TRASTORNOS ACIDO-BASE SIMPLES

Ecuacion de Henderson-Hasselbalch
[- 7,35] ¿Cómo es el pH [+ 7,45] HCO3
ACIDEMIA de la sangre? ALCALEMIA pH = 6,1+ log(---------------------)
0,03 x pCO2

¿Es de origen respiratorio por ¿Es de origen respiratorio por

AMORTIGUADOR
Buffer BICARBONATO
BICARBONATO
"GANANCIA" de ACIDOS PÉRDIDA de ACIDOS - +
VOLATILES CO2 + H2 0 <--> H2CO3 <--> HCO3 + H
VOLATILES?
o es de origen metabolico por
Me fijo [HCO 3-]
Me fijo [pCO2] GANANCIA de BASES o
y [pCO 2]
PERDIDA de ACIDOS ?
[7,40 ± 0,05] ANION GAP
NORMAL BRECHA ANIONICA -
pCO2 > 45 mmHg pCO2 normal o baja x ANION NO MEDIBLE
ACIDOSIS pCO
estar normal o baja
2 compensando etiolog de ACIDOSIS METABOLICA
RESPIRATORIA ¡+ HCO
¡+ HCO33 BAJO
BAJO pCO2 BAJA HCO3 ALTA ACORDARSE PRINCIPIO DE
ELECTRONEUTRALIDAD!
HCO3 normal a bajo x << 22mEq/Lt
22mEq/Lt !! <35mmHg > 26mEq/Lt !
estar compensando ESTABLEZCO ORIGEN
ORIGEN con HCO3 normal o bajo con pCO2 normal o alta AG = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
ESTABLEZCO VN = [12 ± 4 mEq/Lt]
METABOLICO
METABOLICO (compensacion metabolica) (compensación respiratoria
ALCALOSIS ALCALOSIS
POSIBLES CAUSAS ¿Será por "GANANCIA" de ACIDOS RESPIRATORIA METABOLICA VN en PLASMA
- falla en respiracion NO VOLATILES o "fijos"?
(hipo ventilar) - HCO3 = [24 mEq/l ± 2]
¿Será por "PERDIDA" de HCO3? POSIBLES CAUSAS:
POSIBLES CAUSAS - pCO2 = [35-45 mmHg]
para PÉRDIDA de - vomitos (perdida de con - H+ = [38-42 nM/Lt]
CALCULO el estomacal con ACIDO
ACIDOS VOLATILES - Na+ = [135-145 mEq/Lt]
¡¡ANION GAP!! CLORHIDRICO H+Cl-)
- falla en respiracion - Cl- = (70% del Na+)
(hiper ventilar) - fcos x ej diur q generen >
prod de H+ = a > s´de - K+ = [3,5 -4,5 mEq]
novo de HCO3 - Cr- = [0,6mg/dL -1,2mg/dL]

ANION GAP > 16 ANION GAP NORMAL RELACION POTASIO K+ H+ PROTÓN

GANANCIA de ACIDOS PERDIDA DE BASES (HCO3) concentraciones normales de potasio corporal: EC [3,5-4,5mEq/Lt] IC [150mEq/Lt]
NO VOLATILES/FIJOS
BOMBA Na+ K+ ATPasa
en membrana plasmatica de todas las cel genera ingreso de K+ al IC - IMP! para evitar q aum su [ ] EC (prob
con polarizacion de membranas)!!
ACIDOSIS METABOLICA - se estimula con: ALDOSTERONA + ADRENALINA (recept B2)
ACIDOSIS METABOLICA
- AG NORMAL - se acelera con: INSULINA
- AG AUMENTADO
- HIPERCLOREMICA Cl- - se inhibe con: PROTONES H+
- NORMOCLOREMICA
compensando cargas negativas
- HCO3 amortiguando H+
por perdida de HCO3 *H+ ademas de inh el ingreso del K+ a las cel, cuando aum su [ ] e ingresa al IC desplaza al K+ (ambos cationes)
CONCLUSION: K+ no ingresa a cel + tiene gradiente de salida
POSIBLES CAUSAS de
GANANCIA de ACIDOS FIJOS:
POSIBLES CAUSAS de PERDIDA ACIDOSIS:hiperpotasemia/hiperkalemia con K+ corporal total normal (redistribucion dentro del balance interno)
1. cetoacidosis diabetica
2. acidosis lactica (shock)
DE BICARBONATO: x c/ 0,3 q disminuye el PH aum 1,8 el K+ en el LEC
1. diarrea
3. intox por aspirina x ej
2. riñón con falla acidosis tubular ALCALOSIS-: hipopotasemia/hipikalemia con K+ corporal tota normal (disminuye la inh de H+ sobre la bomba y
4. insuf renal donde no se
que no pueda reabs HCO3
elim H+ se + hacia el IC)