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Está por comenzar el bloque de estudio de Neurología y como ya sabrá, esta asignatura es extensa y algo compleja; ya debe
tener los aspectos básicos y esenciales claros, si es así se le facilitará comprender aún más los temas de la asignatura y así
resolver la mayoría de las preguntas de tipo caso clínico.
Hemos dividido los días de estudio de una manera que en cada uno pueda aprovechar los temas de mayor importancia con un
estudio detallado y los temas secundarios con un repaso superficial, puesto que ya los ha estudiado previamente.
Los tres días que le proponemos en esta guía de estudio son suficientes para abordar la asignatura y quedarse con lo
importante de la misma. Aproveche al máximo el tiempo de estos días para estudiar su asignatura.
¡¡Mucho éxito!!
Día 1
Tema 1. Introducción: anatomía, semiología y fisiología del sistema nervioso.
Tema 2. Coma. Muerte encefálica.
Tema 3. Demencias.
Día 2
Tema 4. Enfermedades vasculares cerebrales.
Tema 7. Epilepsia.
Tema 8. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso.
Tema 9. Enfermedades virales y priónicas del sistema nervioso.
Tema 10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del sistema nervioso.
Día 3
Tema 5. Trastornos del movimiento.
Tema 6. Enfermedades por alteración de la mielina.
Tema 11. Neuropatías.
Tema 12. Enfermedades de la placa motora.
Tema 13. Miopatías.
Tema 14. Cefaleas.
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Neurología ENARM México Guía de estudio 3días
Día 1
Dentro de las alteraciones de las funciones superiores (1.2) lo más importante es saber reconocer los tipos de afasias. La
Tabla 1 sobre el diagnóstico diferencial es de gran utilidad, no deje de estudiarla. Preste atención a la apraxia de la marcha
(la triada de Hakim-Adams: apraxia + demencia + incontinencia urinaria = hidrocefalia normotensiva).
Son muy importantes los trastornos de la función motora y sensitiva (1.3 y 1.4). Razone y aprenda por dónde discurren las
vías, dónde se decusan y qué información llevan. Esto es fundamental para localizar las lesiones que estudiará en otros
temas. Ayúdese de las Figuras 5 y 6 de vías motoras y sensitivas respectivamente.
La Tabla 3 le resultará de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de las patologías de la 1.ª y 2.ª motoneurona, y le
permitirá detectar en un enunciado los datos claves de enfermedades como la ELA.
Dentro del apartado de pares craneales (1.6), localice cada uno en el tronco del encéfalo y recuerde las características
clínicas más importantes de su lesión.
En cuanto a los trastornos campimétricos y pupilares, tendrá más tiempo de estudiarlos en oftalmología, pero puede
recordarlos ahora.
Los síndromes lobares y la Tabla 5 de síndromes medulares pueden servirle como repaso general del tema. Los síndromes
troncoencefálicos son difíciles, no se aprenda todos si no se confundirá demasiado; importante es el síndrome de Parinaud,
síndrome de WalLemberg (LATERAL, sensitivo y diplopía, disartria, disfagia…) y síndrome bulbar Medial (Motor). Sírvase de
la Fig. 12 para afianzar estos síndromes.
Tema 3. Demencias
Debe aprender a distinguir demencias corticales y subcorticales (Tabla 4), y relacionarlo con el tema de síndromes
parkinsonianos, pero céntrese en la enfermedad de Alzheimer (la cual debe dominar).
Del resto, sólo los datos clave:
Día 2
2
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3días Guía de estudio ENARM México Neurología
Debe reconocer los territorios que irriga cada arteria (Fig. 1) y los síndromes vasculares que produce su patología. Esquematice
las diferencias entre una y otra, por ejemplo, la siguiente tabla.
HEMIPARESÍA HEMIANOPSIA
ACA Sí (crural) No
ACM Sí (faciobraquial) Sí
El apartado 4.3 es el más importante y al que habrá que dedicarle la mayor parte del tiempo, la Fig. 4 le ayudará a esquematizar la
información aprendida.
En cuanto al estudio diagnóstico: TAC siempre en momento agudo (ayudará a diferenciar infarto isquémico de uno hemorrágico).
RMN es mejor para detectar sangrados en fosa posterior y para el seguimiento de infartos lacunares tras fase aguda (en el
momento agudo también se utiliza TAC).
Muy de moda la profilaxis y el tratamiento. La Fig. 6 es clave.
En el apartado 4.4 recuerde que la causa más frecuente es la hemorragia hipertensiva que produce hemorragias
profundas (lo más frecuente en el putamen). La Fig. 11 es un buen resumen.
De la hemorragia subaracnoidea estudie la clínica, el diagnóstico (Fig. 18) y manejo. Para las complicaciones puede resultarle
útil hacer una pequeña tabla con el tiempo en el que aparece cada una, la clínica, diagnóstico, profilaxis y tratamiento.
Aproveche para ver las imágenes que vienen en este tema del Manual y aprenda cómo reconocer esta patología.
Tema 7. Epilepsia
Este es un tema a priori difícil, pero muy rentable cuando domine unos cuantos conceptos. Se recomienda elaborar una tabla
que le permita diferenciar las crisis parciales simples de las complejas, las crisis parciales de las generalizadas, y dentro de las
generalizadas, los principales tipos (ausencias típicas, crisis tónico clónicas, mioclonías, etcétera). Puede utilizar como base las
Tablas 1 y 2. Muy importante es no confundir en una pregunta con un síncope (Tabla 3).
Del apartado 7.5, sólo merece la pena que preste atención al síndrome de West y al síndrome De Lennox-Gestaut. Por último,
no se vuelva loco con todos los posibles tratamientos pues la Tabla 5 es más que suficiente para responder las preguntas.
De las virales, preste atención a la encefalitis herpética (también aparece en el capítulo de Enfermedades Infecciosas) y sólo a lo
esencial del resto (Tabla 1).
Lea superficialmente las priónicas. La ECJ (mioclonías y demencia rápidamente progresiva) es la principal, fíjese en las diferencias
entre la clásica y la nueva variante.
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Neurología ENARM México Guía de estudio 3días
Día 3
Comience el día repasando los dos temas más importantes de la asignatura, el Tema 1 y el Tema 4, asegúrese de entenderlos
bien y dominarlos antes de proseguir.
Por último, es muy rentable el estudio de la Fig. 7 con el diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos. Puede ser útil
que se lo apunte en algún sitio para recordarlo de vez en cuando, aunque ya no esté estudiando neurología. Recuerde que la
enfermedad de Parkinson idiopática responde muy bien a L-DOPA y los síndromes parkinsonianos en general responden mal.
Estudie superficialmente el resto de las enfermedades desmielinizantes de las que tenga recuerdo, pero no pierda demasiado
tiempo ni memoria con ellas.
Puede aprovechar para hacerse una tabla de diagnóstico diferencial entre EM y síndrome de Guillain-Barré (y completarla más
adelante con la ELA), que le deje claras las cosas, ya que puede confundirle en un enunciado.
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