Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2019) 39, 32---40

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRÍA y AUDIOLOGÍA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Programa de educación para padres sobre estimulación

del desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros
con riesgo de daño cerebral
Amaya Soberón a , María Elizabeth Mónica Carlier a , Claudia Jiménez a ,
Thalía Harmony a,∗ y Lauren M. Cycyk b

a
Unidad de Investigación en Neurodesarrollo «Dr. Augusto Fernández Guardiola», Departamento de Neurobiología Conductual y
Cognitiva del Instituto de Neurobiología, Universidad Nacional Autónoma de México UNAM, Campus Juriquilla, Querétaro, México
b
College of Education, Communication Disorders and Sciences, University of Oregon , Eugene, OR, Estados Unidos.

Recibido el 25 de octubre de 2017; aceptado el 4 de junio de 2018

Disponible en Internet el 4 de octubre de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen

Prematuridad; Introducción: La interacción temprana madre-hijo es crítica para el desarrollo adecuado del
Educación a padres; lactante; sin embargo, la interacción de los padres con los lactantes prematuros presenta una
Desarrollo del dificultad particular por las circunstancias que acompañan un nacimiento prematuro, como son
lenguaje los factores de riesgo de daño cerebral, y la necesidad de estimulación temprana tanto motora
como cognitiva que demandan estos bebés. Se ha observado que los programas educativos
tienen efectos positivos en los padres de lactantes prematuros ya que mejoran los resultados
de sus hijos en evaluaciones motrices, cognitivas y del lenguaje.
Método: En este trabajo se examina el efecto de un programa de educación para padres para
estimular el desarrollo de las habilidades comunicativas de los lactantes prematuros. Se examinó
cómo cambió la interacción padres-hijo después del programa de intervención. Adicionalmente,
se compararon los resultados de las evaluaciones de lenguaje de los niños, hijos de los padres
que participaron en el programa de intervención comparados con niños pares, hijos de padres
que no participaron en dicho programa.
Resultados: El programa contribuyó a cambiar la interacción de los padres con los lactantes y
a mejorar los puntajes en las evaluaciones posteriores del lenguaje de sus hijos.
Conclusión: Se recomienda la participación de los padres de niños prematuros en programas de
educación para padres para estimular el desarrollo del lenguaje de sus hijos.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e
Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. Todos los derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: thaliah@unam.mx (T. Harmony).

https://doi.org/10.1016/j.rlfa.2018.06.003
0214-4603/© 2018 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e Iberoamericana de Fonoaudiologı́a.
Todos los derechos reservados.
Educación para padres sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros 33

KEYWORDS Parent education programme on stimulation of language development in preterm

Prematurity; infants at risk of brain damage
Parent education;
Abstract
Language
Introduction: Early mother-child interaction is critical for proper infant development; howe-
development
ver, the interaction of parents with preterm infants presents a particular difficulty due to the
circumstances that accompany premature birth, such as risk factors for brain damage and the
early motor and cognitive stimulation that these infants demand. It has been observed that edu-
cational programmes have positive effects on the parents of preterm infants as they improve
the outcomes of their children in motor, cognitive and language assessments.
Method: This paper examines the effect of a parent education programme designed to stimulate
the development of the early communicative skills of preterm infants. We examined how the
parent-child interaction changed following the intervention programme. In addition, the results
of the language evaluations of the children whose parents participated in the intervention
programme and those whose parents did not participate were compared.
Results: The programme helped to change the interaction of parents with their infants and to
improve scores in the children’s subsequent language assessments.
Conclusion: Parents of premature children are encouraged to participate in parent education
programmes to encourage the development of their child’s language abilities.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e
Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. All rights reserved.

