UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ

POSGRADO EN ENFERMERÍA DEL NEONATO

SISTEMA NEUROLOGICO EN EL NEONATO

L E. PEÑA HINOJOSA ERANDY JANETH

El sistema nervioso es uno de los principales sistemas de comunicación y control dentro del cuerpo. actúa junto
con el sistema endocrino para regular muchas funciones corporales. el sistema nervioso da respuestas rápidas y
de acción breve; el endocrino proporciona una respuesta más lenta, pero con frecuencia más sostenida. los 2
sistemas se combinan para mantener la homeostasis.

el sistema nervioso interactúa con todos los sistemas corporales. es grande y complejo. para facilitar la
comprensión de este sistema se le ha dividido en porciones funcionales y anatómicas más pequeñas.

Organización del sistema nervioso

Es posible dividir al sistema nervioso en 2 pares: sistema nervioso central (CNS) Y sistema nervioso periférico
(PNS). El primero está formado por el encéfalo y la médula espinal; además, es el centro de regulación e
integración de muchas funciones corporales.

El sistema nervioso periférico conduce información de los sentidos al CNS, y lleva información motora fuera de
este. la dirección del flujo de información hacia el CNS, y lleva información motora fuera de este.

División sensitiva del sistema nervioso periférico

la información sensitiva se recibe del interior y el exterior del cuerpo. los datos sensitivos de entrada se
transmiten al sistema nervioso central a través de los nervios periféricos. a las fibras nerviosas sensitivas también
se les denomina fibras aferentes. la información sensitiva siempre fluye del sistema nervioso periférico al central.
un ejemplo de información sensitiva es la temperatura. la piel tiene receptores de ésta, llamados termo
receptores, Que detectan los cambios de temperatura y transmiten esta información al sistema nervioso central.

Sistema nervioso central

este sistema, formado por el encéfalo y la médula espinal, procesa e integra la información sensitiva. una vez se
almacena la información para atenderla más tarde y, otras veces, se reacciona de inmediato ante ella, por medio
de una o más respuestas motoras. también se puede dividir al sistema nervioso central en áreas funcionales; una
de estas es él hipotálamo, que recibe e interpreta las sensaciones de cambio de temperatura para iniciar la acción
apropiada.
División motora del sistema nervioso periférico

Sistema nervioso somático

la información motora siempre sale del sistema nervioso central. a las fibras nerviosas motoras también se les
denomina fibras eferentes. a veces, la respuesta a la información sensitiva consiste en activar el sistema nervioso
somático para inducir una reacción voluntaria que lleva a movimientos músculo esqueléticos. por ejemplo, en el
caso de la temperatura, al percibirse un aumento, tal vez sea necesario quitarse alguna prenda de vestir o abrir
una ventana; este es el tipo de reacciones motoras en las que participa el sistema nervioso somático.

Sistema nervioso autónomo

La respuesta a la información sensitiva requiere una acción involuntaria. el encargado de las acciones motoras
involuntarias es el sistema nervioso autónomo. en el ejemplo de la elevación de la temperatura, la respuesta
involuntaria consiste en liberar calor a través de la piel; para ello se dirige la sangre caliente hacia la dermis,
cuando se dilatan los vasos sanguíneos periféricos. la vasodilatación es un ejemplo de respuesta involuntaria del
sistema nervioso autónomo.

el sistema nervioso autónomo se subdivide en los sistemas simpático (de lucha o huida) y parasimpático (de
reposo y digestión). se requiere un delicado equilibrio entre los sistema simpático y parasimpático para mantener
la homeostasis.

Neuronas

La neurona o célula nerviosa es la unidad funcional del sistema nervioso. Esta tiene muchas características en
común con otras células, con núcleo y mitocondrias, pero debido a su importancia decisiva se halla protegida y
tiene algunas modificaciones especializadas; dos de estas variaciones son:

• Irritabilidad, en respuesta a estímulos (la capacidad de iniciar impulsos nerviosos)

• Conductividad (capacidad de conducir impulsos)
Las neuronas constan de una acción, dendritas y cuerpo celular. su función consiste en transmitir los impulsos
nerviosos, que sólo viajan en una dirección: del área receptora (las dendritas) al cuerpo celular y a lo largo del
axón.

