Diapo 1:

Presentación: Manejo de la vía aérea- Manejo avanzado de la vía aérea.

Diapo 2:
Mascarilla laríngea
● Tubo con protección
● Alternativa al tubo ET.
● Ventilación equivalente a RCP del 72%
Ventajas:
● Menos regurgitación
● No aspiración
● Capacitación y uso son sencillos.
● Inserción más sencilla que tubo ET.
Diapo 3
Inserción de mascarilla laríngea
1. Prepara al px
2. Preparar el equipo: Supervisar equipo y lubricar la superficie posterior de balón.
3. Técnica:
a. Introducir en la faringe hasta notar resistencia.
b. Inflar el balón.
c. Evita traumatismos, no forzar la introducción.
d. Evita inflar demasiado el balón.
4. Introducir protector de mordida.
Diapo 4:
Mascarilla laríngea: Precauciones/Info adicional.
● No aplicar presión cricoidea.
● Tamaño 5 hombres y 4 mujeres.
● Es normal notar tumefacción lisa en cartílago cricoides.
● Limitar el movimiento de cabeza del px para evitar su desplazamiento.
Mascarilla laríngea: Desventajas
No aplicar a reducida proporción de px, disponer de una estrategia alternativa
Diapo 5:
Tubo laríngeo
Dispositivo para vía aérea supraglótico, alternativo a tubo ET.
Ventajas:
● Facilidad de entrenamiento
● Facilidad de inserción (tamaño compacto).
● Reduce riesgo de aspiración
● Ofrece ventilación fiable.
Diapo 6:
Inserción de Tubo laríngeo
1. Preparación del px
2. Preparación del equipo
3. Técnica
a. Antes: examinar boca y laringe
b. Abrir boca del px 2-3 cm con técnica dedos cruzados
c. Introducir tubo hasta notar resistencia
d. Tip: Extensión de cabeza facilita apertura de boca y colocación del tubo.
e. Comprobar que orificios estén enfrente de la entrada laríngea.
f. Profundidad de inserción se verifica con las marcas de los dientes.
Diapo 7:
Tubo esofágico traqueal
 ● Dispositivo avanzado para vía aérea invasivo con 2 balones inflables.
● Permite ventilación mediante aberturas laterales adyacentes a las cuerdas vocales y
tráquea
● Tamaños:
○ 37F (px de 1,20 a 1,67 cm)
○ 41F (>1.52 cm)
Ventajas:
● Facilidad de entrenamiento
Desventajas
● Sólo deben introducir el dispositivo los profesionales capacitados y con experiencia
Complicaciones
● Traumatismos esofágicos (laceraciones, hematomas y enfisema subcutáneo).
Contraindicaciones
● Px con tos o reflejo nauseoso
● <16 años
● Enfermedad esofágica
● Ingestión de una sustancia cáustica
Diapo 8:
Inserción del tubo esofágico traqueal
1. Preparación del paciente
2. Preparación del equipo
3. Técnica de inserción:
a. Sostener dispositivos con balones desinflados
b. Introducir tubo hasta que líneas negras estén en los dientes del px
c. Inflar balón proximal (100 ml de aire)
d. Inflar balón distal con 15 o 12 ml de aire.
4. Confirmar ubicación del tubo y seleccionar luz para ventilación
a. La punta del tubo debe de estar en esófago o tráquea.
b. Esófago: Al comprimir la bolsa el aire sale expulsado por las aberturas del tubo
entre los 2 balones inflados.
i. No hay ruidos epigástricos
c. Tráquea: Si se comprime a bolsa acoplada a la luz azul (proximal/faríngea) no se
producen ruidos respiratorios, desconecte inmediatamente la bolsa y vuelva a
conectarla a la luz distal
i. Hay ruidos respiratorios
d. Desconocida: Si no hay ruidos respiratorios o epigástricos, desinflar balones y retirar
tubo.