Introducción Hayden y Ballantyne, 2013) incluso haciendo que las mamás

La buena calidad de la interacción social temprana entre
padres y lactantes impacta favorablemente el desarrollo
de los lactantes (Beckwith y Rodning, 1996; Forcada-Guex,
Pierrehumbert, Borghini, Moessinger y Muller-Nix, 2006;
Smith, Landry y Swank, 2006; Clark, 1999), sin embargo
generalmente las madres de los lactantes prematuros y/o
con bajo peso al nacer interactúan de manera diferente
con sus hijos comparadas con las de los lactantes a tér-
mino sanos (Landry, Chapieeski, Fletcher y Denson, 1988,
Landry, Chapieeski, Richardson, Palmer y Hall, 1990; Korja
et al., 2010; Ravn et al., 2011). La respuesta emocional alte-
rada de los padres al nacimiento prematuro, la separación
prolongada entre los padres y su hijo, el cuidado maternal
que es cambiado por el cuidado de las enfermeras en unida-
des de cuidados intensivos y las características del lactante
(Singer, Salvator, Guo, Collin, Lilien y Baley, 1999; Taylor,
Klein, Minich y Hack, 2001) son todos factores que afectan
la interacción madre-lactante. Por ello, lograr una interac-
ción social de calidad con los lactantes prematuros puede
ser difícil (Ravn et. al., 2011; Barnard y Kelly, 2000).
En general, los lactantes con bajo peso al nacer y/o pre-
maturos son más pasivos y desorganizados, tienen menor
capacidad de concentración y tienen habilidades socia-
les más pobres al compararlos con los bebés nacidos con
peso normal (Landry et al., 1990, Minde, 2005; Kiechl-
Kohlendorfer, Ralser, Pupp, Reiter y Trawoger, 2009). Los
lactantes prematuros dan señales limitadas acerca de sus
necesidades lo cual puede provocar ansiedad y estrés en la
madre, haciéndola menos sensible. Así mismo, la precarie-
dad en las señales por parte del bebé, puede influir en la
capacidad de respuesta en la interacción con el lactante
(Feeley, Gottlieb y Zelkowitz, 2005; Benzies, Magill-Evans,
controlen e impongan su propia agenda al bebé, sin per-
mitirle influir en el ritmo de la interacción (Field, 1983;
Muller-Nixet al., 2004).
Los padres sensibles están sintonizados con las nece-
sidades, los estados de ánimo y el interés del lactante,
responden de una manera apropiada y oportuna a las señales
del bebé en el contexto de interacciones diarias (Barnard y
Kelly, 2000). Existe suficiente evidencia que apoya la idea de
que la respuesta materna impacta fuertemente el desarrollo
del lenguaje del bebé (Jackson-Maldonado, Pérez-Pereira,
Ramírez, Cycyk y Carrillo, 2017; Schults, Tulviste y Haan,
2013; Guralnick, 2012; Sansavini, Savini, Guarini, Broccoli y
Alessandroni, 2011). El desarrollo social de los niños a tér-
mino sanos es facilitado por los comportamientos maternos
no directivos, dando y sugiriendo alternativas y opciones de
conducta que llevan a la construcción de la díada comuni-
cativa eficiente (Parpal y Maccoby, 1985).
La interacción apropiada con los lactantes prematuros
puede requerir comportamientos maternos más estructura-
dos, tales como directivas verbales que le den información
específica acerca de lo que se espera de ellos (Landry et al.,
1990). El calor maternal y la sensibilidad, tales como elo-
gios, se ha reportado que facilita el desarrollo social de los
niños a término sanos (Parpal y Maccoby, 1985). El comporta-
miento de la madre en la interacción madre-hijo determina
el comportamiento del niño. Cuando la madre responde a
las vocalizaciones del bebé con otra vocalización o a la
sonrisa con otra, se inicia una interacción que se va enrique-
ciendo con las respuestas mutuas (Barratt, Roach y Leavitt,
1990). Esta interacción puede ser aún más vital para lac-
tantes prematuros ya que está ampliamente descrito que
la prematuridad impone un riesgo para el desarrollo de la
sonrisa y el comportamiento de búsqueda con la mirada, lo
34
que puede indicar un retraso en las habilidades comunicati-
vas de esta población (VanBeek, Hopkins y Hoeksma, 1999;
Reissland y Stephenson, 1999).
El lenguaje se desarrolla en la interacción con los
demás, en especial con los padres o cuidadores cercanos
al bebé. Algunos estudios han mostrado que la sensibili-
dad, la respuesta oportuna y apropiada de la madre son
claves en este proceso (Landry, Smith, Miller-Loncar y
Swank, 1997). Asimismo, se ha descrito que los gestos de la
madre, acompañados con habla descriptiva relevante en la
interacción con su bebé (Schmidt y Lawson, 2002), apoyan
el desarrollo del lenguaje y el desarrollo cognitivo posterior
de los lactantes prematuros (Stolt et al., 2014).
Varios estudios muestran que las intervenciones tempra-
nas que involucran a los padres en las unidades de cuidados
intensivos pueden mejorar los resultados del desarrollo de
los lactantes prematuros (Filippa, Frassoldati, Talucci y
Ferrari, 2015). Los programas de intervención para lactantes
prematuros tienen efectos positivos en los padres, quienes
se vuelven más conscientes de la importancia de la estimu-
lación temprana en habilidades comunicativas de sus hijos,
y así mejoran los resultados en las pruebas de lenguaje de
los niños (Benzies et al., 2013). Los programas de educa-
ción a padres ayudan a que los adultos cambien de forma
