CABEZA: NEUROCRÁNEO, VÍSCEROCRANEO

El cráneo está formado por dos porciones: el neurocráneo (cráneo) que corresponde a la cavidad ósea que protege y contiene al encéfalo, y el viscerocráneo (cara),
que es el sitio de apoyo de los órganos de la masticación, de la respiración y donde se aloja gran parte de los órganos de los sentidos. Existe un límite o división entre
el cráneo y la cara, formado por seis pilares (unión craneofacial) y la articulación temporomandibular.
 Pilar medial: unión de proceso frontal del maxilar inferior con proceso orbital medial (frontal)
 Pilar lateral: unión fronto-esfeno-cigomática
 Pilar posterior: unión cigomático-malar
 Articulación temporomandibular
Neurocráneo [cráneo]
El neurocráneo está formado por ocho huesos: cuatro impares y dos pares. Los huesos impares son el frontal, el occipital,
el esfenoides y el etmoides. Los huesos pares son los parietales y los temporales. Son huesos planos formados por dos
láminas de tejido óseo compacto (lámina [tabla] externa y lámina [tabla] interna) entre las que se encuentra una capa
de tejido esponjoso denominada diploe. La lámina externa está cubierta por periostio y la lámina interna está
relacionada con la duramadre. El neurocráneo se divide a su vez en la calvaria [calota] y la base del cráneo.

Calota [bóveda, o calvaria; es la región superior]

La calota se extiende en dirección superior al plano que pasa por encima de los arcos superciliares, los arcos cigomáticos
y la protuberancia occipital externa. Es convexa, regular y lisa, y está formada en dirección anterior por la escama del
hueso frontal, los huesos parietales, y en dirección posterior, por la porción superior de la escama del occipital.
Entre los huesos frontal y parietales encontramos la sutura coronal [frontoparietal], y entre ambos parietales está la
sutura sagital [interparietal]. Adyacente a esta última están los forámenes parietales.
Entre los huesos parietales y occipital está la sutura lambdoidea [parietooccipital]. De adelante hacia atrás podemos ver
en la cara externa de la calvaria: las eminencias frontales, las eminencias parietales y la protuberancia occipital externa.
En la cara interna de la calvaria encontramos las mismas suturas mencionadas en la cara externa y los forámenes
parietales. Además podemos observar en la línea mediana el surco del seno sagital superior. Adyacentes a este último
encontramos múltiples fositas ranulares [granulaciones de Pacchioni], donde se alojan las granulaciones aracnoideas.
Ocasionalmente podemos encontrar algunos surcos venosos sobre la pared interna del hueso parietal, por donde pasan
algunas venas. También encontramos los surcos arteriales, improntas producidas en la cara interna de la calvaria por el
trayecto de la arteria meníngea media y sus ramas.
Ocasionalmente podemos hallar huesos suturales [wormianos], que son huesos interpuestos entre las suturas craneales.

Base del cráneo

La base del cráneo presenta una base interna [endocráneo], relacionada con el encéfalo, y una base externa [exocráneo].

Endocráneo [Base Interna del cráneo]

Está dividida por el borde posterior de las alas menores del esfenoides y por el borde superior de la porción petrosa del
hueso temporal en tres fosas craneales: anterior, media y posterior:
 La primera pasa por el borde posterior de las alas menores del esfenoides, y por detrás de los agujeros ópticos.
 La segunda pasa por el borde superior del peñasco, y por la lámina cuadrilátera del esfenoides. Los tres sectores
delimitados se denominan:
1. Fosa craneal anterior: aloja a los lóbulos frontales
2. Fosa craneal media: aloja a los lóbulos temporales
3. Fosa craneal posterior: aloja al cerebelo y a los lóbulos occipitales
1. Fosa craneal anterior
Limitada por delante por el hueso frontal, y por detrás por la primera línea convencional; comprende los huesos frontal, etmoides y esfenoides. En dicha fosa se ubican
los lóbulos frontales del cerebro.
Observamos los siguientes accidentes:
 Agujero ciego
 Apófisis crista galli
 Lámina cribosa del etmoides
 Foramen etmoidal anterior
 Foramen etmoidal posterior
 Surco prequiasmático (canal óptico)
 Conductos ópticos
 Eminencias orbitarias
2. Fosa craneal media
Limitada entre la primera y la segunda línea convencional; comprende los huesos esfenoides, temporal y parietal. Contiene los lóbulos temporales.
Accidentes:
 Silla turca (fosa pituitaria), delimitada por las 4 apófisis clinoides, 2 anteriores, y 2 posteriores
 Lámina cuadrilátera (dorso de la silla turca)
 Fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal)
 Foramen redondo (agujero redondo mayor)
 Foramen oval - Foramen espinoso (agujero redondo menor)
 Foramen lacerum (agujero rasgado anterior)
 Conducto carotídeo
 Acueducto de Falopio
 Fosas esfenotemporales
 Fosa trigemina

