TIMPANOMETRÍA Y

COMPLIANCE ESTATICA

VALERIA. PALMA. R.
FONOAUDIÓLOGA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
MAGÍSTER© AUDIOLOGÍA
TIMPANOMETRIA
 TIMPANOMETRIA
• TECNICA OBJETIVA DE LA MEDIDA DE
LA COMPLIANCIA O MOVILIDAD DE LA
M. TIMPANICA Y SISTEMA DE OM.

• ADEMAS ES UNA MEDICIÓN

INDIRECTA DE LA FUNCIÓN TUBAREA,
REGISTRA LA HIPOFUNCION POR LUZ
TUBÁRICA INSUFICIENTE Y
COLECCIÓN DE LÍQUIDO EN OM
 TIMPANOMETRÍA
Permite medir:

En la membrana timpánica los cambios de flujo de energía a

través del OM, mediante las variaciones de presión en el CAE.
La facilidad de movimiento de la cadena a través del tímpano.
 El estado funcional propiamente dicho de la cadena osicular.
El estado de la cavidad del OM.
 TIMPANOMETRÍA
• PUEDE SER CONSIDERADA COMO
UNA OTOSCOPIA NEUMATICA
ELECTRÓNICA
• DETER CAUSA DE H.CONDUCCION
• NO MIDE AUDICIÓN DIRECTAMENTE:
• ej.: timpanograma normal puede coexistir
con HSN severa
• Timpanograma anormal puede coexistir
con audición normal
 TIMPANOMETRÍA
• Prueba diagnóstica
• No dolorosa
• Sencilla
• No invasiva
• No requiere participación activa del
paciente
 TIMPANOMETRÍA
• REPRESENTACIÓN GRÁFICA:
• Timpanograma
• En un eje de coordenadas, en las ordenadas
se anotan unidades de Compliancia (cc de
aire) de 0 a 1.6 cc aprox
• Y en abscisas las unidades de presión (mm
de H2O), +200mm de H2O a -400mm de H2O
• A la izquierda (-) a la derecha (+)
• En el centro valor 0 respecto a P° atmosf
 TIMPANOMETRÍA
Timpanograma:
 Gráfico de la variación de la compliancia de la MT,
según variación de presión de aire en el CAE.

Ordenadas:
- compliancia en cc o ml.

Abcisas:
- presión en mm de H2O o daPa.
- +200 mm H2O a -400 mm H2O
 TIMPANOMETRÍA
• Normas de realización:

a) Calibrado del equipo:

- diariamente: biológico.
- cada 6 meses: laboratorio.

b) Condiciones del paciente:

- sentado
- habitación silenciosa (ruido ambiental
interior a 50 dB).
- OTOSCOPIA por si existe cerumen,
inflamación u otorrea.
 TIMPANOMETRÍA
c) Pautas al pacientes:

- “Esta es una prueba para ver como funciona su oído, para ello
se colocará este tapón en su conducto auditivo externo y
sentirá distintas presiones.”

- no se mueva, no trague, no tosa, no hable

- se le muestra la sonda.

- sí tiene dolor levante la mano

 TIMPANOMETRÍA

• d) Realización de la prueba:

- LIMPIAR CAE

- TENER CUIDADO DE DIRIGIR LA PUNTA HACIA EL TIMPANO

- YA QUE SI SE APOYA EN PAREDES MEDIREMOS IMPEDANCIA

DE ELLAS
• Para efectuar timpanometria manual:

1. Colocado el aparato…colocar aguja de la bomba de P°

en cero
2. dirigir la punta de la oliva hacia el tímpano y no hacia
paredes del CAE (traccionando y girando), comprobar
oclusión perfecta
3. la aguja del manómetro debe estar en 0.
4. se aplica +200 mm H2O.
5. se reduce progresivamente la Pº hasta -200 o -400 mm
H2O.
6. al producir las variaciones de Pº, se registran las
modificaciones de amplitud de la compliancia.
7. con estas variaciones, realizar curva timpanométrica.
1° paso : colocación de cabezal y fono + sello
hermético de CAE
 2° paso : ejercer +200 daPa de presión neumática
y consignar valor de compliance dinámica. Ese valor será la
base en presión positiva del timpanograma
Registro en escala logarítmica
Registro en escala lineal
3° paso : disminuir la presión neumática hasta llegar al
máximo de compliance dinámica para el paciente. Ese
será el ápice de la curva timpanométrica y se consignará
en la presión correspondiente.
Registro en escala logarítmica
Registro en escala lineal
4° paso : ejercer presión negativa (‐200, ‐300 o
‐400 daPa de presión neumática y consignar
valor de compliance dinámica.
Ese valor será la base en presión negativa del
timpanograma.
Registro en escala logarítmica
 TIMPANOMETRÍA
• Clasificación de los timpanogramas
( Jerger, 1979)
 TIMPANOMETRÍA
• Tipo A
- curva normal
- integridad timpánica y del OM.
- PEAK a altura normal
- Compliancia máxima (0,3 – 1,6
cc).
- centrado en 0 mmH2O ( entre
-100 y +50 mmH2O).