positiva el ambiente próximo de los bebés. Además, los
padres que adquieren habilidades comunicativas como las
competencias de regulación y la atención conjunta ayudan
al desarrollo del lenguaje de su hijos (Stolt et al., 2014).
Aunque se ha mostrado que los programas de interven-
ción que consisten en terapias neurohabilitatorias como la
terapia Katona (Harmony et al., 2016) contribuyen al mejo-
ramiento del neurodesarrollo de los lactantes con riesgo de
daño cerebral, la incidencia de problemas cognitivos y del
lenguaje en esta población aún está presente (Avecilla et al.,
2011; Carlier et al., 2016). Para mejorar los resultados en las
habilidades comunicativas en los niños prematuros con fac-
tores de riesgo de daño cerebral, los programas de educación
a padres pueden contribuir de manera importante. Además,
los programas preventivos reducen notablemente los costos
que posteriormente pueden generar las terapias remedia-
les. Más aún, estos propician que los padres se involucren
en el desarrollo de sus hijos y conozcan los procesos y tiem-
pos esperados y sean capaces de alertar a los profesionales
cuando se requiera de una atención especializada.
En este artículo se presenta el estudio de la efectivi-
dad de un programa de educación a padres de lactantes
prematuros para estimular el desarrollo de las habilidades
comunicativas tempranas. Para evaluar la efectividad del
programa se midieron dos variables globales, la primera fue
la interacción de los padres con el bebé antes y después del
programa de entrenamiento mediante el uso de videos, y la
segunda fue el desempeño en lenguaje de los niños al año
de edad cuyos padres participaron voluntariamente en el
programa comparado con el de los niños que no participaron.
Descripción del programa de educación para padres
El programa para padres sobre estimulación temprana de
habilidades comunicativas, fue diseñado e implementado
por especialistas en patologías de habla y lenguaje. Este pro-
grama tiene como objetivo dar a los padres el conocimiento,
A. Soberón et al.
las estrategias y la confianza para estimular el lenguaje de
su bebé desde los primeros meses de vida. Todos los padres
de los lactantes de la muestra fueron invitados a partici-
par en el programa, y firmaron su consentimiento informado
comprometiéndose a asistir al menos a 11 de 12 sesiones
individuales de entrenamiento, de una hora de duración, y
llevar a cabo tareas en casa. Los padres iniciaron el entre-
namiento cuando sus bebés tenían en promedio 6 meses
de edad corregida. La duración del programa fue aproxi-
madamente de 6 meses ya que los padres asistían con una
frecuencia quincenal al entrenamiento individual.
El programa incluyó actividades para la comprensión de
las estrategias comunicativas y formatos de seguimiento en
casa. Cada padre recibió un cuaderno que contenía la infor-
mación de cada sesión, las instrucciones para las actividades
por realizar en casa, y los formatos para registrar el avance.
La organización de los temas y actividades del programa
se puede observar en la tabla 1.
Método
Participantes
Bebés participantes
El grupo experimental de bebés estuvo conformado por
23 bebés (11 niños, edad gestacional media: 30, DE: 2,
rango: 27-34, peso al nacer medio: 1,387 g, DE: 407 g, rango:
950-2,230 g) hijos de padres que voluntariamente partici-
paron en el programa de educación para padres sobre el
desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros. El grupo
control de bebés estuvo conformado por 23 bebés (13 niños,
edad gestacional media: 30, DE: 2, rango: 27-34, peso al
nacer medio: 1,481 g, DE: 481 g, rango: 900-2,290 g) cuyos
padres voluntariamente no participaron en el programa de
intervención para padres. Todos los bebés eran prematuros
(≤ 36 semanas de edad gestacional) y presentaban facto-
res de riesgo de daño cerebral perinatal. Fueron excluidos
aquellos bebés con leucomalacia periventricular quística,
hemorragias cerebrales, infartos cerebrales o malformacio-
nes cerebrales y con hipoacusia sensorineural y trastornos
visuales. Ningún niño tenía lesión neurológica y todos con-
solidaron los hitos motores correspondientes a los 12 meses
como son control cefálico, sedestación y gateo. Esto se
verificó empleando el formato de evaluación del desarro-
llo psicomotriz basado en las maniobras Katona (Harmony
et al., 2016).
Padres participantes
El grupo experimental estuvo conformado por los 23 padres
de los bebés prematuros del grupo experimental que asistie-
ron voluntariamente al programa de «Educación para padres
sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros».
La edad promedio de este grupo fue de 28 años (DS: 5 años,
rango: 18-36). El grupo control de padres estuvo integrado
por 23 padres de bebés prematuros que voluntariamente no
asistieron al programa de educación con una edad prome-
dio de 32 años (DS: 6 años, rango: 19-44). Detalles sobre la
muestra de padres se observan en la tabla 2. Aunque este
grupo de padres no asistió al programa de educación sus
hijos constituyeron el grupo control de bebés, por lo tanto,
describimos detalles de este grupo. Aunque este programa
Educación para padres sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros 35

