LECTURA INTERPRETATIVA DEL

ANTIBIOGRAMA APLICADA AL REPORTE

SELECTIVO DE ANTIBIÓTICOS EN EL
LABORATORIO CLÍNICO DE LA C. H.
ISSSTE XALAPA 25 A

PSS. Q.F.B. Osmara A. Martínez Rodríguez

 En el manejo clínico de la enfermedad
infecciosa es indispensable la identificación del
agente causal. Tratándose de entidades de
origen bacteriano, el medico cuenta con gran
cantidad de agentes antibióticos de los cuales
INTRODUCCIÓN debe seleccionar aquellos que sean realmente
activos contra el microorganismo causal.

01
RESISTENCIA
BACTERIANA
La resistencia antibiótica constituye un problema a nivel mundial,
que incrementa la morbilidad, mortalidad y costos de atención
médica.

02
 2050
10 millones de personas
morirán a causa de la
resistencia bacteriana

03
ANTIBIOGRAMA
El antibiograma debe mirarse
como la unión de múltiples
conceptos que se integran en
una sugerencia acerca de la
actividad de un antimicrobiano
sobre un determinado
patógeno, presente en un
determinado sitio anatómico.
04
LECTURA
INTERPRETATIVA
La lectura interpretada del antibiograma permite
la mejor utilización de los antimicrobianos.

Ventajas:
La vigilancia y el control de la aparición y
diseminación de las resistencias a los antimicrobianos
Manejo de las enfermedades infecciosas
Ayuda al microbiólogo en la interpretación clínica del
antibiograma
Predicción del fracaso terapéutico.

05
Durante este proceso, se modifica la interpretación clínica de los
resultados, sobre todo de aquellos antibióticos poco afectados por
los mecanismos de resistencia y que en las pruebas de sensibilidad
se informarían como sensibles. También puede inferirse la
sensibilidad de antibióticos no incluidos en el antibiograma.

Se consiguen valores añadidos a la información generada por las

pruebas de sensibilidad y que tienen trascendencia epidemiológica
y clínica.

06
 En el laboratorio de Microbiología de la C.H. ISSSTE
XALAPA 25-A no se aplica la lectura interpretativa
de los antibiogramas para la realización de los
reportes de resultados de cultivos microbiológicos.
Esto puede generar desorientación en el médico que

DEFINICIÓN
solicita las pruebas, así como utilización innecesaria
de antibióticos de espectro extendido que puede

DEL
generar en consecuencia resistencia bacteriana
adquirida y ocasionar de esta manera una terapia

PROBLEMA
clínica fallida.

07
 HIPÓTESIS
La aplicación de la lectura interpretativa
en el reporte de resultados de los
cultivos microbiológicos realizados en la
CH ISSSTE XALAPA 25-A coadyuvará al
desarrollo y aplicación de un
tratamiento adecuado a la clínica del
paciente.

08
 JUSTIFICACIÓN DEL
ESTUDIO
La resistencia antibiótica constituye un problema a nivel mundial, que
incrementa la morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención
médica.

Por lo anterior, se considera necesario implementar la lectura

interpretativa del antibiograma en el reporte de resultados de cultivos
microbiológicos, con el fin de contribuir a la mejor adecuación de los
tratamientos, ya que es útil para predecir el fracaso terapéutico
derivado de la utilización de antimicrobianos en pacientes con
infecciones producidas por microorganismos resistentes y también
para la definición y el control de las políticas de antimicrobianos. A
pesar de la complejidad creciente de los mecanismos de resistencia, la
lectura interpretada del antibiograma es clínicamente necesaria.

09
 OBJETIVO
GENERAL
Establecer de los criterios de reporte
selectivo para los resultados de los
cultivos microbiológicos realizados en
el laboratorio de microbiología de la
C.H. ISSSTE XALAPA 25-A.