A los haces de acciones se les denomina nervios. las neuronas dependen del suministro constante de oxígeno y
glucosa. una vez que las neuronas del encéfalo y la médula espinal maduran después del nacimiento no se
reemplazan ni se regeneran cuando sufren lesión. las neuronas periféricas si pueden regenerarse si el cuerpo
celular no ha sufrido daño y no se pierde la alineación de la neurona.

Dendritas

se trata de proyecciones ramificadas cortas que reciben información. sus proyecciones proporcionan una gran
superficie para cumplir esta función. en las neuronas sensitivas, las dendritas forman parte de los receptores
sensitivos y en las neuronas motoras pueden formar parte de las sinapsis entre neuronas contiguas.

Cuerpos celulares

la mayor parte del cuerpo celular de las neuronas se localiza dentro del sistema nervioso central donde
constituyen la sustancia gris. en el sistema nervioso central existen aglomeraciones de neuronas a las que se les
conoce como núcleos. a los cuerpos celulares localizados en el sistema nervioso periférico se les denomina
ganglios nerviosos.

Axones

cada neurona tiene un solo axón pero este puede ramificarse y dar origen a una acción colateral; además, se
ramifica en su externo terminal y forma muchos axones terminales se tienen acciones de muy diversas longitudes
desde algunos muy cortos hasta otros que miden 100 cm de largo.

vaina de mielina

los axones nerviosos periféricos y los largos o grandes están cubiertos por una vaina de mielina, que es un
material graso y tiene la función de proteger a la neurona además de darles aislamiento eléctrico para acelerar
la transmisión de impulsos. en el sistema nervioso periférico, las células de claro Schwann Dispuestas en varias
capas alrededor de la neurona constituyen la mielina. la parte más externa de la célula en su membrana
plasmática que recibe el nombre de neurilema. las células de Schwann Están separadas entre sí por espacios
regulares de 1 mm. a estos espacios se les denomina nódulos de Ranvier. los axones colaterales pueden nacer
en un nódulo. algunas fibras nerviosas no están ni las iniciadas, lo que ocasiona que en la transmisión de impulsos
nerviosos por ellas sea mucho más lenta.

Nervios sensitivos(aferentes)

Las dendritas de las neuronas suele ser receptora sensitivos y, cuando son estimuladas, El impulso generado viaja
hacia la médula espinal y el encéfalo. existen distintos tipos de receptores sensitivos:

• De sentidos especiales
• receptores sensitivos somáticos localizados en la piel, como los del tacto, la temperatura y el dolor.
• receptores del sistema nervioso autónomo distribuidos por todo el cuerpo, como los varios receptores
que vigilan la presión arterial, quimio receptores que vigilan el ph sanguíneo y receptores viscerales del
dolor
• propioceptores que vigilan movimiento, tensión y dolor muscular

Nervios motores(eferentes)

La información del sistema nervioso central es transmitida al periférico a través de los nervios motores. la
información transmitida por los nervios somáticos voluntarios puede provocar la contracción del músculo
esquelético; la de tipo autónomo(sin control voluntario) puede generar la contracción de músculo liso o la
liberación de los productos de una glándula.

Potencial de acción

El sistema nervioso es una vasta red de comunicaciones que transmite información de los medios internos y
externos al sistema nervioso central y desde este hacia músculos y glándulas. la unidad funcional (la neurona)
lo logrará mediante la generación y conducción de impulsos o potenciales de acción
 la generación de los potenciales de acción se debe al desplazamiento de iones que entran y salen de la
neurona y a la carga eléctrica relacionada con ese desplazamiento los 2 iones principales que participan en
este proceso son

• Sodio, que suelen encontrarse fuera de la célula (principal catión extracelular)