3. Fosa craneal posterior

Limitada por delante por la segunda línea convencional, y por detrás por el hueso occipital; comprende los huesos esfenoides, temporal, parietal y
occipital. Contiene el lóbulo occipital, el tronco encefálico y el cerebelo.
Accidentes:
 Clivus
 Foramen magno
 Cresta occipital interna
 Protuberancia occipital interna
 Conducto auditivo interno
 Foramen yugular (agujero rasgado posterior)
 Foramen condíleo anterior
 Surcos de los senos laterales
 Fosas cerebelosas

Exocráneo [Base externa del cráneo]

La cara externa de la base del cráneo está dividida por dos líneas transversales:
 Línea bicigomática: se extiende entre ambos tubérculos cigomáticos
 Línea bimastoidea: se extiende entre ambas apófisis mastoides

Obtenemos entonces:
 Zona anterior (facial):
Está formada por el frontal, el etmoides y el esfenoides. Para observarla debemos remover los huesos del macizo facial; al hacerlo, observamos los siguientes
accidentes:
 Espina nasal del hueso frontal  Forámenes cribosos
 Lámina perpendicular del etmoides  Hendidura etmoidal
 Cresta esfenoidal anterior  Agujero etmoidal
 Bóveda de las fosas nasales  Forámenes etmoidales
 Masas laterales del etmoides  Conducto óptico
 pared superior de las órbitas  Abertura del seno esfenoidal

 Zona media ( yugular)

