Evaluación Vestibular

Flgo. Mgtr. Darío Reyes O.

Reflejos Vestibulares

El reflejo vestíbulo-ocular (VOR o RVO), con el cual se genera una estimulación oculomotora para
mantener una visión clara frente al cambio de posición cefálica.

El reflejo vestíbulo-cervical o cólico (VCR), que actúa en la musculatura cervical para estabilizar la
cabeza.

El reflejo vestíbulo-espinal (VSR o RVE), que envía información hacia la médula espinal para
producir contracciones musculares compensatorias en el resto del cuerpo, manteniendo la
estabilidad y evitando una caída por el cambio de eje y peso que provoca el movimiento de cabeza.

Herman, S. 2007
Roles de los Reflejos Vestibulares

Mantener la postura erguida en relación al eje de la tierra, el cual depende

directamente de la función sacular.

Producir contracciones musculares kinéticas o transitorias en la

mantención del equilibrio y la estabilidad ocular durante el movimiento.

Ayudar en la mantención del tono muscular en el cual participan tanto

máculas (Magnus, R. 1924) como las crestas ampulares (Fernandez, C.
1966)

Baloh, R. y Honrubia, V. 2001

Protocolo de Evaluación Función Vestibular
Examen Otoneurológico:
I. Equilibrio II. Cerebelo Posición Dirección Latencia Paroxístico Fatigable Duración Vértigo Nauseas
EaS -
Equilibrio Estático - Temblor Intencional: (-) SaI -
IaS -
- Romberg: (-) - Dismetría y Disinergia: (-) SaD -
DaS -
- Romberg Sensibilizado: Inestable - Disdiadococinesia: (-) SaE -
E a CC -
Equilibrio Dinámico III.Nistagmo Espontáneo: (-) CC a E -
- Marcha Con Ojos Abiertos: IV.Nistagmo Posicional: E a CCD -
CCD a E -
Inestable E a CCI -

- Marcha ciega hacia adelante: CCI a E -

Lateropulsión sistematizada a
TEMP DIRECCIÓN DURACIÓN FRECUENCIA RITMO AMPLITUD VÉRTIGO NÁUSEAS VÓMITO

OI a 30° 2’08” 50 Ng/min REG LEVE + - -

derecha
V. Nistagmo Post-Calórico: OD a 30° 1’ 43” 32 Ng/min REG LEVE - - -

- Marcha ciega hacia atrás:

OI a 44° 2’12” 52 Ng/min REG LEVE ++ - -

Desviación a izquierda
OD a 44° 1’ 46” 38 Ng/min REG LEVE + + -

- Marcha sobre una línea: Inestable OI a 18°

Equilibrio Segmentario OD a 18°

- Prueba de la indicación: (-)

Evaluación Funcional Sistema Vestibular
Evaluación RVE: Evaluación Cerebelo: Evaluación RVO:

Metría. Nistagmo
Equilibrio Estático.
Espontáneo.
Sinergia.
Equilibrio Dinámico. Nistagmo
Diadocosinesia. Provocado.
Equilibrio Segmentario.
Temblor de Intención.

Hipotonía.
Evaluación RVE

Equilibrio Segmentario: Equilibrio Dinámico:

Prueba de Indicación. Marcha con ojos abiertos.

Babinski-Weill.

Equilibrio Estático: Romberg-Barré.

Romberg. Untemberger-Fukuda.

Romberg Sensibilizado.
Evaluación RVO

Posición
Nistagmo Provocado:
EaS
Posicional o Postural. SaD
DaS
SaI
Post-Calórico. IaS
Nistagmo Espontáneo: SaE
E a CC
CC a E
E a CCd
CCd a E
E a CCi
CCi a E
Adaptación-Compensación Vestibular
MECANISMO :
“En principio actúa el cerebelo
disminuyendo la actividad del núcleo
sano”.
MECANISMO :
“En una segunda fase se reorganiza la actividad de las
neuronas de los núcleos vestibulares modificando la
ganancia de los reflejos”.
Propuesta de Protocolo Vestibular
Propuesta de Protocolo Vestibular
Propuesta de Protocolo Vestibular
Evaluación Instrumental
Evaluación Instrumental