenem
g/dL, iniciar Meropenem 1
g iv cada 8 horas*.
Absceso perirrenal En paciente estable, 14 a 21 días, depende de Siempre se deben realizar
cefuroxime 1.5 g iv cada 8 la posibilidad de drenaje hemocultivos, urocultivo y procurar
horas, en paciente con obtener muestra del absceso por
choque iniciar piperacilina punción percutánea
IN01-S2PRES-02
tazobactam 4.5 g iv cada 8

horas.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Infección de vías urinarias Piperacilina tazobactam 4.5 Siempre tomar urocultivo y
riesgo para ESBL, o en
choque séptico, iniciar En choque séptico, preferir
meropenem 1 IV gr cada 8 meropenem
horas*.
GINECO Corioamnionitis antes del Clindamicina 600 mg IV Hasta 7 días después del
OBSTETRICIA parto cada 6 horas más parto
Gentamicina 240 mg IV día.
Corioamnionitis después 1. Clindamicina 600 mg Hasta 7 días después del
del parto IV cada 6 horas más parto
2. Ampicilina Sulbactam

3 gramos IV cada 6 horas
Endometritis 1. Clindamicina 600 mg 7 Días

IV cada 8 horas más
2. Ampicilina Sulbactam

3 gramos IV cada 6 horas
Enfermedad pélvica 1. Ceftriaxona 250 mg 7 Días para terapia
IN01-S2PRES-02
inflamatoria dosis única más parenteral o 14 días

Azitromicina 2 gramos para la terapia oral.
dosis única.
2. Si requiere
hospitalización:
Clindamicina 600 mg IV
cada 6 horas más
Gentamicina 240 mg IV día
más doxiciclina 100 mg
cada 12 horas vía oral por 2
semanas.
Ruptura prematura de Ampicilina 1 gramo IV cada 5 Días
membranas 6 horas + eritromicina 500
25 a 34 semanas mg cada 8 horas o
claritromicina 500 mg IV c/
12 horas.
Ruptura prematura de Ampicilina 1 gramo IV cada 5 días Se suspende después del parto
membranas mayor a 34 6 horas.
semanas con más de 12
horas de latencia
OSTEO - ARTICULAR Artritis séptica Ceftriaxona 2 gramos IV día 3 Semanas después de Según cultivos ajustar el manejo.
más vancomicina dosis de drenado el foco
carga de 25 mg/kg, luego
15 mg/kg IV cada 8 horas.
Infección de prótesis Retirar prótesis, Se definirá en cada caso

IN01-S2PRES-02
articular intraoperatorio tomar individual

cultivos. NO iniciar
antibióticos antes porque
disminuye rendimiento del
cultivo.
Después de retirada la
prótesis Cefepime 2 gramos
IV cada 8 horas más
vancomicina dosis de carga
de 25 mg/kg, luego 15 mg/
kg IV cada 8 horas
Fractura Gustillo I Y II Cefazolina 2 gramos IV 24 Horas después de
cada 8 horas lavar y cerrar la herida En caso de signos de infección,
Fractura Gustillo III Cefuroxime 1,5 g iv cada 8 Durante 72 horas. En suspender antibióticos y llevar a
horas + gentamicina 5 caso que la cobertura de cirugía para toma de cultivos
mg/kg día la herida se logre antes, profundos (pus, tejidos y hueso)
continuar por 24 horas
posterior a la cobertura.
PIEL Y TEJIDOS Celulitis o erisipela sin Cefazolina 2 gramos IV 7 Días En caso de no respuesta entre las
BLANDOS criterios de gravedad cada 6 horas. 48 a 74 horas, adicionar
clindamicina 600 mg IV cada 6
horas.
Infecciones de piel y Piperacilina Tazobactam 14 Días siempre y
tejidos blandos con 4.5 gramos IV cada 6 horas cuando se realice
criterios de gravedad, + clindamicina 600 mg IV debridamiento
fascitis necrosante cada 6 horas.
Mastitis Cefazolina 2 g IV cada 7 Días
8horas u Oxacilina 2
IN01-S2PRES-02
gramos IV cada 4 horas.