Tabla 1 Actividades del programa en cada sesión

Sesión Tema Subtema Procedimiento
1 Introducción al Presentación y explicación del programa.
programa Presentar cuaderno y explicar su uso.
Firmar consentimiento informado.
Tomar el primer video.
Ver documental sobre la importancia de la estimulación.
Explicar tarea
2 Desarrollo del niño Revisar dudas de la sesión anterior.
Explicar desarrollo del lenguaje.
Ver documental sobre el desarrollo del bebé.
Explicar tarea
3 Sensibilidad a Revisar dudas de la sesión anterior.
necesidades del Explicar las señales del bebé.
bebé Mostrar fotos de estados de ánimo.
Explicar tarea
4 Comunicación Estrategias comunicativas en el Revisar dudas de la sesión anterior.
efectiva hogar Ver su video y ofrecer estrategias.
Revisar y ajustar su rutina diaria.
Explicar estrategias básicas.
Explicar tarea
5 Lenguaje infantil Revisar dudas de la sesión anterior.
Explicar el lenguaje infantil.
Dar una demostración.
Grabar a los padres usando el lenguaje infantil,(motherese).
Explicar tarea
6 Atención a los sonidos Revisar dudas de la sesión anterior.
Explicar el efecto del sonido en lenguaje.
Demostrar el uso de canciones.
Explicar tarea
7 Estrategias comunicativas Revisar dudas de la sesión anterior.
adicionales Explicar estrategias para lenguaje.
Demostrar las estrategias.
Explicar tarea
8 El juego y la casa Revisar dudas de la sesión anterior.
Revisar cambios en la rutina.
Ver documental sobre el juego infantil.
Revisar formas de hacer juguetes.
Explicar tarea
9 Leer al bebé Revisar dudas de la sesión anterior.
Ver video «Estimulación de la lectura».
Mostrar libros infantiles.
Demostrar cómo leer al bebé.
Explicar la tarea
10 Práctica de Práctica de habilidades en Revisar dudas de la sesión anterior.
habilidades juego Práctica de juego con cosas cotidianas.
comunicativas Repaso de estrategias.
Explicar tarea
11 Práctica de habilidades en la Revisar dudas de la sesión anterior.
lectura Práctica de lectura con el bebé.
Repaso de estrategias.
Explicar tarea
12 Cierre del Revisión y retroalimentación.
programa Tomar video interacción con el bebé.
Dar cita para evaluación de 12 meses.
Cierre
36 A. Soberón et al.