 Comprendida entre las líneas bicigomática y bimastoidea, se encuentra dividida en una región media y dos laterales mediante dos líneas que se dirigen de las
apófisis pterigoides a los cóndilos del occipital. A su vez, las regiones laterales son subdivididas en dos triángulos, anteroexterno y posterointerno mediante una
línea oblicua que se extiende entre la apófisis mastoides y la apófisis pterigoides, pasando por la apófisis estiloides. Lo expuesto está representado en el siguiente
esquema:
En el cuadrilátero medial encontramos:
 Superficie basilar del occipital
 Tubérculo faríngeo
 Fosita navicular
Triángulo anteroexterno:
 Conducto auditivo externo
 Fosa mandibular
 Tubérculo articular del temporal
 Fisura petrotimpánica
 Foramen espinoso
 Zona posterior (occipital):
Situada posterior a la línea bimastoidea. En ella se encuentran seis eminencias, tres a cada lado:
 Cóndilo del occipital
 Apófisis yugular
 Apófisis mastoides (con la ranura digástrica)
 Foramen magno
Huesos Descripción
Frontal El hueso frontal es un hueso impar,
simétrico y mediano. Está ubicado
en la porción anterior del cráneo.
Participa en la unión de los huesos
del neurocráneo con el
viscerocráneo
Etmoides El hueso etmoides es un hueso
impar, que está insertado en la
escotadura etmoidal del hueso
frontal, y ubicado por delante del
hueso esfenoides. Está formado por
láminas delgadas de tejido óseo
compacto, y tejido esponjoso a nivel
de la apófisis crista galli.
Esfenoide El hueso esfenoides es un hueso
s impar y mediano, localizado entre
los huesos frontal, occipital y
temporal.
Occipital El hueso occipital es un hueso impar
y mediano, ubicado en la región
posterior e inferior del cráneo,
entre los huesos esfenoides,
temporal y parietales. Es un hueso
plano, formado por tejido esponjoso
rodeado por una capa externa e
interna de tejido compacto.
Parietal El hueso parietal es un hueso par,
localizado entre los huesos frontal,
occipital, esfenoides y temporal. Es
un hueso plano.
Temporal El hueso temporal es un hueso par y
lateral, ubicado entre los huesos
esfenoides, parietal y occipital.
Foramen oval
Triángulo posterointerno:
 Foramen estilomastoideo
 Foramen yugular
 fosa yugular
 Agujero rasgado anterior
 Conducto carotídeo
 Conducto vidiano (situado entre el agujero rasgado anterior y la base de
la apófisis pterigoides)
 Orificio de la trompa de Eustaquio
 Conducto condíleo anterior
 Protuberancia occipital externa
 Cresta occipital externa
 Línea occipital superior
 Línea occipital inferior
Huesos del cráneo
Principales Accidentes Óseos
Se articula en dirección inferior con los huesos etmoides, nasales,
cigomáticos, lagrimales y maxilares. Hacia atrás se articula con los
huesos parietales y con el esfenoides. Participa en la formación de la
órbita y de las cavidades nasales. Presenta una porción escamosa y
una porción orbitaria, y un borde esfenoidal. Entre ambas porciones
orbitarias encontramos la escotadura etmoidal. Dentro del hueso
frontal están además los senos frontales.
Presenta una porción horizontal, la lámina cribosa, una
porción vertical correspondiente a la lámina perpendicular,
y los laberintos etmoidales [masas laterales],
que se desprenden de los extremos de la lámina cribosa
Presenta una porción central, el cuerpo del esfenoides, ubicado entre
las alas mayores y menores, y las apófisis pterigoides. En relación con
la estructura ósea, el esfenoides está formado por láminas de tejido
compacto, que a nivel del cuerpo rodea los senos esfenoidales. La
única porción del esfenoides que presenta hueso esponjoso
es la base de la apófisis pterigoides y la porción más
espesa de las alas mayores.
Presenta tres porciones: basilar, lateral y escamosa. Estas tres
porciones se encuentran rodeando el foramen magno.
Es formado por dos capas de tejido óseo compacto con una lámina de
tejido esponjoso entre ambas. Es de forma cuadrilátera y presenta
dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos
Presenta tres porciones: petrosa, timpánica y escamosa. Está formado
por tejido óseo compacto, y la porción petrosa también por tejido
esponjoso, sobre todo a nivel de su vértice y a nivel de la apófisis
mastoides. En este tejido hay cavidades que contienen aire: son las
celdillas mastoideas y las celdillas del vértice de la porción petrosa
 Viscerocráneo [cara]
El viscerocráneo o esqueleto facial es el sitio donde se localizan gran parte de los órganos de los sentidos, el comienzo de la vía respiratoria, y el comienzo de la vía
digestiva. Está formado por catorce huesos:13 conforman el macizo facial y están fijos alrededor del hueso maxilar y uno es móvil y corresponde a la mandíbula.
 Vómer  Cigomático o malar (x2)
 Maxilar inferior (Mandibula)  Palatino (x2)  Maxilar superior (x2)
 Hueso nasal (x2)  Cornete inferior (x2)
 Lacrimal (x2)