Mordedura de perro con Ampicilina Sulbactam 3 5 Días En caso de manejo ambulatorio,
signos de infección gramos IV cada 6 horas prescribir amoxacilina +
clavulanato 875/125 mg cada 12
horas por 5 días.
Pie diabético con úlcera Ampicilina Sulbactam 3 10 Días
menor a 2 cm y gramos IV cada 6 horas. Iniciar antibióticos después de
drenaje + desbridamiento con toma
Pie diabético con úlcera Piperacilina Tazobactam 14 Días si no hay
de cultivos
mayor a 2 cm 4.5 gramos IV cada 6 horas. osteomielitis.
Siempre descartar osteomielitis por
medio de resonancia.
INFECCIÓN DEL URGENCIAS
TORRENTE Oxacilina 2 gramos IV cada
SANGUÍNEO Sospecha de bacteriemia 4 horas más vancomicina
por Gram positivos dosis de carga de 25 mg/kg, Definir según cultivos el esquema
luego 15 mg/kg IV cada 8 antibiótico
(revisar la indicación Hasta definir foco y
horas En caso de contraindicación
que se encuentra direccionar el manejo de
Piperacilina tazobactam 4.5 absoluta para uso de Vancomicina,
diferenciada por manera específica
Sospecha de bacteriemia g IV cada 6 horas, en caso considerar Daptomicina o
servicios o áreas por Gram negativos de alergia a penicilinas, Ceftaroline
asistenciales) iniciar Cefepime 2 g iv cada
8 horas.
SERVICIO DE HOSPITALIZACION INCLUYENDO CUIDADO PALIATIVO Y UCE
Piperacilina tazobactam 4.5 Hasta definir foco y Definir según cultivos el esquema
Sospecha de bacteriemia g IV cada 6 horas o direccionar el manejo de antibiótico
por Gram negativos Cefepime 2 g iv cada 8 manera específica
horas. En caso de contraindicación
absoluta para uso de Vancomicina,
IN01-S2PRES-02
En paciente con choque

séptico o exposición previa
a los antibióticos
anteriores: Meropenem 2
considerar Daptomicina o
gr cada 8 horas.
Ceftaroline
Sospecha de bacteriemia Oxacilina 2 gramos IV cada
por Gram positivos 4 horas más vancomicina
dosis de carga de 25 mg/kg,
luego 15 mg/kg IV cada 8
horas
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
Sospecha de bacteriemia Piperacilina tazobactam 4.5
por Gram negativos g IV cada 6 horas o
Cefepime 2 g iv cada 8
horas.
En paciente con choque Hasta definir foco y direccionar el

séptico o exposición previa manejo de manera específica
a los antibióticos Hasta definir foco y
anteriores: Meropenem 2 direccionar el manejo de En caso de contraindicación
gr cada 8 horas. manera específica absoluta para uso de vancomicina,
Si el paciente tiene Cándida considerar Daptomicina o
score mayor a 3 asociar Ceftaroline
Caspofungina dosis de
carga 70 mg continuar 50
mg día.
Sospecha de bacteriemia Oxacilina 2 gramos IV cada
por Gram positivos 4 horas más vancomicina
IN01-S2PRES-02
dosis de carga de 25 mg/kg,

luego 15 mg/kg IV cada 8
horas
OTROS Infección asociado a Vancomicina dosis de carga hasta 14 días después de Siempre solicitar hemocultivos,
dispositivo cardiovascular de 25 mg/kg, luego 15 mg/ que se retire el cultivo del bolsillo del dispositivo y
kg IV cada 8 horas + dispositivo punta de cada electrodo.
Cefepime 2 gramos IV cada
8 horas, retirar dispositivo
completo (generador y
electrodos).
Leptospirosis Ceftriaxona 2 gramos IV 7 Días
día.
Neutropenia febril post 1. Cefepime 2 Depende de cultivos y Si presenta catéter venoso central,
quimioterapia gramos cada 8 duración de la infecciones de piel y tejidos
horas, o neutropenia así como de blandos, neumonía, choque o
la curva térmica sepsis grave, mucositis grado IV o
2. Piperacilina reporte preliminar de bacteriemia
tazobactam 4.5 g por Cocos gran positivos, se debe
iv cada 6 horas asociar Vancomicina 25 mg/kg/8
horas IV.
Orquiepididimitis Ceftriaxona 1 gramo IV día 14 días

