Código S02.UGTH.FR.

031
FORMATO
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE CARGO Versión 00
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I. DATOS GENERALES:

- Lugar y fecha: Cajamarca, 14 de marzo de 2022

- Nombres y apellidos del servidor(a) que entrega el cargo: Sahara del Pilar Otero
Damián

- Domiciliado en: Calle Los Tulipanes 209 – Urbanización Miraflores Lambayeque

- Cargo: Acompañante Técnico SAF

- Unidad Sede Central o Unidad Territorial donde labora: Cajamarca

Mediante el presente documento hago entrega de cargo al señor/a: Gerardo Becerra

López
La entrega de cargo se realiza por el siguiente concepto:
Término de Contrato ( ) Vacaciones ( )
Renuncia (X) Licencia Pre y Post natal ( )
Extinción del Contrato ( ) Capacitación Oficializada ( )
Invalidez Temporal ( ) Suspensión sin Contraprestación ( )
Acciones de Desplazamiento ( ) (Precisar) ______________________
Otros ( ) (Precisar) ___ _____________________________

II. ESTADO DE LOS TRABAJOS ASIGNADOS:

Indicar en detalle el estado en que se entrega los trabajos o actividades que le fueron asignados, y
puntualizar si se encuentra concluido/s, en proceso, no iniciado. Asimismo, especificar otros
aspectos que considere relevantes:

2.1 Relación de los informes de control recibidos del Sistema Nacional de Control y el
estado de la recomendación, de ser el caso:
 Funciones asignadas Estado de cumplimiento
Gestionar y monitorear las condiciones necesarias para
el funcionamiento del Servicio de
Acompañamiento a Familias en el Comité de Gestión a
cargo en concordancia con los
lineamientos y directivas que garantice el cumplimiento
de los objetivos del Programa. Concluido
Brindar acompañamiento técnico permanente a
Facilitadoras/es, para el desarrollo de las
visitas al hogar. Concluido
Coordinar, planificar, ejecutar y evaluar acciones de
formación dirigidas a Facilitadoras/es
del Comité de Gestión a cargo, en base a las
orientaciones técnicas establecidas por el
Programa. Coordinar, planificar, ejecutar y evaluar
acciones de formación dirigidas a Facilitadoras/es
del Comité de Gestión a cargo, en base a las
orientaciones técnicas establecidas por el
Programa. Concluido
Planificar y ejecutar en lo que le corresponda, las
acciones dirigidas para cumplimiento del
objetivo del servicio en el CG a su cargo, así como
participar en las reuniones de
planificación y conducir las reuniones de socialización
de experiencias Concluido
Ejecutar las sesiones de socialización dirigidas a las
familias con el apoyo de las
facilitadoras Concluido
Asegurar el cumplimiento de la meta de atención de
usuarios del Comité de Gestión a
cargo, identificando y analizando la demanda potencial
del SAF y ejecutando la
incorporación de usuarios según prioridad de acuerdo a
la normativa vigente. Concluido
Realizar el seguimiento al estado de salud, nutrición y
desarrollo infantil de los usuarios del
Comité de Gestión a cargo en el marco de las metas
previstas y lineamientos del
Programa. Concluido
Gestionar la información del Comité de Gestión a su
cargo, manteniendo actualizado el registro de
información en los sistemas y aplicativos
correspondientes, analizando la información de los
indicadores y estableciendo acciones de mejora según
los resultados. Concluido
Identificar, alertar y realizar acciones necesarias para la
atención a emergencias o
desastres que se presenten en el SAF, coordinando e
informando a la Unidad Territorial de
manera oportuna. Concluido
Coordinar con el gobierno local, las organizaciones,
IPRESS y otras instituciones del
ámbito del Comité de Gestión a su cargo para la
ejecución de acciones orientadas a
favorecer a los usuarios/as en el marco de los
lineamientos del Programa Concluido
Participar en la selección de actores comunales en base
a criterios técnicos establecidos
por el Programa Concluido
Acompañar al Comité de Gestión en la elección de la
Junta Directiva y en la renovación de
convenios. Concluido
 Capacitar y brindar asistencia técnica permanente a la
Junta Directiva y Consejo de
Vigilancia, para el funcionamiento y la vigilancia del
servicio, y en coordinación con el
equipo de la Unidad Territorial Concluido
Programar las actividades mensuales en el Comité de
Gestión a su cargo, en coordinación
con el Equipo Técnico de la Unidad Territorial. Concluido
Elaborar informes y reportes periódicos de las
actividades a su cargo y/o a solicitud de su jefe
inmediato. Concluido
Participar en las acciones de capacitación que disponga
el Programa. y en los procesos de
planificación y evaluación de la Unidad Territorial. Concluido
Realizar otras funciones asignadas por el jefe inmediato,
relacionadas a la misión del
puesto. Concluido

