ARTROPLASTÍ

ESTUDIANTE: MARISEL HERRERA CHOQUE

CARRERA: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA
DOCENTE ASISTENCIAL: LIC. ANGELO ALBERTO
N° DE ROTE: 3
INSTITUCIÓN: HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS
ORURO-BOLIVIA
2022
 ARTROPLASTÍA

1. CONCEPTO
La artroplastia es la extracción de las articulaciones dañadas y su
sustitución por articulaciones artificiales, hechas de cromo, cobalto y titanio,
y junto con plásticos de alta densidad. Su objetivo es corregir
deformaciones y mitigar dolores en las zonas afectadas, necesarias para la
movilidad del cuerpo, tales como la cadera, la rodilla, el codo, el hombro o
el tobillo, entre otras.

2. CLASIFICACIÓN
Se lleva a cabo para sustituir la articulación dañada por una sana
Existen distintos tipos de artroplastias, según la técnica empleada:

 Reemplazo articular o artroplastia protésica, en que se reemplaza de

forma total o parcial una articulación con un implante artificial o
prótesis.
 Artroplastia por interposición, en que se reseca una superficie de la
articulación y, en el defecto creado, se coloca una estructura
biológica que llenará el espacio del hueso extraído. Gracias a esta
estructura los huesos harán contacto.
 Artroplastia por resección, en que una de las epífisis óseas se reseca
total o parcialmente, de forma que las dos superficies de las
articulaciones ya no estarán en contacto.
Asimismo, según el área a tratar, las artroplastias pueden ser:
  Artroplastia de cadera (cementada, no cementada o híbrida).
 Artroplastia de rodilla (total o parcial)
 Artroplastia de hombro
 Artroplastia de codo
 Artroplastia de tobillo
3. PROCEDIMIENTO
El proceso de colocación de las prótesis será distinto según el tipo de
artroplastia y la situación propia del paciente:

Artroplastia de cadera. Existen tres tipos:

 Cementada: Los componentes se fijan usando metil metacrilato, un
tipo de cemento quirúrgico. Es una técnica recomendada para
pacientes de avanzada edad que han sufrido alguna fractura por
procesos relacionados con osteoporosis, artritis, artrosis…
 No cementada: La prótesis se adhiere directamente al hueso. Es una
operación práctica para adultos-jóvenes con densidad ósea óptima
que sufren una fractura o una enfermedad reumática.
 Híbrida: Solo se coloca cemento en uno de los componentes de la
prótesis, normalmente aquél que va pegado al fémur. Es una
intervención recomendada para adultos mayores.

Artroplastia de rodilla: Sustituye la rodilla enferma por un sistema metálico,

reemplazando las partes dañadas por una parte metálica y mecánica.
Puede ser:
  Total: se sustituye totalmente la articulación dañada por una prótesis.
Ambas partes irán fijadas a los huesos, al fémur y a la tibia,
utilizando cemento para pegarlos. Se recomienda en pacientes con
artrosis y artritis.
 Parcial: se sustituye parte de la rodilla dañada. Posteriormente se
reemplaza por un implante de plástico y metal, que se fija con
cemento quirúrgico.
Artroplastia de hombro: Consiste en sustituir la articulación del hombro.
Suele realizarse por fracturas complejas, artritis, necrosis de cabeza del
húmero y procesos tumorales. El proceso suele ser similar al de la cadera.
Artroplastia de codo: Consiste en sustituir los huesos de la articulación por
piezas artificiales. Hay dos partes cementadas, tanto al húmero como al
cúbito: conectadas con una bisagra que permite la movilidad. También se
dirige a pacientes con artritis reumatoide.
Artroplastia de tobillo: Es la sustitución de la articulación por una prótesis.
Se conecta a la tibia y al peroné, retirándose las partes dañadas. Una vez
realizado se fija la articulación artificial y se conectan las dos partes.
4. INDICAIONES DE ARTROPLASTÍA DE CADERA
 Artrosis.
 Artritis Reumatoide.
 Fractura de cadera.
 Secuelas de artritis séptica.
 Displasia de desarrollo de cadera, tumores o en casos especiales de
fracturas de cuello femoral.
5. CONTRAINDICACIONES
Aunque es una cirugía que puede cambiar de acuerdo al daño que tiene la
persona, todas presentan similitudes cuando nos referimos a que
situaciones no son recomendables aplicarlas.