más Doxiciclina 100 mg vía
oral cada 12 horas o
Ceftriaxona más
Azitromicina 2 gramos vía
oral dosis única.
Infección herida quirúrgica Vancomicina dosis de carga 7 Días Vigilar reportes microbiológicos
IN01-S2PRES-02
profunda, cirugía limpia de 25 mg/kg, luego 15 mg/ para ajustar tratamiento

kg IV cada 12 horas +
Cefazolina 2 gramos IV En ISO superficial, solo requiere
cada 8 horas. manejo abierto de la herida
INFECCIONES MICÓTICAS SISTEMICAS
INFECCION TIPO TERAPIA EMPIRICA TERAPIA OBSERVACIONES

ALTERNATIVA
Aspergilosis Invasiva Hallazgos al TAC Voriconazol: 6 mg por Kg, Sospechar en el paciente
de torax: signo seguir a 4 mg por Kg IV inmunocomprometido, neutropénico febril
de halo, cada 12 horas persistente y hallazgos compatibles al tac de
cavitario o tórax o senos paranasales. Solicitar
micro/macro Galactomanan en suero LBA. Biopsia
módulos transbronquial o a cielo abierto dependiendo
de anatomía de lesión sospechosa.
Interconsultar a Infectología
Candidiasis Orofaríngea Nistatina tópica 4 ml cada 6 Fluconazol 200
horas mg / día por 7 día
Esofágica Fluconazol 200 mg / día por Solicitar endoscopia de vía digestiva alta sobre
14 días todo en pacientes con sida para descartar otras
etiologías de esofagitis (por ejemplo herpes
virus, CMV)
IN01-S2PRES-02
Invasiva No neutropénicos,
hemodinámicamente
estables: Fluconazol 800
mg (12 mg/Kg) dosis de
carga, seguir a 400 mg IV
cada 12 horas
Invasiva Neutropénico: Anidulafungina
Caspofungina 70 mg IV bolo 200 mg de carga,
por el día 1, seguir a 50 mg luego 100 mg día
IV por día (elegir este
esquema en
pacientes con
interacciones
medicamentosas).
Invasiva Paciente Crítico: Anfotericina B 50 Alta tasa de mortalidad con el retraso en el
Caspofungina 70 mg IV bolo mg día, infundir inicio de la terapia. Retirar todos los
por el día 1, seguir a 50 mg 500 cc de dextrosa dispositivos intravasculares sospechosos de
IV por día. Si hay falla en agua destilada infección. Interconsultar a oftalmología
hepática o tratamiento con al 5%, pasar en durante la primera semana para descartar
Rifampicina, iniciar infusión continua compromiso endoftálmico, ecocardiograma
Anidulafungina: 200 mg IV/ por 4 horas, transesofágico
bolo dosis de carga, seguir proteger infusión Tomar hemocultivos a las 72 horas de inicio de
a 100 mg IV día de la luz. la terapia antifúngica. Duración de la terapia 14
días después del último hemocultivo negativo.
Interconsulta a Enfermedades Infecciosas
Cryptococosis Anfotericina B deoxicolanto 7 días, luego Solicitar Ag Cryptococcus spp., en LCR, realizar
meníngea 50 mg en infusión para 4 cambio a punción lumbar a necesidad para manejo de
horas en dextrosa en agua fluconazol 400 mg hipertensión endocraneana, evaluar LCR hasta
IN01-S2PRES-02
destilada al 5% + flucitosina día por 10 obtener presión de cierre 50% de presión de