2.2 Relación de expedientes asignados, con especificación de su estado: En proceso o

no iniciado.

III. OBSERVACIONES:
DEL SERVIDOR(A) CIVIL QUE ENTREGA EL CARGO
Acompañante Técnico manifiesta que, ante su renuncia a la Institución, entregó todos los
informes de justificación al apoyo administrativo para que haga la entrega correspondiente.
Asimismo, refiere que la documentación elaborada durante el tiempo de servicio lo envió
vía correo institucional al Coordinador SAF (e) Luis Fernando Vásquez Herrera, con fecha
01 de marzo.
DEL SERVIDOR(A) CIVIL QUE RECIBE EL CARGO
- Se recepciona en formato digital vía correo electrónico los formatos tales como:
- Acta de custodia de KIT RA 014 - 2022
- Adenda N° 05 - SAF
- RDE 0129-2021
- Acta de reunión de socialización de la planificación de mensajes y consejerías del mes
de febrero.
- Acta de socialización de Proveedores RA – 014 -2022
- Cronograma mensual de mensajes y consejerías del mes de febrero.
- Cronograma de actividades del mes de febrero 2022
- Informe del RA – 014 – 2022
- Informe mensual de AT febrero 2022
- Informe de actividades ejecutadas por las facilitadoras en el mes de febrero.
- Informe técnico mensual – febrero
- Plan de trabajo C.G. San Juan Bautista – I trimestre 2022
- Informes RA 832 – 2022 enero – febrero
- Informe 014 – 2022 – vigilancia comunitaria
- Informe del estado situacional San Juan Bautista
- Queda pendiente las justificaciones de gasto RA 014- 2022 y RA 832 -2021,
responsabilidad del apoyo administrativo, con el cual se ha comunicado haciendo de
conocimiento que el día 14 de marzo se apersonaría a las instalaciones de la UT para
realizar dicho trámite, el acompañante técnico encargado continuará con el
 seguimiento hasta la entrega de las justificaciones pendientes

Estando las partes plenamente conformes con lo indicado en la presente “Acta de Entrega
y Recepción de Cargo”, se suscribe cuatro (4) ejemplares, dejando constancia que este
documento ha sido elaborado sin enmendaduras ni añadiduras.

..….……………………...……….….. ……………………………………..
Firma del servidor/a que entrega Firma del Jefe/a y/o servidor/a
el cargo responsable de recibir el cargo
 FORMATO Código S02.UGTH.FR.032
CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE DOCUMENTOS, Versión 00
BIENES, FONDOS, VIÁTICOS U OTROS CONCEPTOS
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I. CONSTANCIA DE ENTREGA Y RECEPCION DE BIENES PATRIMONIALES

El Coordinador de Logística de la Unidad de Administración, hace constar que los bienes

entregados por el/la servidor/a: Sahara del Pilar Otero Damián, son los que corresponden
de acuerdo al Inventario de Bienes Asignados en uso.

Estado
N° de Código
Descripción Marca Modelo Serie del
orden Patrimonial
bien (*)

El/la servidor/a deberá indicar el estado situacional de los bienes asignados para el
desarrollo de sus funciones, relación de mobiliarios y equipo de oficina, y adjuntar el
inventario de bienes patrimoniales, de corresponder, verificado en función al último
inventario remitido por el Coordinador de Logística de la Unidad de Administración.