las madres que llenaban el cuestionario. «¿En qué situacio-

Tabla 2 Descripción de la muestra
nes su hijo dice la palabra leche?» «¿Antes de que su hijo lo
Madres grupo Madres grupo diga, usted menciona la palabra? ¿Puede darme un ejemplo
experimental control de la situación completa? En la sección de gestos también
Número de Número de se pidieron ejemplos a las madres sobre las situaciones en
sujetos sujetos las que realizaban los mismos para asegurar la veracidad de
Escolaridad la información marcada.
Primaria 2 1
Secundaria 5 5 Procedimiento
Preparatoria 6 4
Licenciatura completa 5 10 Se invitó a los padres de la Unidad de Investigación en Neuro-
Licenciatura incompleta 4 1 desarrollo a participar de manera voluntaria en el programa
Carrera técnica 0 1 de educación a padres. En la primera sesión se les explicó el
objetivo del programa y los compromisos de los padres. Así
Nivel socioeconómico
mismo, los padres que decidieron iniciar el programa, fir-
Bajo 5 1
maron el consentimiento informado para participar con sus
Medio bajo 12 10
hijos.
Medio alto 3 8
Medio 1 1
Alto 1 2 Videograbaciones
Posteriormente, las madres y los lactantes fueron video-
grabados en la Unidad de Investigación en Neurodesarrollo
durante 15 min en una actividad de juego libre. Se realizó
está dirigido a papás y mamás de bebés prematuros, en este una videograbación antes de iniciar el programa de edu-
estudio solo las madres participaron en el programa. cación a padres y después de finalizado dicho programa.
Las grabaciones fueron realizadas por la terapeuta del len-
Instrumentos guaje que diseñó y proporcionó el tratamiento a través del
programa de educación para padres. Las instrucciones que
se les dieron a los padres antes de la grabación fueron las
Videograbaciones
siguientes:
Tanto al inicio del programa como al finalizar las 12 sesiones
«Vamos a grabar un momento de juego entre usted y su
del mismo, se midió la interacción de la madre con su bebé.
bebé al principio y al final del programa. Por favor intente
Se tomaron dos periodos de 15 min de videograbación, uno
jugar con su bebé como lo haría normalmente en casa. Puede
en la primera sesión del programa y el otro en la última.
usar esta caja de juguetes».
Solamente 12 padres participaron en la filmación del video,
Los juguetes de la caja que se les proporcionó eran siem-
pero los 23 padres participaron en el programa de educación
pre los mismos: sonajas, muñecos de peluche, libro para
para padres.
bebé, xilófono, cochecitos y pelotas.
Todos los videos fueron analizados por dos terapeutas del
lenguaje de forma aislada. Se calificó la presencia o ausencia
de las mismas variables que se examinaron en el cuestionario Aplicación de la prueba para evaluar el lenguaje
para padres, utilizando una escala Likert de 5 puntos, siendo Cuando los niños cumplieron el año de edad, se aplicó la ver-
el cinco el puntaje más positivo y uno el menos. Los videos sión en español del Inventario de habilidades comunicativas
sirvieron para examinar la interacción madre-lactante. de MacArthur-Bates para examinar el desarrollo del lenguaje
El Inventario de habilidades comunicativas de de la muestra, después de finalizado el programa de educa-
MacArthur-Bates ción a padres. El grupo control fue igualmente evaluado con
Se utilizó el inventario para medir el desarrollo el mismo inventario al cumplir un año de edad. El examina-
del lenguaje de todos los niños de la muestra a los dor, en este caso un terapeuta del lenguaje, no conocía a
12 meses de edad. El Inventario de habilidades comunicati- qué grupo (experimental o control) pertenecía el niño que
vas MacArthur-Bates en español es un instrumento basado en estaba valorando.
los informes parentales respecto al curso del desarrollo lin-
güístico de sus bebés, comenzando por los primeros indicios Análisis de los datos
de comprensión, sus primeras señales gestuales y la expan-
sión del vocabulario hasta el surgimiento de la gramática. Análisis de los videos
Está normado en población mexicana, es aplicable a bebés El procedimiento de codificación de los videos fue el
de 8 a 30 meses de edad (Jackson-Maldonado et al., 2003). El siguiente. Los evaluadores de los videos se enfocaron en cali-
inventario se llenó en consulta con la terapeuta del lenguaje ficar de 10 a 12 variables en cada transmisión de video (los
quien explicó cómo llenarlo y atendió dudas si era el caso e videos de 15 min se vieron por lo menos 3 veces) (tabla 3).
incluso se les pedía ejemplos de las situaciones que repor- Cada variable fue calificada sobre una escala tipo Likert de
taban. Además, la especialista explicó la diferencia entre 5 puntos, 1 o 2 se definía como un área de preocupación
decir e imitar, asegurándose de que las palabras marcadas de una habilidad comunicativa del padre aún no desarro-
como «comprende y dice» se debieran a expresiones espon- llada, 3 como un área de preocupación de una habilidad que
táneas y no a imitación. Esta explicación se complementó habría que reforzar y 4 y 5 como áreas fuertes de habilidades
con ejemplos dados por la terapeuta y por otros pedidos a bien desarrolladas o aprendidas. Todas las variables fueron
Educación para padres sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros 37