25 mg/kg cada 6 horas semanas, luego apertura.
(requiere ajuste a función 200 mg día.
renal)
Histoplasmosis Histoplasma Enfermedad Moderada – Solicitar antígeno urinario, inmunodifusión,
capsulatum Severa: Anfotericina B hemocultivos para hongos y PCR en líquidos y
deoxicolato 50 mg en tejidos, excepto en sangre
infusión para 4 horas en
dextrosa en agua destilada
al 5%. Seguir ciclo de
consolidación con
Itraconazol suspensión 200
mg vía oral cada 8 horas
por 3 días, seguir cada 12
horas por 12 meses
Mucormicosis Rhizopus y/o Anfotericina B: 1,5 mg/Kg Anfotericina B Ante sospecha se debe solicitar interconsulta
Rhizomucor por día. liposomal 5 mg/kg/ urgente a Enfermedades Infecciosas
día
Drenaje y desbridamiento quirúrgico
Paracoccidiodomicosi P. brasilensis TMS/SMX: 169/800 mg vía Itraconazol Mantener supresión crónica de por vida con
s oral cada 12 horas por 2 solución 200 mg TMP-SMX en caso de VIH
años. día por 3 meses,
En formas graves debe luego, 100 mg día
administrarse Anfotericina por 8 meses.
B 1 mg/Kg día por 2
semanas.
IN01-S2PRES-02
TABLA RESUMEN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
ALTERNATIVA PROFILACTICA Y
ESPECIALIDAD PROCEDIMIENTO ALTERNATIVA EN ALERGIA
OBSERVACIONES
Laparoscopia diagnóstica no amerita profilaxis
Ampicilina sulbactam 3 g (si se evidencia
Clindamicina 600 mg +
peritonitis, seguir como tratamiento empírico
Apendicectomía Gentamicina 1.5 mg/kg de
de acuerdo a la tabla de detalle en infección
peso.
abdominal adquirida en comunidad).
Clindamicina 600 mg IV +
Cirugía Biliar Ampicilina sulbactam 3 gramos Gentamicina 1.5
Cirugía General mg/kg/peso
CPRE Ampicilina Sulbactam 3 gr Gentamicina 1.5
mg/kg/peso
Clindamicina 600 mg IV o
cefuroxima 1500 mg IV + metronidazol 500 Metronidazol 500 mg MAS
Cirugía colo rectal
mg cada 8 horas Gentamicina 1.5
mg/kg/peso
IN01-S2PRES-02
Cirugía bariátrica
Cirugía antirreflujo Clindamicina 600 mg IV +
Cefazolina 2 gr o Ampicilina Sulbactam 3
Gastrostomía percutánea Gentamicina 1.5
gramos
endoscópica o abierta. mg/kg/peso
Cirugía Vagotomía selectiva
Esófago/gastro/duodenal
Herniorrafía, con/sin malla Clindamicina 600 mg +

Cefazolina 2 gr
(umbilical, inguinal o incisional) Gentamicina 1.5 mg/kg
Pancreatoduodenectomia
Ampicilina sulbactam 3 gramos
Tiroides, paratiroides y otras
cirugías limpias, SIN vaciamiento, ni
No requiere profilaxis No requiere profilaxis
dispositivos permanentes; ganglio
centinela; cirugías localizadas.
Tiroides, paratiroides y otras
En caso de sospecha de
cirugías limpias, CON vaciamiento
infección durante el acto
ganglionar, mediastinal, injertos,
Cefazolina 2 gr quirúrgico, se debe ofrecer
reconstrucción o implantes
Cirugía de Cabeza y cuello tratamiento con ampicilian
permanentes, sin entrada a
sulbactam
mucosas
Otras cirugías limpias-contaminadas Clindamicina 600 mg +
de cabeza y cuello, con entrada por Ampicilina sulbactam 3 gramos gentamicina 1,5 mg/kg
mucosas. dosis única
Traqueostomía abierta o
Cefazolina 2 gr ó ampicilina sulbactam 3 g.
percutánea
IN01-S2PRES-02
Toracoscopia o inserción de sonda