• Potasio, que suele estar dentro de la célula (principal catión intracelular)

propagación simple de impulsos nerviosos

cuando no se transmiten impulsos nerviosos, se dice que la célula se halla en estado de reposo y que la
membrana celular está polarizada. cuando la célula es estimulada por impulso, cambia la permeabilidad de su
membrana y los iones de sodio extracelular ingresan en la célula; a esto se le llama despolarización. el
desplazamiento de estos iones cargados modifica la carga eléctrica en ambos lados de la membrana; células de
mayor positividad cambian a mayor negatividad mientras que el impulso viaja a lo largo del axón. esta actividad
genera el potencial de acción este proceso se realiza en forma de onda que avanza a lo largo de una dirección.
al mismo tiempo, los guiones de potasio salen de la neurona hacia el espacio extracelular y restituyen la carga
eléctrica correspondiente a la neurona polarizada, ésta es la fase de repolarización entonces se activa la bomba
de sodio y potasio, para que el primero regrese al espacio extracelular intercambiándose con el potasio

conducción saltatoria

se realiza en neuronas miel iniciadas, a medida que la carga eléctrica relacionada con el impulso nervioso salta
de un nódulo de Ranvier al siguiente. esto ocurre mucho más rápido que en la propagación simple. Además, este
tipo de conducción es más rápida en neuronas de diámetro más grande

periodo refractario

cuando se estimula un potencial de acción, la neurona no puede aceptar otro impulso ni generar otro potencial
de acción, sin importar la intensidad de éste. a esto se le conoce como período refractario
neurotransmisores

las neuronas no tienen contacto entre sí dónde una termina y comienza la otra queda un espacio llamado
sinapsis. para que se produzca la comunicación entre dos neuronas o entre una neurona y un músculo o una
glándula, la célula nerviosa secreta mensajeros químicos llamados neurotransmisores hacia el espacio
extracelular de las sinapsis. este neurotransmisor estimula o inhibe a las células o neuronas afectadas cercanas
a él, dependiendo del tipo de neurotransmisor secretado. estos mensajeros son de acción breve y la neurona
absorbe todos los que se utilizan en este momento, para reciclarlos y utilizarlos de nuevo o son desactivados por
enzimas

algunos ejemplos de neurotransmisores son:

• Acetilcolina, liberada dentro del sistema nervioso central y también en las uniones neuromusculares
• Noradrenalina, liberado dentro del sistema nervioso central y también en la sinapsis del sistema
autónomo
• Dopamina, liberada dentro del sistema nervioso central y también en la sinapsis del sistema autónomo.

Neuroglia

Se trata de las células de sostén para las neuronas; son más cuantiosas que estás. dentro del sistema nervioso
central las células de la neuroglia constituyen más de la mitad del peso del encéfalo en el sistema nervioso
periférico se ha identificado dos clases de neuroglia.

• Células de Schwann, responsables de la formación de la vaina de mielina

• Células satélites, cuya función es desconocida

Dentro del sistema nervioso central se han identificado cuatro tipos de neuroglia:

➢ Astrocitos se ubican entre las neuronas y los vasos sanguíneos, sosteniendo y fijándolos entre sí. ayudan
a formar la barrera hematoencefálica, que es una capa protectora externa para las neuronas y las
protege de cualquier sustancia tóxica que se encuentran en la sangre.
➢ Microglía está muy cerca de las neuronas y puede acercarse aún más, si es necesario, para cumplir su
función como macrófagos del sistema nervioso; fagocitan patógenos y dentritos celulares
 ➢ Oligodendrocitos, Que se hallan junto a las neuronas miel iniciadas; ayuda a forma y mantener la capa
de mielina.
➢ Ependimocitos, que a menudo son ciliados y se localizan en cavidades de recubrimiento, cómo las de la
médula espinal y las de los ventrículos cerebrales su función consiste en hacer circular que el líquido
cefalorraquídeo.

