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CASOS CLÍNICOS AUDIOLOGÍA

Caso audiológico nº 3(Heredia Pereira, M.S., 2019)

ANAMNESIS: Mujer 28 años, tras su embarazo refiere pérdida auditiva. Otoscopia normal
en ambos oídos. En ambientes ruidosos oye peor. A veces tiene acufenos. No vértigo, no
vómitos, no mareo ni desequilibrio. Análisis de sangre con valores normales. Otoscopia normal
en ambos oídos.
DATOS:
Los datos obtenidos en el impedanciómetro en cuanto al RE se encuentran registrados en la tabla 2
Los datos de la audiometría verbal realizada al paciente en el audiómetro, con transductor de VA insert phones
relativos al URV y porcentaje máximo de discriminación se muestran en la tabla 3. Los datos de la audiometría tonal
son:

Ilustración 1 Audiometría tonal con transductores: insert phones (AI=60dBHL) y B71

pasa los datos del audiograma del OD a la tabla 1.

TABLA 1

OD ATL 250 500 1000 2000 4000 8000

Umbral tonal VO dB HL 0 0 0 10 0 ----

Umbral tonal VA dB HL 25 20 20 15 20 25
GAP OD 20 20 5 20 ----
UCL dBHL ---- 120 120 120 -----

Reflejo
OD OIz
Estapedial

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz

Ipsi
NR NR NR NR NR NR

Reflex Decay
ND ND ND ND ND ND
Test
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Tabla 3 Audiometría verbal OD OIz

URV (polisílabas) 20 dBHL 20 dBHL

Máximo % DISCRIMINACIÓN (bisílabas) URV

100% 100%
+35 dBHL

UCL verbal 90 dBHL 90 BHL

PREGUNTAS
Respecto al oído derecho (OD) responde:

1. Ejercicio 1 (1 puntos)

• OD PTA 3 frecuencias (umbral conversacional): 20+20+15/3= 18,3 dBHL≈ 20 dBHL

• URV teórico ¿Cual crees que será? Razona tu respuesta. 20 dBHL± 10 dBHL; 10 dB;
20 dB; 30 dBHL. El URV se encuentra cercano a las frecuencias conversacionales de
VA(500,1000, 2000 Hz), varía en torno a unos 10 dB(Kim et al., 2016), (Carhart, 1971)
(Novák, Vokřál, & Dlouhá, 2008) (en el audiómetro los pasos van de 5 en 5,
redondeamos a 0 ó a 5 para colocar el dial de intensidad si es necesario)

• URV del informe: 20 dBHL

• OD Reserva coclear media (de tres frecuencias) 0+0+10/3= 3,3 dBHL

2. Ejercicio 2 (0,25 puntos)

• OD GAP óseo aéreo, como valor medio de tres frecuencias 18,3-3,3= 14,9 dBHL≈ 15
es una HT.dBHL

3. Ejercicio 3 (0,25 puntos)

• OD Grado de pérdida según BIAP. 20+20+15+20/4= 75/4= 18,75 dBHL es

normoyente según BIAP

• Grado de pérdida medio biaural 30+25+20+25/4= 25 dB leve. La pérdida es simétrica

no hace falta cálculo medio. Será leve en global.

4. Ejercicio 4 (0,25 puntos)

• Si el UCL OD (LDL) = 120 dB HL en 2000Hz. Regístralo en el audiograma con su

símbolo y color correspondiente. El rango dinámico en 2000Hz será de:…120-15= 105
dBHL
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¿Es un valor normal de RD? SI/NO…..¿Qué indica? Es lo que se espera en una HT ya

que no existe distorsión de la percepción de la intensidad en alores elevados.

En este caso práctico

5. Ejercicio 5 (0,25 puntos)

Anota en la tabla los resultados de acumetría esperados.