Diapo 10
Intubación endotraqueal
● tubo de un solo uso, con balón,
● facilita el suministro de concentración de oxígeno y un volumen corriente
● Mantiene una ventilación adecuada
● Requiere visualizar las cuerdas vocales
Ventajas
● vía aérea permeable
● Protege de aspiración del contenido del estómago, boca, garganta o vía aérea sup
● Aspiración eficaz de la tráquea
● Facilita la administración de PEEP
● Alternativa para administrar medicamentos (VALEN -vasopresina, atropina, lidocaína,
epinefrina/adrenalina y naloxona-)
VALEN
 ● Dosis de >2 a 2,5 para la administración a través del tubo ET
● Mezcle la dosis de fármaco con 5 a 10 ml de solución salina normal o agua estéril
● realice 1 o 2 ventilaciones para facilitar la aplicación
Criterios para los profesionales de la salud
● entrenamiento adecuado
● realice intubaciones con frecuencia
● Personal que reciba a menudo entrenamiento continuo sobre este procedimiento
● Personal que participe en un proceso de mejora de la calidad continuo
Diapo 11
Técnica de intubación
1. Preparación del paciente
2. Preparación del equipo: tubo ET y laringoscopio
3. Técnica de inserción:
a. Tamaño apropiado (8mm hombres, 7mm mujeres)
b. Escoger tipo y tamaño de laringoscopio
c. Comprobar estado de balón del tubo ET
d. lubricar y fijar estilete
e. colocar cabeza en posición neutra
f. abrir boca de px, técnica dedos cruzados
g. Introducir hoja de laringoscopio y visualice la abertura glótica
h. Introduzca el tubo ET y observe cómo pasa a través de las cuerdas vocales
i. Infle el balón del tubo ET
j. Retire la hoja del laringoscopio de la boca
k. Sujeta el tubo con una mano y retira el estilete con la otra.
l. Introduzca el protector de mordida.
m. Conecte la bolsa al tubo.
n. Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones
o. Compruebe si está correctamente colocada mediante una evaluación clínica
p. Fije el tubo ET en su lugar.
q. Realice la ventilación y monitorizar al px
Diapo 12
Indicaciones para la intubación endotraqueal
● Paro cardíaco por ventilación con bolsa mascarilla no sirve
● Deterioro respiratorio cuando recibe medidas de ventilación no invasivas.
● El paciente no puede proteger la vía aérea
Precauciones
● Complicaciones por personal inexperto
● Probabilidades de desubicación.
Diapo 13
Ventilación con un tubo ET colocado durante las compresiones torácicas
En paro cardiaco:
● Volumen: Debe producir elevación torácica visible
● Frecuencia: realizar de 8 a 10 rpm durante la RCP y 10-12 rpm para ventilación sin
compresiones torácicas.
● Ciclos de compresión-ventilación: Realizar compresiones torácicas con una frecuencia
mínima de 100 por minuto sin pausas para las ventilaciones
Diapo 14:
Traumatismos y efectos adversos causados por el tubo
● daño cerebral permanente o incluso fallecer.
● Laceración de los labios o la lengua
● Dientes astillados.
● Laceración de la faringe o la tráquea
● Lesiones de las cuerdas vocales.
● Perforación faringoesofágica.
● Vómitos y aspiración del contenido gástrico
● Liberación de niveles elevados de adrenalina y noradrenalina
Diapo 15:
Inserción del tubo ET en un bronquio
● Complicación habitual
● Causa de hipoxemia
● Para determinarlo, se escuchan ruidos respiratorios bilaterales en el tórax.
● Si se introduce en algún bronquio principal:
○ Desinflar, retirar el tubo 1-2 cm
○ Comprobar si está bien colocado con evaluación clínica
○ Volver a inflar y fijar el tubo
○ Comprobar de nuevo los signos del px.
● Optimizar la posición del tubo ET y evaluar la patología pulmonar con rx
● anotar la profundidad del tubo y fijarlo
Diapo 16
Confirmación de la colocación del tubo ET: examen físico
● Evaluar la respiración administrada mediante el dispositivo bolsa mascarilla.
● Uso de la capnografía
● visualizar la expansión torácica bilateral
● escuchar a la altura del epigastrio y de los campos pulmonares de forma bilateral
● En caso de escuchar gorgoteo estomacal y no hay expansión de la pared torácica, intubó
el esófago.
○ Detener ventilaciones
○ Retirar tubo ET
○ Proseguir con compresiones torácicas (RCP)
○ Reanude la ventilación con bolsa mascarilla
○ Intentar la intubación después de reoxigenar al px
○ Después de intubación, pared torácica se eleva y no se escucha gorgoteo,
escuchar campos pulmonares.
○ Si hay dudas, retire el tubo y realice la ventilación con bolsa mascarilla.
○ Si el tubo se encuentra aparentemente colocado, vuelva a confirmar la marca del
tubo en los dientes incisivos
○ Fijar el tubo con cinta
○ Introducir protector de mordida