Recordar: Existe un límite o división entre el cráneo y la cara, formado por seis pilares (unión craneofacial) y la articulación temporomandibular.
 Pilar medial: unión de proceso frontal del maxilar inferior con proceso orbital medial (frontal)
 Pilar lateral: unión fronto-esfeno-cigomática
 Pilar posterior: unión cigomático-malar
 Articulación temporomandibular
Huesos de la cara
Huesos Descripción Principales Accidentes Óseos
Maxilar El hueso maxilar es un hueso par, el principal hueso del Cada maxilar presenta un cuerpo y cuatro apófisis: frontal, cigomática, palatina y
[maxilar esqueleto facial ya que alrededor de él se agrupa el alveolar. Ambos maxilares se unen entre sí a nivel de la línea mediana, a través de
superior] resto de los huesos. sus apófisis palatinas.
Hueso El hueso cigomático es un hueso par, ubicado entre los Está formado por tejido esponjoso, rodeado por tejido compacto. Presenta tres
cigomático huesos frontal, temporal y maxilar. Forma gran parte de caras: una lateral, una temporal y otra orbitaria.
[malar] la pared lateral de la órbita y parte del arco cigomático.
Hueso nasal Los huesos nasales son dos pequeñas láminas óseas que Cada hueso nasal presenta una cara superficial o subcutánea, cóncava en su
[propio de la están ubicadas entre las apófisis frontales derecha e porciónsuperior y convexa en su porción inferior, y una cara profunda o nasal, que
nariz] izquierda del maxilar. A nivel de la línea mediana se forma la porción anterior de la bóveda
articulan entre sí, y sus extremos superiores se articulan de la cavidad nasal.
con el hueso frontal.
Hueso El hueso lagrimal es un hueso par ubicado en la órbita, Presenta dos caras (lateral y medial) y cuatro bordes (superior, inferior, anterior y
lagrimal por delante de la lámina orbitaria del hueso etmoides. posterior).
[unguis]
Hueso El hueso palatino es un hueso par y profundo, que se El hueso palatino está formado por una lámina perpendicular y una lámina
palatino extiende desde el borde posterior del maxilar hasta el horizontal. En relación con su composición está formado por hueso compacto y a
esfenoides. Participa en la formación de la órbita, la nivel de la base de la apófisis piramidal también encontramos tejido esponjoso.
cavidad nasal, la fosa pterigopalatina y la bóveda
palatina.
Cornete El cornete nasal inferior es un hueso par y delgado, Presenta dos caras (medial y lateral), dos bordes (superior e inferior) y dos
nasal inferior formado por hueso compacto. Está adherido a la pared extremos (anterior y posterior). La cara medial es convexa, lisa en su porción
(concha nasal lateral de la cavidad nasal. superior y rugosa en su porción inferior. La cara medial es cóncava. Forma la pared
inferior) medial del meato inferior.
Vómer El vómer es un hueso impar y medial. Está formado Está ubicado por lo tanto entre el esfenoides, el maxilar, el hueso palatino y la
íntegramente por hueso compacto. Es una lámina ósea lámina perpendicular del etmoides. Forma la porción inferior del tabique nasal.
que se extiende desde la cara inferior del cuerpo del Presenta dos caras laterales y cuatro bordes (anterior, posterior, superior e
esfenoides hasta la sutura palatina media. inferior).
Mandíbula La mandíbula es un hueso impar, mediano y simétrico. Es Presenta un cuerpo y dos ramas (derecha e izquierda).
[maxilar móvil y está ubicado en la porción inferior de la cara.
inferior]
 Articulaciones de los huesos del cráneo
Los huesos del cráneo se articulan entre sí mediante articulaciones fibrosas, que forman parte de las articulaciones inmóviles. La única excepción es la
articulación de la mandíbula con el temporal, que es una articulación móvil.
Articulaciones fibrosas o sinfibrosis
A estas articulaciones pertenecen las sindesmosis, las suturas y las gonfosis que se describen a continuación.
Sindesmosis del cráneo
En las articulaciones fibrosas del tipo sindesmosis, los huesos están unidos entre sí por fibras de mayor longitud,
como por ejemplo, las membranas interóseas y los ligamentos, lo que les otorga una movilidad un poco
más amplia. Las sindesmosis que encontramos a nivel del cráneo son los ligamentos:
 Ligamento pterigoespinoso
 Ligamento estilohioideo.