Tabla 3 Resultados del análisis de los vídeos prepostintervención. Prueba de rangos de signos Wilcoxon. Basada en rangos
negativos
Categoría de la Subvariable Videos interacción N = 12 Pre- vs. postintervención
variable
MRN MRP Z Sig.
Conocimiento sobre 1. Percepción sobre conocimiento de 0 6.5 -3.090 .002
desarrollo normal desarrollo normal
Vínculo 2. Sensación de comodidad en la interacción 0 6.0 -2.976 .003
madre/padre-hijo 3. Conciencia sobre el impacto que tiene la 0 6.5 -3.126 .002
y la díada interacción madre-lactante con el
comunicativa desarrollo del bebé
Conocer el 4. Identificar señales en gestos, llanto, 0 6.5 -3.211 .001
momento óptimo actitudes para el estado de ánimo
para estimular al 5. Identificar cuál es el momento adecuado 0 6.5 -3.097 .002
bebé para estimularlo
Conocimiento de 6. Percepción del conocimiento de 0 6.5 -3.166 .002
estrategias estrategias
comunicativas 7. Uso de verbos simples 0 6.0 -3.017 .003
8. Tamaño de frase apropiado 0 6.5 -3.165 .002
9. Hablarle todo el tiempo 0 6.5 -3.108 .002
10. Uso de sustantivos 0 6.5 -3.140 0.002
11. Hablarle de diferentes temas 0 6.5 -3.140 0.002
12. Repetición de frases 0 6.5 -3.109 .002
Lenguaje infantil 13. Entonación de voz 0 6.5 -3.086 .002
«Motheresse» 14. Repetir sonidos del bebé 0 6.5 -3.090 .002
Aspecto lúdico de la 15. Juegos y juguetes adecuados a la edad 0 6.5 -3.130 .002
estimulación
Estimulación 16. Hablar en voz alta en todo momento 0 6.0 -3.022 .003
auditiva 17. Atención auditiva: note sonidos de 0 6.5 -3.097 .002
alrededor
18. Cantos y rimas 0 6.5 -3.086 .002
19. Ambiente silencioso para estimulación 0 6.5 -3.090 .002
Comprensión 20. Percepción de la comprensión del bebé 0 6.5 -3.111 .002
MRN: media de rangos negativos; MRP: media de rangos positivos; p: probabilidad.
Los valores negativos de Z indican que los valores pos- fueron mayores que los valores pre-.

calificadas de tal manera que un puntaje alto indicaba inte-
racción madre/cuidador-bebé más positiva. Dos terapeutas
del lenguaje codificaron los segmentos de videocinta para
las variables examinadas de forma independiente. Una vez
terminada la evaluación del respectivo video se compara-
ban las calificaciones de cada terapeuta y se discutían los
criterios de evaluación para llegar a un acuerdo en caso
de que hubiera una discrepancia. La fiabilidad interna, es
decir la comparación entre las puntuaciones obtenidas por
dos examinadores que evaluaron el mismo video de manera
independiente, fue del 100%.
La distribución de dichos puntajes fue no paramétrica por
lo que se usó la prueba de rangos de Wilcoxon para compa-
rar los valores obtenidos después de la intervención con los
valores previos a la intervención.
Análisis de los datos de evaluación del lenguaje
Para conocer el efecto del programa de educación para
padres sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes
prematuros, se comparó el desempeño en la prueba
del lenguaje (Inventario de habilidades comunicativas de
MacArthur) de los niños hijos de padres que participa-
ron en el programa de educación para padres, con los de
los niños control cuyos padres no participaron en dicho
programa. La distribución de los puntajes de la prueba
del lenguaje fue no paramétrica por lo que se usó la
prueba U de Mann Whitney para comparar los dos gru-
pos.
Resultados
Videos
De los 23 padres que participaron en el programa de educa-
ción para padres, solo 12 participaron en la filmación de los
videos. De estos videos examinamos 8 variables globales y
20 subvariables en 12 padres de niños prematuros, a través
de las videograbaciones antes y después de dicho programa.
Las variables que se evaluaron y el cambio que se observó
antes y después del programa de intervención se pueden
observar en la tabla 3. Los resultados muestran que en todas
las variables que examinamos hubo cambios significativos al
final del programa de intervención. Los datos conducen a
38 A. Soberón et al.

Tabla 4 Resultados del análisis de las calificaciones en la prueba del lenguaje de los niños cuyos padres participaron en el
programa de intervención comparada con 23 niños control cuyos padres no participaron en dicho programa. Comparación entre
grupos. Prueba de Mann-Whitney
Grupo Rango promedio Z Sig.
Puntaje crudo de comprensión 1 28.57 -2.56 .10
de primeras frases 2 18.43
Puntaje crudo de comprensión 1 24.89 -.70 .48
de palabras 2 22.11
Puntaje crudo de producción 1 28.96 -2.76 .006
de palabras 2 18.04
Puntaje crudo de gestos 1 24.78 -.65 .51
tempranos 2 22.22
Puntaje crudo de 1 26.41 -1.47 .14
gestos tardíos 2 20.59
Gestos totales 1 24.72 -.61 .53
2 22.28
1: grupo de lactantes cuyos padres participaron en el programa de educación a padres; 2: grupo de lactantes cuyos padres no participaron
en el programa de educación a padres.
Los valores negativos de Z indican que los puntajes del lenguaje de los niños que participaron en el proyecto de educación a padres
fueron mayores que los valores de los niños cuyos padres no participaron en el programa.