- Audición normal o HNS.

 TIMPANOMETRÍA
• Tipo Ad (d: desarticulación):

Ápice : Presión +50 a ‐100 daPa

Compliance dinámica superior a
1.6 cc
A veces sale del grafico
En:
- discontinuidad de cadena.
- tímpano fláccido.
- cicatrices timpánicas.
- tímpano con membrana
monomérica.
- placas timpanoescleróticas.
 TIMPANOMETRÍA
• Tipo As (s = short):
Ápice : Presión +50 a ‐100 daPa
• Compliance dinámica inferior a
0.20 cc
• En:
otosclerosis.
timpanoesclerosis.
fijación del martillo.
MT cicatrizada o engrosada.
fijación de la cadena osicular.
 TIMPANOMETRÍA
• Tipo B:

- curva plana.
- sin máximo de
compliancia a ninguna En:
p° de aire.
•líquido en el OM
•MT inmóvil
•perforación timpánica
•fijaciones congénitas
•atelectasia
•timpanosclerosis masiva
•ubicación de sonda hacia el
CAE
 TIMPANOMETRÍA
• Tipo C:
- cima de la curva en p° negativas.
- Presión ‐100 a ‐400 daPa (hasta
‐600 daPa)
- Compliancia normal. (0.20 a 1.6 cc)
- tímpano intacto pero retraído.
En:
- Disfunción tubárea.
- OM en fase inicial o etapa
resolutiva.
- OMA en fase de curación
Otras Curvas Descritas :
 Otras Curvas Descritas :

*Altas frecuencias en aparatos de medida

Otras Curvas Descritas :
COMPLIANCE ESTATICA
COMPLIANCE ESTATICA
• Volumen acústico equivalente del oído
medio y se expresa en cc o ml

• Para determinarla se debe restar la

compliance en +200 daPa (C1) de la
compliance obtenida en el ápice de la
Curva (C2).
 COMPLIANCIA ESTÁTICA
 Se realiza a través de 2 medidas de
volúmenes:

 1) C1 : tímpano bajo +200 mmH2O CAE

 2) C2: a pº de máx compliancia (pº OE = pº OM)

CAE + OM

C2 – C1 = Oído Medio
Compliancia Estática del sistema timpano osicular
COMPLIANCIA ESTÁTICA
Mide la movilidad o elasticidad de OM

en el punto de mayor permeabilidad del

sistema tímpano osicular.

0 mm H2O en un oído normal

 COMPLIANCIA ESTÁTICA

 Se realiza en condiciones de reposo del

sistema (p° OE y OM son iguales)

 Se basa en que:

 p° sonora de un tono = tamaño de la cavidad y

viceversa.
 COMPLIANCE ESTÁTICA
Valores normales :
• Límite inferior : 0.20 / 0.25 / 0.30 cc ó ml
• Límite superior : 1.2 / 1.3 / 1.5 / 1.75 cc ó ml

 Valores menores se asocian con cuadros de

rigidez u ocupación de líquido en el espacio
intratimpánico.
 Valores mayores se asocian con cuadros de
interrupción de cadena o hiperlaxitud de las
articulaciones de la cadena osicular.
 Bomba de presión
+200 da Pa

C1 (base)

FONO
MICR

VOLUMEN DEL CAE

 Presión atmosférica
0 da Pa (+50 daPa / ‐100 daPa)

C2 (peak)

FONO
MICR

VOLUMEN DEL CAE

VOLUMEN DEL OM
C2 – C1 = CE
 COMPLIANCIA ESTÁTICA
• Para el caso anterior :

• Compliance estática
• C 1 = 0.55ml
• C 2 = 0.95ml
• C 2 – C 1 = 0.40 ml (Compliance Estática)
 COMPLIANCIA ESTÁTICA
• VOLUMEN DEL CAE:

• R. N. : menor a 0.50 cm3

• NIÑOS : 0.30 – 1.00 cm3
• ADULTOS : 0.65 – 1.75 cm3

• El Volumen del CAE tiende a ser más pequeño

en mujeres que en hombres.
 COMPLIANCIA ESTÁTICA
• Desventajas:

 Varía en función de la edad y el sexo.

 ♂ >♀
 Jóvenes > Mayores

 Amplia variabilidad de valores relacionados a

patologías específicas del mecanismo auditivo.

 Generalmente no se contempla en la rutina clínica