Nota.- El servidor o la servidora es (*) B: BUENO R: REGULAR M: MALO

responsable del buen uso de los B1 – En uso R1–En uso M1-Para
bienes asignados. Cualquier baja
movimiento dentro o fuera de la B2 – Sin uso R2–Sin uso M2-Baja
institución debe ser comunicado al anterior
área de Control Patrimonial o al que B3 – Excelente R3-Excelente
hiciera sus veces, bajo B4 –Sin movimiento R4-Reparable
responsabilidad.

Fecha: 14 / 03 / 22

…….………………………… ..………………………….………
Firma y Sello Firma y Sello
Coordinador/a de Logística Responsable de Control Patrimonial

II. CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE RENDICIONES DE CUENTA, POR DESIGNACIÓN

TEMPORAL, VIÁTICOS U OTROS CONCEPTOS

El Coordinador de Contabilidad y el Coordinador de Tesorería de la Unidad de

Administración hacen constar que el/la servidor/a que entrega el cargo no tiene adeudos
financieros con el Programa Nacional Cuna Más.
(Aplicable solo hasta el término del vínculo laboral con la Institución)

De la revisión de nuestros archivos se ha determinado que el señor/a : Sahara del Pilar

Otero Damián., quien se desempeña como Acompañante Técnico, identificado con DNI N°
40564554

a) Tiene adeudos por concepto de rendición de viáticos.

SI NO
X
 b) Tiene adeudos por concepto de designación temporal
SI NO
x

c) Tiene adeudos por concepto de: No tiene adeudos

Fecha: Cajamarca, 14 de marzo de 2022

………….....................……………………… ………………..……………………………………
Firma y sello Firma y sello
Coordinador/a de Contabilidad y Control Previo Coordinador/a de Tesorería y Control Financiero

III.CONSTANCIA DE NO ADEUDO DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACION INTERNA AL

PROGRAMA NACIONAL CUNA MÁS

Nombres y Apellidos: Sahara del Pilar Otero Damián

Unidad al que pertenece: Cajamarca

Cargo: Acompañante Técnico SAF Fecha de desvinculación: 01/03 / 2022

DOCUMENTOS, BIENES O SELLO Y FIRMA DE CONFORMIDAD

FONDOS

1. No Adeuda el Documento de
Identificación Interna _______________________________________
Unidad de Gestión del Talento Humano
(Fotocheck)
2. Otros …………..

_________________________
Nombre: Sahara del Pilar Otero Damián
Firma de el/la Servidor/a Civil
D.N.I. N° 40564554
Fecha: 14 / 03 / 2022
 FORMATO Código S02.UGTH.FR.034
CONSTANCIA DE CONFORMIDAD OTORGADA POR Versión 00
JEFE INMEDIATO O PERSONA DESIGNADA PARA
RECIBIR LA ENTREGA DE CARGO Página 1 de 1

(Para uso exclusivo de Unidades Territoriales y Oficinas de las Coordinaciones Técnicas)

Mediante la presente constancia, (el Jefe inmediato o persona designada para recibir la entrega de
cargo), declara que luego de efectuadas las verificaciones con el Coordinador de Contabilidad y el
Coordinador de Tesorería de la Unidad de Administración, y con la Unidad de Gestión del Talento
Humano, recibe la entrega de cargo de el/la servidor/a : Sahara del Pilar Otero Damián.,
perteneciente a la Unidad/ Coordinación Cajamarca, y brinda la siguiente conformidad:

DOCUMENTOS, BIENES O
SELLO Y FIRMA DE CONFORMIDAD
FONDOS

1. No Adeuda el Documento de
_______________________________________
Identificación Interna (Fotocheck)
Jefe inmediato o la persona designada para recibir la
entrega de cargo

2. No adeuda ni tiene pendiente de

_______________________________________
entrega de bienes patrimoniales.
Jefe inmediato o la persona designada para recibir la
entrega de cargo

3. No adeuda por concepto de

rendición de fondos para pagos ______________________________________
en efectivo, viático y/o encargos. Jefe inmediato o la persona designada para recibir la
entrega de cargo

4. No adeuda ni tiene pendiente

entrega de equipos móviles ______________________________
celulares y/o accesorios. Jefe inmediato o la persona designada para recibir la
entrega de cargo

_________________________
Firma de el/la Servidor/a Civil
D.N.I. N° 40564554
Fecha: 14 /03 / 2022