No requiere profilaxis
a tórax
Resección pulmonar, lobectomía,
pleurectomia, con o sin Cefazolina 2 gramos
Clindamicina 600 mg
Tórax vaciamiento ganglionar o
mediastinal
Cefazolina 2 gramos
Vancomicina 1 gramo
Implante de marcapasos o
cardiodesfibrilador En paciente con hospitalización mayor a 5
días usar vancomicina 1 gramo
Procedimientos limpios sin colocación de prótesis: como por ejemplo artroscopias, no requieren profilaxis.
Amputación extremidad Inferior Cefazolina 2 gramos Clindamicina 600 mg
Cirugía de columna con y sin
Cefazolina 2 gramos Clindamicina 600 mg
colocación de material
Osteosíntesis, Artroplastia Cadera y Cefazolina 2 gr, en caso de reemplazo
Clindamicina 600 mg
rodilla (incluye reemplazo): articular extender profilaxis por 3 dosis más.
Reducción Fractura Expuesta: (El
Cirugía ortopédica
paciente debe estar recibiendo
antibióticos según la guía
institucional desde el ingreso a
Dosis extra
urgencias. Debe continuar con este
esquema, tener en cuenta la
administración de una dosis extra
30-60 minutos antes de la incisión).
IN01-S2PRES-02
Reducción fractura expuesta: Si el Fractura Gustillo I y II: Cefazolina 2 g IV,

paciente NO está recibiendo segunda dosis si cirugía > 3 horas y Fractura
antibióticos Gustillo III: Cefuroxime 750 mg IV.
Cirugía de miembro superior,
incluye prótesis articulares
Vejiga y próstata (abierta o Gentamicina 1,5
Cefazolina 2 gr
endoscópica) mg/kg/peso
Nefrectomía - nefrostomía -
pielotomía – ureterotomía Cefazolina 2 gr
Cirugía Urológica
En caso de gérmenes
Terapia dirigida, debe recibir dos dosis antes
resistentes, se sugiere
Cirugía urológica en paciente con de la cirugía, una de ellas inmediatamente
solicitar valoración
bacteriuria asintomática antes del procedimiento y prolongar por 24
prequirúrgica por
horas tras terminado el mismo.
Craneotomías, con o sin

Clindamicina o vancomicina
instalación de dispositivos Cefazolina 2 gr
1 gramo
permanentes, derivación LCR.
Neurocirugía
Cirugía de columna, con o sin

Clindamicina o vancomicina
fijación; instalación de dispositivos Cefazolina 2 gr
1 gramo
permanentes.
IN01-S2PRES-02
Neurocirugía vía paranasal o

Ampicilina sulbactam 3 gramos Cefazolina + metronidazol
por mucosa orofaríngea
En alérgicos a
betalactámicos,
En cirugía sucia iniciar esquema de
Ceftriaxona más vancomicina Vancomicina 1 gr, diluido en
neuroinfección.
administrada en 60 minutos
previos a la intervención
Histerectomía vaginal, abdominal o
Cefazolina 2 gr ó Ampicilina Sulbactam 3 gr Clindamicina 600 mg
laparoscópica
Cesárea Cefazolina 2 gramos Clindamicina 600 mg
Cirugía Ginecológica
Desgarro perineal grado 2 y grado 3 Cefuroxime 750 mg dosis única Clindamicina 600 mg
Mamaria con o sin prótesis,
Cefazolina 2 gr Clindamicina 600 mg
mastectomía
Profilaxis antibiótica en trauma Heridas simples: < 6 horas, lineales, sin contaminación evidente, con
adecuada reparación, no requieren profilaxis Antibiótica.
Heridas con factores de riesgo: > 6 horas, Vigilar signos de infección y
Tejidos blandos cuerpos extraños, contaminación evidente, en caso de presentarse
con adecuada reparación (adecuado control puede requerir lavado y
quirúrgico del daño y de la contaminación): desbridamiento con toma
Cefazolina 2 gr. de muestras en cirugía
Cabeza y cuello Transfixiantes: Cefazolina 2 g IV. Agregar Clindamicina 600 mg IV
Metronidazol 500 mg IV en presencia de +Gentamicina 1.5
comunicación con mucosas o cavidad oral. mg/kg/peso IV cada 8 horas
por tres dosis.
IN01-S2PRES-02
Con fractura mandibular: Cefazolina 2 g IV.

