EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN TUBARIA

Funciones de la tuba auditiva

- Equilibrio de presiones
- Protección mecánica por su forma anatómica
- Limpieza y drenaje de mucus

FisiológÍa: la tuba no es rígida

- Cuando aplico presiones (-) en forma lenta la tuba esta poco abierta, el flujo pasa lentamente.
- Cuando aplico presiones (-) en forma brusca, la tuba se cierra de una sola vez y el líquido no pasa
- Ejemplo:
o Cuando se va en un avión la oreja se llena de aire. Cuando es lento el oído medio presenta
problemas de ventilación con carga negativa, sensible a que el flujo de la nasofaringe pase
al oído medio.

Oído Medio
Líquido no drena hacia Líquido drena hacia la
la nasofaringe nasofaringe, no por la
collera
Nasofaringe

Instrucciones para Maniobras

- Toynbee (deglución): pueden ser líquidas o aéreas (sólo con saliva).
o LIQUIDA: “Tome un sorbo de agua y manténgala en la boca. Cuando yo le diga se la va a
tragar”.
o AÉREA: “necesito que trague saliva”.
- Valsalva: es una maniobra no fisiológica.
o Ahora va hacer como cuando se suena la nariz pero con la nariz tapada, lo va a hacer bien
fuerte hasta que sienta que se le destapan los oídos. En ese momento se tira la curva del
timpanograma.

TÍMPANO PERFORADO
TEST DE BORTNICK

Definición
- Prueba que se realiza con tímpano perforado (sin supuración, por favor!!!)
- Se realiza primero con presiones negativas (-200daPa) y luego con presiones positivas (+200daPa).
- Nunca tomar reflejos (por favor!!!)
Pistas para saber si un tímpano está perforado cuando no puede verse con otoscopía:
- Presión en equipo: ND.
- Volumen: más de 2cc (4.o 5cc) (SIEMPRE hay que mirarlo)
- Da curva B (plana)

Realización a - 200daPa

Cede
Cuántas degluciones?
Cuánto cede?
- 200daPa

No cede Degluciones
(Regular) Cede

No cede con Valsalva

degluciones (Malo)

Realización a +200daPa No cede

Cede
Cuántas degluciones?
Cuánto cede?
+200daPa

No cede Degluciones
(Regular) Cede

No cede con Toynbee

degluciones (Malo)

Observaciones No cede
- Si llega a degluciones: función tubaria es REGULAR
- Si llega a la maniobra de Toynbee/Valsalva: función tubaria es MALA

Informar
- a -200daPa/+200daPa cede espontáneamente
hasta (X)daPa
- a -200daPa/+200daPa cede hasta (X)daPa con X
degluciones
- a -200daPa/+200daPa No cede con X degluciones, cede/no cede con Toynbee/Valsalva hasta X
daPa
TÍMPANO INTACTO
TEST DE VARIACIONES DE PRESIONES

Definición
- Test que se realiza en un tímpano indemne, en donde se realizan 3 timpanogramas consecutivos
para observar el desplazamiento del peak de complianza, uno basal, uno con Maniobra de
Toynbee y el último con la maniobra de Valsalva.
- Se realiza sólo con curva A de jerger, si y solo si, el paciente relata, sonidos al tragar, oído tapado y
autofonía.

Realización
Curva A

Toynbee Valsalva

Timpanograma Timpanograma en el
post-maniobra momento de la maniobra

Desplazamiento a Curva B
presiones negativas

Degluciones

Timpanograma

Informar
- Se informa (+) o (-), donde positivo indica que el test resultó correctamente y negativo que no
logró hacerlo.
- Por lo tanto (+): buena función tubaria y (-) mala función tubaria.
- Se debe informar con cuantas maniobras se logró el examen.
- También se informa: Colocar con cuantos daPa mueve el paciente en el timpanograma. “Con
tantas maniobras o con tantas degluciones el paciente mueve tantos daPa”.

Observaciones
- Función tubaria buena, mala o regular.
TEST DE HONYO

Definición
- Se utiliza el setup del deterioro del reflejo (ahí trabajo).
- Se realiza a intensidades donde no tenga reflejos el paciente, por ejemplo a 60dB sobre el umbral
- Se hace sólo con Toynbee e Ipsilateral.
- En esta prueba No importa la frecuencia.

Realización
- Se le pide al paciente que realice degluciones (hasta 3). Se realiza hasta 3 degluciones, y cuando
llegue a 0dPa: compensa, o se coloca en el cuadrito como positivo o negativo.
- Hay variaciones de complianza en esta prueba, eso se observa. Hay que tratar de que varíe la
complianza hasta que vuelva a cero.
- Hay que anotar con cuantas degluciones compensa.

Tragar saliva

NO COPIAR – TRASCRITO POR: PABLO VARGAS LÓPEZ