afirmar que la interacción cuidador/bebé mejoró al final de
la intervención con los padres.
Prueba del lenguaje
También se evaluaron los resultados de lenguaje en los
23 lactantes cuyos padres participaron voluntariamente en
el programa y se compararon los resultados con un grupo
control de lactantes prematuros cuyos padres no partici-
paron en dicho programa. Los resultados muestran que las
calificaciones en las subpruebas del lenguaje de los niños
hijos de los padres que participaron en el programa fueron
más altas que las de los niños cuyos padres no participa-
ron voluntariamente en el programa de intervención. Estos
resultados se pueden observar en la tabla 4.
Discusión
Los datos muestran que este tipo de programas son recomen-
dables para ayudar a un mejor desarrollo de las habilidades
comunicativas de los lactantes prematuros.En este estudio
se reveló que, del programa de educación a padres, no solo
se obtuvo un beneficio medible en el lenguaje de los bebés,
sino que también se pudo registrar un cambio positivo en
la percepción de los padres acerca de su conocimiento y
habilidad para estimular el desarrollo de sus hijos. Estos
resultados son consistentes con varios estudios que mues-
tran el papel fundamental de la calidad de la interacción
madre-cuidador hijo para el desarrollo de las habilidades
comunicativas del lactante (e.g. Beckwith y Rodning, 1996;
Forcada-Guex et al., 2006; Smith, Landry y Swank, 2006;
Clark, 1999, Barnard y Kelly, 2000).
Es importante mencionar que en este estudio solo parti-
ciparon las mamás de los lactantes de la muestra, aunque
el programa de educación a padres está dirigido en gene-
ral a los cuidadores del bebé. El hecho de que los papás
no participen en estos programas es común porque ellos
están trabajando para proveer en el hogar. Sin embargo
los resultados de este estudio con la participación de
la madre es consistente con otros estudios como el de
Jackson-Maldonado et al. (2003) que mostraron que el nivel
educativo de la madre es un factor que influye en el
desarrollo del lenguaje de los niños.
La muestra respecto al nivel de escolaridad de las madres
se concentra en el nivel educativo de primaria a preparato-
ria, aproximadamente el 60% de las madres estaban dentro
de dichos niveles educativos y un 40% corresponden a niveles
educativos más altos. Estos niveles educativos de las madres
corresponden a la distribución habitual de los niveles edu-
cativos de la población de Querétaro a la que pertenecen las
madres que asisten a la Unidad de Investigación en Neurode-
sarrollo, donde se realizó este estudio; por tanto la muestra
está equilibrada.
En la población de lactantes prematuros, resulta aún más
crítico revisar todos los aspectos que rodean la interacción
de los padres con sus lactantes nacidos bajo circunstancias
de riesgo ya que son estos la población más vulnerable. La
percepción que tienen los padres sobre sus propias habili-
dades para interactuar con sus recién nacidos, afecta de
manera positiva o negativa la forma en cómo estimularán a
sus hijos. Vale la pena resaltar que las condiciones críticas
del nacimiento y los cuidados especiales que requieren los
bebés con factores de riesgo de daño cerebral estropean el
curso natural de la interacción y por lo tanto priva a esta
población de los beneficios de esta valiosa díada comuni-
cativa. En este sentido es importante que los padres de
bebés prematuros tengan la oportunidad de reconstruir la
percepción de sus propias capacidades para estimular a sus
hijos.
En cuanto al cambio de la interacción que se pudo medir
entre los padres y sus bebés, si bien alguna parte de este
cambio se puede conferir a que los padres fueron tomando
confianza a medida que sus bebés fueron evolucionando
positivamente, en su salud y en su desarrollo motor y
Educación para padres sobre el desarrollo del lenguaje de lactantes prematuros
cognitivo, también se tiene que reconocer el impacto que
la enseñanza directa de habilidades comunicativas tuvo en
dicha interacción. En particular, las estrategias referentes
al uso de frases cortas y repetitivas con sustantivos y
verbos simples, no se encontraban de forma natural en
la interacción antes del programa. Y son este tipo de
estrategias las que mayor impacto tienen en la aparición
del vocabulario a temprana edad.
Los datos muestran que en general hubo un cambio en