Opcional agregar Metronidazol 500 mg IV,
+Gentamicina 1.5
especialmente si existe comunicación con
mg/kg/peso IV.
mucosas o cavidad oral.
Con fractura en base de cráneo: Cefazolina 2
g IV. Opcional agregar Metronidazol 500 mg
+Gentamicina 1.5
IV, especialmente si existe comunicación con
mg/kg/peso IV.
mucosas o cavidad oral.
Contusión Pulmonar: No justifica antibióticos. El Riesgo de infección es por
manejo de equipos de apoyo respiratorio. Referirse a medidas
Tórax
comprobadas para evitarlas.
Síndrome de ocupación pleural y colocación

tubo Pleural: Cefazolina 2 gramos
Trauma abierto o cerrado con perforación de
Abdomen Gentamicina 1.5
víscera: ampicilina Sulbactam 3 g IV.
mg/kg/peso IV.
Mamaria, estética o reconstructiva,
con o sin prótesis o injertos.
Otras plásticas reconstructivas:
Plástica estética o injertos mio-cutáneos, Cefazolina 2 gramos Clindamicina 600 mg
reconstructiva microvascular
Plástica estética: abdominal, glútea,
lipoescultura, otras, con o sin
instalación de prótesis o
dispositivos permanentes.
Profilaxis para endocarditis Para procedimientos que incluyen Ampicilina 2 gramos IV Clindamicina 600 mg
Infecciosa la manipulación de
IN01-S2PRES-02
la región gingival o periapical del

diente o la perforación de la
mucosa oral en:
Pacientes con cualquier tipo de
válvula protésica
Historia de endocarditis
Cardiopatía cianosante
Factores de riesgo para infección neumonía por P. aeruginosa : infección o colonización previa por P. aeruginosa,
bronquiectasias, fibrosis quística, EPOC severo con uso frecuente de esteroides, inmunosupresión (trasplante de progenitores
hematopoyéticos o trasplante de órgano sólido, anti TNF), hospitalización reciente con exposición a antibióticos.
TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS EN DOCUMENTOS
VERSION DESCRIPCIÓN U ORIGEN DEL CAMBIO FECHA
Se ajustó el manejo empírico de algunos diagnósticos infecciosos de acuerdo a nuestro actual perfil de resistencia
02 bacteriana e indicación de las guías médicas para manejo de patologías infecciosas actuales, se adicionó la casilla de 02/03/201
duración estimada de los tratamientos.
IN01-S2PRES-02
1. Se complementó el nombre del documento.

2. Se ajustó el manejo empírico de IVU, Bacteriemia, sepsis de origen abdominal, Neumonía y NAV con base en el
03 01/04/201
informe microbiológico y de resistencia bacteriana institucional del año 2015 informada por el área de
microbiología y analizada por la especialista en Infectología.
Con base en el perfil microbiológico de 2016 se ajustaron las indicaciones terapéuticas empíricas para algunas
patologías infecciosas.
04 10/04/201
Se anexó a esta tabla el manejo empírico para infecciones producidas por hongos y por tanto también se ajustó
el nombre.
Actualización en las directrices de manejo de infección de vías urinarias, bacteriemias, sepsis abdominales y neumonía
con base en la microbiología institucional 2017
05 15/02/201
Separación por los servicios de UCI, urgencias, hospitalización general y unidad de cuidado especial y cuidado paliativo
de las indicaciones por las patologías infecciosas más comunes.
Actualización en las indicaciones antibióticas para manejo empírico de infecciones urinarias, bacteriemias, neumonía e
06 07/02/201
infección abdominal ajustada con base en el perfil microbiológico del año 2018.
Ajuste del nombre del documento.
07 Actualización en las indicaciones antibióticas para manejo empírico de infecciones urinarias, bacteriemias, neumonía e 17/02/202
infección abdominal ajustada con base en el perfil microbiológico del año 2019, e inclusión de una tabla resumen de
profilaxis antibiótica.
08 Actualización en las indicaciones antibióticas para manejo empírico de infecciones urinarias, bacteriemias, neumonía e 16/03/202
infección abdominal ajustada con base en el perfil microbiológico del año 2020. Se complementa esquema de profilaxis
IN01-S2PRES-02
para cirugía Plástica estética o reconstructiva, tórax y dispositivos cardiovasculares. Se adiciona restricción de
antibióticos que requieren aval por Enfermedades Infecciosas, y las indicaciones de interconsulta temprana por dicha
especialidad.