Suturas del cráneo

Las suturas craneales son articulaciones en las que los huesos craneales están unidos entre sí por fibras cortas de tejido conectivo, predominantemente de
colágeno, quedando así inmovilizados. Según sussuperficies articulares, las suturas se dividen en planas, escamosas, dentadas y esquindilesis.
 En las suturas planas las superficies articulares son lineales y planas (p.ej., huesos nasales).
 En las suturas escamosas las superficies articulares están talladas en bisel (p. ej., articulación temporoparietal).
 En la sutura dentada, las superficies articulares presentan engranamientos o dentelladuras(p. ej., sutura coronal).
 En la esquindilesis una superficie articular presenta una ranura que se articula con una superficie articular que presenta una cresta (p. ej., articulación entre el
cuerpo del esfenoides y el vómer).
1. Sutura coronal - hueso frontal y los dos huesos parietales.
2. sutura sagital -línea mediana de los dos huesos parietales.
3. Sutura lambdoidea - hueso occipital y los dos huesos parietales. (Esta sutura se continúa hacia la base del cráneo como sutura occipitomastoidea).
4. Sutura esfenofrontal ala mayor del esfenoides y el hueso frontal, a lo largo de la cara lateral del exocráneo. En el endocráneo corresponde a la
articulación entre el ala menor del esfenoides y el hueso frontal.
5. sutura esfenoescamosa ala mayor del esfenoides y la porción escamosa del hueso temporal. La sutura esfenoparietal es la continuación de la sutura
esfenofrontal.
6. sutura escamosa la escama del temporal y el hueso parietal.
7. sutura frontal o metópica línea mediana entre la mitad derechae izquierda de la cara anterior del hueso frontal.
8. sutura parietomastoidea es la sutura entre el hueso parietal y la apófisis mastoides del hueso temporal.
9. sutura escamomastoidea también es una sutura que se fusiona en los primeros años de vida cuando se unen la apófisis mastoides y la porción escamosa.
10. sutura frontonasal une los huesos frontal y nasal, la sutura frontoetmoidal, los huesos frontal y etmoides (endocráneo), mientras que la sutura
frontomaxilar corresponde a la articulación entre la apófisis frontal del maxilar y la porción nasal del hueso frontal. La sutura frontolagrimal une dichos
huesos. La sutura frontocigomática, el hueso frontal con el cigomático.
11. Sutura cigomaticomaxilar une los huesos cigomático y maxilar.
12. Sutura etmoidomaxilar la apófisis orbitariadel etmoides con el maxilar.
13. Sutura etmoidolagrimal, el etmoides con el hueso lagrimal.
14. Sutura esfenocigomática el ala mayor del esfenoides con el hueso cigomático.
15. La apófisis pterigoides del esfenoides se articula con el maxilar a través de la sutura esfenomaxilar.
16. A nivel del arco cigomático aparece la sutura temporocigomática entre el cigomático y la apófisis cigomática del hueso temporal.
17. Sutura internasal entre ambos huesos nasales
18. Sutura nasomaxilar el hueso nasal y la apófisis frontal del maxilar
19. Sutura lagrimomaxilar los huesos lagrimal y maxilar
20. Sutura lagrimocornal hueso lagrimal con el cornete nasal inferior
21. Sutura intermaxilar la línea mediana entre ambos maxilares
22. En la pared medial de la órbita encontramos las suturas palatomaxilar y palatoetmoidal que unen los huesos respectivos.
23. sutura palatina mediana ambos huesos palatinos, con la apófisis palatina del hueso maxilar mediante la sutura palatina transversa.
24. Esquindilesis entre el vómer y el cuerpo del esfenoides.
Gonfosis dentoalveolar
Corresponde a la articulación entre la raíz del diente y el alvéolo ubicado a nivel del maxilar o de la mandíbula. Ambas estructuras se mantienen en su lugar
mediante fibras cortas de tejido conectivo.
Articulaciones cartilaginosas [sincondrosis]
Son las articulaciones en las cuales las superficies articulares están unidas entre sí por cartílago hialino o fibrocartílago. Este último generalmente se termina
osificando.
Sincondrosis esfenooccipital, por debajo de la silla turca, que une los huesos esfenoides y occipital.
Sincondrosis esfenopetrosa se forma a nivel de la continuación lateral del foramen lacerum, articulando el hueso esfenoides con la porción petrosa del temporal.
Sincondrosis petrooccipital corresponde a la placa cartilaginosa que prolonga el foramen yugular en dirección anteromedial.