Las contraindicaciones generales son:

  En presencia de procesos infecciosos del hueso, como ocurre en la
osteomielitis.
 Alteraciones en la circulación, en especial en la conducción de la
sangre de la articulación a tratar.
 Personas con exceso de peso que pasen 45 kg más allá de lo
recomendado por los médicos.
 Pacientes con historia de alergia a la anestesia.
 Enfermedades previas que impiden que la persona sea sometida a la
cirugía.
6. COMPLICACIONES
Siendo la artroplastia una cirugía las complicaciones que más encontramos
en la población son:
 Procesos infecciosos.
 Deslizamiento del implante o la prótesis.
 Drenaje de secreciones por la banda operatoria.
 Osificación Heterópica.
 Lesión de nervio periférico.
 Discrepancia de longitud de miembros inferiores.
 Creación de una trombosis, que desprenda un coágulo que viaje por
el torrente sanguíneo y que afecte a las vías circulatorias principales.

7. CUIDADOS DE LA PRÓTESIS DE CADERA

Cuando se implanta una prótesis de cadera existe un rango de movimiento
seguro. Eso significa que si hacemos trabajar la prótesis dentro de los
límites no tiene porqué pasar nada.

 Flexión (llevar la pierna hacia la barriga).

 En extensión (estirar la pierna).
 Abducción (separar la pierna del cuerpo).
  En aducción cruzar la pierna (llevar la pierna hacia el lado contrario
del cuerpo)
 Todo enfermo operado debe saber donde están los límites de su
prótesis.

Se debe evitar doblar o flexionar la prótesis por encima de 90 grados para

evitar que la prótesis pueda luxarse.

8. TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO
El objetivo inmediato de la rehabilitación en la fase aguda se centra en
reducir el dolor, mejorar la movilidad, restaurar la función e identificar y
prevenir las complicaciones postoperatorias inmediatas. Las guías clínicas
para los pacientes intervenidos de una prótesis de cadera, y más
específicamente los protocolos de ejercicios terapéuticos, varían
dependiendo de las instituciones u hospitales y del ámbito de atención.

La Artroplastia Total de Cadera (ATC) es uno de los procedimientos

ortopédicos más exitosos que se realizan hoy en día.
La fase postoperatoria precoz también incluye la educación del paciente
sobre el apoyo y las maniobras o precauciones antiluxantes y una
evaluación de las necesidades de adaptaciones y recursos en el domicilio.

Para alcanzar este objetivo, la movilización precoz es el patrón oro del

tratamiento rehabilitador. Incluso los pacientes mayores con distintas
morbilidades toleran un programa de rehabilitación intensa, que permite
alcanzar en un período corto de tiempo una recuperación funcional óptima
con una corta estancia hospitalaria. En la mayoría de estudios publicados
esta recuperación funcional óptima se alcanza entre el tercer y el octavo
día, aunque hay estudios recientes en artroplastias primarias no
complicadas que reducen la estancia hospitalaria hasta 1 a 3 días sin
comprometer el proceso de rehabilitación.
Tras una ATC, por lo tanto, si la estabilidad de la prótesis, la herida
operatoria y el estado general lo permiten, el tratamiento rehabilitador se
inicia precozmente en todos los pacientes durante el postoperatorio
inmediato. Se realizará sedestación en silla y bipedestación con carga
parcial progresiva ayudada de dos bastones entre el segundo y el cuarto
día en los casos de artroplastia primaria de cadera.

Los resultados publicados demuestran una mejoría excelente tanto clínica,

como funcional y radiográfica después de la ATC. Estos resultados varían
dependiendo del tipo de prótesis y fijación, de la técnica quirúrgica y los
biomateriales, de la edad del paciente y de muchos otros factores. La ATC
puede realizarse satisfactoriamente en pacientes tanto muy jóvenes como
ancianos de más de 80 años.
En general, aproximadamente el 90% de las ATC tienen éxito en términos
de no dolor ni complicaciones a los 10 a 15 años de la cirugía. Algunos
pacientes continúan con su prótesis incluso después de 25 años de uso. Se
espera que estos resultados sigan ampliándose, utilizando las técnicas
 quirúrgicas y prótesis actuales. Además, la satisfacción del paciente
después del procedimiento es extremadamente alta.

9. BIBLIOGRAFÍA
 https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/artroplastia
 https://www.fisioterapia-online.com/glosario/procedimiento-artroplastia-o-
reemplazo-articular
 https://es.slideshare.net/devyortegaminaya/cadera-48607961