Tabla de Detalle 2021

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tabla de Detalle 2021

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TABLA DE DETALLE Fecha: 16/03/2021

MANEJO EMPIRICO DE CONDICIONES INFECCIOSAS BACTERIANAS Versión: 08

Perfil microbiológico en Urocultivos:

Perfil microbiológico en Hemocultivos:

Perfil microbiológico en infección Intra abdominal adquirida en comunidad:

Perfil microbiológico en hemocultivos:

Perfil microbiológico en Infecciones intra abdominales:

Perfil microbiológico en Hemocultivos:

• Predominio de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae

Perfil microbiológico en Muestras respiratorias:

Perfil microbiológico en Muestras abdominales:

Recomendaciones universales para la prescripción de antibióticos

1. Se tiene alta sospecha o confirmación de infección bacteriana.

1. Infección por HIV independiente del estadio de la enfermedad

Antibióticos que requiere la aprobación por Enfermedades infecciosas

7. Carbapenems que requieran prescripción por más de 7 días

AREA CORPORAL CONDICIÓN CLÍNICA O ALTERNATIVAS EMPÍRICAS DURACIÓN ESTIMADA OBSERVACIONES

Absceso Ampicilina Sulbactam 3 g IV 10 Días

Si ZN o PCR-Mtb son Cryptococcus spp. VDRL, lactato,

Requiere valoración por

Endocarditis de No requiere antibióticos Depende del diagnóstico Realice hemocultivos y vigile, en

mg/kg cada 24 horas

Neumonía adquirida Ampicilina/Sulbactam 3 gramos 7 Días *FilmArray respiratorio en

Neumonía Piperacilina/Tazobactam 4.5 7 Días

En neumonía por bacilos Gram

muestras por vía percutánea.

Siembre se deben realizar

Infección de vías urinarias Cefuroxima 750 mg IV cada 7-10 Días

tazobactam 4.5 g iv cada 8

2. Ampicilina Sulbactam

Endometritis 1. Clindamicina 600 mg 7 Días

2. Ampicilina Sulbactam

inflamatoria dosis única más parenteral o 14 días

Infección de prótesis Retirar prótesis, Se definirá en cada caso

articular intraoperatorio tomar individual

gramos IV cada 4 horas.

En paciente con choque

En paciente con choque Hasta definir foco y direccionar el

dosis de carga de 25 mg/kg,

Orquiepididimitis Ceftriaxona 1 gramo IV día 14 días

profunda, cirugía limpia de 25 mg/kg, luego 15 mg/ para ajustar tratamiento

INFECCIONES MICÓTICAS SISTEMICAS

INFECCION TIPO TERAPIA EMPIRICA TERAPIA OBSERVACIONES

destilada al 5% + flucitosina día por 10 obtener presión de cierre 50% de presión de

TABLA RESUMEN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Herniorrafía, con/sin malla Clindamicina 600 mg +

Toracoscopia o inserción de sonda

Reducción fractura expuesta: Si el Fractura Gustillo I y II: Cefazolina 2 g IV,

Craneotomías, con o sin

Cirugía de columna, con o sin

Neurocirugía vía paranasal o

Con fractura mandibular: Cefazolina 2 g IV.

la región gingival o periapical del

TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS EN DOCUMENTOS

VERSION DESCRIPCIÓN U ORIGEN DEL CAMBIO FECHA

1. Se complementó el nombre del documento.

Ajuste del nombre del documento.

También podría gustarte