Regiones comunes al cráneo y la Cavidades Nasales

cara Limites Elementos que los forman
Abertura anterior Narinas
Articulados entre sí, el cráneo y la cara forman un Pared inferior Apófisis palatina del maxilar y lámina
cierto número de regiones comunes; en dichas horizontal del palatino
regiones analizaremos sus paredes, orificios y Pared superior Huesos nasales, espina nasal del hueso
comunicaciones, y su contenido. Éstas son: frontal, lámina cribosa del hueso
etmoides y cara anterior e inferior del
cuerpo del hueso esfenoides
Orbita Pared medial Tabique de las cavidades nasales: vómer,
Limites Elementos que los forman lámina perpendicular del hueso etmoides
Paredes Superior Ala menor del esfenoides y cara y cartílago del tabique
orbitaria del hueso frontal Pared lateral Huesos maxilar, lagrimal, etmoides (con
Inferior Cara orbitaria del maxilar y porción sus cornetes nasales superior y medio),
porción vertical del hueso palatino, cara
inferior de la cara orbitaria del hueso
medial de la lámina medial de la apófisis
cigomático
pterigoides del hueso esfenoides y el
cornete nasal inferior
Abertura posterior Coanas
 Lateral Ala mayor del esfenoides, porción lateral
de la cara orbitaria del hueso frontal y
apófisis frontal del hueso cigomático
Medial Cara lateral del cuerpo del esfenoides,
lámina orbitaria del etmoides, hueso
lagrimal, y apófisis frontal del maxilar
Bordes
Superomedial
Superolateral
Inferomedial
Inferolateral
Vértice Porción medial de la fisura orbitaria Senos Paranasales
superior Seno Apertura
Celdillas Anteriores Meato nasal medio
Base Superior Borde supraorbitario del frontal con sus etmoidales Medias Meato nasal medio
apófisis medial y lateral Posteriores Meato nasal superior
Inferior Apófisis frontales del maxilar y del Frontal Meato nasal medio
cigomático y borde del hueso cigomático
Maxilar Meato nasal medio
Fosa Infratemporal Esfenoidal Receso esfenoetmoidal
Limites Elementos que los forman
Pared anterior Tuberosidad del hueso maxilar Vascularización de las fosas nasales
Pared superior Parte horizontal del ala mayor del El techo de las cavidades nasales está irrigado por las arterias etmoidales
esfenoides anterior y
Pared medial Lámina lateral de la apófisis pterigoides posterior,
Vértice Fisura pterigomaxilar ramas de la
Base Abierta lateralmente hasta la cara medial arteria
de la rama de la mandíbula oftálmica.
Límite inferior Plano horizontal al nivel del borde Las paredes lateral, medial, posterior e inferior están irrigadas por las
inferior del hueso maxilar arterias
Límite posterior Porción timpánica y apófisis estiloides del nasales
hueso temporal posteriores
laterales y
las ramas septales posteriores, originadas de la arteria esfenopalatina
(rama terminal de la arteria maxilar).
Las narinas están irrigadas por la arteria del tabique nasal, rama de la arteria
facial. Todas estas arterias están comunicadas entre sí, formando una red mucosa, que permite calentar el aire inspirado que pasa por
las cavidades nasales.
La sangre venosa de la región superior termina en las venas intracraneales a través de las venas oftálmicas, la región anterior de la nariz
termina en la vena facial y la región
posterior drena hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo.
Fosa temporal
Ubicación Pared Límite superior Límites inferiores El drenaje linfático de la región anterior termina en los nodos
profunda linfáticos submandibulares, la región superior y posterior drena
Cara lateral del Cóncava en su Líneas Cresta hacia los nodos linfáticos
cráneo. Ocupa: la porción temporales infratemporal del retrofaríngeos, y la región inferior y posterior termina en los nodos
cara temporal del anterior y superiores del esfenoides y linfáticos profundos superiores.
hueso frontal, la convexa en su frontal y del borde inferior del Inervación de las fosas nasales
porción lateral del ala porción parietal arco cigomático La inervación sensitiva de las cavidades nasales está dada por ramos
mayor del posterior del nervio trigémino: los ramos nasales originados del nervio
esfenoides, la etmoidal anterior (ramo
porción escamosa del del nervio oftálmico); los nervios nasopalatino, palatinos mayor y
temporal y la parte menor, y los ramos nasales provenientes del ganglio pterigopalatino.
inferior del parietal Las arterias de la mucosa nasal también reciben ramos simpáticos y
parasimpáticos con acción vasomotora.

Bóveda palatina
Región en forma de herradura que forma el techo óseo de la boca. Está formado por la apófisis palatina de los dos maxilares superiores y la
porción horizontal de los dos palatinos (sutura en cruz). Cabe destacar por delante los conductos palatinos anteriores, y por detrás y a los lados,
los conductos palatinos posteriores.

Fosa Pterigoplatina
La fosa pterigopalatina es la continuación en dirección medial de la fosa infratemporal (cuadro 3-7). Tiene forma de pirámide.