10
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Establecer de manera eficiente y coherente a los
recursos de la institución criterios para el reporte
selectivo de antibióticos.
Lograr la eficacia clínica del tratamiento.
Reducir la aparición de resistencia bacteriana a los
antibióticos en los derechohabientes.
Predecir el fracaso terapéutico en pacientes con
infecciones por microorganismos resistentes.
11
MATERIAL Y
MÉTODO
Se creó un panel de reporte específico para cada grupo de organismos o
especie, según se requiriera, basándonos en 2 criterios principales:

Las listas de Susceptibilidad Microbiológica incluidas en el CSLI M100

Los antibióticos disponibles para prueba y reporte por las tarjetas utilizadas
actualmente en el laboratorio de Microbiología

12
TARJETAS VITEK 2

13
RESULTADOS
Con base a los criterios antes descritos, se realizó
el panel selectivo y específico para cada grupo de
microorganismos o especie, según fuera el caso.
Para todos los siguientes paneles, se debe
considerar que:
GRUPO A: Se reporta rutinariamente. Siempre debe
ser reportado, sea cual sea el resultado obtenido.
GRUPO B: Se reporta selectivamente, es decir, sólo
se reporta cuando existe resistencia a los agentes
del Grupo A o alguna alergia a los mismos expresa
en diagnóstico médico.
GRUPO C: Se reporta cuando existe resistencia a
los agentes del Grupo A y B.
GRUPO U: Se reporta como Grupo A,
rutinariamente, solo cuando el aislado proviene del
tracto urinario.
14
Enterobacter spp.

a: Exceptuar reporte cuando

el aislado es de Líquido
Cefalorraquídeo.                 
b: Las cefalosporinas de III
generación pueden pasar de
la categoría de Susceptibles a
Intermedio o Resistente en
un periodo de 3 a 4 días de
iniciado el tratamiento contra
Enterobacter spp.
02
SIN LECTURA INTERPRETATIVA

16
CON LECTURA INTERPRETATIVA

17
 Los resultados obtenidos en la realización de este
protocolo de investigación ejemplifican cómo un
reporte selectivo de agentes antimicrobianos reduce
en gran medida las opciones de los mismos. Si un
microorganismo es susceptible a un antibiótico de
primera generación, no es necesario reportar otro
DISCUSIÓN de la misma clase y de espectro más amplio, pues la
utilización de agentes de creación más reciente en
DE microorganismos que no presentan mecanismos de
resistencia adquirida puede inducir a la aparición de
RESULTADOS la misma.

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 DISCUSIÓN DE
RESULTADOS
El objetivo final de la lectura interpretada del antibiograma es la
detección de los mecanismos de resistencia, incluidos los de bajo nivel de
expresión. Desde el punto de vista clínico se consigue predecir el posible
fracaso terapéutico asociado a la utilización de los antibióticos afectados
por los mecanismos de resistencia caracterizados. Esta actitud es pues
complementaria del ejercicio realizado con la categorización clínica de los
resultados de las pruebas de sensibilidad, cuyo primer objetivo es
perseguir el éxito terapéutico con la utilización de los antimicrobianos.
Microbiológicamente, con la lectura interpretada del antibiograma se
logra, con independencia de la propia caracterización fenotípica de los
mecanismos de resistencia, establecer su epidemiología. Esto redunda en
una mejor información al clínico en la utilización empírica y dirigida de los
antimicrobianos, por lo que puede influir en un mejor control de la
resistencia.
19
CONCLUSIONES
En la C.H. ISSSTE XALAPA 25-A no se realiza el reporte selectivo de antibióticos, según
la lectura interpretativa del mismo, que se elabora de acuerdo al tipo de microorganismo,
procedencia del aislado y/o diagnóstico del paciente, según sea el caso. La ventaja de
realizar un reporte selectivo incluye principalmente la prevención de aparición de
resistencia bacteriana adquirida a los antibióticos, especialmente a aquellos de
generaciones más recientes y de amplio espectro. Al no incluir en el reporte de
resultados antibióticos con espectro mayor, que no son estrictamente necesarios para
tratar la infección, se coadyuva a la selección del tratamiento indicado, evitando que el
médico pueda indicar algún agente que favorezca la resistencia bacteriana a largo plazo
en el paciente. 

20
 La aplicación de la
lectura interpretativa
 en el reporte de resultados de los
cultivos microbiológicos realizados en la
C.H. ISSSTE XALAPA 25-A es necesaria
para que la terapia clínica se logre con
resultados favorables y previniendo
futuras complicaciones relacionadas a la
resistencia microbiana.

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BIBLIOGRAFÍA
Barry, A, B., V, E., U, L., D, P., C, W., y otros. (2003).
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