Meninges

El tejido nervioso se lesiona con facilidad, por lo que debe contar con protección. en el pelo la piel y algunos
huesos forman capas protectoras externas. las meninges son adyacentes al tejido nervioso y cubren el delicado
tejido nervioso proporcionando protección adicional también salvaguardan a los vasos sanguíneos que alimentan
al tejido nervioso y contienen líquido cefalorraquídeo

las meninges están integradas por 3 capas de tejido conjuntivo:

❖ Duramadre: es la más cercana al hueso del cráneo y está formada por 2 capas de tejido conjuntivo fibroso
y duro. a la extensa se le denomina capa periostal (la médula espinal carece de esta capa), mientras que
la capa meníngea es la más cercana al encéfalo.
❖ Aracnoides: entre la duramadre y la aracnoides que del llamado espacio subdural. la aracnoides es una
delicada membrana serosa debajo de la aracnoides y arriba de la piamadre está el espacio
subaracnoideo, qué contiene el líquido cefalorraquídeo y también aloja algunos de los grandes vasos
sanguíneos que alimentan al encéfalo.
❖ piamadre: es una delicada capa de tejido conjuntivo que cubra el encéfalo de manera estrecha. contiene
muchos vasos sanguíneos diminutos que alimentan al encéfalo.

Líquido cefalorraquídeo

Este líquido es producido por el plexo coroideo en los ventrículos del encéfalo. en el encéfalo los ventrículos
encefálicos y la médula espinal circulan casi 150 ml de líquido cefalorraquídeo. Este líquido se renueva cada 8
horas. se trata de un líquido ligero, parecido al plasma, y tiene varias funciones importantes:

Actúa como almohadilla de sostén del peso encefálico y protege al encéfalo de lesiones
ayuda a mantener una presión uniforme en todo el encéfalo y la médula espinal
 entre las neuronas y el líquido cefalorraquídeo se produce un intercambio limitado de nutrientes y
productos de desecho

en el encéfalo hay cuatro ventrículos: el par lateral (uno en cada hemisferio), el tercero que está ubicado
debajo y el cuarto que se halla debajo de tercero. estos 2 últimos se comunican a través del conducto central;
el líquido cefalorraquídeo circula por este conducto y hacia la médula espinal.

Cualquier presión adicional sobre el encéfalo, causada por inflamación (edema cerebral), tumor o
hemorragia (por traumatismo) puede ocasionar que se reduzca la producción del líquido cefalorraquídeo.

Encéfalo

Se localiza en la en la cavidad craneana y tiene un sistema de autorregulación para asegurar que el suministro
de sangre sea constante, sin importar cambios en la postura del cuerpo. la disposición de las arterias que
alimentan al encéfalo es única y se comunican entre sí por una estructura llamada polígono de Willis. esta
disposición asegura que se mantenga la misma presión arterial en ambas mitades del encéfalo. sí una de las
arterias que alimentan al encéfalo sufre estenosis por enfermedad arterial o trastorno trombótico, se
dispone de una ruta alterna, con lo que se mantiene el suministro de oxígeno y glucosa requerido por el
encéfalo.

el encéfalo se divide en cuatro regiones anatómicas; cada una de ellas contiene una o más estructuras

Cerebro: hemisferios cerebrales

Diencéfalo: Tálamo, hipotálamo, epitálamo
Tronco encefálico: mesencéfalo, puente de Varolio, bulbo raquídeo, formación reticular
Cerebelo

Cerebro

Se trata de la mayor estructura encefálica. Está dividido en hemisferio izquierdo y derecho por la cisura cerebral
longitudinal, cada hemisferio se divide en lóbulos (occipital, frontal, parietal y temporal). a la capa externa del
cerebro se le denomina corteza cerebral y está formada por sustancia gris (cuerpos neuronales); debajo de ella
se encuentra sustancia blanca (fibras nerviosas). la corteza cerebral es responsable de la mente consciente y está
compuesta por interneurona (neuronas que se localizan entre las sensitivas y las motoras)