ACUMETRÍA tabla 3 OD OI
RINNE - -
WEBER =

Los resultados son compatibles con hipoacusia HT /HNS /HM

unilateral/bilateral. del OI/OD……

6. Ejercicio 6 (1 punto)

• Valora el oído medio de este paciente:

Tabla 4
TIMPANOGRAMA OD OI (rango de valores de normalidad)
0,6 a 1,6 ml en adultos

ECV ml 1 1.2
0,3 a 1,4 ml (1,6 ml)

COMPLIANCIA ml 0.2 0.19

+50 daPa a -100 daPa

PRESIÓN daPa -12 +15

• Tipo de curva del OD (según clasificación Jerger):As compatible con patología

relacionada con (elige o añade otra causa: movilidad MT, disfunción TE, masa en OM…)

7. Ejercicio 7 (0,5 puntos)

• Tipo de hipoacusia grado de pérdida y configuración audiométrica. HT bilateral de

grado leve según BIAP, con muesca de Cahart, GAP en graves y también en agudos.

8. Ejercicio 8 (1 puntos)

• ¿Se registra RE en el OD?...NO..........

• Si la respuesta es “SI se presenta RE” contesta: ¿Qué significa que en esta pérdida
se registre RE ipsi en el OD? Calcula el test de Metz. ………………………….¿Qué
significado tiene el resultado obtenido?

• Si la respuesta es “NO se presenta RE” contesta: ¿Qué significa que en esta pérdida
se registre RE ipsi en el OD? En una HT de más de 30 dBHL de GAP, o de pérdida
no es posible registrar el umbral de RE.
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9. Ejercicio 9 (1 puntos) Crees que está bien usar en este tipo de pérdida para el cálculo
del máximo %DISCRIMINACIÓN (bisílabas), el método de pasar solo 1 lista de
palabras a URV +35 dBHL?¿por qué razón? Este método RRV+35 dBHL es adecuado en
una HT, ya que el %D no disminuye al aumentar el nivel de intensidad a la que se pasa el
estímulo verbal de palabras bisílabas en el oído TE.

10. Ejercicio 10 (1,5 puntos) Contesta a estas cuestiones

• TDT= 5dSL: ¿Qué significa este resultado? no hay fatiga del nervio coclear.

• Si se realizaran OEAt ¿se registrarían datos? ¿Por qué razón? No se pueden

registrar, ya que, aunque la cóclea está bien, el OM impide que la prueba se realice
de forma adecuada y no se obtienen resultados.

• ¿Presenta este paciente onda V a 40 dBnHL en la prueba de PEARC a? Probablemente

no, aunque es leve, podría no obtenerse onda V a 35 o 40 dBnHL.

11. Ejercicio 11 (1,5 punto) ¿Qué significa este símbolo en el audiograma? “[“ : VO OD
con ruido de masking en OIz

• ¿Para medir el umbral tonal de la VO del OD, se realizó con técnica de masking?
Si/NO. .¿A qué intensidad se puso el ruido de NBN en el NTE en frecuencia 500 Hz,
(con técnica de la meseta de Hood)? VANTE=30 dBHL;
GAPNTE= 15 dBHL significativo, no se pone OE.
TE: oídoOD……

NTE: oídoOIz……..

NBNNTE= VANTE+ SF(10)+ OE= 30+10+0 =40 dBHL

12. Ejercicio 12 (1,5 punto) En la audiometría verbal, si la intensidad a la que se pasa la

palabra en el OD es de URV+ 35 dBHL, ¿se debe realizar la prueba con masking en
NTE? Si………..NO IPLTE= 20+35 = 55 dBHL

• ¿Por qué razón: cuándo se debe realizar masking en audiometría verbal?

IPLTE ≥ VONTE+AI VONTE = 5 dBHL; AI= 60 dBHL

VONTE +AI = 5+60=65 dBHL luego IPLTE ≥ VONTE+AI 55 no es mayor a 65 dBHL. No

se necesita masking, al no haber riesgo de crosshearing.
• TE=OD/OIz………………..
• NTE= OD/OIz…………….
• Intensidad de ruido vocal (SN) en NTE en este ejemplo, indica el cálculo y el
resultado.: SNNTE=…no hace falta, pero si se calcula sería: SN NTE= PL TE-AI+GAP NTE =
55-60+25= 20 dB

13. Ejercicio 13 (0,5 punto)

• En este caso: tipo de patología posible: Otosclerosis