los padres de los lactantes prematuros en cuanto a la per-
cepción sobre el desarrollo de las habilidades comunicativas
de sus hijos. Además, los padres que participaron en el pro-
grama aprendieron que la comunicación con el bebé no es
solamente a través del habla, sino también a través del con-
tacto visual, de la atención conjunta hacia un mismo objeto
o persona, y del lenguaje corporal. Los padres también
aprendieron a identificar los estados de ánimo de su bebé
para encontrar el momento óptimo para estimularlo y respe-
tar los momentos en que la estimulación no es pertinente.
Los padres aprendieron las estrategias comunicativas para
usar con sus bebés, como por ejemplo el uso de sustantivos,
el habla dirigida al bebé exagerando la pronunciación y la
prosodia de algunos fonemas y frases, repetición de frases
cortas, ente otras. Otro aspecto importante que aprendieron
los padres fue la importancia del juego con sus bebés como
una estrategia de estimulación temprana, y la importan-
cia de la estimulación auditiva aprovechando los diferentes
sonidos del ambiente y el uso de rimas, entre otras estrate-
gias.
Se conoce que los niños con factores de riesgo de daño
cerebral tienen mayor probabilidad de presentar problemas
del lenguaje que los niños nacidos a término (e.g. Carlier
et al., 2016). Los datos de este estudio muestran que el tra-
bajo con padres puede contribuir a compensar el impacto de
los factores de riesgo de daño cerebral en los niños, ya que
al año de edad los niños, hijos de padres que participaron en
el programa de intervención, obtuvieron no solamente pun-
tajes dentro de límites normales en la prueba del lenguaje
sino más altos que los de los niños hijos de padres que no
participaron en el programa.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la eva-
luación de cualquier aspecto del desarrollo, y más aún en
edades tempranas, es un proceso muy complejo que exige
utilizar más de un procedimiento de evaluación. En par-
ticular en el campo del lenguaje es conocida la ausencia
de indicadores operativos que permitan diferenciar cuándo
un niño (antes de los 3 años) presenta simplemente un
desarrollo tardío del lenguaje frente a cuándo dicho niño
podría desarrollar un retraso simple del lenguaje o aún
un problema más grave y específico como la disfasia o
un trastorno específico del lenguaje (véase, por ejemplo,
Mendoza, 2016). Aunque existen algunos criterios para indi-
car una exploración más profunda, por ejemplo, cuando
el niño a los 24 meses ha padecido más de 6 infeccio-
nes de oído, o sus padres lo etiqueten de hablante tardío
o 50 palabras (Klee, Pearce y Carson (2000); de todas
manera el hecho de ser prematuro lo predispone a un mayor
riesgo de desarrollo cognitivo, por lo cual sería conveniente
iniciar con estos niños un proceso de estimulación tem-
prana y una exploración más profunda y seguimiento de su
desarrollo.
39
Conclusiones
Se recomienda la participación de los padres de niños
con factores de riesgo de daño cerebral en programas de
educación a padres para estimular tempranamente las habi-
lidades comunicativas de los niños como el propuesto en este
artículo.
Limitaciones
Los resultados y conclusiones de este estudio deben ser tra-
tados con cautela porque la muestra es pequeña y por lo
tanto no representativa. Por otra parte es necesario exami-
nar el desarrollo del lenguaje del niño con otras pruebas de
diagnóstico del lenguaje, ya que el Inventario de habilidades
comunicativas de MacArthur no es un instrumento sufi-
ciente para diagnosticar posibles retrasos y/o trastornos del
desarrollo comunicativo-lingüístico; aunque dicho inventa-
rio es un instrumento fiable y útil en el proceso de evaluación
del lenguaje hasta los 30 meses.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Los autores de este estudio desean agradecer a las familias
de los niños de la muestra y a las Lic. Erika Cruz Valero, Cit-
lali Rodríguez, Karla Fernández, Andrea González Penela,
Lic. Cristina Carrillo, M.C. Consuelo Pedraza, Dra. María
Elena Juárez, Ing. Paulina Álvarez, Ing. Héctor Belmont,
M.C. Alejandra Velasco, Lic. Fernanda de la LLata, Lic. Veró-
nica Partida y a todo el personal de la UIN. Asimismo a los
proyectos del CONACyT 218556, CONACyT 166772 y PAPIIT
IN200917 de DGAPA UNAM.
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