Motora Sensitivas
área motora primaria: responsable de la área somato sensitiva primaria: recibe
contracción de los músculos estriados. información sensitiva de la piel y también de
área premotora: participar en movimientos los propios receptores de músculos
finos de los músculos estriados y genera la esqueléticos
destreza manual que se logra por área de relación somato sensitiva: integra la
movimientos motores repetitivos o información sensitiva recibida por el área
aprehendidos. somato sensitiva primaria y aporta
área de broca: gobiernan los movimientos información sobre tamaño, textura y
motores necesarios para reproducir el habla experiencias anteriores.
área del campo visual frontal: controla los áreas visuales: es el área visual primaria
movimientos voluntarios de los ojos. recibe la información que envían los ojos y el
área de relación visual ayuda a conectar esta
información con la de experiencias visuales
anteriores
las áreas de la audición se relacionan con la
interpretación de sonidos
el área del olfato interpreta la información
sobre olores que envían nariz a través de los
nervios olfatorios
el área del gusto intercepta las sensaciones
del sabor

en el cerebro existen muchas otras áreas de relación que actúan como áreas de comunicación entre distintas
regiones funcionales, como el área de Wernicke, que tiene la función de comprensión del lenguaje, oral y escrito,
y está relacionada de manera estrecha con el área de habla de Broca.
Diencéfalo

Esta parte del encéfalo está rodeada por el cerebro y contiene 3 pares de estructuras:

❖ Tálamo: actúa como estación retransmisora de impulsos sensitivos que se dirigen a la corteza cerebral
e integra los impulsos motores que entran en los hemisferios cerebrales o salen de ellos. también
participa en la memoria.
❖ Hipotálamo: tiene estrecha relación con la glándula hipófisis y produce 2 hormonas: la antidiurética y la
oxitocina. también es el principal centro de integración del sistema autónomo y forma parte del sistema
límbico qué es el encéfalo emocional.
❖ Epitálamo: esta estructura está vinculada con la glándula pineal, que secreta la hormona melatonina,
responsable de los ciclos de sueño y vigilia.

Tronco encefálico

Las estructuras que forman el tronco encefálico participan en muchas actividades esenciales para la vida. el
tronco encefálico está relacionado con los pares craneales esta estructura coordina el movimiento de los
músculos voluntarios

❖ Mesencéfalo: vía conductora que comunica el cerebro con las estructuras encefálicas inferiores y la
médula espinal
❖ puente de varoli : También es una vía de comunicación con el cerebelo. el puente se combina con
el bulbo raquídeo para controlar la profundidad de la respiración y el ritmo respiratorio
❖ Bulbo raquídeo: estación retransmisora para los nervios sensitivos que se extienden hacia el
cerebro. el bulbo contiene partes del sistema autónomo como los centros cardiacos, respiratorio,
vasomotor y de la tos, los estornudos y el vómito. Además, el bulbo es el sitio donde se entrecruzan
las vías piramidales; esto significa que el lado derecho del cuerpo es controlado por el hemisferio
cerebral izquierdo y el lado izquierdo por el hemisferio derecho.

Cerebelo

esta estructura coordina el movimiento de los músculos voluntarios, además del equilibrio y la postura.
asegura que los movimientos musculares sean uniformes coordinados y precisos.
 Sistema límbico y formación reticular

Estas 2 estructuras son sistemas funcionales más que anatómicos porque están formado por redes de
neuronas que pueden localizarse cerca de muchas estructuras anatómicas el sistema límbico se localiza
cerca del cerebro y el diencéfalo. se le conoce cómo encéfalo emocional y tiene la función de interpretar la
expresión facial como ayuda para identificar circunstancias de miedo y peligro.

la formación reticular es un sistema funcional localizado en el centro del tronco encefálico y está formado
por un conjunto de neuronas que cumplen diversas funciones:

❖ contiene el sistema activador reticular para generar el estado de alerta

❖ filtra o bloquea estímulos repetitivos, como el ruido de fondo.
❖ regula la actividad esquelética y muscular
❖ coordina la actividad visceral controlada por el sistema nervioso autónomo

el encéfalo es un centro de control e integración que está bien protegido; recibe información del sistema nervioso
sensitivo periférico envía información motora al sistema nervioso periférico una extensa red de vías a lo largo de
la médula espinal.

Sistema Nervioso periférico

El sistema nervioso periférico incluye todos los tejidos nerviosos que están fuera del sistema nervioso central

• pares craneales
• nervios raquídeos
• médula espinal
• sistema nervioso autónomo

Pares (nervios) craneales